ઇનગ્યુનલ હર્નીઆ

તબીબી: ઇનગ્યુનલ હર્નીઆ, ઇનગ્યુનલ હર્નીઆ, હર્નીયા ઇન્ગ્યુનાલિસ

• સોફ્ટ બાર
• રમતવીરોનો બાર
• જંઘામૂળ પીડા

ઇનગ્યુનલ હર્નિઆ, પેટની દિવાલની હર્નિઆસની જેમ, પેટની પોલાણની અંદરના ભાગમાંથી સામગ્રીનું એક પ્રસરણ સંયોજક પેશી શીટ કે જે પેટની પોલાણને મર્યાદિત કરે છે. એનાટોમિકલી રીતે, જંઘામૂળ એ એક જગ્યા છે જ્યાં હર્નીઆસ ખાસ કરીને વારંવાર જોવા મળે છે, કારણ કે આ તે છે જ્યાં કુદરતી નબળા બિંદુઓ છે સંયોજક પેશી સ્થિત છે. જંઘામૂળની શરીરરચના જટિલ છે અને વધુ વિગતવાર સમજૂતીની જરૂર છે.

પેટની દિવાલમાં (અંદરથી બહારની બાજુએ) સમાયેલ છે: પુરુષના વિકાસ દરમિયાન ગર્ભ, અંડકોષ, જે મુખ્યત્વે પેટની પોલાણમાં સ્થિત હોય છે, તેમાં ઘટાડો થાય છે અંડકોશ. આ ઇનગ્યુનલ નહેરની રચના તરફ દોરી જાય છે, જેમાં શુક્રાણુ કોર્ડ અને સપ્લાય થાય છે વાહનો માટે અંડકોષ જૂઠું બોલો. આ પેટની દિવાલમાં કુદરતી અંતર બનાવે છે, જેના દ્વારા પેટની પોલાણની સામગ્રી વાસ્તવિક પેટની પોલાણમાંથી બહાર આવી શકે છે.

આવી ઇનગ્યુનલ હર્નીઆને ડાયરેક્ટ કહેવામાં આવે છે. પરોક્ષ ઇનગ્યુનલ હર્નિઆ એ અંતરને કારણે થાય છે જે પેટની દિવાલની મધ્ય રેખાની નજીક રચે છે. જો પેટની પોલાણમાંથી સમાવિષ્ટો સ્નાયુઓ અથવા સબક્યુટેનીયસમાં દાખલ થાય છે ફેટી પેશી, કેદ થઈ શકે છે.

આ કારણોસર, ઇનગ્યુનલ હર્નિઆસને આ માપદંડ મુજબ કેદ કરવામાં આવ્યા છે અને કેદ કરવામાં આવ્યા નથી. ઇનગ્યુનલ હર્નિઆસ જન્મજાત પણ હોઈ શકે છે અથવા ત્યારથી પ્રાપ્ત થઈ શકે છે. ઇનગ્યુનલ હર્નીઆનું એક વિશેષ સ્વરૂપ કહેવાતા સ્ક્રોટમ હર્નીઆ છે.

તે મુખ્યત્વે વૃદ્ધ પુરુષોમાં જોવા મળે છે. પેટની દિવાલની ખૂબ મોટી અંતર દ્વારા, આંતરડાના ભાગોમાં વિસ્થાપિત થાય છે અંડકોશ, જે હર્નીયાના સમયગાળામાં ખૂબ જ વિસ્તરિત થઈ શકે છે. આ કરી શકે છે અંડકોશ ખૂબ જ મોટી હર્નીયા.

સ્ત્રીઓમાં, ઇનગ્યુનલ હર્નીઆનું એક અલગ પ્રકાર જોવા મળે છે - ફેમોરલ હર્નીઆ. આ એક ગેપ છે જે નીચે બનાવેલ છે ઇનગ્યુનલ અસ્થિબંધન અને આ રીતે હર્નીયા કોથળીમાં વિસ્તૃત થવા દે છે જાંઘ.

