થેરપી ગોલ
- સિમ્પ્ટોમેટોલોજીમાં સુધારો. ઓછી રોગ પ્રવૃત્તિની સ્થિતિ.
- આદર્શરીતે, માફી (રોગના લક્ષણોમાં અસ્થાયી અથવા કાયમી ઘટાડો) પ્રાપ્ત થવો જોઈએ.
ઉપચારની ભલામણો
સ psરાયિસસનો ઉપચારાત્મક અભિગમ ક્લાસિક ત્વચારોગવિજ્ isાનવિષયક છે: તેમાં મૂળભૂત ઉપચાર, સ્થાનિક (સ્થાનિક) ઉપચાર અને પ્રણાલીગત સારવારનો સમાવેશ થાય છે:
- સorરાયિસસની બધી તીવ્રતા મૂળભૂત ઉપચાર પ્રાપ્ત કરે છે:
- પ્રસંગોચિત ઉપચાર:
- તેલ અથવા મીઠું પાણી સ્નાન, શરૂઆતમાં 2 વખત, પછી 1 વખત દૈનિક (પ્રત્યેક 15-20 મિનિટ), વયના આધારે.
- સક્રિય પદાર્થ મુક્ત મલમ પાયા તેમજ પ્રસંગોચિત યુરિયા તૈયારીઓ (5-10%) અને સૅસિસીકલ એસિડ તૈયારીઓ (માં અવતરણ તકતીઓ માટે વડા ક્ષેત્ર (6 વર્ષની વયથી; 1%; બાળકોમાં <8 વર્ષ કુલ સારવાર ક્ષેત્ર મહત્તમ. પામનું કદ) (= કેરાટોલિસીસ ("વિચ્છેદ")).
- ક્રીમ, પ્રવાહી મિશ્રણ or પેસ્ટ ઓછી ચરબીવાળી સામગ્રી પસંદ કરવામાં આવે છે.
- પ્રસંગોચિત ઉપચાર:
- હળવા સ્વરૂપો (શરીરની સપાટીના દસ ટકાથી પણ ઓછા અસરગ્રસ્ત, PASI (સiasરાયિસસ ક્ષેત્ર અને ગંભીરતા સૂચકાંક), 10 માંથી 72 પોઇન્ટ ખરાબમાં) સ્થાનિક ઉપચાર પ્રાપ્ત કરે છે:
- પ્રારંભિક ઉપચાર
- થેરપી 1 લી પસંદગી: નિશ્ચિત સંયોજન: (કેલ્સીપોટ્રિઓલ (કાલ) + બીટામેથાસોન (વિશ્વાસ મૂકીએ)) 1 x દૈનિક [સોનું ધોરણ].
- થેરપી 2 જી પસંદગી: પ્રસંગોચિત કેલ્સીન્યુરિન અવરોધકો (ટીસીઆઈ) અથવા વિટામિન ડી 3 એનાલોગને મોનોથેરાપી તરીકે.
- થેરપી 3 જી પસંદગીની: ડિથ્રેનોલ (વા સ્થિર)
2-8 અઠવાડિયા પછી મૂલ્યાંકન: થેરપી સફળતા નંબર: ઉપચારમાં ફેરફાર કરો; ઉપચાર સફળતા: હા → જાળવણી ઉપચાર.
- જાળવણી ઉપચાર
- 1 લી પસંદગીની ઉપચાર: (કેલ + બેટ) 1-2 એક્સ સાપ્તાહિક.
- 2 જી પસંદગીની ઉપચાર: ટીસીઆઈ અથવા વિટામિન ડી 3 એનાલોગ 1-2 અઠવાડિયાના.
