સંક્ષિપ્ત ઝાંખી
- કારણ: યકૃતની ગંભીર તકલીફ; સામાન્ય રીતે યકૃતના સિરોસિસ જેવા ક્રોનિક લિવર રોગ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે
- લક્ષણો: ડિગ્રીના આધારે વિવિધ તીવ્રતાના ન્યુરો-માનસિક વિકૃતિઓ; ઘટાડો જ્ઞાનાત્મક પ્રભાવ અને એકાગ્રતા સમસ્યાઓ, મૂંઝવણ, અયોગ્ય વર્તન, હાથના ધ્રુજારી, અસ્પષ્ટ વાણી, સુસ્તી, દિશાહિનતા; સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં, કોમા
- રોગનો કોર્સ અને પૂર્વસૂચન: રોગની ડિગ્રી પર આધાર રાખે છે (પ્રી-સ્ટેજ અને ગ્રેડ 1-4); ઉચ્ચ ગ્રેડ, ખરાબ પૂર્વસૂચન; જો કારણની સારવાર કરવામાં ન આવી હોય તો સારવાર પછી પુનરાવૃત્તિ શક્ય છે
- સારવાર: મુખ્યત્વે ઉત્તેજક પરિબળોને દૂર કરવા, દા.ત. અમુક દવાઓ બંધ કરવી જેમ કે ડિહાઇડ્રેટિંગ એજન્ટો અથવા હાલના યકૃત સ્ટેન્ટને સાંકડી કરવા
હેપેટિક એન્સેફાલોપથી શું છે?
હેપેટિક એન્સેફાલોપથી (HE) એ ક્રોનિક લિવર ડિસીઝ અને તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાની સામાન્ય અને ગંભીર ગૂંચવણ છે. લક્ષણો મગજની વિકૃતિઓને કારણે થાય છે અને હળવી એકાગ્રતાની સમસ્યાઓ, મૂંઝવણ અને અસ્પષ્ટ વાણીથી લઈને બેભાનતા સુધીની શ્રેણી, કહેવાતા હેપેટિક કોમા.
હેપેટિક એન્સેફાલોપથી કેવી રીતે વિકસે છે?
લોહીમાં હાનિકારક પદાર્થોની સાંદ્રતામાં વધારો
જો યકૃત ઝેરને હાનિકારક ઘટકોમાં તોડી શકતું નથી, તો લોહીમાં હાનિકારક પદાર્થોની સાંદ્રતા વધે છે. આનાથી આખા શરીર પર, ખાસ કરીને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (CNS) પર, ખાસ કરીને મગજના કોષો પર ગંભીર અસરો થાય છે. વિવિધ પદાર્થો સામેલ છે - બધા ઉપર એમોનિયા, વિવિધ એમિનો એસિડ્સ (પ્રોટીનના નિર્માણ બ્લોક્સ) ના ભંગાણ ઉત્પાદન.
સામાન્ય રીતે, યકૃત એમોનિયાને બિન-ઝેરી યુરિયામાં પ્રક્રિયા કરે છે, જે વિસર્જન થાય છે. જો આ મિકેનિઝમ ખોરવાઈ જાય, તો વધુને વધુ એમોનિયા મગજમાં પ્રવેશ કરે છે અને મગજના અમુક કોષો – કહેવાતા એસ્ટ્રોસાઈટ્સ – ફૂલી જાય છે. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ વધે છે. આખરે, યકૃતની નિષ્ફળતા મગજમાં પ્રવાહીના સંચય તરફ દોરી જાય છે (સેરેબ્રલ એડીમા).
હેપેટિક એન્સેફાલોપથી: ટ્રિગર્સ
વાયરલ ચેપ અથવા ઝેરના પરિણામે તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતા એ એક્યુટ હેપેટિક એન્સેફાલોપથી માટે સંભવિત ટ્રિગર છે. આ કિસ્સામાં, લીવરનું કાર્ય થોડા દિવસોમાં ક્ષતિગ્રસ્ત થઈ જાય છે.
મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, જો કે, કારણ એ ક્રોનિક લીવર રોગ છે જેમાં અન્ય પરિબળો અચાનક ઉમેરવામાં આવે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, તે અચાનક વિકસિત થતું નથી, પરંતુ ધીમે ધીમે અને કપટી રીતે. પરિબળોનો સમાવેશ થાય છે
- જઠરાંત્રિય માર્ગમાં રક્તસ્ત્રાવ
- પ્રોટીનયુક્ત ખોરાક
- ઝાડા, ઉલટી અથવા રેચક
- અમુક દવાઓ (દા.ત. શામક દવાઓ)
કેટલીકવાર ડોકટરો લિવર સિરોસિસની સારવાર કહેવાતા પોર્ટોસિસ્ટમિક શંટ સાથે કરે છે, જે વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાં એક કૃત્રિમ જોડાણ છે જે ખાતરી કરે છે કે આંતરડા, પેટ અને બરોળમાંથી લોહી હવે એકત્ર કરવામાં આવતું નથી અને ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃતમાંથી પસાર થતું નથી. લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પહેલાં આ ક્યારેક ઉપયોગી છે. જો કે, આ પ્રક્રિયાની સંભવિત આડઅસર હીપેટિક એન્સેફાલોપથી છે, કારણ કે લોહી લાંબા સમય સુધી ફિલ્ટર થતું નથી.
લક્ષણો શું છે?
મગજમાં સોજો કોશિકાઓ વિવિધ સંદેશવાહક પદાર્થોની સાંદ્રતામાં ફેરફાર કરે છે. આ ચેતા કોષો વચ્ચેના સંચારને અવરોધે છે. પરિણામે, હિપેટિક એન્સેફાલોપથી વિવિધ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોનું કારણ બને છે, જે તેમની તીવ્રતાના આધારે ચાર તબક્કા અને પ્રારંભિક તબક્કામાં વિભાજિત થાય છે.
ન્યુરોસાયકોલોજિકલ અને ન્યુરોફિઝીયોલોજીકલ પરીક્ષણો તેમજ મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ જેવી ઇમેજિંગ પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ ન્યુરોસાયકોલોજિકલ લક્ષણોના આધારે નિદાન માટે થાય છે.
પૂર્વ-તબક્કો (ન્યૂનતમ હેપેટિક એન્સેફાલોપથી)
- એકાગ્રતા
- ટૂંકા ગાળાના મેમરી
- દ્રશ્ય-અવકાશી દ્રષ્ટિ
- માહિતીની પ્રક્રિયા
- ફાઇન મોટર કુશળતા
આ તબક્કે ન્યુરોલોજીકલ રીતે કંઈપણ નક્કી કરી શકાતું નથી. જો કે, આ તબક્કો વિવિધ સાયકોમેટ્રિક પરીક્ષણો જેમ કે સંખ્યા અથવા ચિત્રકામ કાર્યો દ્વારા શોધી શકાય છે.
સાવધાન: રોડ ટ્રાફિક અકસ્માતોનું જોખમ પહેલેથી જ વધી ગયું છે!
હેપેટિક એન્સેફાલોપથી: સ્ટેજ 1
પ્રથમ તબક્કામાં, લક્ષણો હજુ પણ તુલનાત્મક રીતે હળવા હોય છે અને, પ્રારંભિક તબક્કાની જેમ, મોટેભાગે ફક્ત નજીકના સંબંધીઓ અથવા મિત્રોને જ ઓળખી શકાય છે:
- sleepંઘની ખલેલ
- મૂડ સ્વિંગ
- યુફોરિયા
- હળવી મૂંઝવણ
- મુશ્કેલીમાં ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું
- આંખ ફફડતી
હેપેટિક એન્સેફાલોપથી: સ્ટેજ 2
ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રાફી (EEG) ની મદદથી, મગજના તરંગોમાં થતા ફેરફારો બીજા તબક્કાથી નોંધી શકાય છે, જે હિપેટિક એન્સેફાલોપથી સૂચવે છે. નહિંતર, સ્ટેજ 1 ના લક્ષણો તીવ્ર બને છે અને અન્ય લોકો દ્વારા પૂરક બને છે:
- વ્યક્તિત્વ બદલાય છે
- અવ્યવસ્થા
- થાક
- મેમરી ડિસઓર્ડર
- બદલાયેલ ચહેરાના હાવભાવ (ગ્રિમીંગ)
- હાથનો રફ ધ્રુજારી ("ફફડાટ ધ્રુજારી")
હેપેટિક એન્સેફાલોપથી: સ્ટેજ 3
નશો ઘણો આગળ છે અને લક્ષણો ગંભીર છે.
- દર્દી મોટાભાગે ઊંઘે છે.