• પેરીટોનિયમ
• આંતરિક કનેક્ટિવ પેશીશીટ
• સ્નાયુ
• બાહ્ય કનેક્ટિવ પેશીશીટ
• સબક્યુટેનીયસ ચરબી પેશી
• ત્વચા

જન્મજાત ઇન્ગ્યુનલ હર્નીઆ: ગર્ભમાં, પેટની પોલાણ અને જંઘામૂળ, પ્રોસેસીસ યોનિમાર્ગ વચ્ચે કુદરતી જોડાણ હોય છે.

જો આ જોડાણ જન્મની આસપાસ બંધ ન થાય, તો જન્મજાત ઇન્ગ્યુનલ હર્નીઆ વિકસે છે. પેટના પોલાણમાં વધતા દબાણને લીધે માતા-પિતા જંઘામૂળ (ઓ) અથવા બંનેના ક્ષેત્રમાં, જે રડે છે ત્યારે વધુ સ્પષ્ટ થાય છે અને મોટાભાગના કેસોમાં પીડારહિત હોય છે. ચોક્કસ સંજોગોમાં, જો કે, આ પ્રોટ્રુઝન પીડાદાયક હોઈ શકે છે (દબાણને કારણે).

આ કિસ્સાઓમાં, ઓછામાં ઓછી શરૂઆતમાં કેદ ધારવું આવશ્યક છે. હસ્તગત કરેલ ઇનગ્યુનલ હર્નીઆ: પુખ્તાવસ્થામાં, નબળા સંયોજક પેશી ઇનગ્યુનલ હર્નીઆના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપી શકે છે. વૃદ્ધ લોકોમાં વારંવાર આવું થાય છે.

યુવાન પુરુષોમાં, એક ઇનગ્યુનલ હર્નીઆ વધુ પડતા શારીરિક શ્રમ દરમિયાન વિકસે છે, દા.ત. ભારે વજન ઉપાડવા દરમિયાન અથવા બોડિબિલ્ડિંગ. આ ઇનગ્યુનલ હર્નીઆના લક્ષણો પીડારહિત સોજોથી માંડીને સુધીની આંતરડાની અવરોધ કેદ હર્નીયાના કિસ્સામાં. ક્યારેક ત્યાં છે પીડા કોઈપણ સુસ્પષ્ટ હર્નીયા અથવા સોજો વિના કા circumેલા વિસ્તારમાં.

આ કિસ્સાઓમાં, હર્નીયાની સર્જિકલ સારવારની યોજના બનાવતા પહેલા બીજું કારણ (નીચે જુઓ) બાકાત રાખવું જોઈએ. સોજો અને / અથવા કિસ્સામાં પીડા જંઘામૂળમાં, હર્નિઆ હંમેશાં પ્રથમ માનવામાં આવે છે, કારણ કે આ સૌથી સામાન્ય કારણ છે. જો કે, આ લક્ષણોમાં અન્ય કારણો પણ હોઈ શકે છે.

સોજો એ વિસ્તૃતની અભિવ્યક્તિ હોઈ શકે છે લસિકા જંઘામૂળમાં ગાંઠો, જે બદલામાં મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં બળતરાનું પરિણામ છે. મોટું લસિકા ગાંઠોને કોઈ પણ સંજોગોમાં વધુ સ્પષ્ટતાની જરૂર છે! જંઘામૂળ પંચર કર્યા પછી નસ (દા.ત. સાથે હૃદય મૂત્રનલિકા), ઉઝરડા (હિમેટોમા) પણ થઈ શકે છે, જે સોજો તરીકે પણ નોંધપાત્ર છે.

આવા ઉઝરડાને ઘણીવાર સર્જિકલ સારવારની જરૂર હોય છે. પીડા જંઘામૂળ માં બિંદુ એક બળતરા કારણે થઇ શકે છે જ્યાં જાંઘ સ્નાયુઓ યોનિમાર્ગને જોડે છે. લોકોના મજબૂત પ્રયાસો પછી આ ઘણી વાર બને છે પગ સ્નાયુઓ, દા.ત. સોકર મેચ પછી.

