લેક્રિમલ ડક્ટ સ્ટેનોસિસ - તે શું છે?

વ્યાખ્યા

In આઘાતજનક નળી સ્ટેનોસિસ, લૅક્રિમલ ડક્ટ વિવિધ કારણોસર બંધ છે, જે ડ્રેનેજને અવરોધે છે આંસુ પ્રવાહી. આ આંસુ પ્રવાહી લૅક્રિમલ ગ્રંથિમાં ઉત્પન્ન થાય છે, જે આંખની ટોચ પર સ્થિત છે. અહીંથી, ધ આંસુ પ્રવાહી આંખની સપાટી પર પહોંચે છે, જ્યાં તે આંખને સુકાઈ જવાથી અને પેથોજેન્સના પ્રવેશથી રક્ષણ આપે છે.

ની મદદ સાથે પોપચાંની આંખ મારવા પર, આંસુનું પ્રવાહી સમગ્ર આંખની સપાટી પર પોપચાના આંતરિક ખૂણા સુધી વહન કરવામાં આવે છે. આંસુના પ્રવાહીને સામાન્ય રીતે લૅક્રિમલ પૉઇન્ટ્સ, ટિયર ડક્ટ્સ, લૅક્રિમલ સેક દ્વારા અને અંતે નાસોલેક્રિમલ ડક્ટ દ્વારા બહાર કાઢવામાં આવે છે. નાક. એ પરિસ્થિતિ માં આઘાતજનક નળી સ્ટેનોસિસ, આ પ્રવાહ ખલેલ પહોંચે છે અને આંખમાં આંસુનું પ્રવાહી એકઠું થાય છે, જેના કારણે આંખમાં સતત પાણી આવે છે. એક તરફ, આ ખૂબ જ હેરાન કરી શકે છે, તો બીજી તરફ, આંસુના પ્રવાહીના સંચયથી આંખમાં ચેપ લાગી શકે છે. બેક્ટેરિયા, જે શા માટે સતત છે આઘાતજનક નળી સ્ટેનોસિસ હંમેશા સારવાર કરવી જોઈએ.

લેક્રિમલ ડક્ટ સ્ટેનોસિસ કેટલી વાર થાય છે?

લેક્રિમલ ડક્ટ સ્ટેનોસિસ એ સામાન્ય ક્લિનિકલ ચિત્ર છે. લગભગ 30 ટકા નવજાત શિશુઓ જન્મજાત લેક્રિમલ ડક્ટ સ્ટેનોસિસથી પ્રભાવિત છે. મોટાભાગના અસરગ્રસ્ત નવજાત શિશુઓમાં, જોકે, સ્થિતિ ઝડપથી શમી જાય છે.

લેક્રિમલ ડક્ટ સ્ટેનોસિસની ઘટનાઓ ઉંમર સાથે વધે છે અને 90 વર્ષથી વધુ ઉંમરના ત્રણમાંથી એક વ્યક્તિને અસર કરે છે. લેક્રિમલ ડક્ટ સ્ટેનોસિસ એ લેક્રિમલ પ્રવાહીની ડ્રેનેજ સિસ્ટમમાં એક વિકૃતિ છે. આ સતત આંસુ તરફ દોરી જાય છે અને અસરગ્રસ્ત આંખમાં લૅક્રિમલ તળાવની રચના થાય છે.

જો ખૂબ જ અશ્રુ પ્રવાહી એકઠું થાય છે, તો તે અશ્રુ પ્રવાહીના ઓવરફ્લો તરફ દોરી જાય છે. પોપચાંની, જે "ટીયર ટપક" અથવા "એપિફોરા" તરીકે ઓળખાય છે. કારણ કે અશ્રુ પ્રવાહી પણ લૅક્રિમલ કોથળીમાં બંધ થઈ જાય છે, કારણ કે તે લૅક્રિમલ ડક્ટ અને નાસોલૅક્રિમલ ડક્ટ દ્વારા વહી શકતું નથી, તેથી લૅક્રિમલ સેકને ચેપ લાગી શકે છે. બેક્ટેરિયા. વારંવારના લક્ષણો પછી અંદરના ભાગ પર દબાણ લાવવામાં આવે ત્યારે પ્યુર્યુલન્ટ સ્ત્રાવના સ્ત્રાવ જેવા લક્ષણો હોય છે. પોપચાંની કોણ, તેમજ આંતરિક પોપચાંની કોણની લાલાશ અને સોજો.

પ્યુર્યુલન્ટ ક્રસ્ટ્સ પોપચાના ખૂણા પર પણ રચના કરી શકે છે. એક ગૂંચવણ તરીકે, બળતરા આસપાસના નરમ પેશીઓમાં ફેલાઈ શકે છે, જેને પછી ફ્લેગમોન કહેવામાં આવે છે. લૅક્રિમલ ડક્ટ સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓના લાક્ષણિક લક્ષણોમાં આંસુ ટપકવું (એપીફોરા) અને અસરગ્રસ્ત આંખમાંથી સતત પાણી આવવું.

