થ્રોમ્બોએન્ડાર્ટેરેક્ટોમી શું છે?
Thromboendarterectomy (TEA) એ રક્ત વાહિનીઓ ખોલવા માટેની એક સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે જે લોહીના ગંઠાવા (થ્રોમ્બસ) દ્વારા અવરોધિત કરવામાં આવી છે. આ પ્રક્રિયામાં, સર્જન માત્ર થ્રોમ્બસને જ નહીં, પણ ધમનીની આંતરિક દિવાલના સ્તરને પણ દૂર કરે છે. થ્રોમ્બોએન્ડાર્ટેરેક્ટોમી પછી, રક્ત શરીરના એવા ભાગોમાં ફરી વહે છે કે જ્યાં રક્ત પુરવઠો નબળો હતો અથવા અવરોધને કારણે રક્ત પુરવઠો બિલકુલ ન હતો.
થ્રોમ્બોએન્ડાર્ટેરેક્ટોમી ત્રણ પ્રકારોમાં વહેંચાયેલી છે:
- ડાયરેક્ટ (ઓપન) થ્રોમ્બેન્ડાર્ટેરેક્ટોમી
- પરોક્ષ બંધ થ્રોમ્બોએન્ડાર્ટેરેક્ટોમી
- પરોક્ષ અર્ધ-બંધ થ્રોમ્બોએન્ડાર્ટેક્ટોમી
તમે થ્રોમ્બોએન્ડાર્ટેરેક્ટોમી ક્યારે કરો છો?
કેરોટિડ ધમની
જો કેરોટીડ ધમનીનો લાંબો ભાગ સંકુચિત હોય, તો વેસ્ક્યુલર સર્જનો થ્રોમ્બોએન્ડાર્ટેરેક્ટોમી વિચારી શકે છે. સારવારના અન્ય વિકલ્પોમાં કહેવાતા સ્ટેન્ટ નાખવાનો સમાવેશ થાય છે - ધાતુ અથવા કૃત્રિમ તંતુઓથી બનેલા વેસ્ક્યુલર સપોર્ટ - જે રક્ત વાહિનીને ખુલ્લી રાખે છે અથવા કેરોટીડ ધમનીના રોગગ્રસ્ત વિભાગને કૃત્રિમ વાસણથી બદલી શકે છે.
પગની ધમનીઓ
કહેવાતા પેરિફેરલ આર્ટિરિયલ ઓક્લુઝિવ ડિસીઝ (pAVK) માં, ફેમોરલ ધમનીઓ લોહીના ગંઠાઈ જવાને કારણે અચાનક જહાજ બંધ થવાથી વારંવાર પ્રભાવિત થાય છે. લોહીના પ્રવાહની અછતને કારણે સંકોચનની નીચેનો પગ મૃત્યુ પામે છે, કારણ કે તેને હવે પૂરતો રક્ત પુરવઠો મળતો નથી. ઘૂંટણની પાછળની અથવા નીચલા પગની ધમનીઓ પણ ઘણીવાર અસરગ્રસ્ત થાય છે. સંકુચિતતાની હદના આધારે, થ્રોમ્બોએન્ડાર્ટેરેક્ટોમી ઉપરાંત બાયપાસ સર્જરી સારવાર માટે યોગ્ય હોઈ શકે છે.
આંતરડાની ધમનીઓ
આંતરડાની ધમનીઓ મોટે ભાગે સ્થળાંતર થ્રોમ્બી (એમ્બોલસ) દ્વારા બંધ હોય છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીઓ અન્ય લક્ષણોની સાથે પેટમાં તીવ્ર પીડાથી પીડાય છે. અસરગ્રસ્ત ધમનીઓ પર થ્રોમ્બોએન્ડાર્ટેરેક્ટોમી આંતરડાને જાળવવામાં મદદ કરે છે.
થ્રોમ્બોએન્ડાર્ટેરેક્ટોમી દરમિયાન શું કરવામાં આવે છે?
વાસ્તવિક ઓપરેશન પહેલાં, સારવાર કરનાર સર્જન પ્રશ્નમાં રહેલા જહાજની સંપૂર્ણ તપાસ કરે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઉપરાંત, એક્સ-રે પરીક્ષાઓ અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ તેના માટે આ હેતુ માટે ઉપલબ્ધ છે.
ઓપરેશન પોતે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે, પરંતુ સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા ઘણીવાર પૂરતું હોય છે. સર્જન દ્વારા શસ્ત્રક્રિયાના વિસ્તારને ધોઈ, જંતુમુક્ત અને જંતુરહિત રીતે દોર્યા પછી, તે સ્કેલપેલથી ત્વચાને કાપી નાખે છે. થ્રોમ્બોએન્ડાર્ટેરેક્ટોમીના કયા સ્વરૂપને પસંદ કરવામાં આવે છે તેના આધારે, ચીરો અલગ પડે છે.
