હ્યુમરલ હેડ ફ્રેક્ચર: વર્ણન
ઉપલા હાથનું હાડકું (હ્યુમરસ) પ્રમાણમાં મોટું માથું ધરાવે છે, જે ગ્લેનોઇડ પોલાણ કરતાં ત્રણ ગણું મોટું છે જેમાં તે રહે છે. આ ખભાને ગતિની વિશાળ શ્રેણીની મંજૂરી આપે છે: ખભાનો સંયુક્ત માનવ શરીરમાં સૌથી વધુ મોબાઇલ સંયુક્ત છે. ખભાનો સાંધો મુખ્યત્વે આસપાસના રજ્જૂ, સ્નાયુઓ, અસ્થિબંધન અને નરમ પેશીઓ દ્વારા સ્થિર થાય છે.
હ્યુમરસનું માળખું
પાતળી ગરદન (કોલમ ચિરુર્ગિકમ) ટ્યુબરક્યુલમ માઈનસની સીધી નીચે આવે છે. અહીં હાડકા ખૂબ નરમ અને સાંકડા છે. બાહ્ય બળની ઘટનામાં, આ વિસ્તાર ખાસ કરીને સરળતાથી તૂટી શકે છે. ઉપલા હાથના હાડકાની શાફ્ટ (હ્યુમરલ શાફ્ટ) કોલમ ચિરુર્ગિકમને જોડે છે.
હ્યુમરલ ફ્રેક્ચર
ખભાના સાંધા પાસે ઉપલા હાથના અસ્થિભંગ તમામ અસ્થિભંગના લગભગ પાંચ ટકા હિસ્સો ધરાવે છે. આ માનવ શરીરમાં ત્રીજી સૌથી સામાન્ય ફ્રેક્ચર સાઇટ બનાવે છે. વૃદ્ધાવસ્થામાં, આ અસ્થિભંગ વારંવાર થાય છે. પુરૂષો કરતાં સ્ત્રીઓને બે થી ત્રણ ગણી વધુ અસર થાય છે. કિશોરોમાં, આવા અસ્થિભંગ થવા માટે નોંધપાત્ર બળ જરૂરી છે.
હ્યુમરલ હેડ ફ્રેક્ચર: વર્ગીકરણ
- હ્યુમરલ હેડ: કમ્પ્રેશનને કારણે નમવું
- ટ્યુબરક્યુલમ મેજસ: સ્નાયુ ખેંચાણ દ્વારા ટુકડાઓ પાછળ-ઉપરની તરફ વિસ્થાપન
- ટ્યુબરક્યુલમ માઈનસ: સ્નાયુ ટ્રેક્શન દ્વારા ટુકડાઓનું આગળના કેન્દ્રમાં વિસ્થાપન
- શાફ્ટ: સ્નાયુ ટ્રેક્શન દ્વારા ટુકડાઓનું આગળના કેન્દ્રમાં વિસ્થાપન
ચિકિત્સક નીર અનુસાર હ્યુમરલ હેડ ફ્રેક્ચરનું વર્ગીકરણ વિસ્થાપન સાથે અથવા વગરના ટુકડાઓની સંખ્યા પર આધારિત છે:
- જૂથ I: 1 ટુકડો, ના અથવા ન્યૂનતમ વિસ્થાપન
- જૂથ II: 2 ટુકડાઓ, કોલમ એનાટોમિકમ પર વિસ્થાપિત
- જૂથ IV: 2, 3 અથવા 4 ટુકડાઓ, ટ્યુબરક્યુલમ માજુસને ફાડી નાખવું, કદાચ ટ્યુબરક્યુલમ માઈનસને ફાડી નાખવું.
- જૂથ V: 2, 3 અથવા 4 ટુકડાઓ, ટ્યુબરક્યુલમ માઈનસનું એવલ્શન, કદાચ ટ્યુબરક્યુલમ માજુસનું એવલ્શન
- ગ્રુપ VI: લક્સેશન ફ્રેક્ચર
એક ટુકડો એક સેન્ટિમીટરથી વધુ વિસ્થાપિત થાય છે અથવા 45 ડિગ્રીથી વધુ ટ્વિસ્ટેડ થાય છે.
પ્રોક્સિમલ હ્યુમરસ ફ્રેક્ચરનું AO વર્ગીકરણ (સ્ટેન્સ 2018) ટુકડાઓની સંખ્યા પર આધારિત છે:
- A: એક્સ્ટ્રા આર્ટિક્યુલર 2-ફ્રેગમેન્ટ ફ્રેક્ચર.