નું બીજું કારણ જંઘામૂળ પીડા ની સમસ્યાઓ છે હિપ સંયુક્ત. શોષણ લક્ષણો ("હિપ આર્થ્રોસિસ“) પણ ફેમોરલ ગરદન અસ્થિભંગ (ફેમોરલ ગળાના અસ્થિભંગ) નું એકમાત્ર લક્ષણ તરીકે નિદાન થાય છે જંઘામૂળ પીડા. ઇનગ્યુનલ હર્નિઆસ સામાન્ય રીતે સામાન્ય માણસ માટે પણ સારી રીતે ઓળખી શકાય તેવું છે.

ઇન્ગ્યુનલ હર્નીઆના કિસ્સામાં, હર્નીયાના વિષયવસ્તુ, સામાન્ય રીતે આંતરડાના નાના ભાગ અથવા ફેટી પેશી (omentum majus) પેટની પોલાણમાં સ્થિત છે અને આંતરડાને આવરી લે છે, કહેવાતા હર્નીયા સાઇટ દ્વારા હર્નીયાની કોથળી બનાવે છે, અસરગ્રસ્ત ત્વચાના વિસ્તારની anંચાઇ અથવા સોજો જોઇ શકાય છે અને ધબકારા આવે છે. સૌથી વધુ તે જંઘામૂળના વિસ્તારમાં મળી આવે છે નામ સૂચવે છે, પણ અંડકોશ અથવા માં પણ મળી શકે છે લેબિયા આ વિસ્તારમાં શરીરરચનાને લીધે. લક્ષણો આંતરડાના પેટના (પેટની અંદરના) દબાણ પર પણ આધારીત છે, જે છીંક આવે છે ત્યારે, ઉધરસ આવે છે, ભારે બ boxesક્સ ઉપાડે છે અથવા શોપિંગ બેગ ઉપાડે છે. આ કિસ્સામાં, વધેલા ઇન્ટ્રા-પેટનો દબાણ હર્નીયા કોથળીમાં આંતરડાઓને વધુ દબાવવા તરફ દોરી જાય છે.

આ ઉપરાંત, જ્યારે સૂતા હોય ત્યારે સોજો અને હર્નીઆ તરફના આરામના બિંદુઓ પર સુધારણા, જ્યારે સૂતેલા સમયે અથવા રાત્રે નિશ્ચિત સ્નાયુઓના રોગો જેવા અન્ય રોગો તરફ ધ્યાન આપતા લક્ષણોમાં વધારો. તદુપરાંત, હર્નીઆની સામગ્રીને સ્થાનાંતરણ યોગ્ય છે કે કેમ તે વિશે પણ એક તફાવત હોવો આવશ્યક છે, એટલે કે હર્નીયાની સામગ્રી વિસ્થાપનશીલ છે કે કેમ અને હાથ દ્વારા પેટની પોલાણમાં પાછું ધકેલી શકાય છે. જો આ કિસ્સો હોય, તો સામાન્ય રીતે કોઈ અથવા ફક્ત નબળાઇ પીડા હોતી નથી, જેમ કે જંઘામૂળના વિસ્તારમાં થોડો ખેંચાણ.

હર્નીયાની સામગ્રી, પીડા અને એક બિન-વિસ્થાપનકારક હર્નિઆ સમાવિષ્ટો ઉપરની ત્વચાને સખ્તાઇ કરવી એ બળતરા અથવા ચેપના લાક્ષણિક ચિહ્નો છે, જે આંતરડાના ભાગને કેદ કરીને પણ હોઈ શકે છે. આનાથી ઓક્સિજન અને પોષક તત્ત્વો પૂરા પાડવામાં અવરોધ આવે છે રક્ત પેશી સપ્લાય. આ મૃત્યુ સાથે છે (નેક્રોસિસ) અસરગ્રસ્ત પેશીઓ, જે વધુ મુશ્કેલીઓ તરફ દોરી શકે છે.

આ કારણોસર, પીડાદાયક હર્નિઆના કિસ્સામાં ચિકિત્સકની સલાહ પણ લેવી જોઈએ. l હર્નીઆનું તબીબી નિદાન થાય છે. ડ doctorક્ટર ગેપને પલપેટ કરવાનો પ્રયાસ કરશે અને જો જરૂરી હોય તો, હર્નીયા સ sacકને પેટની પોલાણમાં ખસેડો.