જો કે, આ લક્ષણો આંખના અન્ય રોગોમાં પણ થઈ શકે છે, જેને લેક્રિમલ ડક્ટ સ્ટેનોસિસનું નિદાન થાય તે પહેલાં બાકાત રાખવું જોઈએ. લેક્રિમલ ડક્ટ સ્ટેનોસિસના નિદાન માટે મહત્વપૂર્ણ એ છે કે દર્દીને તેના વિશે સાવચેતીપૂર્વક પૂછવું તબીબી ઇતિહાસ, તેમજ આંખની ઓપ્થેલ્મોલોજિકલ પરીક્ષા, જેમાં પોપચાંની નજીકની તપાસ, લૅક્રિમલ પોઈન્ટ્સ અને નેત્રસ્તર અસરગ્રસ્ત આંખની. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દા.ત. લેક્રિમલ ડક્ટ સ્ટેનોસિસના ચોક્કસ સ્થાનિકીકરણ માટે, ઇમેજિંગ પ્રક્રિયાઓ જેમ કે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, એક્સ-રે, કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT) અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) નો ઉપયોગ ડ્રેનિંગ લેક્રિમલ ડક્ટની કલ્પના કરવા માટે પણ થાય છે.

હસ્તગત લેક્રિમલ ડક્ટ સ્ટેનોસિસના કિસ્સામાં, કાન દ્વારા વધારાની પરીક્ષા, નાક અને ગળાના નિષ્ણાતની જરૂર પડી શકે છે પોલિપ્સ, ગાંઠો અથવા ની ખરાબ સ્થિતિ અનુનાસિક ભાગથી લેક્રિમલ ડક્ટ સ્ટેનોસિસના કારણ તરીકે શંકાસ્પદ છે. આ સામાન્ય રીતે એક દરમિયાન કરવામાં આવે છે એન્ડોસ્કોપી, જે દરમિયાન માં માળખાં નાક, જે આંસુના પ્રવાહીના ડ્રેનેજને અવરોધે છે, તે ખૂબ સારી રીતે વિઝ્યુઅલાઈઝ કરી શકાય છે. લૅક્રિમલ ડક્ટ સ્ટેનોસિસની સારવાર માટે વિવિધ પગલાં ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે.

જન્મજાત લૅક્રિમલ ડક્ટ સ્ટેનોસિસમાં, જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં ઘણીવાર હાસ્નર પટલનું સ્વયંભૂ રીગ્રેસન જોવા મળે છે અને આ રીતે આંસુના પ્રવાહીના પ્રવાહમાં સુધારો થાય છે. ઇન્ડેક્સ સાથે લૅક્રિમલ ડક્ટની દૈનિક મસાજ દ્વારા લૅક્રિમલ ડક્ટના ઉદઘાટનને પ્રોત્સાહન આપી શકાય છે. આંગળી. ડીકોન્જેસ્ટન્ટનો ઉપયોગ કરીને આંસુના પ્રવાહીના પ્રવાહને પણ સુધારી શકાય છે આંખમાં નાખવાના ટીપાં અને અનુનાસિક ટીપાં.

એન્ટિબાયોટિક આંખના ટીપાં આંખના ચેપની સારવાર માટે વપરાય છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે ઉપયોગ આંખમાં નાખવાના ટીપાં અને અનુનાસિક ટીપાં લાંબા ગાળાની ઉપચાર માટે કોઈપણ રીતે યોગ્ય નથી. તેના બદલે, જો જીવનના છઠ્ઠા મહિના પછી લક્ષણોમાં કોઈ સુધારો થતો નથી, તો હાયપરબેરિક સિંચાઈ અથવા ડ્રેનિંગ ટિયર ડક્ટ્સની તપાસ જેવી અન્ય પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

જો નાસોલેક્રિમલ ડક્ટ આ રીતે ખોલી શકાતું નથી, તો આંસુના પ્રવાહીના નિયમિત ડ્રેનેજને મંજૂરી આપવા માટે વિવિધ શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયાઓ ઉપલબ્ધ છે. જો આંસુ અથવા ચેપ જેવા લક્ષણો વધુ વારંવાર બને છે, તો ઉપરોક્ત ઉપાયો જેમ કે હાયપરબેરિક ઇરિગેશન, પ્રોબિંગ અને સર્જરી છે. છ મહિનાની ઉંમર પહેલાં ભલામણ કરવામાં આવે છે. હસ્તગત લેક્રિમલ ડક્ટ સ્ટેનોસિસના કિસ્સામાં, કારણના આધારે વધારાના વિવિધ સારવાર વિકલ્પોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. આમાં નાકને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે પોલિપ્સ અને ગાંઠો અથવા ની ખરાબ સ્થિતિનું કરેક્શન અનુનાસિક ભાગથી.