- B: એક્સ્ટ્રા આર્ટિક્યુલર 3-ફ્રેગમેન્ટ ફ્રેક્ચર
હ્યુમરલ હેડ ફ્રેક્ચર: લક્ષણો
જો અકસ્માત પછી ખભાના વિસ્તારમાં તીવ્ર દુખાવો થાય છે, તો આ હ્યુમરલ હેડ ફ્રેક્ચર સૂચવી શકે છે. આવા અસ્થિભંગની બીજી નિશાની એ હાથ અથવા ખભાને ખસેડવાની અસમર્થતા છે. આ વિસ્તાર સામાન્ય રીતે સોજો અને દબાણ સાથે પીડાદાયક હોય છે.
હ્યુમરલ હેડ ફ્રેક્ચર: કારણો અને જોખમ પરિબળો
યુવાન લોકોમાં, હ્યુમરલ હેડ ફ્રેક્ચર વૃદ્ધ લોકો કરતા ઓછું સામાન્ય છે અને તે ઘણીવાર ગંભીર ટ્રાફિક અથવા રમતગમત અકસ્માતો (ટર્ફ ટ્રૉમા) નું પરિણામ છે. બાળકોમાં, જન્મ દરમિયાન હ્યુમરલ ફ્રેક્ચર થઈ શકે છે.
હ્યુમરલ હેડ ફ્રેક્ચર: નેક્રોસિસ
હ્યુમરલ હેડ નેક્રોસિસનું કારણ એ છે કે હાડકાને હવે પૂરતો રક્ત પુરવઠો મળતો નથી. આ ત્યારે થાય છે જ્યારે ચોક્કસ રક્તવાહિનીઓ ઘાયલ થાય છે: અગ્રવર્તી હ્યુમરલ સરકમફ્લેક્સ ધમની અને તેની ટર્મિનલ શાખા, આર્ક્યુએટ ધમની અને પશ્ચાદવર્તી હ્યુમરલ સરકમફ્લેક્સ ધમની. હ્યુમરલ હેડ નેક્રોસિસ એસેપ્ટિક હાડકાના નેક્રોસિસમાંનું એક છે, એટલે કે, ચેપને કારણે થતું નથી.
હ્યુમરલ હેડ ફ્રેક્ચર: પરીક્ષાઓ અને નિદાન
તબીબી ઇતિહાસ અને શારીરિક તપાસ
તબીબી ઇતિહાસ ઇન્ટરવ્યુ દરમિયાન ચિકિત્સક પૂછી શકે તેવા સંભવિત પ્રશ્નોમાં શામેલ છે:
- શું તમે તમારા ખભા પર અથવા વિસ્તરેલા હાથ પર પડ્યા છો?
- શું તમે બરાબર વર્ણન કરી શકો છો કે અકસ્માત કેવી રીતે થયો?
- શું તમે હજી પણ ખભા અથવા હાથને ખસેડી શકો છો?
- શું તમને કોઈ પીડા લાગે છે?
- શું ખભા અથવા હાથના વિસ્તારમાં દુખાવાની, પ્રતિબંધિત હિલચાલ અથવા અગાઉના અવ્યવસ્થાની કોઈ અગાઉની ફરિયાદો હતી?
ખભાનું અવ્યવસ્થા (શોલ્ડર લક્સેશન) હ્યુમરલ હેડ ફ્રેક્ચર જેવા જ લક્ષણો દર્શાવે છે. તેથી, ડૉક્ટર કોઈપણ ચેતા અને વેસ્ક્યુલર ઇજાઓ માટે તમારી તપાસ કરશે.
એપેરેટિવ પરીક્ષાઓ
હ્યુમરલ હેડ ફ્રેક્ચરના શંકાસ્પદ નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, એક્સ-રે સામાન્ય રીતે ખભાની બધી બાજુઓમાંથી લેવામાં આવે છે. ચિત્રો પર, ડૉક્ટર એ પણ જોઈ શકે છે કે શું અસ્થિભંગના ભાગો બદલાઈ ગયા છે અથવા અન્ય હાડકાના બંધારણો તૂટી ગયા છે.
જો ત્યાં વિશેષ પ્રશ્નો હોય, તો ડૉક્ટર મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) ઓર્ડર કરી શકે છે. આનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, કંડરાની ઇજાઓ જેવા સોફ્ટ પેશીના નુકસાનને શોધવા અથવા તેને નકારી કાઢવા માટે.
એન્જીયોગ્રાફી (વેસ્ક્યુલર એક્સ-રે) નો ઉપયોગ સંભવિત વેસ્ક્યુલર ઈજાના સ્થળને સ્થાનીકૃત કરવા માટે થઈ શકે છે. ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફી (EMG) નો ઉપયોગ સ્નાયુઓ અને/અથવા ચેતા હજુ પણ અકબંધ છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે કરી શકાય છે.