- ગંભીર દિશાહિનતા
- "ફફડાટ ધ્રુજારી"
- અસ્પષ્ટ ભાષણ
હેપેટિક એન્સેફાલોપથી: સ્ટેજ 4
- લીવર કોમા ("હેપેટિક કોમા")
- દર્દી લાંબા સમય સુધી જાગૃત થઈ શકતો નથી, પરંતુ તે હજુ પણ ઉત્તેજના પર પ્રતિક્રિયા આપે છે.
તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતામાં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ સામાન્ય રીતે વ્યક્તિગત તબક્કાઓમાંથી ખૂબ જ ઝડપથી આગળ વધે છે અને થોડા દિવસોમાં કોમામાં જવાનું જોખમ રહેલું છે. જો કે, ક્રોનિક લીવર ફેલ્યોર ધરાવતા લોકોમાં જ હિપેટિક એન્સેફાલોપથી ધીમી અને ધીમે ધીમે આગળ વધે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, રોગના સમયગાળા દરમિયાન કોઈ ઉચ્ચારણ મગજનો સોજો નથી.
ક્રોનિક પ્રગતિ ખાસ કરીને વૃદ્ધ લોકોમાં સામાન્ય છે. તેઓ સામાન્ય રીતે તેમની "મૂળભૂત સ્થિતિમાં" હળવા ન્યુરોસાયકિયાટ્રિક લક્ષણો દર્શાવે છે. વચ્ચે, વધુ ઉચ્ચારણ લક્ષણો સાથે તીવ્ર તબક્કાઓ થાય છે.
આયુષ્ય શું છે?
હેપેટિક એન્સેફાલોપથીની સારવાર કરી શકાય છે. જો કે, જો વાસ્તવિક કારણ નાબૂદ કરવામાં ન આવે, તો તે ઘણી વાર થોડા સમય પછી પુનરાવર્તિત થાય છે અને પહેલા જેવા જ જોખમો લે છે. તદનુસાર, લેક્ટ્યુલોઝ સાથે ડ્રગ પ્રોફીલેક્સીસની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
હેપેટિક એન્સેફાલોપથી દ્વારા આયુષ્યમાં ઘણો ઘટાડો થાય છે. જો કે, ચોક્કસ આયુષ્યની આગાહી કરી શકાતી નથી, કારણ કે પૂર્વસૂચન HEની ગંભીરતા, અંતર્ગત રોગ અને ઉપલબ્ધ સારવાર વિકલ્પો પર આધારિત છે.
હેપેટિક એન્સેફાલોપથી: સારવાર
ટ્રિગરિંગ પરિબળોને દૂર કરવું
- જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ બંધ
- ડિહાઇડ્રેટિંગ એજન્ટો (મૂત્રવર્ધક પદાર્થો) બંધ
- બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સ અને/અથવા વિરોધીઓ લેવાનું બંધ કરવું
- લીવર શન્ટનું સંકુચિત થવું
- ચોક્કસ ચેપની સારવાર
એમોનિયા લોડ ઘટાડો
- લેક્ટ્યુલોઝ અને લેસીટોલ આંતરડામાં એસિડિટી વધારે છે, જે આંતરડામાંથી એમોનિયાનું શોષણ ઘટાડે છે.
- એન્ટિબાયોટિક લેવું જે એમોનિયા ઉત્પન્ન કરતા બેક્ટેરિયાને નબળા પાડે છે
- અસ્થાયી લો-પ્રોટીન આહાર. ખાસ કરીને માંસ અને ઇંડામાં ઘટાડો કરો, કારણ કે તેમના પાચન દરમિયાન એમોનિયા ઉત્પન્ન થાય છે
આગળનાં પગલાં
નીચેની દવાઓ કેટલીકવાર વધારાની રીતે આપવામાં આવે છે, કારણ કે તે કેટલીકવાર દર્દીની સ્થિતિ વધુ સુધારે છે:
- ઝીંક (યકૃતમાં કોષોને થતા નુકસાનને રોકવા અને તેને પુનઃજનન કરવામાં મદદ કરવા માટે)
- ઇન્ટ્રાવેનસ ઓર્નિથિન એસ્પાર્ટેટ (યુરિયા ચક્રને વેગ આપવા માટે, ત્યાં એમોનિયાનું સ્તર ઘટાડે છે અને મગજના કાર્યમાં સુધારો કરે છે)
- બ્રાન્ચ્ડ-ચેઇન એમિનો એસિડ (ખામીને સરભર કરવા માટે શરીરને તેના પોતાના પ્રોટીનને તોડતા અટકાવવા, કારણ કે આ એમોનિયા ઉત્પન્ન કરશે)
