ડિસ્ક હર્નિએશન સર્જરી

પરિચય

આજકાલ, હર્નિએટેડ ડિસ્ક માટે શસ્ત્રક્રિયા માટેનો સંકેત ખૂબ જ સાવધ છે. નિયમ પ્રમાણે, માત્ર તીવ્ર (મધ્યમ) માસ પ્રોલેપ્સ (= માસ પ્રોલેપ્સ), મોટે ભાગે લકવોના ચિહ્નો સાથે કટિ મેરૂદંડમાં, શસ્ત્રક્રિયા માટે સીધી સલાહ આપવામાં આવે છે. આનું એક કારણ એ છે કે ઉપચારના રૂઢિચુસ્ત સ્વરૂપો દ્વારા પુનઃપ્રાપ્તિની મોટી તક છે. તીવ્ર લકવો ઉપરાંત, પાણી અને સ્ટૂલ (કૌડા સિન્ડ્રોમ) ને પકડી રાખવામાં નિષ્ફળતાના લક્ષણો, શસ્ત્રક્રિયા માટે સંબંધિત સંકેત પણ છે જો પીડા હર્નિએટેડ ડિસ્કને કારણે રૂઢિચુસ્ત સારવાર દ્વારા પૂરતા પ્રમાણમાં નિયંત્રિત કરી શકાતું નથી.

શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતો

જો હર્નિએટેડ ડિસ્કની લાંબા સમયથી લાગુ રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર કોઈ અથવા માત્ર અપૂરતું કારણ બને છે પીડા રાહત, ત્યાં એક કહેવાતા "સર્જરી માટે સંબંધિત સંકેત" છે. સામાન્ય રીતે, સર્જિકલ થેરાપી નવા હર્નિએશનને અટકાવી શકતી નથી. ફેલાતી ડાઘ પેશી પણ સર્જિકલ માપ પર પ્રશ્ન કરી શકે છે, કારણ કે શસ્ત્રક્રિયા પછી પણ ડાઘ પેશી ફરીથી વિકસિત થઈ શકે છે, જે પછી દબાવવામાં આવે છે. ચેતા or કરોડરજજુ હર્નિએટેડ ડિસ્કની જેમ. આ કિસ્સામાં એક બોલે છે પોસ્ટન્યુક્લિયોટોમી સિન્ડ્રોમ.

1. ન્યૂનતમ આક્રમક પ્રક્રિયાઓ

પરંપરાગત, ખુલ્લી સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ સામાન્ય રીતે જોખમો અને લાંબા સમય સુધી હોસ્પિટલમાં રહેવા સાથે સંકળાયેલી હોવાથી, કહેવાતી ન્યૂનતમ આક્રમક સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ વિકસાવવામાં આવી છે. આ ન્યૂનતમ આક્રમક પ્રક્રિયાઓ બહારના દર્દીઓને આધારે અને તેની નીચે કરી શકાય છે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા, જો કે સામાન્ય શરતો યોગ્ય હોય. દ્વારા બાકાત ન કરી શકાય તેવા જોખમો નિશ્ચેતના અહીં ઘટાડો થાય છે.

જો કે, હર્નિએટેડ ડિસ્કના દરેક તબક્કે ન્યૂનતમ આક્રમક પ્રક્રિયાઓ હાથ ધરી શકાતી નથી. ક્લાસિકલી, આ પ્રક્રિયા સરળ અને પ્રમાણમાં નવા ડિસ્ક પ્રોટ્રુઝન અને પ્રોલેપ્સ માટે કરવામાં આવે છે. સિક્વેસ્ટ્રેશન (ડિસ્ક પેશીનું પ્રોટ્રુઝન) સામાન્ય રીતે ન્યૂનતમ આક્રમક ગણવામાં આવતું નથી.

પ્રી-ઓપરેશનલ પ્રક્રિયાઓ પણ સર્જીકલ માપના આ સ્વરૂપના સંદર્ભમાં બાકાત દર્શાવે છે. આનો અર્થ છે: જે દર્દીઓ પહેલાથી જ ડિસ્ક પ્રોલેપ્સ પર ઓપરેશન કરી ચૂક્યા છે તેઓને આ પદ્ધતિથી ફરીથી સારવાર ન કરવી જોઈએ. ક્લાસિક ન્યૂનતમ આક્રમક પ્રક્રિયાઓમાં છે

• કેમોન્યુક્લિયોલિસિસ
• ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કનું લેસર એબ્લેશન
• પર્ક્યુટેનિયસ ન્યુક્લિયોટોમી
• માઇક્રોસર્જિકલ સર્જરી

કેમોન્યુક્લિયોસિસ એ રાસાયણિક લિક્વિફેક્શન છે અને તેની આંતરિક જિલેટીનસ રિંગનું અનુગામી સક્શન છે. ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક.

નું લેસર એબ્લેશન ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક હર્નિએટેડ ડિસ્કનું વધુ રોગનિવારક માપ છે. ન્યૂનતમ આક્રમક ઉપચારની જેમ જ, આ પ્રક્રિયા માત્ર બિનજટીલ, તાજી હર્નિએટેડ ડિસ્ક માટે જ યોગ્ય છે. આ માપના ક્ષેત્રમાં વોલ્યુમ ઘટાડવાના સિદ્ધાંત પર પણ આધારિત છે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક, જે મેડિકલ YAG (Yttrium Aluminate Garnet) લેસરનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે.

આ પ્રક્રિયા કેમોન્યુક્લિયોસિસ જેવી જ છે જેમાં આંતરિક જિલેટીનસ કોરના સક્શન દ્વારા વોલ્યુમ ઘટાડો પણ અહીં કરવામાં આવે છે. કેમોન્યુક્લિયોસિસથી વિપરીત, જો કે, ન્યુક્લિયસને પ્રવાહી બનાવવા માટે કોઈ એન્ઝાઇમનો ઉપયોગ થતો નથી, પરંતુ હર્નિએટેડ ડિસ્કને યાંત્રિક રીતે દૂર કરવામાં આવે છે. હર્નિએટેડ ડિસ્કના ઓપરેશન પછી ચામડીના મોટા ઘા અને મોટા ઓપરેશન ક્ષેત્રો સામાન્ય રીતે દર્દીઓ માટે લાંબા સમય સુધી પુનઃપ્રાપ્તિનો તબક્કો ધરાવે છે, તેથી ઓપરેશન ક્ષેત્રને શક્ય તેટલું નાનું રાખવા માટે ન્યૂનતમ આક્રમક સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

ખાસ કરીને કટિ મેરૂદંડમાં જટિલ ડિસ્ક હર્નિએશનના કિસ્સામાં, આ પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરી શકાય છે અને સારી રીતે ચલાવી શકાય છે. નાના ચીરા દ્વારા, હર્નિએટેડ ડિસ્કને માઇક્રોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને ન્યૂનતમ આક્રમક રીતે કાપવામાં આવે છે. વધુ મુશ્કેલ ડિસ્ક હર્નિએશનની સારવાર ન્યૂનતમ આક્રમક પદ્ધતિઓ દ્વારા કરી શકાતી નથી (ઉપર જુઓ).

આ, ઉદાહરણ તરીકે, હર્નિએટેડ ડિસ્ક્સ છે જે ન્યુરોફામિનાને અસર કરે છે, હર્નિએટેડ ડિસ્ક કે જે લાંબા સમયથી અસ્તિત્વમાં છે અથવા ઘણા સ્તરોમાં ફેલાયેલી છે. આ ગંભીર કિસ્સાઓમાં, એક વિશાળ, ખુલ્લો પ્રવેશ માર્ગ પસંદ કરવો આવશ્યક છે, જે સર્જિકલ વિસ્તારના વ્યાપક દૃષ્ટિકોણને મંજૂરી આપે છે. આ શક્ય બનાવવા માટે, લિગામેન્ટમ ફ્લેવમનો ઓછામાં ઓછો ભાગ એક અથવા બંને બાજુથી દૂર કરવામાં આવે છે.

આને "વિંડોઇંગ" કહેવામાં આવે છે, જે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કને ઍક્સેસ કરવાની મંજૂરી આપે છે ચેતા મૂળ પ્રશ્નમાં જો બે સંલગ્ન સ્તરોની ચેતા મૂળ દર્શાવવી હોય, તો કરોડરજ્જુની અડધી કમાન અથવા આખી કમાન દૂર કરવી જરૂરી બની શકે છે. વર્ટેબ્રલ કમાન. આ તમામ સંબંધિત માળખાને જોવાની અને સારવાર માટે સુલભ બનાવવાની મંજૂરી આપે છે.

હર્નિએટેડ ડિસ્ક સંપૂર્ણપણે અથવા આંશિક રીતે દૂર કરી શકાય છે. વધુ વ્યાપક તૈયારીને કારણે સ્વસ્થતા (= પુનઃપ્રાપ્તિ) અનિવાર્યપણે માઇક્રોસર્જિકલ પ્રક્રિયા કરતાં વધુ લાંબી છે. સારવાર કરેલ સ્થળ પર, અન્ય તમામ સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓની જેમ, ડાઘ પેશી અનિવાર્યપણે વિકસે છે, જેની હદ વ્યક્તિએ વ્યક્તિએ બદલાય છે.

બિનતરફેણકારી કિસ્સાઓમાં, આ ડાઘ પેશી પ્રસરે છે, જે બદલામાં જગ્યા લે છે અને તેના પર દબાણ લાવે છે. ચેતા. આવા કિસ્સાઓમાં, ડાઘ પેશીને ઘટાડવા માટે વધુ સર્જરીની જરૂર પડી શકે છે (પોસ્ટન્યુક્લિયોટોમી સિન્ડ્રોમ). એ પોસ્ટન્યુક્લિયોટોમી સિન્ડ્રોમ માત્ર અપવાદરૂપ કેસોમાં જ શસ્ત્રક્રિયા કરી શકાય છે.

તેથી, ક્રોનિકનો સામનો કરવા માટે માત્ર રૂઢિચુસ્ત સારવાર પદ્ધતિઓ ઉપલબ્ધ છે પીડા. ક્રોનિકના માળખામાં પીડા ઉપચાર, અમે અમારી ટીમમાં પીડા નિષ્ણાતો સાથે એક પ્રોગ્રામ વિકસાવ્યો છે. પ્રગતિશીલ સ્નાયુ છૂટછાટ, જે ક્રોનિકથી પીડાતા લોકો માટે છે પીઠનો દુખાવો, આ ક્ષેત્રમાં ખાસ કરીને યોગ્ય સાબિત થયું છે. ડિસ્ક ફ્લોરને દૂર કર્યા પછી પીડાદાયક કરોડરજ્જુની અસ્થિરતા પણ વિકસી શકે છે. અહીં પણ, ફોલો-અપ ઓપરેશન્સ જરૂરી હોઈ શકે છે, દા.ત. સખત શસ્ત્રક્રિયા.