હ્યુમરલ હેડ ફ્રેક્ચર: સારવાર
હ્યુમરલ હેડ ફ્રેક્ચર: રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર
કોઈ જટિલ હ્યુમરલ ફ્રેક્ચરના કિસ્સામાં, ઘણા કિસ્સાઓમાં સર્જરી ટાળી શકાય છે. જો અસ્થિભંગના ટુકડાઓ એકબીજા સામે વિસ્થાપિત ન થાય તો, હ્યુમરસને સામાન્ય રીતે એક ખાસ પટ્ટી (ડિસોલ્ટ અથવા ગિલક્રિસ્ટ પાટો) સાથે લગભગ એક અઠવાડિયા સુધી સ્થિર કરવામાં આવે છે. કેટલાક દર્દીઓ કોલ્ડ થેરાપી (ક્રાયોથેરાપી) મેળવે છે.
એક્સ-રે નિયંત્રણો વડે ઉપચારની પ્રગતિનું નિરીક્ષણ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. નિયમ પ્રમાણે, એક દિવસ, દસ દિવસ અને છ અઠવાડિયા પછી નિયંત્રણ આવે છે. જો હીલિંગ પર્યાપ્ત હોય તો લગભગ છ અઠવાડિયા પછી અસ્થિ ફરીથી સ્થિર થાય છે.
હ્યુમરલ હેડ ફ્રેક્ચર: સર્જિકલ થેરાપી
સામાન્ય રીતે, ઈજાના સ્થાન અને પ્રકાર પર આધાર રાખીને બે અલગ-અલગ સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ છે: ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ અને સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટ (એન્ડોપ્રોસ્થેસિસ). સર્જન એ પણ નક્કી કરે છે કે ફ્રેક્ચરના પ્રકાર પર આધાર રાખીને ઓપન કે બંધ સર્જરી સૂચવવામાં આવે છે.
જો કે, જો વધારાના જહાજો અથવા ચેતા ઇજાગ્રસ્ત થયા હોય, તો કાયમી નુકસાનને રોકવા માટે શસ્ત્રક્રિયા સામાન્ય રીતે તરત જ કરવામાં આવે છે. અવ્યવસ્થાના કિસ્સામાં પણ જે લાંબા સમય સુધી સેટ કરી શકાતું નથી, ડૉક્ટર સામાન્ય રીતે તરત જ ઑપરેશન કરવાનું નક્કી કરે છે.
અસ્થિસંશ્લેષણ
જો તે અસ્થિર હ્યુમરલ હેડ ફ્રેક્ચર હોય જેમાં ગંભીર રીતે વિસ્થાપિત અસ્થિભંગ તેમજ ડિસલોકેશન ફ્રેક્ચર હોય, તો સર્જરી પણ કરવામાં આવે છે. ધ્યેય શરીરરચનાત્મક રીતે હ્યુમરલ હેડને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે જેથી ફોલો-અપ સારવાર જરૂરી ન હોય.
એન્ડોપ્રોસ્થેસીસ
નાના દર્દીઓમાં, હ્યુમરલ હેડને જાળવવા અને અસ્થિભંગના ઘટકોને શરીરરચનાત્મક રીતે ફરીથી ગોઠવવાનો પ્રયાસ હંમેશા કરવામાં આવે છે.
હ્યુમરલ હેડ ફ્રેક્ચર: રોગનો કોર્સ અને પૂર્વસૂચન
એવી ભલામણ કરવામાં આવે છે કે ખભાના સાંધાને બે થી ત્રણ અઠવાડિયાથી વધુ સમય સુધી સંપૂર્ણપણે સ્થિર ન કરવામાં આવે, અન્યથા કહેવાતા "ફ્રોઝન શોલ્ડર" વિકસી શકે છે - ખભાની પીડાદાયક જડતા.
હ્યુમરલ હેડ ફ્રેક્ચરની અન્ય સંભવિત ગૂંચવણોમાં શામેલ છે:
- હ્યુમરલ હેડ નેક્રોસિસ (ખાસ કરીને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં)
- ઇમ્પિંગમેન્ટ: ટ્યુબરોસિટી મેજસ ફ્રેક્ચરના કિસ્સામાં સંયુક્ત જગ્યા (એક્રોમિયન અને હ્યુમરલ હેડ વચ્ચે) માં નરમ પેશીઓનું પીડાદાયક ફસાવું
- લેબ્રમ જખમ (સંયુક્ત હોઠ પર ઈજા)
- રોટેટર કફ ફાટવું (ખભાના વિસ્તારમાં સ્નાયુ જૂથનું આંસુ)
- ગંભીર હ્યુમરલ હેડ ફ્રેક્ચરમાં વેસ્ક્યુલર અને ચેતા નુકસાન (જેમ કે એક્સેલરી ચેતા અથવા એક્સેલરી ધમની)
