હિસ્ટરેકટમી - ગર્ભાશયને દૂર કરવું

સમાનાર્થી: હિસ્ટરેકટમી (ગ્રીક "હિસ્ટર" = ગર્ભાશય અને "એક્ટોમી" = વિસર્જનથી)

વ્યાખ્યા

હિસ્ટરેકટમીમાં, દૂર કરવું ગર્ભાશય એક એવી પ્રક્રિયા છે જે વિવિધ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓના આધારે સ્ત્રીના ગર્ભાશયને દૂર કરે છે. હિસ્ટરેકટમી માટેનું એક સામાન્ય કારણ છે સૌમ્ય વૃદ્ધિ ગર્ભાશય, કહેવાતા મ્યોમાસ. જો કે, જીવલેણ રોગો જેમ કે સર્વિકલ કેન્સર અથવા એન્ડોમેટ્રાયલ કાર્સિનોમા, પણ કેન્સર ગર્ભાશય, હિસ્ટરેકટમીના કારણો પણ હોઈ શકે છે. ડૉક્ટર પાસે ત્રણ અલગ-અલગ દૂર કરવાના વિકલ્પો ઉપલબ્ધ છે (પેટ, યોનિમાર્ગ, લેપ્રોસ્કોપિક). આ પ્રક્રિયા સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં સૌથી સામાન્ય છે.

સંકેતો

હિસ્ટરેકટમી માટેના સંકેતોને સંપૂર્ણ સંકેતોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, એટલે કે એવા કિસ્સાઓ કે જેમાં કોઈ પણ સંજોગોમાં હિસ્ટરેકટમી થવી જ જોઈએ અને સંબંધિત સંકેતો જેમાં ગર્ભાશયને દૂર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે પરંતુ બિલકુલ જરૂરી નથી. સંપૂર્ણ સંકેતોમાં સંબંધિત સંકેતો શામેલ છે: આખરે, જો કે, સ્ત્રીએ હંમેશા પોતાને માટે નક્કી કરવું જોઈએ કે તેણી તેના બદલે ચોક્કસ સાથે જીવશે કે નહીં. પીડા અથવા ગર્ભાશયને દૂર કર્યા કરતાં જોખમો, ત્યાંની શક્યતા છોડી દે છે ગર્ભાવસ્થા. સ્ત્રીરોગચિકિત્સક ફક્ત સલાહકારની ભૂમિકા નિભાવી શકે છે.

• અંડાશય અને ગર્ભાશયનું કેન્સર,
• આંતરિક જનનાંગોની ગંભીર બળતરા (જો આને પરંપરાગત પગલાં દ્વારા નિયંત્રિત કરી શકાતી નથી) અને
• ગર્ભાશયમાંથી જોખમી રક્તસ્રાવ, જેમ કે બાળજન્મ દરમિયાન થઈ શકે છે (તે પણ જો અન્યથા નિયંત્રિત ન કરી શકાય તો જ).
• સ્નાયુની ગાંઠો (મ્યોમાસ) અથવા ગર્ભાશયમાં અન્ય સૌમ્ય ગાંઠો,
• પ્રોલેપ્સ્ડ ગર્ભાશય (ગર્ભાશયનું પ્રોલેપ્સ્ડ પ્રોલેપ્સ) અથવા જન્મ પછી ગર્ભાશયનું પ્રોલેપ્સ
• નીચલા પેટના વિસ્તારમાં સંલગ્નતા,
• એન્ડોમેટ્રિઓસિસ,
• રક્તસ્ત્રાવ વિકૃતિઓ (વારંવાર, ભારે અથવા પીડાદાયક સમયગાળો) અથવા
• અત્યંત વિસ્તરેલ ગર્ભાશય
• પેલ્વિક ફ્લોર ઘટાડવું

