આયર્નની ઉણપ એનિમિયા: ડ્રગ થેરપી

રોગનિવારક લક્ષ્ય

  • આયર્ન સંતુલનનું સામાન્યકરણ

ઉપચારની ભલામણો

  • જ્યારે પણ આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા દેખાય ત્યારે આયર્ન સપ્લિમેન્ટેશન (આયર્નની અવેજીમાં; અંતર્ગત રોગની સ્વતંત્ર રીતે સારવાર થવી જોઈએ) આપવી જોઈએ:
    • હિમોગ્લોબિન (Hb) ≥ 8 g/dl, મૌખિક આયર્ન પૂરક; ખાલી પર સેવન પેટ પરિણામ 20% વધારે છે શોષણ/અપટેક (પેરેંટરલ અવેજી (અહીં: માં નસ) માત્ર અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં, એટલે કે, માત્ર જો Hb મૂલ્ય મૌખિક હેઠળ વધતું નથી આયર્ન પૂરક).
    • હિમોગ્લોબિન (Hb) < 7-8 g/dl, રેડ સેલ કોન્સન્ટ્રેટ (EC) વિશે વિચારો (દર્દી કેવું છે? ક્લિનિકલ એનિમિયા (એનિમિયા) લક્ષણો જેમ કે માથાનો દુખાવો, ફ્લોપીનેસ, ધબકારા? શું સહવર્તી ચેપ છે? ઉતરતી અથવા ચડતી શાખા પર Hb છે).
    • હિમોગ્લોબિન (એચબી) <6 જી / ડીએલ, સામાન્ય રીતે એરિથ્રોસાઇટ કોન્સન્ટ્રેટ (ઇસી).
    • હિમોગ્લોબિન (Hb) < 4.5-5.0 g/dl (< 2.8-3.1 mmol/l): સંપૂર્ણ ટ્રાન્સફ્યુઝન સંકેત.
  • "આગળ" હેઠળ પણ જુઓ ઉપચાર"

વધુ નોંધો

  • જો જઠરાંત્રિય (GI) શસ્ત્રક્રિયા પછી Hb સ્તર 7 g/dL ની નીચે ન આવે તો પણ, પરંતુ હિમોગ્લોબિનનું સ્તર અડધું કે તેથી વધુ ઘટી ગયું છે, એક અભ્યાસ અનુસાર, પોસ્ટઓપરેટિવ જટિલતાઓની અપેક્ષા રાખવી જોઈએ. પછી દર્દીઓમાં હૃદય શસ્ત્રક્રિયા, પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોમાં વધારો (મૃત્યુનું જોખમ (મૃત્યુ દર), એપોપ્લેક્સી (સ્ટ્રોક), હૃદય ની નાડીયો જામ (હદય રોગ નો હુમલો) અને રેનલ નિષ્ફળતાભૂતકાળમાં આવા કિસ્સાઓમાં પણ અવલોકન કરી શકાય છે.
  • ઓરલ આયર્ન સાથે દર્દીઓમાં પૂરક આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા માત્ર બે અઠવાડિયા પછી તદ્દન વિશ્વસનીય રીતે મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે. 1મા દિવસે Hb નો વધારો ≥ 14 g/dL સફળ માનવામાં આવ્યો હતો: આ 73% દર્દીઓ (= પ્રતિસાદ આપનારા) દ્વારા પ્રાપ્ત થયું હતું. વધારાએ 90.1% ની સંવેદનશીલતા અને 70.3% ની વિશિષ્ટતા સાથે લાંબા ગાળાની સફળતાની આગાહી કરી હતી; પ્રતિભાવ કારણથી સ્વતંત્ર હતો એનિમિયા (એનિમિયા).
  • નોન-એનિમિક આયર્ન-ઉણપવાળા દર્દીઓ (IDNA, આયર્ન-ઉણપવાળા બિન-એનેમિક) વ્યક્તિલક્ષી રીતે જોવામાં સુધારો દર્શાવે છે થાક લોખંડ પછી ઉપચાર, પરંતુ તે ઉદ્દેશ્યથી માપી શકાય તેવા પ્રદર્શન પર કોઈ અસર કરતું નથી.
  • દર્દીઓ સાથે એનિમિયા ક્રોનિક ઇન્ફ્લેમેશનને કારણે ("ક્રોનિક ઇન્ફ્લેમેશનનો એનિમિયા", ACI) ને એન્ટરલ આયર્ન ના અવરોધને કારણે iv આયર્ન સપ્લીમેન્ટેશન મળવું જોઈએ. શોષણ હેપ્સીડિન દ્વારા ઉત્તેજિત. આયર્ન સપ્લિમેન્ટેશન માટે વૈકલ્પિક અથવા સહાયક તરીકે, મૌખિક lactoferrin આવા કિસ્સાઓમાં ઉપયોગ કરી શકાય છે. આ પ્રોઇન્ફ્લેમેટરી સાયટોકાઇન્સના પ્રકાશનને ઘટાડે છે, જેમ કે IL-6 અને આમ હેપ્સિડિનનું પ્રકાશન. નોંધ: હેપ્સિડિન આયર્ન ટ્રાન્સપોર્ટ પ્રોટીન ફેરોપોર્ટિનનું કાર્ય ઘટાડે છે, પરિણામે આંતરડાના આયર્નમાં ઘટાડો થાય છે. શોષણ (આંતરડા દ્વારા આયર્નનું શોષણ) અને તે જ સમયે મેક્રોફેજેસ (ફેગોસાઇટ્સ) અને હેપેટોસાઇટ્સ (યકૃત કોષો).

