ઉપચાર | જીવલેણ હાયપરથર્મિયા

થેરપી

ઉપચાર માટે અત્યંત મહત્વ એ છે કે ઉત્તેજક પદાર્થના સપ્લાયને તાત્કાલિક રોકવું અને જો જરૂરી હોય તો, બીજી એનેસ્થેટિક પ્રક્રિયામાં ફેરફાર કરવો. દવા ડેન્ટ્રોલિનનું સંચાલન કરીને, રોગની પદ્ધતિમાં વિક્ષેપ થઈ શકે છે. પહેલેથી જ ચાલી રહેલ ઓપરેશનને શક્ય તેટલી વહેલી તકે સમાપ્ત કરવું જોઈએ. ઓક્સિજન પુરવઠો વધે છે, જો જરૂરી હોય તો, શરીરની અતિશય એસિડિટી અને કાર્ડિયાક એરિથમિયા દવા દ્વારા સારવાર કરી શકાય છે. સાતત્યપૂર્ણ, પ્રારંભિક રોગનિવારક ક્રિયા દ્વારા, માં મૃત્યુદર જીવલેણ હાયપરથર્મિયા કટોકટી લગભગ શૂન્ય સુધી ઘટાડી શકાય છે.

પૂર્વસૂચન

જીવલેણ હાયપરથર્મિયા એક ગંભીર, સંભવિત રૂપે જીવલેણ એનેસ્થેટિક ઘટના છે. જો કે, MH સાથેના દર્દીઓ સાથે વ્યવહાર કરવાનો ક્લિનિકલ અનુભવ, જો કોઈ પૂર્વગ્રહ હોય તો ટ્રિગર-ફ્રી એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરવાની શક્યતા જીવલેણ હાયપરથર્મિયા શંકાસ્પદ છે, નિર્ધારિત રોગનિવારક ક્રિયા અને સુધારણા મોનીટરીંગ અને સઘન સંભાળના વિકલ્પોએ સારવાર ન કરાયેલ ઉચ્ચ મૃત્યુદરમાં ભારે ઘટાડો કરવામાં સફળતા મેળવી છે. જો દર્દીઓને અગાઉના ઓપરેશન દરમિયાન જીવલેણ હાયપરથર્મિયા હોવાની શંકા હોય, તો તે સારી રીતે દસ્તાવેજીકૃત હોવું જોઈએ અને દર્દીને જાણ કરવી જોઈએ જેથી કરીને તે અથવા તેણી ભવિષ્યના ઓપરેશનનું આયોજન કરતી વખતે એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટને જાણ કરી શકે.

જીવલેણ હાયપરથેર્મિયાના પરિણામો (જેમ કે મેટાબોલિક પાટા પરથી ઉતરી જવું, કાર્ડિયાક એરિથમિયા, શરીરની ઓવરહિટીંગ) મુખ્યત્વે ઓપરેશન દરમિયાન કહેવાતા ટ્રિગર પદાર્થો (એનેસ્થેટીક્સ) ના વહીવટને કારણે થાય છે. તેથી, જીવલેણ હાયપરથર્મિયાના ઉપચારમાં પ્રથમ પ્રાથમિકતા વધુ નુકસાન ટાળવા માટે ટ્રિગર પદાર્થને તાત્કાલિક દૂર કરવાની છે. કારણ કે જીવલેણ હાયપરથર્મિયા મુખ્યત્વે વધુ પ્રકાશન તરફ દોરી જાય છે કેલ્શિયમ, આ શક્ય તેટલી વહેલી તકે બંધ થવું જોઈએ.

જો ઓપરેશન દરમિયાન પાટા પરથી ઉતરી જવાના પ્રથમ ચિહ્નો (કાર્ડિયાક ડિસરિથમિયા, શરીરની હાયપરએસીડીટી) જોવા મળે છે, તો જીવલેણ હાયપરથર્મિયાની તાત્કાલિક સારવાર સ્નાયુ relaxants (ખાસ કરીને ડેન્ટ્રોલિન) નિર્ણાયક છે. આ એજન્ટો બ્લોક કરે છે કેલ્શિયમ ચેનલો અને આમ કોષમાં વધુ પડતા કેલ્શિયમને પ્રવેશતા અટકાવે છે. આ મેટાબોલિક ડિરેલમેન્ટ અને સ્નાયુ ખેંચાણને ઘટાડે છે.

આ ઉપરાંત ગરમીનો પ્રચંડ વધારો અટકાવવામાં આવે છે. દરમિયાન જર્મન ઓપરેટિંગ થિયેટરોમાં આવા ઉપાયની પહોંચમાં હોવું ફરજિયાત છે, કારણ કે જીવલેણ હાયપરથર્મિયાના ઉપચાર માટે તાત્કાલિક વહીવટ નિર્ણાયક મહત્વ ધરાવે છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, આ હકીકત તરફ દોરી ગયું છે કે જીવલેણ હાયપરથર્મિયાથી ઓછા અને ઓછા લોકો મૃત્યુ પામ્યા છે.