- પ્રારંભિક ઉપચાર
- સ psરાયિસસના મધ્યમ અને ગંભીર સ્વરૂપો પ્રણાલીગત ઉપચાર, ફોટોથેરાપી મેળવે છે:
- માર્ગદર્શિકા અનુસાર એજન્ટો: સિક્લોસ્પોરીન (સાયક્લોસ્પોરીન એ), ફ્યુમેરિક એસિડ એસ્ટર, મેથોટ્રેક્સેટ અને રેટિનોઇડ્સ; પણ જૈવિક (adalimumab, ઇટનરસેપ્ટ, infliximab અને ustekinumab), જો જરૂરી હોય તો.
- યુવી-બી -311-એનએમ ફોટોથેરપી (સાંકડી-સ્પેક્ટ્રમ યુવી-બી ફોટોથેરાપી) અથવા બાલ્નોફોટોથેરાપી [પુખ્ત વયના લોકો માટે; બાળકોમાં ફોટોકાર્સિનોજેનેસિસના અસ્પષ્ટ જોખમને લીધે શક્ય તેટલું ટાળવું (કેન્સર દ્વારા વિકાસ પ્રકાશ ઉપચાર); કિશોરાવસ્થામાં અપવાદરૂપ કેસો માટે આરક્ષિત].
- ખાસ ઉપચારની પરિસ્થિતિઓ
- ગંભીર બળતરા સૉરાયિસસ: વર્ગ III-IV કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ 1-3 અઠવાડિયા માટે, પછી પ્રારંભિક ઉપચાર તરીકે.
- હાયપરકેરેટોટિક ઉપદ્રવ: સૅસિસીકલ એસિડ 5-10 દિવસ માટે 3-5%, અન્ય કેરાટોલિટીક્સ જો જરૂરી હોય તો, પછી પ્રારંભિક ઉપચાર તરીકે.
- આંતરસંબંધી સ્નેહ / ચહેરો: વર્ગ III-III કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ 1-4 અઠવાડિયા માટે, પછી પ્રારંભિક ઉપચાર તરીકે.
- ખોપરી ઉપરની ચામડી, હાથ અને પગનો ઉપદ્રવ: વર્ગ III-IV કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ (જો જરૂરી હોય તો ઉપાય), પછી પ્રારંભિક ઉપચાર તરીકે.
- "આગળ ઉપચાર" હેઠળ પણ જુઓ.
વધુ નોંધો
- એકિટ્રેટિન: અભ્યાસ ડેટાના અભાવને કારણે, યુરોપિયન સૉરાયિસસ માર્ગદર્શિકા એક "ખુલ્લી ભલામણ" આપે છે.
- સિક્લોસ્પોરીન (સાયક્લોસ્પોરીન એ): ઉપચાર અવધિ > 2 વર્ષ possible શક્ય નેફ્રોટોક્સિસિટીના સહ-આકારણી માટે નેફ્રોલોજિસ્ટ.
- મેથોટ્રેક્સેટ: યુરોપિયનમાં સૉરાયિસસ માર્ગદર્શિકા, મેથોટ્રેક્સેટ એ ઇન્ડક્શન થેરેપી અને લાંબા ગાળાના ઉપચાર બંને માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે.
- યુસ્ટિન્કુમાબ તેની તુલનામાં સૌથી વધુ પાંચ વર્ષની અસરકારકતા છે ઇટનરસેપ્ટ, (PASI / સorરાયિસિસ ક્ષેત્રની તીવ્રતા સૂચકાંક (PASI) નો ઉપયોગ કરીને આકારણી): સારવાર દ્વારા PASI-75 પ્રતિસાદ adalimumab અથવા સાથે ustekinumab સાથે વધારે છે ઇટનરસેપ્ટ.
- સાથે સરખામણી કરી ફ્યુમેરિક એસિડ એસ્ટર, સેક્યુકિનુમબ માફીમાં ખૂબ મોટી હકારાત્મક અસરો બતાવી.
- ઇક્સ્કીઝુમાબ ustekinumab સાથે સરખામણી કરો: ixekizumab હેઠળ નોંધપાત્ર રીતે વધુ માફી આવી.
