સોટાલોલ કેવી રીતે કામ કરે છે?
સોટાલોલ એ કહેવાતી વર્ગ III એન્ટિએરિથમિક દવા છે (= પોટેશિયમ ચેનલ બ્લોકર). તે હૃદયના સ્નાયુ કોશિકાઓમાંથી પોટેશિયમ આયનોના પ્રવાહને અટકાવીને હૃદયના એટ્રિયા અને વેન્ટ્રિકલ્સમાં વિદ્યુત ઉત્તેજના (એક્શન પોટેન્શિયલ)ને લંબાવે છે.
Sotalol આમ કહેવાતા QT અંતરાલને લંબાવે છે. ECG માં આ અંતરાલ વેન્ટ્રિક્યુલર ઉત્તેજનાની કુલ અવધિ દર્શાવે છે
હૃદયની ઉત્તેજના
રુધિરાભિસરણ તંત્રમાં રક્ત પંપ કરવા માટે - એટલે કે, શરીર અને તેના અવયવોને રક્ત પુરવઠો પૂરો પાડવા માટે આપણું હૃદય નિયમિત અંતરાલે સંકોચન (કોન્ટ્રાક્ટ) કરવું જોઈએ.
હૃદયના સ્નાયુનું દરેક સંકોચન હૃદયના સ્નાયુના કોષોના વિદ્યુત ઉત્તેજનાથી થાય છે. આ ઉત્તેજના સાઇનસ નોડના કહેવાતા પેસમેકર કોષોમાં શરૂ થાય છે:
ઉત્તેજનાનું વધુ ટ્રાન્સમિશન કહેવાતા હિઝ બંડલ, વેન્ટ્રિક્યુલર બંડલ્સ અને હ્રદયની ચેમ્બર (વેન્ટ્રિકલ્સ) માં પુર્કિન્જે રેસા દ્વારા થાય છે. આ જટિલ સિસ્ટમ દ્વારા, હૃદયને ઘણી વખત બંધ થવા સામે સુરક્ષિત કરવામાં આવે છે.
સાઇનસ નોડમાંથી પ્રતિ મિનિટ લગભગ 60 થી 80 ઉત્તેજના નીકળે છે.
આડઅસરો શું છે?
સોટાલોલ (અન્ય એન્ટિએરિથમિક દવાઓની જેમ) પણ સંભવિત ખતરનાક કાર્ડિયાક એરિથમિયા (જેમ કે ટોર્સેડ ડી પોઇંટ્સ) ટ્રિગર કરી શકે છે. તેથી, સારવાર કરતા ચિકિત્સકો સોટાલોલ સૂચવતા પહેલા દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત રીતે લાભ-જોખમની પ્રોફાઇલનું મૂલ્યાંકન કરે છે.
વધુ દુર્લભ આડઅસર માટે, તમારી સોટાલોલ દવાનું પેકેજ ઇન્સર્ટ જુઓ. જો તમને કોઈ અનિચ્છનીય આડઅસરોની શંકા હોય તો તમારા ડૉક્ટર અથવા ફાર્માસિસ્ટનો સંપર્ક કરો.
સોટાલોલ કેટલું જોખમી છે?
ડ્રગ-પ્રેરિત કાર્ડિયાક એરિથમિયા (દા.ત., ટોર્સેડ ડી પોઈન્ટ્સ) ના જોખમને લાંબા સમયથી ઓછો અંદાજવામાં આવ્યો હતો. તે દરમિયાન, જોકે, આ જોખમને કારણે એન્ટિએરિથમિક દવાઓ અસંખ્ય વિરોધાભાસ અને ઉપયોગ પર પ્રતિબંધોને આધિન છે.
જો એન્ટિએરિથમિક દવાઓ સાથે ઉપચાર જરૂરી હોય, તો સારવાર કરતા ચિકિત્સકો દર્દીઓની નજીકથી દેખરેખ રાખે છે.
સોટાલોલનો ઉપયોગ ક્યારે થાય છે?
સોટાલોલ કેવી રીતે લેવું
સોટાલોલ 80 અથવા 160 મિલિગ્રામ સક્રિય ઘટક ધરાવતી ગોળીઓ તરીકે ઉપલબ્ધ છે. પુષ્કળ પ્રવાહી (દા.ત., એક ગ્લાસ પાણી) સાથે ભોજન પહેલાં ગોળીઓ ચાવ્યા વિના લો.
