લેરીંજિયલ કેન્સર: સર્જિકલ થેરપી

બાયોપ્સી

A બાયોપ્સી (પેશીઓ દૂર કરવા) એક્ઝિશનલ બાયોપ્સી તરીકે થવું જોઈએ. તે છે, નાના અવતરણવાળું જીવલેણ-વિશિષ્ટ મ્યુકોસલ જખમ સંપૂર્ણપણે દૂર થવું જોઈએ.

પ્રાથમિક ગાંઠની સારવાર

જો ગાંઠ રિસિએટેબલ હોય તો, લેરેંજલ કાર્સિનોમા ચલાવવામાં આવે છે, એટલે કે, આર 0 રિસક્શન (તંદુરસ્ત પેશીઓમાં ગાંઠને દૂર કરવું; હિસ્ટોપેથોલોજી પર રીંક્શન માર્જિનમાં કોઈ પણ ગાંઠની પેશીઓ શોધી શકાતી નથી) યોગ્ય સલામતી માર્જિન સાથે કરી શકાય છે:

• ટ્રાંસોરલ લેસર સર્જિકલ રીસેક્શન માટે ઓછામાં ઓછું 1 મીમી (લેસર દ્વારા સર્જિકલ દૂર કરવું) ઉપચાર આ દ્વારા મોં) ટી 1 / ટી 2- ગ્લોટિક કાર્સિનોમસ અવાજવાળા ગણોની સખત મર્યાદા સાથે.
• ઓછામાં ઓછું 5 મીમી લેરીન્જેક્ટોમી (ની દૂર ગરોળી) T3 અને T4a કાર્સિનોમસ.

ઇન્ટ્રાએપરેટિવ ફ્રોઝન વિભાગમાં તંદુરસ્ત પેશીઓમાં રીજેક્શન માર્જિન સંપૂર્ણપણે દેખાવા જોઈએ. ના વિહંગાવલોકન ધોરણો ઉપચાર લેરીંજિયલ કાર્સિનોમાનું [એસ 3 ગાઇડલાઇન નીચે જુઓ].

ટી વર્ગ	આંશિક રીસેક્શન (ટીઆર) ટીએલએમ *, ટીઓઆરએસ * *, ખુલ્લા ટીઆર	લેરીંગેક્ટોમી	રેડિયેશન / મલ્ટીમોડલ અંગ સાચવવું
સુપ્રગ્લોટીક કાર્સિનોમા
T1	x		x
T2	x	(x) વ્યક્તિગત કેસ	x
T3	x	x	x
ટી 4 એ	(x) વ્યક્તિગત કેસ	x	x
ટી 4 બી *			x પ્રિમ. રેડિયોકેમોથેરાપી
ગ્લોટીક કાર્સિનોમા
T1	x		x નાના ક્ષેત્ર ઇરેડિયેશન
T2	x		x નાના ક્ષેત્ર ઇરેડિયેશન
T3	x	X	x પ્રિમ. રેડિયોકેમોથેરાપી
ટી 4 એ	(x) વ્યક્તિગત કેસ	X	x પ્રિમ. રેડિયોકેમોથેરાપી
ટી 4 બી			x પ્રિમ. રેડિયોકેમોથેરાપી
સબગ્લોટીક કાર્સિનોમા
T1	(x) વ્યક્તિગત કેસ	x	(x) વ્યક્તિગત કેસ
T2		x	(x) વ્યક્તિગત કેસ
T3		x	x પ્રિમ. રેડિયોકેમોથેરાપી
ટી 4 એ		x	x પ્રિમ. રેડિયોકેમોથેરાપી
ટી 4 બી			x પ્રિમ. રેડિયોકેમોથેરાપી

દંતકથા: * ટીએલએમ: ટ્રાન્સરલ લેસર માઇક્રોસર્જરી; * * ટORર્સ: "ટેંસોરલ રોબોટિક સર્જરી."

સુપ્રગ્લોટીક કાર્સિનોમા (મલિનન્ટ (મલિનગ્નન્ટ) ગ્લottટિસ ઉપરની ગાંઠ (વોકલ ગણો ઉપકરણ)).