તેમ છતાં, આનુવંશિક સ્વભાવના કિસ્સામાં, "ક્લાસિક ટ્રિગર પદાર્થો" (સૌંદર્ય શાસ્ત્ર) ટાળવામાં આવે છે જેથી જીવલેણ હાયપરથર્મિયા પ્રથમ સ્થાને વિકાસ ન કરી શકે. તેથી સલાહ આપવામાં આવે છે કે, જો પરિવારમાં કોઈ જાણીતો રોગ છે, તો શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન જોખમ છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે પરીક્ષણ કરાવવું. જો જીવલેણ હાયપરથેર્મિયાનું જોખમ હોય, તો શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન કોઈ ટ્રિગર પદાર્થોનો ઉપયોગ થતો નથી.

તેના બદલે, કહેવાતા કુલ ઇન્ટ્રાવેનસ એનેસ્થેસિયા માટેના એજન્ટો (તિવ) ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. અહીં, ઉદાહરણ તરીકે, નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ અથવા નોનડિપોલરાઇઝિંગ સ્નાયુ relaxants એનેસ્થેટિક તરીકે યોગ્ય છે. આનો હેતુ દર્દીને સતત ઇન્જેક્શન આપવાનો છે sleepingંઘની ગોળીઓ જેમ કે Propofol અને પેઇનકિલર્સ (દા.ત. અફીણ) ઓપરેશન દરમિયાન. આ ખાતરી કરે છે કે દર્દી મુક્ત છે પીડા અને સમગ્ર ઓપરેશન દરમિયાન ટ્રિગર પદાર્થનો ઉપયોગ કર્યા વિના બેભાન.

આમ, જીવલેણ હાયપરથર્મિયા ધરાવતા દર્દીઓને શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં કોઈ જોખમ વધતું નથી, જ્યાં સુધી તેઓને એનેસ્થેટિક તરીકે ટ્રિગર પદાર્થ વડે ઓપરેશન કરવામાં ન આવે. ના તાત્કાલિક વહીવટ હોવા છતાં સ્નાયુ relaxants જેમ કે ડેન્ટ્રોલીન, ચયાપચયની ક્રિયા (ઘટેલી હોવા છતાં) પાટા પરથી ઉતરી જાય છે. આમાં, અન્ય વસ્તુઓની સાથે, શરીરની અતિશય એસિડિટી (એસિડિસિસ) અને માં કાર્બન ડાયોક્સાઇડ (CO2) ની વધેલી સાંદ્રતા રક્ત.

બંને શરીર માટે હાનિકારક હોવાથી, જીવલેણ હાયપરથર્મિયાના ઉપચારનો ઉપયોગ થાય છે ઇન્હેલેશન 100% ઓક્સિજન સાથે અને દર્દીને વેન્ટિલેટર વડે વધુ શ્વાસ લેવા દે છે, જેથી વધુ CO2 શ્વાસ લેવામાં આવે અને તે જ સમયે શરીરને વધુ O2 ઉપલબ્ધ થાય. આ ઓક્સિજનની અછત (હાયપોક્સિયા) નો સામનો કરે છે. આલ્કલાઇન એજન્ટ (ઉદાહરણ તરીકે સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ).

ની ખલેલ ટાળવા માટે રક્ત ગંઠાઇ જવું, હિપારિન ઘણીવાર જીવલેણ હાયપરથર્મિયાના ઉપચાર ઉપરાંત વપરાય છે. આ એજન્ટ તેની ખાતરી કરે છે રક્ત ગંઠન સંપૂર્ણપણે થઈ શકતું નથી. આમ, લોહી એકસાથે ગંઠાઈ જતું નથી પરંતુ પ્રવાહી રહે છે.

થ્રોમ્બસની રચનાને રોકવા અને શક્ય ટાળવા માટે આ ખાસ કરીને મહત્વનું છે એમબોલિઝમ. જીવલેણ હાયપરથર્મિયા દ્વારા પણ જોખમમાં મૂકાયેલ છે, છે કિડની કાર્ય અહીં સૌથી મહત્વની બાબત એ છે કે ક્રશ સિન્ડ્રોમથી બચવું.

ક્રશ સિન્ડ્રોમમાં, મ્યોગ્લોબિનના વધતા સંચયને કારણે રેનલ અપૂર્ણતા જોવા મળે છે. મ્યોગ્લોબિન વધુને વધુ ક્ષતિગ્રસ્ત સ્નાયુઓમાંથી મુક્ત થાય છે, અન્યો વચ્ચે. ના વહીવટ મૂત્રપિંડ તેથી જીવલેણ હાયપરથર્મિયા માટે ઉપચાર તરીકે પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

જીવલેણ હાયપરથેર્મિયામાં મેટાબોલિક પાટા પરથી ઉતરતી વખતે, શરીરમાં ગરમીનું ઉત્પાદન પણ વધે છે. આને ઘટાડવા માટે, શરીરને થોડું ઠંડુ કરવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, ઠંડા કપડાનો ઉપયોગ કરીને). ત્યારથી કાર્ડિયાક એરિથમિયા ઓપરેશન દરમિયાન થાય છે (ખાસ કરીને હૃદયના ધબકારા વધે છે), અન્ય રોગનિવારક માપ છે મોનીટરીંગ of હૃદય પ્રવૃત્તિ અને લોહિનુ દબાણ. આ હેતુ માટે, દર્દીઓને ઘણીવાર સઘન સંભાળ એકમમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે.