સંક્ષિપ્ત ઝાંખી
- લક્ષણો: સાંભળવાની ખોટ, ટિનીટસ અને ચક્કર
- પૂર્વસૂચન: પૂર્વસૂચન સામાન્ય રીતે સારું, કેટલીકવાર ગૂંચવણો જેમ કે સંતુલન ગુમાવવું, સાંભળવાની સંપૂર્ણ ખોટ, ચહેરાના પેરેસીસ (સાતમી ક્રેનિયલ ચેતાની સંડોવણી સાથે ચહેરાનો લકવો), હેમરેજ, મગજના સ્ટેમને નુકસાન, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી (CSF) લિકેજ.
- કારણ: સંભવતઃ વારસાગત રોગ ન્યુરોફિબ્રોમેટોસિસ પ્રકાર 1 અને પ્રકાર 2 ને કારણે; સંભવતઃ મજબૂત અવાજ ગાંઠની રચનાની તરફેણ કરે છે
- નિદાન: શારીરિક અને ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષાઓ, સુનાવણી પરીક્ષણ, મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI)
- સારવાર: શસ્ત્રક્રિયા અથવા રેડિયેશન સીધા ગાંઠની પેશીઓ પર
એકોસ્ટિક ન્યુરોમા શું છે?
એકોસ્ટિક ન્યુરોમા, જેને હવે વેસ્ટિબ્યુલર શ્વાન્નોમા કહેવામાં આવે છે, તે ખોપરીની અંદર એક સૌમ્ય નિયોપ્લાઝમ છે. તે શ્રાવ્ય અને વેસ્ટિબ્યુલર ચેતા (વેસ્ટિબ્યુલોકોક્લિયર નર્વ) માંથી ઉદ્ભવે છે અને આમ કડક અર્થમાં સાચી મગજની ગાંઠ નથી, પરંતુ પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમનું નિયોપ્લાઝમ છે.
એકોસ્ટિક ન્યુરોમા સામાન્ય રીતે મગજના બે વિભાગો સેરેબેલમ (સેરેબેલમ) અને બ્રિજ (પોન્સ) વચ્ચે વધે છે. ચિકિત્સકો તેને સેરેબેલોપોન્ટીન એંગલ ટ્યુમર તરીકે પણ ઓળખે છે. તે ઘણીવાર આસપાસની રચનાઓમાંથી સંયોજક પેશી સાથે સમાવિષ્ટ કરે છે અને મેટાસ્ટેસાઇઝ કરતું નથી.
તાજેતરના વર્ષોમાં ટેકનિકલ ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો હોવાથી, એકોસ્ટિક ન્યુરોમા સામાન્ય રીતે ભૂતકાળની સરખામણીએ આજે વહેલા મળી આવે છે. તેમ છતાં, એવું માનવામાં આવે છે કે ઘણા દર્દીઓ શોધી શકાતા નથી કારણ કે ગાંઠ ઘણી વખત નાની હોય છે અને કોઈ લક્ષણોનું કારણ નથી.
એકોસ્ટિક ન્યુરોમાના લક્ષણો શું છે?
એકોસ્ટિક ન્યુરોમા ત્યાં સુધી લક્ષણોનું કારણ નથી જ્યાં સુધી તે નોંધપાત્ર રીતે મોટું ન થાય અને તેની આસપાસના અન્ય માળખાને વિસ્થાપિત ન કરે. જો કે, કારણ કે ગાંઠ ખૂબ જ ધીરે ધીરે વધે છે, સામાન્ય રીતે એકોસ્ટિક ન્યુરોમા લક્ષણોનું કારણ બને તે પહેલા વર્ષો પસાર થાય છે.
સામાન્ય રીતે શ્રવણ અને સંતુલન અંગને અસર થાય છે. સાંભળવાની ખોટ ઘણીવાર ગાંઠની પ્રથમ નિશાની હોય છે. તે ગાંઠની એક બાજુ પર થાય છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ ઘણીવાર માત્ર તક દ્વારા સાંભળવાની આ ખોટની નોંધ લે છે, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે અસરગ્રસ્ત કાન સાથે ટેલિફોન વાર્તાલાપ સાંભળે છે. પછી નિયમિત સુનાવણી પરીક્ષણ પણ રોગ સૂચવે છે. સામાન્ય રીતે, ખાસ કરીને ઉચ્ચ-આવર્તન શ્રેણી બગડે છે, જેથી પક્ષીઓનું ગીત ઘણીવાર બદલાઈ જાય છે અથવા લાંબા સમય સુધી સમજી શકાતું નથી.