ડાયરેક્ટ thromboendarterectomy
અહીં, સર્જન રક્ત વાહિનીના અસરગ્રસ્ત વિભાગ અને ઉપરની ચામડીને સંપૂર્ણપણે ખોલે છે. શસ્ત્રક્રિયાના સાધન (સ્પેટુલા) નો ઉપયોગ કરીને, તે આંતરિક ધમનીના સ્તર સાથે લોહીના ગંઠાઈને દૂર કરે છે. પુનઃ સંકુચિત થવાથી બચવા માટે, સર્જન ઘણીવાર અગાઉના સાંકડા વિસ્તારમાં બીજા જહાજના ટુકડાને સીવે છે. આ કહેવાતા પેચ ધમનીના વ્યાસમાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે.
પરોક્ષ થ્રોમ્બોએન્ડાર્ટેરેક્ટોમી
ધમની ફરીથી પ્રવેશી શકાય તે પછી, શરીરના અનુરૂપ ભાગનો એક્સ-રે કરવામાં આવે છે તે તપાસવા માટે કે સાંકડી દૂર કરવામાં આવી છે કે કેમ.
થ્રોમ્બોએન્ડાર્ટેક્ટોમીના જોખમો શું છે?
થ્રોમ્બોએન્ડાર્ટેરેક્ટોમી એ સર્જરીના તમામ જોખમો સાથેની જટિલ સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે. જંતુરહિત પ્રક્રિયાઓ અને નિવારક એન્ટિબાયોટિક વહીવટ હોવા છતાં, પેશી જંતુઓથી ચેપ લાગી શકે છે. થ્રોમ્બોએન્ડાર્ટેરેક્ટોમી દરમિયાન અથવા પછી પણ રક્તસ્ત્રાવ થઈ શકે છે. ગૂંચવણોની તીવ્રતાના આધારે, વધુ શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડી શકે છે.
સામાન્ય રીતે, માત્ર પાંચ મિલીમીટર વ્યાસ કરતાં મોટી ધમનીઓ થ્રોમ્બોએન્ડાર્ટેરેક્ટોમી માટે પૂરતી મોટી હોય છે. નાની રક્તવાહિનીઓ શસ્ત્રક્રિયા પછી ફરીથી સાંકડી થવાનું જોખમ વધારે છે.
ચેતા નુકસાન
ચેતા ઘણીવાર ધમનીઓની સાથે ચાલે છે અને ઓપરેશન દરમિયાન ઇજાગ્રસ્ત થઈ શકે છે. પછી લાક્ષણિક લક્ષણો છે ગરમીની સંવેદનામાં ખલેલ, નિષ્ક્રિયતા આવે અથવા લકવો. આ હંમેશા કાયમી હોતા નથી, પરંતુ સામાન્ય રીતે વ્યાપક સારવારની જરૂર પડે છે.
શરીરના અન્ય ભાગોમાં રક્તસ્ત્રાવ
વિપરીત માધ્યમની એલર્જી
સર્જિકલ વિસ્તારનો એક્સ-રે કરતાં પહેલાં, ડૉક્ટર એક્સ-રે કોન્ટ્રાસ્ટ માધ્યમનું ઇન્જેક્શન આપે છે જે રક્તવાહિનીઓને દૃશ્યમાન બનાવે છે અને એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બની શકે છે. એલર્જીક પ્રતિક્રિયાની તીવ્રતાના આધારે, રુધિરાભિસરણ સહાય અને એન્ટિ-એલર્જિક દવાઓ આપવામાં આવે છે.
વધારાના પગલાં
જો લોહીના પ્રવાહને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે થ્રોમ્બોએન્ડાર્ટેરેક્ટોમી પર્યાપ્ત નથી, તો અન્ય પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આમાં, ઉદાહરણ તરીકે, ધમનીને ખુલ્લી રાખવા અથવા બાયપાસ સર્જરી કરવા માટે સ્ટેન્ટ નાખવાનો સમાવેશ થાય છે.
થ્રોમ્બોએન્ડાર્ટેરેક્ટોમી પછી મારે શું જાણવાની જરૂર છે?
જો તમને ઘાની આસપાસ અચાનક દુખાવો થાય અથવા થ્રોમ્બોએન્ડાર્ટેરેક્ટોમી પછી ડ્રેસિંગ લોહિયાળ હોય તો તમારા ડૉક્ટરને જણાવો. તમારે નિષ્ક્રિયતા અથવા લકવોની તાત્કાલિક જાણ કરવી જોઈએ, કારણ કે આ પુનઃસંગ્રહ અથવા ચેતા નુકસાન સૂચવે છે.
સ્નાયુઓને મજબૂત કરવા માટે, તમે થ્રોમ્બેન્ડાર્ટેરેક્ટોમી પછી તરત જ ચાલવાના તમારા પ્રથમ પ્રયાસો કરશો, અને પછીથી તમને ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક મદદ સાથે વધુ અંતર ચાલવાની મંજૂરી આપવામાં આવશે.