હર્નીઆને ફસાઈ ન જાય તે માટે આ ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે. ખૂબ જ નાના અસ્થિભંગ સાથે, હર્નિઆ ગેપ હંમેશા પપ્લેટ થતો નથી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એક વધારાનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા આ કેસોમાં નિદાન વિશે જરૂરી નિશ્ચિતતા પ્રદાન કરી શકે છે.

જોકે, સોનોગ્રાફી (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) નો ઉપયોગ ફસાયેલા ઇનગ્યુનલ હર્નીઆઝને વિસ્તૃત કરતા અલગ કરવા માટે પણ થાય છે લસિકા ગાંઠો, જોકે આ ઘણીવાર મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. દરેક ઇનગ્યુનલ હર્નીયાને શસ્ત્રક્રિયાથી સારવાર આપવી નથી. તેમ છતાં, જલદી જ હર્નીયા કોથળીઓમાં આંતરડાના એક અથવા વધુ ભાગો બંધ થઈ જાય છે, શસ્ત્રક્રિયા એ એક માત્ર ઉપચારાત્મક વિકલ્પ છે.

આવા કિસ્સામાં, અસરગ્રસ્ત દર્દી સામાન્ય રીતે જંઘામૂળના વિસ્તારમાં તીવ્ર પીડા અનુભવે છે. પીડા સાથે સંકળાયેલ હર્નીયાની સર્જિકલ સારવાર ટૂંક સમયમાં થવી જોઈએ. ફક્ત ઇનગ્યુનલ હર્નીયાના ofપરેશનની ત્વરિત કામગીરી જ ડિસ્કનેક્ટેડ આંતરડાના ભાગોને મરી જતા અટકાવી શકે છે.

ઇનગ્યુનલ હર્નિઆઝના સર્જિકલ કરેક્શન માટે વિવિધ તકનીકો અને કાર્યવાહી છે. પરંપરાગત પદ્ધતિથી, સામાન્ય રીતે જંઘામૂળના ક્ષેત્રમાં પ્રવેશ પસંદ કરવામાં આવે છે. ત્વચાની જરૂરી ચીજો પ્રમાણમાં નાની રાખવામાં આવે છે અને સારી રીતે મટાડવામાં આવે છે.

દૃશ્યમાન સ્કાર તેના બદલે દુર્લભ છે. તદુપરાંત, પરંપરાગત હર્નીયા સર્જરીમાં નજીવા આક્રમક, લેપ્રોસ્કોપિક અભિગમ પણ શક્ય છે. નીચેની સર્જિકલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: સૌથી વધુ વારંવાર પસંદ કરવામાં આવતી પ્રક્રિયાઓમાંની એક, સોટીસ મુજબ કહેવાતી સર્જિકલ પદ્ધતિ છે.

આ Duringપરેશન દરમિયાન ઉપરની બાજુએ એક ટ્રાંસવર્સ ત્વચા ચીરો બનાવવામાં આવે છે ઇનગ્યુનલ અસ્થિબંધન. આ ત્વચા ચીરોથી શરૂ કરીને, તૈયારી હર્નીયા કોથળી સુધી કરી શકાય છે. એકવાર હર્નીઅલ કોથળ સંપૂર્ણ રીતે ખુલ્લી થઈ જાય પછી, તે ખોલવામાં આવે છે અને તેની સામગ્રીને પેટની પોલાણમાં પરિવહન કરવામાં આવે છે.

તે જ સ્થળે (પુનરાવૃત્તિ) નવું ઇનગ્યુનલ હર્નિઆ થતું અટકાવવા માટે, પેટના વિશાળ fascia (fascia transversalis) ના ભાગોને પછી હર્નીઅલ ઓર્ફિસ ઉપર ખેંચવામાં આવે છે. પછીથી ટેન્સ્ડ ફેસિયા ડબલ સુટર થાય છે અને આંતરિક ઇનગ્યુનલ રિંગ આ રીતે સંકુચિત થાય છે. આ પ્રક્રિયાનો વધુ ફાયદો એ હકીકત છે કે ઓપરેશન દરમિયાન ઇનગ્યુનલ કેનાલની પાછળની દિવાલ સજ્જડ અને મજબૂત કરવામાં આવે છે.