સારવાર સામાન્ય રીતે પુખ્ત વયના લોકોમાં દરરોજ બે વાર 80 મિલિગ્રામ સોટાલોલ સાથે શરૂ કરવામાં આવે છે. જો આ ડોઝ પર્યાપ્ત રીતે કામ ન કરે, તો તેને બેથી ત્રણ દિવસ પછી વહેલામાં વધારી શકાય છે - દિવસમાં ત્રણ વખત 80 મિલિગ્રામથી 160 મિલિગ્રામ દિવસમાં બે વાર.
ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ દરમિયાન, દર્દીઓના કાર્ડિયાક કાર્યનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. સારવાર દરમિયાન નિયમિત તપાસ પણ જરૂરી છે.
સોટાલોલ ક્યારે ના લેવી જોઈએ?
સોટાલોલ નો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે નીચેના કેસોમાં થવો જોઈએ નહીં:
- જો તમને સક્રિય ઘટક અથવા દવાના અન્ય ઘટકોમાંથી અતિસંવેદનશીલ અથવા એલર્જી હોય.
- તીવ્ર હાર્ટ એટેક પછી
- આઘાત
- એનેસ્થેસિયાના સંદર્ભમાં, જે કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો કરવાની તરફેણ કરે છે
- હૃદયના "પેસમેકર" ની નિષ્ક્રિયતા (સાઇનસ નોડ સિન્ડ્રોમ અથવા સિક સાઇનસ સિન્ડ્રોમ)
- એટ્રિયા અને વેન્ટ્રિકલ્સ વચ્ચે ઉત્તેજનાના પ્રસારણની મધ્યમ અને ઉચ્ચ-ગ્રેડની ખલેલ (બીજી કે ત્રીજી ડિગ્રીનો AV બ્લોક)
- ધીમા ધબકારા સાથે કાર્ડિયાક એરિથમિયા (બ્રેડીકાર્ડિયા)
- પહેલાથી અસ્તિત્વમાં છે તે QT સમય લંબાવવું
- રેનલ નિષ્ફળતા (કારણ કે સોટાલોલ કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે)
- લો બ્લડ પ્રેશર (હાયપોટેન્શન)
- અંતિમ તબક્કામાં પેરિફેરલ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ (દા.ત. હાથ, પગમાં)
- શ્વાસનળીના સંકુચિત શ્વસન રોગો (અવરોધક શ્વસન રોગો) જેમ કે સીઓપીડી અને શ્વાસનળીના અસ્થમા
- મેટાબોલિકલી પ્રેરિત લો બ્લડ pH (મેટાબોલિક એસિડિસિસ)
- સારવાર ન કરાયેલ ફિઓક્રોમોસાયટોમા (એડ્રિનલ કોર્ટેક્સની દુર્લભ ગાંઠ)
- 18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો અને કિશોરો (અનુભવનો અભાવ)
આ દવાઓની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા સોટાલોલ સાથે થઈ શકે છે
અન્ય એજન્ટોનો એકસાથે ઉપયોગ જે બીટા રીસેપ્ટર્સને પણ અવરોધે છે તે બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અને હૃદયના ધબકારા (બ્રેડીકાર્ડિયા) ધીમો પડી જાય છે.
સોટાલોલ, અન્ય એન્ટિએરિથમિક દવાઓ અને માદક દ્રવ્યોની જેમ, હૃદયના પમ્પિંગ બળને ઘટાડી શકે છે. જ્યારે આ એજન્ટોનો સંયોજનમાં ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે આ કહેવાતી નકારાત્મક ઇનોટ્રોપિક અસર વધી શકે છે.
