આક્રમક ઉપચાર
કોરોનરીમાં રિવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન માટે આક્રમક ઉપચારાત્મક વિકલ્પો હૃદય રોગ (CHD) માં વાસોડિલેટેશન અથવા બાયપાસ સર્જરી સાથે કેથેટર હસ્તક્ષેપનો સમાવેશ થાય છે. બંને પદ્ધતિઓનો હેતુ સંકુચિત અથવા અવરોધિત કોરોનરી ની પેટન્સી પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે ધમની (રિવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન).
હાર્ટ કેથેટર
પર્ક્યુટેનિયસ ટ્રાન્સલ્યુમિનલ કોરોનરી એન્જીયોપ્લાસ્ટી (પીટીસીએ) નો ઉપયોગ પ્રમાણભૂત પદ્ધતિ તરીકે થઈ શકે છે, એટલે કે જહાજના એકમાત્ર બલૂન વિસ્તરણ તરીકે (બલૂનનું વિસ્તરણ), અથવા તેની સાથે સંયોજનમાં. સ્ટેન્ટ જહાજને યાંત્રિક રીતે ખુલ્લું રાખવા માટે કલમ. જ્યારે 70% થી વધુ નોંધપાત્ર વાસોકોન્સ્ટ્રક્શન સાથે એક થી ત્રણ વાહિની રોગ હોય અને દર્દી સ્થિર અથવા અસ્થિરથી પીડાય ત્યારે આ પ્રકારની ઉપચારનો ઉપયોગ થાય છે. કંઠમાળ પેક્ટોરિસ આ પ્રક્રિયાનો હેતુ પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે રક્ત માં પ્રવાહ કોરોનરી ધમનીઓ.
લક્ષણોમાંથી અનુગામી સ્વતંત્રતા સાથે સફળ વાસોડિલેટેશન લગભગ 90% કેસોમાં થાય છે. આશરે 30% દર્દીઓ પેક્ટેન્જિનસ લક્ષણો સાથે કોરોનરી વાહિનીનું નવેસરથી સંકુચિતતા દર્શાવે છે (છાતી સંકોચન) 6 મહિના પછી; જો સ્ટેન્ટ PTCA દરમિયાન પ્રત્યારોપણ કરવામાં આવ્યું હતું, આ મૂલ્ય લગભગ 15-20% સુધી ઘટી જાય છે. માં સ્ટેન્ટ પ્રત્યારોપણ, કોરોનરી વાહિનીના સંકુચિત વિસ્તારમાં ગ્રીડ જેવી ટ્યુબ નાખવામાં આવે છે જેથી તેને કાયમ માટે ખુલ્લું રાખવામાં આવે. અવશેષ વાહિનીઓનું સંકોચન ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓ વધતા જોખમ વિના જહાજને ફરીથી ખોલવા માટે PTCA મેળવી શકે છે.
પ્રક્રિયામાં નીચેની સંભવિત ગૂંચવણો છે: મેનીપ્યુલેશન ઓફ ધ વાહનો મૂત્રનલિકા વાયર સાથે ડિસેક્શન તરફ દોરી શકે છે, એટલે કે જહાજની દિવાલના સ્તરો વચ્ચે અનુગામી રક્તસ્રાવ સાથે જહાજની દિવાલને ઇજા. જો આવું થાય, તો જહાજની દિવાલના સ્તરોની ટુકડીને બંધ કરવા માટે સ્ટેન્ટ નાખવામાં આવે છે. જો આ અસફળ હોય, તો ઈમરજન્સી બાયપાસ સર્જરી કરવી જોઈએ. પીટીસીએ પ્રક્રિયામાં મૃત્યુદર 1% છે. જો ડાબી કોરોનરી મુખ્ય સ્ટેમ ધમની સંકુચિતતા (સ્ટેનોસિસ) થી પ્રભાવિત થાય છે, કોઈ કેથેટર હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવતો નથી, પરંતુ બાયપાસ ઓપરેશન કરવામાં આવે છે.