આ સર્જિકલ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કર્યા પછી પુનરાવર્તનો ખૂબ જ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. બીજો ઇન્ગ્યુનલ હર્નીઆ operationપરેશન, જે આજકાલ પ્રમાણમાં વારંવાર ઉપયોગમાં લેવાય છે, તે કહેવાતી લિક્ટેનસ્ટેઇન પ્રક્રિયા છે. આ કામગીરીમાં, આશરે 6 સે.મી.ની લાંબી ત્વચા ચીરો સીધી ઇનગ્યુનલ હર્નીયાથી ઉપર બનાવવામાં આવે છે.

આ સર્જિકલ accessક્સેસ દ્વારા, હર્નીયા કોથળી અને તેના સમાવિષ્ટોને તરત જ પેટની પોલાણમાં પરિવહન કરી શકાય છે. નોલ્ડિસ અનુસાર કામગીરીની વિરુદ્ધતામાં, તેમ છતાં, આ પ્રક્રિયામાં પ્લાસ્ટિકના જાળીયાના પ્રવેશ દ્વારા હર્નીઅલ ઓરિફિસ બંધ કરવામાં આવી છે. આ કામગીરી સાથે પુનરાવર્તન દર પણ ખૂબ ઓછો છે.

જો કે, લિક્ટેનસ્ટેઇન અનુસાર સર્જિકલ હર્નીઆ કરેક્શનના ગેરલાભ એ હકીકત છે કે પ્લાસ્ટિકની જાળી સાથે વિદેશી સામગ્રી શરીરમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. રુટકો અનુસાર કહેવાતી સર્જિકલ પ્રક્રિયા પણ હર્નીયાની હાજરીમાં સર્જિકલ સર્જિકલ પદ્ધતિમાંની એક સૌથી સામાન્ય પદ્ધતિ છે. આ ઓપરેશનમાં ત્વચાના ચીરો હમણાં વર્ણવેલ પદ્ધતિઓ કરતા ઘણી ઓછી છે. રુટકો અનુસાર હર્નીયાના ઓપરેશનમાં પણ, સર્જન હર્નીયા કોથળની ઉપરથી સીધો ચીરો બનાવે છે.

આ ઉપરાંત, આ પ્રક્રિયામાં પેટની દિવાલના ક્ષેત્રમાં નબળા બિંદુ પણ શામેલ છે વિદેશી સામગ્રી દ્વારા. હર્નીયાની હદના આધારે, સર્જન પ્લાસ્ટિકની છત્ર અથવા નાનું ચોખ્ખું પસંદ કરે છે. આ ઉપરાંત, એક પીડાદાયક ઇનગ્યુનલ હર્નિઆની સારવાર પણ એ દ્વારા કરી શકાય છે લેપ્રોસ્કોપી અંદરથી (કહેવાતા “કીહોલ સર્જરી”, ઉદાહરણ તરીકે: મેયર મુજબ પદ્ધતિ).

આ નજીવી આક્રમક કાર્યવાહીમાં, ત્વચાની એક નાનો નાભિ અંદર અથવા તેની નીચે બનાવવામાં આવે છે. ત્યારબાદ, કાર્બન ડાયોક્સાઇડને પેટમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને સર્જિકલ ક્ષેત્રની તપાસ optપ્ટિકલ ડિવાઇસ (લાઇટ સોર્સ અને નાના કેમેરા) દ્વારા કરવામાં આવે છે. આ ઉપરાંત, ત્વચાની વધુ બે નાની ચીરો જમણી અને ડાબી જંઘામૂળ વિસ્તારમાં કરવી આવશ્યક છે.

આ દરેક ચીરો સામાન્ય રીતે લગભગ 10 મીમી કરતા મોટી હોતી નથી અને આ કારણોસર ઘા મટાડ્યા પછી ભાગ્યે જ દેખાય છે. જમણી અને ડાબી જંઘામૂળના ક્ષેત્રમાં પ્રવેશ દ્વારા, ઓપરેશન દરમિયાન જરૂરી સર્જિકલ ઉપકરણો રજૂ કરી શકાય છે. વાસ્તવિક કામગીરી દરમિયાન, આ પેરીટોનિયમ ઇનગ્યુનલ હર્નીયાના ક્ષેત્રમાં અંદરથી ખોલવામાં આવે છે, હર્નીયા કોથળીને પેટની પોલાણમાં પાછો ધકેલી દેવામાં આવે છે અને પેરીટોનિયમ ફરીથી બંધ થાય છે.

આ પ્રક્રિયામાં પણ, નબળા બિંદુ નાના પ્લાસ્ટિકની ચોખ્ખી સાથે સુરક્ષિત છે, આમ પુનરાવૃત્તિને અસરકારક રીતે અટકાવે છે. પસંદ કરેલી પ્રક્રિયા અને ઇનગ્યુનલ હર્નીઆની તીવ્રતાના આધારે, શુદ્ધ શસ્ત્રક્રિયાનો સમય (એનેસ્થેસિયાના સમાવેશ અને સ્રાવ વિના) 20 મિનિટથી અડધો કલાકની વચ્ચે હોય છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, હર્નીયા ઓપરેશન હેઠળ કરવામાં આવે છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા, પરંતુ તે હેઠળ સર્જિકલ પ્રક્રિયા કરવી પણ શક્ય છે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા.

સામાન્ય રીતે, ઇનગ્યુનલ હર્નિઆસ હંમેશા ચલાવવામાં આવતા નથી. શસ્ત્રક્રિયા વિના હર્નીઆ બંધ થવું શક્ય નથી. જો કે, એવા કિસ્સાઓ છે કે જ્યાં શસ્ત્રક્રિયા ખરેખર યોગ્ય લાગતી નથી.

ખૂબ જ વૃદ્ધ લોકો અથવા દર્દીઓમાં જેઓ તેમના કારણે ઓપરેશન કરી શકતા નથી આરોગ્ય સ્થિતિ, હર્નિઆની સારવાર રૂ conિચુસ્ત રીતે કરવામાં આવે છે. આ હેતુ માટે કહેવાતા હર્નીયા બેન્ડનો ઉપયોગ થાય છે. હર્નીયા બેન્ડ એક પ્રકારનાં કોર્સેજ જેવું લાગે છે.

તે મેટલ પ્લેટ સાથેનો ચામડાનો પટ્ટો છે, જે હર્નીયા કોથળી પર મૂકવામાં આવે છે. આ મેટલ પ્લેટ હર્નીયા કોથળની સામગ્રીને પેટની પોલાણમાં પાછું દબાણ કરવા અને અસ્થિર પેટની દિવાલને સ્થિર કરવા માટે બનાવાયેલ છે. આ રીતે હર્નિઆનો ઉપચાર પ્રાપ્ત કરી શકાતો નથી.

જો કે, આંતરડામાં પ્રવેશવાનું જોખમ છે. પુરુષોમાં, વૃષ્ણકટ્રોપ (પેશી નુકસાન) થઇ શકે છે. સામાન્ય રીતે, સતત દબાણ ત્વચાના કહેવાતા અલ્સેરેશન્સ (ત્વચા ખામી) નું કારણ બની શકે છે, જે આખરે હર્નીઆને ત્વચામાંથી તોડી શકે છે.

તેથી તે સ્પષ્ટ છે કે હર્નીયા બેન્ડ કેટલીકવાર મોટા પ્રમાણમાં નુકસાન પહોંચાડે છે. તેથી હવે તેનો ઉપયોગ સામાન્ય ઉપચાર માટે થતો નથી. પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, તેનો ઉપયોગ ફક્ત એવા દર્દીઓ માટે થાય છે કે જેઓ તેમના લક્ષણો દૂર કરવા માટે ઓપરેશન કરી શકતા નથી.