લેક્રિમલ ડક્ટ સ્ટેનોસિસ જન્મજાત અથવા હસ્તગત હોઈ શકે છે. જન્મજાત લૅક્રિમલ ડક્ટ સ્ટેનોસિસ એ લેક્રિમલ ડક્ટથી નાકમાં સંક્રમણ વખતે પેશીઓનું અધોગતિ છે. સામાન્ય રીતે, અહીં હાજર પેશી બાળકના જન્મ પહેલાં ઘટી જાય છે, પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં આ રીગ્રેસન થતું નથી, અથવા બિલકુલ થતું નથી.

આ પેશી, જે આંસુના પ્રવાહી માટે અવરોધક છે, તેને હાસ્નર મેમ્બ્રેન કહેવામાં આવે છે. હાસ્નર મેમ્બ્રેનની હાજરીને કારણે, આંસુનું પ્રવાહી નીકળી શકતું નથી અને અસરગ્રસ્ત નવજાત શિશુ સતત આંખના આંસુથી સ્પષ્ટ બને છે. જો કે, લેક્રિમલ ડક્ટ સ્ટેનોસિસ મોટી ઉંમરે પણ થઈ શકે છે.

હસ્તગત થવાના કારણો, એટલે કે જન્મજાત નથી, લૅક્રિમલ ડક્ટ સ્ટેનોસિસ છે, ઉદાહરણ તરીકે, ડ્રેનિંગ લેક્રિમલ ડક્ટના વિસ્તારમાં ઇજાઓ, જેમ કે લૅક્રિમલ ટ્યુબ્યુલ્સ અથવા લૅક્રિમલ-નાસલ ડક્ટ, જે અશ્રુ પ્રવાહીના ડ્રેનેજને બગાડે છે. આમાં ડંખના ઘા અથવા કટનો સમાવેશ થઈ શકે છે. લેક્રિમલ ડક્ટની અગાઉની બળતરા પણ હસ્તગત લેક્રિમલ ડક્ટ સ્ટેનોસિસનું કારણ બની શકે છે.

જો કે, માત્ર લેક્રિમલ ડક્ટના રોગો જ નહીં, પણ નાક રોગો, જેમ કે પોલિપ્સ, ગાંઠો, ની ખરાબ સ્થિતિ અનુનાસિક ભાગથી અથવા શરદીને કારણે અનુનાસિક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો સોજો નાસોલેક્રિમલ ડક્ટને અવરોધે છે અને આ રીતે આંસુના પ્રવાહીના નિકાલમાં પણ ખલેલ પહોંચાડે છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, લેક્રિમલ ડક્ટ સ્ટેનોસિસને રોકવું શક્ય નથી. હસ્તગત લેક્રિમલ ડક્ટ સ્ટેનોસિસને ઇજાઓ અને વારંવાર થતી બળતરાને ટાળીને અથવા જો જરૂરી હોય તો, નાકમાં પોલિપ્સ અને ગાંઠો દૂર કરીને અટકાવી શકાય છે.

જો કે, જન્મજાત લેક્રિમલ ડક્ટ સ્ટેનોસિસમાં, જટિલતાઓને રોકવા માટે ઝડપી સારવાર ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે જેમ કે આંખ ચેપ. જન્મજાત લેક્રિમલ ડક્ટ સ્ટેનોસિસ માટેનું પૂર્વસૂચન સારું છે. જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં હસનર પટલના સ્વયંસ્ફુરિત રીગ્રેસન દ્વારા, એક ઉપચાર વારંવાર થાય છે.

હીલિંગ પ્રક્રિયાને વિવિધ પગલાઓ દ્વારા પ્રોત્સાહન આપી શકાય છે, જેમ કે મસાજ અથવા લૅક્રિમલ ડક્ટની તપાસ. હસ્તગત લેક્રિમલ ડક્ટ સ્ટેનોસિસનું પૂર્વસૂચન તેના કારણ પર આધારિત છે અવરોધ. લક્ષણો/ફરિયાદો આ અવરોધ નાસોલેક્રિમલ ડક્ટના કારણે માત્ર લાળ જ નહીં પરંતુ આંસુનું પ્રવાહી પણ એકઠું થાય છે, જે સામાન્ય રીતે આંખમાંથી નાસોલેક્રિમલ ડક્ટ દ્વારા નાકમાં જાય છે.