• ટી 1 અને ટી 2 કાર્સિનોમસ: ટ્રાંસોરલ લેસર સર્જિકલ રીસેક્શન.
• ટી 3 અને ઇએસપી. ટી 3 કાર્સિનોમાસ: લેરોક્સ-રોબર્ટ અનુસાર બાહ્ય શાખાના વર્ટિકલ ફ્રન્ટોટોરલ આંશિક લંબાણ (સર્જિકલ આંશિક નિરાકરણ) અથવા એલોન્સો અનુસાર બાહ્ય શાસ્ત્રીય આંશિક રીસેક્શન
• ટી 3 થી ટી 4 એ કાર્સિનોમસ, જેના માટે આંશિક રીસેક્શન હવે શક્ય નથી: લryરંજિટોમી (સલામતી માર્જિન 5 મીમી) રેડિયોથેરાપીને બાદબાકી કરી શકાય છે જો
  • મ્યુકોસાના ક્ષેત્રમાં સંશોધન અને ગાંઠના ભાગોમાં કોન્ટિલેજથી ઘેરાયેલા નથી> સાનોમાં 5 મીમી પેશી ("તંદુરસ્ત") અને
  • એકપક્ષી અથવા દ્વિપક્ષીય ગરદન ડિસેક્શન > 10 અવિનય થયેલના પુરાવા સાથે લસિકા દરેક કિસ્સામાં ગાંઠો.
• હેમિલેરીંગેક્ટોમી (અડધા ભાગના સર્જિકલ દૂર) ગરોળી) સખત એકપક્ષીય તારણો માટે.
• ની સંડોવણી માટે આડા સુપ્રગ્લોટીક આંશિક રીસેક્શન ઇપીગ્લોટિસ (એપિગ્લોટીસ).
• લેરીંગેક્ટોમી સાથે ગરદન ડિસેક્શન સાથે વ્યાપક તારણો માટે બ્લોક મેટાસ્ટેસેસ (પુત્રી ગાંઠ); અતિરિક્ત પર્ક્યુટેનીયસ પોસ્ટરેડિએશન (રેડિયેશન) ઉપચાર શરીરની બહારથી).

ગ્લોટીક કાર્સિનોમા (વોકલ ફોલ્ડ કાર્સિનોમા).

• ટી 1 અને ટી 2 કાર્સિનોમાસ સખત અવાજવાળા ગણો સુધી મર્યાદિત છે: ટ્રાંસોરલ લેસર સર્જિકલ રિસેક્શન (મો mouthા દ્વારા સર્જિકલ દૂર કરવું) અથવા પ્રાથમિક રેડિયોચિકિત્સા (એકલા રેડિયોથેરાપી); ટ્રાન્સોરલ લેસર સર્જિકલ રીસેક્શન માટે, ઓછામાં ઓછું 1 મીમી સલામતી માર્જિન જાળવવું આવશ્યક છે
• સ્ટેજ પીટી p પીએનએક્સ: લેરોક્સ-રોબર્ટ મુજબ (ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં ટ્રાન્સોરલ) લાર્નેક્ટોમી વૈકલ્પિક રીતે અંગ-સાચવનાર ખ્યાલ (રેડિયોકેમોથેરાપી, આરસીટીએક્સ) અનુસાર ગર્ભાશયની vertભી ફ્રન્ટટોલેટલ આંશિક રીસેક્શન, જેઓ સર્જિકલ ઉપચારનો ઇનકાર કરે છે રેડિએશન થેરેપી છોડી શકાય છે, જો
  • મ્યુકોસા (મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન) ના ક્ષેત્રમાં અને ગાંઠના ભાગોમાં કોન્ટિલેજથી ઘેરાયેલા નથી> સેનોમાં 5 મીમી પેશી સાથે સંશોધન અને
  • એકપક્ષી અથવા દ્વિપક્ષીય ગરદન ડિસેક્શન (તા.)ગરદન તૈયારી ”) દરેકને> 10 અસર ન થાય તેવા પુરાવા સાથે લસિકા ગાંઠો.

ગ્લોટીસ (વોકલ ફોલ્ડ ઉપકરણ) ની નીચે સબગ્લોટીક કાર્સિનોમા (મલિનન્ટ (મલિનગ્નન્ટ) ટ્યુમર).

• ટી 1 અને ટી 2 કાર્સિનોમસ: આંશિક હાયપોફેરીન્જેક્ટોમી (હાયપોફેરિન્ક્સ: ફેરીન્ક્સનો સૌથી નીચો ભાગ (ગળા) ની ઉપરની ધારથી ઇપીગ્લોટિસ (એપીગ્લોટિસ) ઉપલા અન્નનળી માટે મોં (એસોફેજીઅલ મોં) અથવા કોણીય સ્તર પર કાલ્પનિક લાઇન કોમલાસ્થિ ના ગરોળી (કંઠસ્થાન)).
• લેરીંગેક્ટોમી સાથે હાયપોફેરિંજિઅલ આંશિક રીસેક્શન સાથે રેડિયોથેરાપી (રેડિયોચિકિત્સા, રેડિઆટિઓ) એડવાન્સ ટ્યુમર માટે.
• અસમર્થ ગાંઠો માટે: લેસર દ્વારા ગાંઠ ઘટાડો અને રેડિયોથેરાપી (રેડિયોચિકિત્સા, રેડિએટિઓ) અથવા રેડિયો-કિમોચિકિત્સા શક્ય.

હાયપોફેરિંજિઅલ કાર્સિનોમા (કેન્સર કંઠસ્થાનની સંડોવણી સાથે.

• હાયપોફેરિંજિઅલ કાર્સિનોમા રિસિટેબલ અને કંઠસ્થાન કડક રીતે એકપક્ષીય રીતે ઘુસણખોરી કરે છે: આંશિક લોરીંગો-ફેરીજેક્ટોમી (કંઠસ્થાનનું આંશિક નિરાકરણ અને ગળાને દૂર કરવું).
• હાઈપોફેરિંજિઅલ કાર્સિનોમા મિડલાઇનથી આગળ કંઠસ્થાનમાં ઘુસણખોરી કરે છે: ફેરીંગો-લેરીંગેક્ટોમી.