બાયપાસ કામગીરી
બાયપાસ સર્જરી એ અવરોધિત કોરોનરીઓને ફરીથી ખોલવા માટેની માન્ય સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે અને તેને કોરોનરી તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. ધમની બાયપાસ કલમ (CABG). બાયપાસ સર્જરી ત્યારે કરવામાં આવે છે જ્યારે ડાબી કોરોનરી ધમનીના મુખ્ય સ્ટેમને સાંકડી કરવામાં આવે છે, વિવિધ સાંકડી થતી જગ્યાઓ સાથે એક લક્ષણયુક્ત ત્રણ-વાહિની રોગ અથવા સ્ટેમની નજીકના સાંકડા સાથે બે-વાહિની રોગ જે લક્ષણોનું કારણ બને છે. જહાજના થડની નજીકના સાંકડા માટે બિનતરફેણકારી છે રક્ત એક (જમણી કોરોનરી ધમનીના કિસ્સામાં) અથવા બે મહત્વપૂર્ણ (ડાબી કોરોનરી ધમનીના કિસ્સામાં) સપ્લાય કરવાનું જોખમ વહન કરો અને વહન કરો વાહનો અભેદ્ય
વધુમાં, શસ્ત્રક્રિયા માટે સંકેત આપવામાં આવે છે જો કંઠમાળ ડ્રગ થેરાપી અથવા કેથેટર હસ્તક્ષેપ દ્વારા પેક્ટોરિસની સફળતાપૂર્વક સારવાર કરી શકાતી નથી. શસ્ત્રક્રિયા માટેની આવશ્યકતાઓ છે: ઓપરેશન દરમિયાન, ધ છાતી ખોલવામાં આવે છે અને હૃદય નો ઉપયોગ કરવાનું બંધ કરી દીધું છે હાર્ટ-ફેફસાં મશીન, જેથી તે હવે પોતાને પમ્પ કરતું નથી, પરંતુ રુધિરાભિસરણ કાર્ય મશીન દ્વારા એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ પરિભ્રમણ (શરીરની બહાર થાય છે) દ્વારા સુનિશ્ચિત થાય છે. ની સાંકડી કોરોનરી ધમનીઓ (કોરોનરી સ્ટેનોસિસ) બાયપાસ જહાજ દ્વારા પુલ કરવામાં આવે છે જેથી કરીને સાંકડીને બાયપાસ કરી શકાય. રક્ત પ્રવાહ અને ડાઉનસ્ટ્રીમ હૃદય સ્નાયુ પેશી ફરીથી સપ્લાય કરી શકાય છે.
80% થી વધુ દર્દીઓ ઓપરેશન પછી લક્ષણો મુક્ત છે. જમણી કે ડાબી થોરાસિક ધમની (આર્ટેરિયા થોરાસીકા ઇન્ટરના) નો ઉપયોગ બાયપાસ વેસલ તરીકે થઈ શકે છે, જેમ કે રેડિયલ ધમની હાથ અથવા ફેમોરલ નસ (વેના સફેના મેગ્ના). બે પછીના બે વાહનો તેમની મૂળ શરીરરચનાત્મક સ્થિતિમાંથી ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ રીતે (શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન) તૈયાર કરવામાં આવે છે અને તેને પુલ કરવા માટે મધ્યવર્તી ભાગ (ઇન્ટરપોનેટ) તરીકે ઉપયોગમાં લેવાય છે. કોરોનરી ધમનીઓ.
આ રેડિયલ ધમની (રેડિયલ ધમની)નો ઉપયોગ બાયપાસ તરીકે માત્ર ત્યારે જ થઈ શકે છે જો અલ્નાર ધમની (ઓલેક્રેનન ધમની) એકલા હાથના પુરવઠાની ખાતરી કરે. એલન ટેસ્ટનો ઉપયોગ હાથમાં રક્ત પરિભ્રમણની સ્થિતિને ચકાસવા માટે થાય છે: ઑપરેશનની દોડમાં, પરીક્ષક હાથની જમણી અને ડાબી બાજુની નળીઓને સ્ક્વિઝ કરે છે. કાંડા, જ્યાં કઠોળ અનુભવી શકાય છે. જો થોડી સેકંડ પછી હાથ સફેદ થઈ જાય, તો તે હાથની અલ્નર બાજુથી રાહત આપે છે કાંડા, કાંડાની બાજુ થોડી તરફ છે આંગળી, અને પર દબાણ લાવવાનું ચાલુ રાખે છે રેડિયલ ધમની.
જો હાથ હવે ફરીથી ગુલાબી થઈ જાય, તો અલ્નાર ધમની દ્વારા હાથને રક્ત પુરવઠો સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે અને બાયપાસ સર્જરી માટે રેડિયલ ધમનીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. જો વેનિસ બાયપાસ કરવામાં આવ્યું હતું, એટલે કે ફેમોરલની મદદથી કોરોનરી ધમનીને પુલ કરવામાં આવી હતી. નસની સંભાવના અવરોધ ઓપરેશન પછીના પ્રથમ 20 વર્ષમાં 30 - 5% છે. ધમની બાયપાસ 10 વર્ષ પછી 10% કરતા ઓછા સમયમાં ફરીથી બંધ થાય છે.
ઓપરેશનનું જોખમ 1% મૃત્યુદર છે, પીડિત થવાનું જોખમ એ હદય રોગ નો હુમલો ઓપરેશન દરમિયાન 5 - 10% છે. શસ્ત્રક્રિયા પછીના દર્દીઓની સારવાર એન્ટિપ્લેટલેટ્સ સાથે કરવામાં આવે છે (એસ્પિરિન, ક્લોપીડogગ્રેલ), જે લોહીના ગંઠાઈ જવાને અટકાવે છે.
- જહાજના ક્રોસ-સેક્શનના 50% થી વધુ નોંધપાત્ર સંકુચિતતાની હાજરી
- કોરોનરી કે જે દૂરના ભાગમાં સતત હોય છે (સંકુચિત ભાગના ડાઉનસ્ટ્રીમમાં)
- વેસ્ક્યુલર સંકોચન પાછળ કાર્યાત્મક હૃદય સ્નાયુ
- ઓછામાં ઓછા 2 મીમીના વ્યાસ સાથેની કોરોનરી ધમની જેથી બાયપાસ જહાજ તેની સાથે જોડાઈ શકે