સક્રિય ઘટકો (મુખ્ય સંકેત)

લોખંડ

  • આયર્ન અવેજી દ્વિસંયોજક આયર્ન સાથે મૌખિક હોવી જોઈએ → ત્રિસંયોજક આયર્ન કરતાં વધુ સારી રીતે શોષણ (આનો ઉપયોગ પેરેંટરલ અવેજીમાં થાય છે; માત્ર અસાધારણ કિસ્સાઓમાં સૂચવવામાં આવે છે) અને ઓછી આડઅસરો
  • ક્રિયાના સ્વરૂપો
    • મૌખિક ઉપચાર: ફેરસ II સલ્ફેટ, ફેરસ II ગ્લુકોનેટ, ફેરસ II સક્સીનેટ, ફેરસ II ગ્લાયસીન સલ્ફેટ સંકુલ; આ માટે ભલામણ કરેલ દૈનિક માત્રા:
      • પુખ્ત વયના લોકો: 100-200 મિલિગ્રામ એલિમેન્ટલ આયર્ન
      • બાળકો: 3 - 6 mg/kg શરીરનું વજન (બે ડોઝમાં વિભાજિત).
    • પેરેંટલ ઉપચાર* : આયર્ન III હાઇડ્રોક્સાઇડ ડેક્સ્ટ્રાન કોમ્પ્લેક્સ, આયર્ન III સોડિયમ ગ્લુકોનેટ કોમ્પ્લેક્સ, આયર્ન III ક્લોરાઇડ, આયર્ન સુક્રોઝ; જો મૌખિક આયર્નની અવેજીમાં Hb સ્તર વધતું નથી, એટલે કે માલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ (આંતરડામાંથી સબસ્ટ્રેટના ક્ષતિગ્રસ્ત શોષણને કારણે થતા રોગો)ને કારણે આયર્ન મૌખિક રીતે નબળી રીતે શોષાય છે.
    • નોંધ: ડેક્સ્ટ્રાન તૈયારીઓમાં એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાનું જોખમ વધ્યું હોવાનું નોંધાયું છે:
      • નું જોખમ 2.6 ગણું વધી ગયું છે એનાફિલેક્સિસ ડેક્સ્ટ્રાન ન ધરાવતી તૈયારીઓના ઉપયોગની સરખામણીમાં (ઓડ્સ રેશિયો [અથવા: 2.6; 95 અને 2.0 વચ્ચે 3.3% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ; p ˂ 0.001).
      • આયર્ન સુક્રોઝના ઉપયોગ માટે સૌથી ઓછું જોખમ નોંધાયું છે.
  • ડોઝ માહિતી: દૈનિક માત્રા બે સિંગલ ડોઝમાં 100-200 મિલિગ્રામ; એક સાથે મૌખિક આયર્ન શોષણમાં સુધારો વહીવટ of વિટામિન સી- સમૃદ્ધ ફળોના રસ.
  • ચેતવણી. બાળકોમાં આયર્નનો નશો પહેલેથી જ 5 ગણો ઉપચારાત્મક છે માત્રા પુખ્ત વયના! લાક્ષણિક લક્ષણો છે ઉબકા, ઉલટી, ઝાડા, ઝેરી હીપેટાઇટિસ (યકૃત નેક્રોસિસ), હૃદય નિષ્ફળતા અને મેટાબોલિક એસિડિસિસ.
  • આયર્ન ઓવરલોડ (ખાસ કરીને પેરેન્ટેરલ આયર્ન સપ્લિમેન્ટેશન સાથે): વહીવટ of ડિફેરોક્સામીન or શરાબ.
  • આડઅસરો: મુખ્યત્વે જઠરાંત્રિય લક્ષણો; સ્ટૂલનું કાળું થવું.
  • પેરેંટેરલ સાથે સંકળાયેલ આડઅસરો વહીવટ આયર્ન તૈયારીઓ (આયર્ન સુક્રોઝ, આયર્ન કાર્બોક્સિમાલ્ટોઝ, આયર્ન આઇસોમાલ્ટોસાઇડ, આયર્ન ડેક્સ્ટ્રાન, આયર્ન સોડિયમ ગ્લુકોનેટ): કૌનિસ સિન્ડ્રોમ (તીવ્ર એલર્જીક કોરોનરી ધમની ખેંચાણ કે જે થઈ શકે છે લીડ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન માટે; ઘટના જાણીતી નથી).
  • ઉપચારની અવધિ: 3-6 મહિના
  • થેરપી મોનીટરીંગ પર આધારિત છે ફેરીટિન સ્તરો; સફળ આયર્ન અવેજીમાં વધારો થાય છે રેટિક્યુલોસાઇટ્સ ઉપચાર શરૂ કર્યાના 1 અઠવાડિયાની અંદર. લક્ષ્ય પરિમાણો (આયર્ન પૂરક પછી >7 ડી પછી નક્કી કરો):