આ લૅક્રિમલ ડક્ટ સ્ટેનોસિસના લાક્ષણિક લક્ષણો તરફ દોરી જાય છે, જેમ કે આંખનું સતત ફાટવું અને પોપચાની કિનારી પર આંસુનું પ્રવાહી વહેવું, જેને ટિયર ટ્રિકલ અથવા એપિફોરા કહેવામાં આવે છે. નિદાન નવજાત શિશુમાં લેક્રિમલ ડક્ટ સ્ટેનોસિસનું નિદાન સામાન્ય રીતે લાક્ષણિક ક્લિનિકલ લક્ષણોના આધારે કરવામાં આવે છે, જેમ કે અસરગ્રસ્ત આંખમાં સતત ફાટી જવું અને આંસુ ટપકવા. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઇમેજિંગ તકનીકો સાથે વધારાની પરીક્ષાઓ જેમ કે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, એક્સ-રે, કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT) અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) લેક્રિમલ ડક્ટ સ્ટેનોસિસના નિદાન માટે જરૂરી છે.

થેરાપી જો સિંચાઈ અને તપાસ આડેધડ નલિકાઓ તે પણ અસફળ છે, અશ્રુ પ્રવાહીના યોગ્ય ડ્રેનેજની ખાતરી કરવા માટે વિવિધ સર્જિકલ પગલાં ઉપલબ્ધ છે. ની એક સાંકડી આડેધડ નલિકાઓ, એક લૅક્રિમલ ડક્ટ સ્ટેનોસિસ, પુખ્તાવસ્થામાં પણ થઈ શકે છે. જો કે, પુખ્ત વયના લોકોમાં લેક્રિમલ ડક્ટ સ્ટેનોસિસના કારણો નવજાત શિશુ કરતા અલગ છે.

કારણ ઘણીવાર, લેક્રિમલ ડક્ટના વિસ્તારમાં ઇજાઓ અથવા અગાઉની બળતરા પુખ્ત વયના લોકોમાં લેક્રિમલ ડક્ટ સ્ટેનોસિસનું કારણ છે. પરંતુ તે પણ નાક રોગો, જેમ કે પોલિપ્સ, ગાંઠો, અનુનાસિક ભાગની ખામી અથવા સોજો અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં નાસિકા પ્રદાહને કારણે અશ્રુ નળીને અવરોધી શકે છે અને આમ આંસુના પ્રવાહીના ડ્રેનેજને અવરોધે છે. લક્ષણો લૅક્રિમલ ડક્ટના સ્ટેનોસિસને આંસુના પ્રવાહીના પ્રવાહમાં વિક્ષેપ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે અસરગ્રસ્ત આંખમાં સતત ફાટી જાય છે અને પોપચાની ધાર પર આંસુના પ્રવાહીના ઓવરફ્લો તરફ દોરી જાય છે (લેક્રિમેશન અથવા એપિફોરા).

લૅક્રિમલ સેકમાં પણ, અવરોધિત ડ્રેનેજ આંસુના પ્રવાહીને રોકવાનું કારણ બની શકે છે, જે લૅક્રિમલ કોથળીના ચેપને પ્રોત્સાહન આપી શકે છે. બેક્ટેરિયા.એના કોર્સમાં આડેધડ નલિકાઓ બળતરા, પ્યુર્યુલન્ટ સ્ત્રાવના સ્ત્રાવ જેવા લક્ષણો જ્યારે આંતરિક પોપચાંની કોણ પર દબાણ લાદવામાં આવે છે, તેમજ અંદરની પોપચાંની કોણની લાલાશ અને સોજો પછી ઉમેરવામાં આવે છે. નિદાન લાક્ષણિક લક્ષણોના આધારે નિદાન કરવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, ઇમેજિંગ તકનીકો સાથે પરીક્ષાઓ જેમ કે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, એક્સ-રે, કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT), મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) અથવા એન્ડોસ્કોપી લેક્રિમલ ડક્ટ સ્ટેનોસિસ અથવા તેના કારણોનું નિદાન કરવા માટે નાકની જરૂર પડી શકે છે.

પુખ્ત વયના લોકોમાં લેક્રિમલ ડક્ટ સ્ટેનોસિસની સારવાર માટે ઉપચાર, સિંચાઈ અને તપાસ આડેધડ નલિકાઓ, તેમજ નવજાત શિશુમાં લેક્રિમલ ડક્ટ સ્ટેનોસિસના કિસ્સામાં, વિવિધ સર્જિકલ પગલાં ગણવામાં આવે છે. વધુમાં, લૅક્રિમલ ડક્ટ સ્ટેનોસિસના કારણને આધારે, અનુનાસિક પોલિપ્સ અને ગાંઠોને દૂર કરવા અથવા અનુનાસિક ભાગની ખરાબ સ્થિતિને સુધારવી જરૂરી હોઈ શકે છે.