ફાયટોથેરાપ્યુટિક્સ
આ વિષય પર વ્યવસ્થિત સમીક્ષા ઉપલબ્ધ છે. નીચેના ફાયટોથેરાપ્યુટિક્સ સ psરાયિસસની સહાયક ઉપચાર માટેના અભ્યાસ સાથે ટેકો આપે છે:
- લાલ મરચું (કેપ્સિકમ ફ્રુટ્સેન્સ): કેપ્સેસીન; નોંધ: ચહેરા પર ઉપયોગ કરશો નહીં! બિનસલાહભર્યું: ઇજાગ્રસ્ત ત્વચા
- ક્રાયસારોબીન (અરોરોબા અથવા ગોઆ ઝાડની છાલનો ઘટક) (એન્દિરા એરોરોબા): સિગ્નોલિન (એન્થ્રલિન, ડિથ્રેનોલ); અસરો: પ્રોઇંફ્લેમેટોરી સાયટોકિન્સના પ્રકાશન અને કેરાટીનોસાઇટ્સની વૃદ્ધિને અવરોધે છે.
- કાર્ટિલેજ ગાજર (અમ્મી મેજસ): તેમાંથી psoralens; અસરો: કેરાટિનોસાઇટ ફેલાવાની અવરોધ; યુવી-એ ઇરેડિયેશન (પીયુવીએ) ના સંયોજનમાં પણ બળતરા વિરોધી અસર.
- મહોનિયા (માહોનિયા એક્વિફોલિયમ): 10% મહોનિયા ક્રીમ.
- નિમ્બેમ્સ (આઝાદિરાક્તા ઇન્ડેકા): નિમ્બીડિન
- ચાંદીના વિલો (સેલિક્સ આલ્બા; ચાંદીના વિલો છાલમાંથી સેલિસિલિક એસિડ); અસરો: કેરાટોલીસીસ
પૂરક (આહાર પૂરવણીઓ; મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો)
સ્પષ્ટ અસરો સાથેની અન્ય પૂરક અને વૈકલ્પિક દવા (સીએએમ) ઉપચાર:
- ઈન્ડિગો નેચરલિસ (બાફીકાકાન્થસ કુસિયા જેવા છોડમાંથી તારવેલી); અસર: સક્રિય ઘટક ઇન્ડિરોબિન ઘટાડવાનું માનવામાં આવે છે ત્વચા હાયપરપ્રોલિફેરેશન (સેલ ચક્ર અને એપિડર્મલ ગ્રોથ ફેક્ટર રીસેપ્ટર (EGFR) ને પ્રભાવિત કરીને).
- કર્ક્યુમિન (થી હળદર); અસર: બળતરા વિરોધી (બળતરા વિરોધી); સ psરાયિસસ તકતીઓ સુધારણા.
- ઓમેગા 3 ફેટી એસિડ્સ (મોટાભાગના આરસીટીમાં (રેન્ડમાઇઝ્ડ પ્લાસિબો-કોન્ટ્રોલલ્ડ ટ્રાયલ) માં કોઈ નોંધપાત્ર સુધારો ત્વચા જખમ, જ્યારે અનિયંત્રિત અભ્યાસમાં લાભ દર્શાવ્યો હતો).
- કાલ્પનિક આહાર (ઓછી શક્તિવાળા આહાર), સામાન્ય વજન પ્રાપ્ત કરવાના લક્ષ્ય સાથે; જો જરૂરી હોય તો વજન ઘટાડવાના કાર્યક્રમમાં ભાગ લેવો.
યોગ્ય આહાર પૂરવણીમાં નીચેના મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો હોવા જોઈએ:
- વિટામિન્સ (વિટામિન ડી (કેલ્સિફરલ્સ))
- ઓમેગા -3 ફેટી એસિડ (આઇકોસેપેન્ટિએનોઇક એસિડ (ઇપીએ) અને ડોકોશેક્સેનોઇક એસિડ (ડીએચએ)).
