હર્નોટોમી
હર્નિઓટોમી (પર્યાય: હર્નીયા સર્જરી) હર્નીઆને દૂર કરવા અથવા સુધારવા માટેનું એક ઓપરેશન છે. સર્જિકલ સારવાર માટેનો સંકેત એ છે કે લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં અટકાયત થવાનું જોખમ અને કદમાં વધારો. એસિમ્પટમેટિકમાં ઇનગ્યુનલ હર્નીઆ A અને B લખો (હર્નીયા ઇનગ્યુનાલિસ નીચે જુઓ /તબીબી ઉપકરણ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ/ સોનોગ્રાફી (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ)), અવલોકન પ્રતીક્ષા (કહેવાતા "સાવચેતી પ્રતીક્ષા") પર્યાપ્ત છે. સૂચના:
- અસ્પષ્ટ અને અપ્રગટ (પ્રગતિશીલ) માં ઇનગ્યુનલ હર્નીઆ પુરુષોમાં, સર્જિકલ માટેની ભલામણ ઉપચાર લાંબા સમય સુધી કરી શકાશે નહીં (પુરાવાનું સ્તર 1) .આ દરમિયાન, હર્નીયાસર્જ ગાઇડલાઇન જણાવે છે; એસિમ્પ્ટોમેટિક અથવા મિનિમલ સિમ્પ્ટોમેટિક ઇનગ્યુનલ હર્નીઆસવાળા મોટાભાગના દર્દીઓ કોર્સમાં લક્ષણો વિકસાવે છે અને તેથી તેનું ઓપરેશન થવું જોઈએ. ફેમોરલ હર્નીઆસવાળા દર્દીઓમાં પ્રોમ્પ્ટ સર્જરીની ભલામણ કરવામાં આવે છે [નીચે માર્ગદર્શિકા જુઓ: હર્નીઆસર્જ 2018].
- યુરોપિયન હર્નીયા સોસાયટી (EHS) માર્ગદર્શિકા અનુસાર પ્રાથમિક સ્ત્રી હર્નીયા માટે પ્રાથમિક શસ્ત્રક્રિયા કરવી જોઈએ. કારણ ફેમોરલ હર્નીઆ (ફેમોરલ હર્નીઆ; ફેમોરલ હર્નીયા) ની સંભાવના છે; જાંઘ હર્નીઆ), જે તબીબી અને તબીબી ઉપકરણ દ્વારા સ્પષ્ટ રીતે નિદાન નથી અને 30% જેટલા કેસોમાં પણ છે (પુરાવા 2, ભલામણ ગ્રેડ બી).
લાક્ષાણિક ઇનગ્યુનલ હર્નીઆ સર્જિકલ જરૂર છે ઉપચાર કોઈ પણ સંજોગોમાં (ફક્ત પ્રકારનાં સીની હાજરીમાં એસિમ્પટમેટિક ફોર્મ). શસ્ત્રક્રિયાના વિવિધ સ્વરૂપો વચ્ચે એક તફાવત થઈ શકે છે, જે પેટના કાપ સાથે અથવા લેપ્રોસ્કોપિકલી (કીહોલ સર્જરી દ્વારા ન્યૂનતમ આક્રમક) સાથે પરંપરાગત રીતે કરી શકાય છે. હર્નલિયલ ઓર્ફિસને મેશથી બંધ કરવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવે છે. વિગતો માટે, "ઇનગ્યુનલ હર્નીયા માટેની શસ્ત્રક્રિયા" જુઓ. લેપ્રોસ્કોપિક પ્રક્રિયા એ પ્રથમ પસંદગીની પદ્ધતિ છે. આ પ્રક્રિયામાં પોસ્ટopeપરેટિવ ઘાના ચેપનો સૌથી નીચો દર પણ છે. વિરોધાભાસ: એકપક્ષીય પ્રાથમિક ઇનગ્યુનલ હર્નીઆ માટે કોઈ શ્રેષ્ઠ તકનીક નથી. કેનેડિયન હર્નીયા સેન્ટર (દર વર્ષે ,7,000,૦૦૦ ઇનગ્યુનલ હર્નીઆસ), શોઇડાઇસ હોસ્પિટલ (ntન્ટારિયો) એ લગભગ અંતરાલો દર દર માત્ર 1.2% એંડોસ્કોપિક સાથે 10% સાથે પ્રાપ્ત કરે છે. તેમણે કહ્યું કે સર્જિકલ તકનીકીનું માનકીકરણ નિર્ણાયક છે. હાલની હર્નીયાસર્જ ગાઇડલાઇન મુજબ, પ્રાથમિક એકપક્ષીય ફેમોરલ અને ઇનગ્યુનલ હર્નીઆસવાળા પુરુષો અને સ્ત્રીઓને નીચલા પોસ્ટopeપરેટિવને કારણે મુખ્યત્વે લેપ્રોએન્ડોસ્કોપિક પ્રક્રિયાઓ સાથે સારવાર કરવી જોઈએ અને ક્રોનિક પીડા ઘટનાઓ [દિશાનિર્દેશો જુઓ: નીચે હર્નીઆસર્જ 2018]. પેરિઓએપરેટિવ મેનેજમેન્ટ / એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર.