- અન્ય એન્ટિએરિથમિક દવાઓ (જેમ કે ફ્લેકાઇનાઇડ, અજમાલાઇન, એમિઓડેરોન, ડ્રોનેડેરોન)
- એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (SSRIs, tri- અને tetracyclics જેમ કે fluoxetine, (es-)citalopram, sertraline, amitriptyline, imipramine, maprotiline)
- એન્ટિબાયોટિક્સ (જેમ કે ciprofloxacin, moxfloxacin, erythromacin, clarithromycin, and azithromycin)
- મલેરિયા વિરોધી દવાઓ (જેમ કે ક્લોરોક્વિન અને હેલોફેન્ટ્રીન)
- એલર્જી (એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ) સામે એજન્ટો જેમ કે ફેમોટીડાઈન, પ્રોમેથાઝીન અને ડીફેનહાઇડ્રેમાઈન
- ઉબકા વિરોધી એજન્ટો (જેમ કે ડોમ્પેરીડોન અને ઓન્ડેનસેટ્રોન)
- ડોનેપેઝિલ (ઉન્માદ માટે એજન્ટ)
- મેથાડોન (ઓપીયોઇડ અવલંબન માટે અવેજી)
- હાઇડ્રોક્સિઝિન (એન્ટિ-એન્ઝાયટી એજન્ટ)
- ફ્લુકોનાઝોલ (એન્ટિફંગલ એજન્ટ)
હૃદયના ધબકારા (ઘટાડો) અને વહન (ધીમો) પર સોટાલોલની અસર વધી શકે છે જો નીચેનામાંથી કોઈપણ એજન્ટનો એક જ સમયે ઉપયોગ કરવામાં આવે તો:
- Clonidine, reserpine, અથવા alpha-methyldopa (હાયપરટેન્શન અને અન્ય સ્થિતિઓ માટે એજન્ટો)
- guanfacine (ADHD માટે એજન્ટ)
- કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ (હૃદયની નિષ્ફળતા માટે એજન્ટો)
તેનાથી વિપરિત, જ્યારે અમુક દવાઓ એક જ સમયે લેવામાં આવે ત્યારે બ્લડ પ્રેશર પણ ઝડપથી ઘટી શકે છે. આ દવાઓમાં શામેલ છે:
- ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (જેમ કે એમીટ્રિપ્ટીલાઇન)
- બાર્બિટ્યુરેટ્સ (શામક, માદક દ્રવ્ય અને ઊંઘ પ્રેરક અસરો સાથે દવાઓ, દા.ત. ફેનોબાર્બીટલ જેવી એપીલેપ્ટીક દવાઓ)
- ફેનોથિયાઝીન્સ (સાયકોસિસ માટે દવાઓ)
- એનેસ્થેટિક (નાર્કોટિક્સ)
- બ્લડ પ્રેશરની દવાઓ
- ડિહાઇડ્રેટિંગ એજન્ટો (મૂત્રવર્ધક પદાર્થો)
- વાસોડિલેટર (જેમ કે ગ્લિસરોલ ટ્રિનિટ્રેટ)
મેગ્નેશિયમની ઉણપ સોટાલોલ સાથે એરિથમિયાનું જોખમ વધારે છે. પ્રોટોન પંપ અવરોધકો (હાર્ટબર્ન દવાઓ) જેમ કે ઓમેપ્રાઝોલ, લેન્ઝોપ્રાઝોલ, પેન્ટોપ્રાઝોલ અને રેબેપ્રાઝોલ મેગ્નેશિયમની ઉણપને પ્રોત્સાહન આપવા માટે શંકાસ્પદ છે.
ફ્યુરોસેમાઇડ અને હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ જેવા પોટેશિયમ ઉત્સર્જન કરતી મૂત્રવર્ધક દવાઓ સાથે, સોટોલોલ ઉપચાર દરમિયાન પોટેશિયમની ઉણપથી પ્રેરિત કાર્ડિયાક એરિથમિયા થવાનું જોખમ રહેલું છે.
સોટાલોલ અમુક સ્નાયુઓને આરામ આપનારી દવાઓની અસરમાં વધારો કરે છે - ટ્યુબોક્યુરિનમાંથી મેળવેલા ન્યુરોમસ્ક્યુલર બ્લોકર્સ. આવી દવાઓનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે સઘન સંભાળની દવામાં થાય છે.
સોટાલોલ અને ડાયાબિટીસ દવાઓ (ઇન્સ્યુલિન, મૌખિક એન્ટિડાયાબિટીસ) નો એક સાથે ઉપયોગ હાઈપોગ્લાયકેમિઆને ઉત્તેજિત કરી શકે છે અને તેના ચિહ્નોને છુપાવી શકે છે. જોખમ ખાસ કરીને એક સાથે શારીરિક શ્રમ દરમિયાન હાજર છે.
સગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન સોટાલોલ
આજની તારીખે, સગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન સોટાલોલના ઉપયોગ સાથે અપૂરતો અનુભવ છે. સોટાલોલના ઉપયોગ અંગેનો નિર્ણય તેમના દર્દીઓ સાથે ચિકિત્સકો દ્વારા લેવામાં આવે છે.
કારણ કે સોટાલોલ પ્લેસેન્ટાને સારી રીતે પાર કરે છે, તે અજાત બાળકમાં ઝડપી ધબકારા (ટાકીકાર્ડિયા) સાથે એરિથમિયાની સારવાર માટે પણ યોગ્ય છે.