જો ગાંઠ વેસ્ટિબ્યુલર નર્વને અસર કરે છે, તો એકોસ્ટિક ન્યુરોમા ઘણીવાર ચક્કર (સ્પિનિંગ અથવા અસ્પષ્ટ વર્ટિગો) અને ઉબકા જેવા લક્ષણોનું કારણ બને છે. આ સામાન્ય રીતે હીંડછાની પેટર્નમાં પણ ફેરફાર કરે છે. વધુમાં, કેટલાક દર્દીઓમાં, આંખો આગળ અને પાછળ આડી રીતે ધ્રૂજતી હોય છે (નીસ્ટાગ્મસ). આ લક્ષણો ખાસ કરીને માથાની ઝડપી હલનચલન દરમિયાન અને અંધારામાં જોવા મળે છે, જ્યારે આંખો દ્વારા સંતુલન ઓછું સંકલિત થાય છે.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ખૂબ મોટી એકોસ્ટિક ન્યુરોમા ચહેરાના વિવિધ ચેતાને સંકુચિત કરે છે અને તેમના કાર્યને પ્રતિબંધિત કરે છે. આ કિસ્સામાં, ઉદાહરણ તરીકે, ચહેરાના નકલી સ્નાયુઓ પછી નબળી પડી જાય છે (ચહેરાની ચેતાની ખલેલ) અથવા ચહેરાની ચામડીની લાગણી અદૃશ્ય થઈ જાય છે (ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની ખલેલ).
આત્યંતિક કિસ્સાઓમાં, એકોસ્ટિક ન્યુરોમા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી (CSF) ના ડ્રેનેજને ખસેડે છે, જેના કારણે તે માથામાં બેકઅપ થાય છે અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ વધે છે. લાક્ષણિક ચિહ્નોમાં માથાનો દુખાવો, ગરદનની જડતા, ઉબકા, ઉલટી અને દ્રશ્ય વિક્ષેપનો સમાવેશ થાય છે.
એકોસ્ટિક ન્યુરોમાનો કોર્સ શું છે?
એકોસ્ટિક ન્યુરોમા ખૂબ જ ધીરે ધીરે વધે છે અને મેટાસ્ટેસાઇઝ થતું નથી, તેથી પૂર્વસૂચન સારું છે. રોગનો કોર્સ મૂળભૂત રીતે વૃદ્ધિના સ્થળ અને ગાંઠના કદ પર આધારિત છે. નાના, એસિમ્પ્ટોમેટિક ગાંઠોના કિસ્સામાં, સારવાર કરવી જરૂરી નથી.
શું મોડી અસરો શક્ય છે?
જો, ઉદાહરણ તરીકે, શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ગાંઠને કાળજીપૂર્વક દૂર કરી શકાતી નથી, તો ક્યારેક રક્તસ્રાવ અથવા ચેતાને નુકસાન થાય છે. એકોસ્ટિક ન્યુરોમાના કિસ્સામાં, તેથી સાંભળવાની અને સંતુલનની ભાવનામાં લાંબા ગાળાની ક્ષતિ પણ જોવા મળે છે. આનાથી સાંભળવાની સંપૂર્ણ ખોટ થઈ શકે છે. ફેશિયલ પેરેસીસ (સાતમી ક્રેનિયલ નર્વ સંડોવતા ચહેરાનો લકવો) અથવા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ (CSF) લિકેજ પણ શક્ય છે.
શું એકોસ્ટિક ન્યુરોમા તરફ દોરી જાય છે?
એકોસ્ટિક ન્યુરોમા કહેવાતા શ્વાન કોષોમાંથી રચાય છે. મગજમાં આ કોટ ચેતા માળખાં અને આમ માહિતીના પ્રવાહને વેગ આપે છે. એકોસ્ટિક ન્યુરોમામાં, જો કે, આ કોષો અનિયંત્રિત રીતે ફેલાય છે અને એક સમાવિષ્ટ ફોકસ બનાવે છે. કારણ કે તે સામાન્ય રીતે વેસ્ટિબ્યુલર ચેતા છે જે અસરગ્રસ્ત છે, દાક્તરો પણ વેસ્ટિબ્યુલર શ્વાન્નોમા વિશે બોલે છે.
આ રોગ શા માટે વિકસે છે તે હજુ સુધી પૂરતી સ્પષ્ટતા કરવામાં આવી નથી. જો કે, તે વારસાગત કે ચેપી નથી. ભાગ્યે જ, એકોસ્ટિક ન્યુરોમા વારસાગત રોગ ન્યુરોફિબ્રોમેટોસિસ પ્રકાર 1 અને પ્રકાર 2 ના સંદર્ભમાં થાય છે. આનુવંશિક ખામીને લીધે, આ રોગમાં આખા શરીરમાં ગાંઠો રચાય છે. જોકે એકોસ્ટિક ન્યુરોમા જરૂરી નથી, પરંતુ અસરગ્રસ્ત લોકોમાંથી લગભગ પાંચ ટકા લોકો દ્વિપક્ષીય અલ્સર પણ વિકસાવે છે.
તમે એકોસ્ટિક ન્યુરોમાને કેવી રીતે ઓળખશો?
એકોસ્ટિક ન્યુરોમા માટે પ્રથમ સંપર્ક વ્યક્તિ સામાન્ય રીતે કાન, નાક અને ગળાના નિષ્ણાત અથવા ન્યુરોલોજીસ્ટ હોય છે. એનામેનેસિસમાં (મેડિકલ હિસ્ટ્રી લેતાં) તે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને તેની ફરિયાદો અને ટેમ્પોરલ કોર્સ વિશે પૂછે છે.
કાનની નાની ફનલ અને લેમ્પનો ઉપયોગ કરીને, તે બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેર અને કાનના પડદાની તપાસ કરે છે. અન્ય વિવિધ રોગો પણ ચક્કર આવવા અથવા સાંભળવાની સમસ્યા જેવા લક્ષણોનું કારણ બને છે, તેથી ડૉક્ટર તેમને નકારી કાઢવા માટે સ્પષ્ટ કરે છે. આ હેતુ માટે નીચેની પરીક્ષાઓ ઉપયોગી છે:
સુનાવણીની કસોટી
શ્રવણ પરીક્ષણમાં, ડૉક્ટર હેડફોન દ્વારા દર્દીને અલગ-અલગ પીચ (સાઉન્ડ ઑડિયોમેટ્રી) અથવા શબ્દો (સ્પીચ ઑડિઓમેટ્રી) ના અવાજો વગાડે છે. દર્દી સૂચવે છે કે તે અથવા તેણી શું સાંભળે છે. તેથી આ એક વ્યક્તિલક્ષી કસોટી છે.
બ્રેઈનસ્ટેમ ઈવોક્ડ રિસ્પોન્સ ઓડિયોમેટ્રી (BERA) અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ સક્રિયપણે ભાગ લીધા વિના શ્રાવ્ય ચેતાનું પરીક્ષણ કરે છે. ક્લિક કરવાના અવાજો લાઉડસ્પીકર પર વગાડવામાં આવે છે. કાનની પાછળ એક ઇલેક્ટ્રોડ માપે છે કે શું શ્રાવ્ય ચેતા મગજને અવ્યવસ્થિત માહિતી પ્રસારિત કરે છે.
વેસ્ટિબ્યુલર અંગનું તાપમાન માપન
મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (એમઆરઆઈ)
એકોસ્ટિક ન્યુરોમાનું માત્ર મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI, જેને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે) દ્વારા નિશ્ચિતપણે નિદાન કરી શકાય છે. આ કરવા માટે, દર્દી પલંગ પર સૂતો હોય છે જ્યારે ડૉક્ટર તેને અથવા તેણીને ડાયગ્નોસ્ટિક ટ્યુબમાં સ્લાઇડ કરે છે જે ચુંબકીય ક્ષેત્રો અને ઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક તરંગોનો ઉપયોગ કરીને શરીરની અંદરની વિગતવાર ક્રોસ-વિભાગીય છબીઓ લે છે. કેટલીકવાર ઇમેજ લેવામાં આવે તે પહેલાં દર્દીને નસમાં કોન્ટ્રાસ્ટ માધ્યમથી ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.
એમઆરઆઈ કોઈપણ રેડિયેશન એક્સપોઝરનું કારણ નથી. જો કે, કેટલાક લોકોને સાંકડી નળી અને મોટા અવાજને કારણે પરીક્ષા અપ્રિય લાગે છે.
સારવારનાં વિકલ્પો શું છે?
એકોસ્ટિક ન્યુરોમા માટે ત્રણ સારવાર વિકલ્પો છે: નિયંત્રિત પ્રતીક્ષા, સર્જરી અને રેડિયેશન.
નાની ગાંઠો માટે, ચિકિત્સકો ઘણીવાર નિયંત્રિત રાહ પસંદ કરે છે ("રાહ જુઓ અને સ્કેન કરો"). આ કિસ્સામાં, ચિકિત્સક એકોસ્ટિક ન્યુરોમા વધી રહ્યું છે કે કેમ તે નિયમિત અંતરાલે મોનિટર કરવા માટે એમઆરઆઈનો ઉપયોગ કરે છે. ખાસ કરીને વૃદ્ધ વ્યક્તિઓમાં, ગાંઠનું કદ સામાન્ય રીતે હવે બદલાતું નથી અથવા ઘટતું નથી. જો ત્યાં કોઈ લક્ષણો ન હોય, તો અસરગ્રસ્ત લોકોને આ રીતે સર્જરી અથવા રેડિયેશનથી બચવામાં આવે છે.
એક નવી પદ્ધતિ, જે ખાસ કરીને વધુ સર્જિકલ જોખમ ધરાવતા વૃદ્ધ દર્દીઓ માટે યોગ્ય છે, તે છે સ્ટીરિયોટેક્ટિક રેડિયોસર્જરી (ટૂંકમાં SRS). આ એક અત્યંત સચોટ રેડિયેશન થેરાપી છે જે ઇમેજિંગ તકનીકો અને કમ્પ્યુટર-સહાયિત દ્વારા માર્ગદર્શન આપવામાં આવે છે. સારવાર ગામા અથવા સાયબર છરી વડે કરવામાં આવે છે, જે ગાંઠના કોષોનો નાશ કરે છે.
જો કે, તે ટાળવું અશક્ય છે કે આ આસપાસના તંદુરસ્ત પેશીઓને પણ નુકસાન પહોંચાડે છે. જો કે, મોટા ગાંઠોને સંપૂર્ણપણે આવરી લેવાનું ઘણીવાર મુશ્કેલ હોય છે.