- ચેપનું જોખમ વધતા દર્દીઓમાં એન્ટિબાયોટિક પ્રોફીલેક્સીસની ખુલ્લી રિપેર પ્રક્રિયાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
- જો ત્યાં કોઈ જોખમનાં પરિબળો નથી, તો એન્ટિબાયોટિક પ્રોફીલેક્સીસ નિયમ તરીકે થવી જોઈએ નહીં
- લેપ્રોએન્ડોસ્કોપિક સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ માટે, એન્ટિબાયોટિક પ્રોફીલેક્સીસની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી - હાલની અનુલક્ષીને જોખમ પરિબળો.
વધુ નોંધો
- નિદાન સમયે આશરે દસ ઇનગ્યુનલ હર્નિઆઝમાંથી એકને કેદ કરવામાં આવે છે (હર્નીલ ઓર્ફિસમાં હર્નીઅલ સમાવિષ્ટોના જટિલ પ્રવેશ સાથે હર્નીયા).
- મેશ-આધારિત સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ (જાળીદાર) પ્રત્યારોપણની) જાળીયા વિના સર્જિકલ પદ્ધતિ કરતા ચેપનું જોખમ વધારે નથી. હાલના હર્નીયાસર્જ માર્ગદર્શિકા અનુસાર, રોગનિવારક ઇનગ્યુનલ હર્નિઆસના સંચાલનમાં જાળી-આધારિત પ્રક્રિયાઓની ભલામણ કરવામાં આવે છે [નીચે માર્ગદર્શિકા જુઓ: હર્નીઆસર્જ 2018].
- આઇ.પી.ઓ.એમ. સાથે હર્નીયા સંભાળ (ઇન્ટ્રાપેરીટોનેઅલ ઓનલે મેશ) જ્યાં સુધી ત્યાં ન હોય ત્યાં સુધી કેદ કરેલા હર્નીઆઝ માટે પણ માનવામાં આવે છે પેરીટોનિટિસ (ની બળતરા પેરીટોનિયમ).
- પ્રારંભિક પુનરાવર્તન (રોગની પુનરાવૃત્તિ) સામે મેશ દાખલ કરવું શ્રેષ્ઠ બાંયધરી આપે છે. જો કે, “ડેન્સ્ક હર્નીડેટાબેસ” ના આધારે, મેશ-આધારિત રિપેર સતત વધતી જટિલતાઓને દર્શાવતો હતો (ઇલિયસ (આંતરડાની અવરોધ), આંતરડાના સુશોભન, સર્જિકલ ક્ષેત્રમાં ક્રોનિક ચેપ અથવા સાઇનસના માર્ગમાં) વધતા ફોલો-અપ સમય સાથે: ઓપન સર્જરીમાં 5.6% જટિલતાઓને, સારવારની જરૂર પડે છે, લેપ્રોસ્કોપિક હર્નીયા રિપેર પછી 3.7% હતી.
- જ્યારે steનસ્ટેપ તકનીક (= નવી નવી સિમ્પ્લીફાઇડ ટોટલી એક્સ્ટ્રાપેરેટોનેઅલ પેચપ્લાસ્ટી) નો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો, ત્યારે પોસ્ટઓપરેટિવવાળા પુરુષોનું પ્રમાણ અહેવાલ કર્યું છે પીડા જાતીય પ્રવૃત્તિ દરમિયાન, લિચટેનટીન જૂથ (13.1%) કરતા નોંધપાત્ર રીતે વધુ સારું, 23% હતું. Steનસ્ટેપ તકનીકમાં, 3-4 સે.મી. નીચલા પેટની ચીરો પછી સ્વ-તાણવાળી જાળી રોપવાની પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે. પ્રક્રિયામાં ફિક્સેશન અવગણવામાં આવે છે. જાળીદાર તેના મધ્યવર્તી ભાગ સાથે પૂર્વસૂચન સાથે મૂકવામાં આવે છે (“ની આગળ પેરીટોનિયમ“) અને બે એમએમ વચ્ચેના તેના બાજુના ભાગ સાથે. ત્રાંસી (બાહ્ય અને ઇન્ટર્નસ), ત્યાં ફ્યુનિક્યુલસ સ્પર્મમેટસ (શુક્રાણુનાશક) ને બંધ કરીને.
- સ્ત્રીઓમાં, ઇનગ્યુનલ હર્નીયા શસ્ત્રક્રિયા પછી પુનરાવર્તન દર, લેપ્રોસ્કોપિક સર્જરી (2.4.. and% (ઓપન) વિરુદ્ધ 1.2% (લેપ્રોસ્કોપિક) ની સરખામણીમાં અનુક્રમે 36 અને 24 મહિનાના સરેરાશ અનુવર્તી પછીની પ્રક્રિયા કરતાં વધુ છે). પુન: કાર્ય સમયે, વારંવારના કિસ્સાઓમાં 43% માં ફેમોરલ હર્નીયા મળી આવી હતી.