અમલીકરણ

ગર્ભાશયને દૂર કરવા માટે હવે સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાની પાસે ત્રણ પ્રક્રિયાઓ ઉપલબ્ધ છે. આમાંથી કયું ચોક્કસ દર્દી માટે શ્રેષ્ઠ છે તે દરેક કેસ માટે વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવું આવશ્યક છે. આ નિર્ણય મુખ્યત્વે રોગ, દર્દીની ઉંમર અથવા શારીરિક પર આધાર રાખે છે સ્થિતિ, શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અપેક્ષિત મુશ્કેલીઓ અથવા ગૂંચવણો (ઉદાહરણ તરીકે, સહવર્તી રોગો, બળતરા અથવા અગાઉની સર્જરીને કારણે), ગર્ભાશયનું કદ અને ગતિશીલતા, અને સૌથી અગત્યનું, દર્દીની ઇચ્છાઓ.

ત્રણ પ્રક્રિયાઓ ગર્ભાશય સુધીના તેમના પ્રવેશ માર્ગ અનુસાર અલગ પડે છે: ત્યાં પેટ, યોનિમાર્ગ અને લેપ્રોસ્કોપિક હિસ્ટરેકટમી છે. ત્રણેય વિકલ્પોમાં, તે મહત્વનું છે કે મૂત્રાશય a નો ઉપયોગ કરીને ઓપરેશન પહેલા સંપૂર્ણપણે ખાલી કરવામાં આવે છે મૂત્રાશય મૂત્રનલિકા. આ મૂત્રનલિકા ગર્ભાશયને દૂર કર્યા પછી દૂર કરવામાં આવે છે, કેટલીકવાર તે થોડા દિવસો માટે સ્થાને રહેવું જોઈએ.

સૌથી જૂની પદ્ધતિ એબ્ડોમિનલ હિસ્ટરેકટમી (લેપ્રોહિસ્ટરેકટમી) છે, જેમાં પેટના નીચેના ભાગમાં ચીરા દ્વારા સમગ્ર ગર્ભાશયને દૂર કરવામાં આવે છે. આટલા લાંબા સમય પહેલા, આ એકમાત્ર વિકલ્પ હતો. આ એક્સેસ રૂટના નિર્ણાયક ફાયદા એ છે કે સર્જન સારી ઝાંખી ધરાવે છે, કે જો જરૂરી હોય તો ઓપરેશનને વિસ્તૃત કરી શકાય છે (ઉદાહરણ તરીકે અંડાશય) અને તે સંલગ્નતા સરળતાથી દૂર કરી શકાય છે.

તેથી, આ પદ્ધતિ હંમેશા જીવલેણ રોગો માટે પસંદ કરવામાં આવે છે. જો ગર્ભાશય નોંધપાત્ર રીતે મોટું થયું હોય, તો પણ આ પદ્ધતિ યોગ્ય છે. જો કે, પેટની હિસ્ટરેકટમીનો ગેરલાભ એ છે કે ચામડીનો મોટો ચીરો, જે મોટા ડાઘ, ચેપનું વધુ જોખમ, લાંબા સમય સુધી હોસ્પિટલમાં રહેવા અને લાંબા સમય સુધી પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળા સાથે સંકળાયેલ છે.

યોનિમાર્ગ હિસ્ટરેકટમી (કોલફિસ્ટરેક્ટોમી) માં, ખાસ સાધનોનો ઉપયોગ કરીને ગર્ભાશયને યોનિમાર્ગ દ્વારા દૂર કરી શકાય છે. આ પદ્ધતિ ફાયદાકારક છે કારણ કે પ્રક્રિયા ડાઘ વગર કરી શકાય છે. તદુપરાંત, પેટની હિસ્ટરેકટમીની તુલનામાં, પુનઃપ્રાપ્તિનો સમય ઓછો છે અને પીડા કારણે સામાન્ય રીતે ઘટાડો થાય છે. જો કે, આ પ્રક્રિયા માત્ર ત્યારે જ કરી શકાય છે જો ગર્ભાશય ખૂબ મોટું ન હોય.

લેપ્રોસ્કોપિક હિસ્ટરેકટમી એ સૌથી નવી પદ્ધતિ છે. આ એક ન્યૂનતમ આક્રમક પ્રક્રિયા છે. પેટની દિવાલ ખરેખર ખોલવામાં આવતી નથી, પરંતુ ખાસ સાધનો માટે લેપ્રોસ્કોપી ચામડીના નાના ચીરો દ્વારા પેટમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

એક તરફ, લેપ્રોસ્કોપ જરૂરી છે, જેમાં એક નાનો કેમેરા, મેગ્નિફિકેશન સિસ્ટમ અને પ્રકાશ સ્ત્રોત હોય છે. બીજી બાજુ, ગર્ભાશયનું વિચ્છેદન કરવા માટે સાધનોની જરૂર છે. એકવાર આ થઈ જાય, ગર્ભાશયને યોનિમાર્ગ દ્વારા દૂર કરી શકાય છે (લેપ્રોસ્કોપિકલી આસિસ્ટેડ હિસ્ટરેકટમી).

તેનાથી પણ વધુ આધુનિક લેપ્રોસ્કોપિકલી આસિસ્ટેડ સુપ્રાસર્વિકલ હિસ્ટરેકટમી છે, જેમાં ગરદન શરીરમાં રહે છે. ગર્ભાશય (કોર્પસ) ના શરીરને નાના ટુકડાઓમાં કાપવામાં આવે છે અને પછી પેટની દિવાલમાં ચીરો દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે. આ ઉપરાંત, સંપૂર્ણ (કુલ) હિસ્ટરેકટમી વચ્ચે પણ તફાવત કરી શકાય છે, જેમાં સમગ્ર ગર્ભાશય સહિત ગરદન દૂર કરવામાં આવે છે, અને આંશિક (સબટોટલ) હિસ્ટરેકટમી, જેમાં સર્વિક્સ શરીરમાં રહે છે.

રેડિકલ હિસ્ટરેકટમીમાં (જેના કિસ્સામાં કરવામાં આવે છે કેન્સર), માત્ર ગર્ભાશય જ નહીં, પણ સહાયક ઉપકરણનો એક ભાગ, યોનિનો ઉપરનો ભાગ, પેલ્વિક લસિકા ગાંઠો અને, જો જરૂરી હોય, તો અંડાશય. ગર્ભાશયને દૂર કર્યા પછી, વ્યક્તિએ થોડો સમય આરામ કરવો જોઈએ. પ્રથમ ચાર અઠવાડિયા દરમિયાન, રમતગમતની પ્રવૃત્તિઓ ટાળવી જોઈએ - ચાલવું વગેરે.

સારું છે, જો તમને સારું લાગે, તો તમારું પરિભ્રમણ ચાલુ રાખવા માટે. સર્જિકલ પદ્ધતિના આધારે, ગર્ભાશયને દૂર કર્યાના 2-3 મહિના પછી ફરીથી રમતો શરૂ કરી શકાય છે. વિવિધ સર્જિકલ તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને ગર્ભાશયને દૂર કરી શકાય છે.

ઉપયોગમાં લેવાતી પ્રક્રિયા અંતર્ગત રોગ માટે અનુકૂળ છે, તેથી દરેક પ્રક્રિયા દરેક રોગ માટે ઉપયોગમાં લઈ શકાતી નથી. તેથી ઓપરેશનનો સમયગાળો પણ બદલાઈ શકે છે. ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, યોનિમાર્ગ હિસ્ટરેકટમી વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે, જેમાં ગર્ભાશયને યોનિમાર્ગ દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે, પેટની હિસ્ટરેકટમી, જેમાં દૂર કરવાની પ્રક્રિયા પેટના ચીરા દ્વારા કરવામાં આવે છે, અને લેપ્રોસ્કોપિક હિસ્ટરેકટમી, જેમાં સારવારના સાધનો નાના ચીરો દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે.

બાદમાં ઘણીવાર કીહોલ તકનીક તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. ઑપરેશનનો સમયગાળો 1 થી 3 કલાક સુધી ચાલે છે, ઉપયોગમાં લેવાતી પ્રક્રિયા અને અંતર્ગત રોગના આધારે. LASH એ લેપ્રોસ્કોપિક સુપ્રાસર્વિકલ હિસ્ટરેકટમી છે.

આ પ્રક્રિયા ગર્ભાશયને દૂર કરવાના સંશોધિત સ્વરૂપનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. LASH માત્ર ગર્ભાશયના સૌમ્ય રોગો માટે કરવામાં આવે છે અને તેની સારવાર માટે યોગ્ય નથી કેન્સર અથવા precancerous જખમ. લાક્ષણિક રોગો કે જેના માટે પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ થાય છે તે છે મ્યોમાસ અને એન્ડોમિથિઓસિસ ગર્ભાશયના સ્નાયુ સ્તરનું (એડેનોમાયોસિસ ગર્ભાશય).

LASH માં, ગર્ભાશયને નાના સર્જીકલ એક્સેસ દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે, જેનું કદ માત્ર થોડા મિલીમીટર છે. તેથી, માત્ર ખૂબ જ નાના સર્જિકલ ઘા થાય છે. આ પ્રક્રિયાને મિનિમલી ઇન્વેસિવ સર્જરી કહેવામાં આવે છે.

ના એક ભાગ ગરદન જગ્યાએ છોડી દેવામાં આવે છે. નીચેનામાં LASH ના કેટલાક ફાયદા અને ગેરફાયદા વિશે ચર્ચા કરવામાં આવશે. LASH ના ફાયદા: LASH ના ફાયદા અને ગેરફાયદા હાલમાં પણ વિવિધ અભ્યાસોનો વિષય છે.

જો કે, દર્દીઓ માટે કેટલાક ફાયદા પહેલાથી જ સ્પષ્ટ જણાય છે, જેથી LASH ચોક્કસપણે આધુનિક પ્રક્રિયા તરીકે વાજબી છે. નાના સર્જિકલ એક્સેસને લીધે, ફક્ત નાના જખમો થાય છે, જે ખૂબ સારી રીતે મટાડી શકે છે. તેથી દર્દીની રિકવરી ઝડપથી થાય છે.

ની જાળવણીને કારણે પેલ્વિક ફ્લોર, અનુગામી જેમ કે અસંયમ અથવા લૈંગિકતામાં બગાડ ભાગ્યે જ જણાય છે. અન્ય પ્રક્રિયાઓની તુલનામાં આ કેટલી હદ સુધી ઓછી વારંવાર થાય છે, જો કે, હજુ સુધી નિર્ણાયક રીતે સ્પષ્ટ કરવામાં આવ્યું નથી. સહવર્તી રોગો (રોગતા) નું જોખમ અન્ય પ્રક્રિયાઓ કરતા ઓછું છે.

ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ જટિલતાઓ પણ ઓછી વારંવાર હોય છે. ઇનપેશન્ટનું રોકાણ ઓછું હોય છે અને પુનઃપ્રાપ્તિનો તબક્કો ઝડપી હોય છે. જો કે, LASH બહારના દર્દીઓને આધારે કરી શકાતું નથી.

આ ઘણીવાર ભૂલથી માની લેવામાં આવે છે, પરંતુ એવું નથી. ગેરફાયદા: LASH માં પણ કેટલાક ગેરફાયદા છે, જેની અહીં ટૂંકમાં ચર્ચા કરવામાં આવશે. સર્વિક્સનો ભાગ જગ્યાએ બાકી હોવાથી, દર્દીને હજુ પણ પસાર થવું પડે છે કેન્સર ગર્ભાશયને દૂર કર્યા પછી સ્ક્રીનીંગ. સહેજ પોસ્ટઓપરેટિવ માસિક રક્તસ્રાવ હજુ પણ શક્ય છે. લગભગ 10 થી 17% દર્દીઓમાં આ કેસ છે જેમણે LASH પસાર કર્યું છે.