એક્સ્ટ્રાકોર્પોરીઅલ શોક વેવ લિથોટ્રિપ્સી: સારવાર, અસરો અને જોખમો

એક્સ્ટ્રાકોર્પોરીઅલ આઘાત વેવ લિથોટ્રિપ્સી એ એક સામાન્ય પ્રક્રિયા છે જેનો ઉપયોગ આજે પેશાબ, પિત્ત, મૂત્રપિંડ અને લાળના પથરીને તોડવા માટે થાય છે. ઉચ્ચ ઉર્જા આઘાત પથ્થરોને તોડવા માટે વપરાતા તરંગો (ધ્વનિ તરંગો) શરીરની બહાર ઉત્પન્ન થાય છે (એક્સ્ટ્રાકોર્પોરીલી) અને પથ્થર પર કેન્દ્રિત હોય છે. જો સફળ થાય, તો "વિખેરાયેલા" પત્થરોના અવશેષો કુદરતી રીતે વિસર્જન કરી શકાય છે, દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા અને સંકળાયેલ જોખમો સાથે સર્જિકલ પ્રક્રિયાને બચાવે છે.

એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ શોક વેવ લિથોટ્રિપ્સી શું છે?

એક્સ્ટ્રાકોર્પોરીઅલ આઘાત વેવ લિથોટ્રિપ્સી એ એક સામાન્ય પ્રક્રિયા છે જેનો ઉપયોગ આજે પેશાબ, પિત્ત, મૂત્રપિંડ અને લાળના પથરીને તોડવા માટે થાય છે. આકૃતિ સાથે પિત્તાશયનું ઉદાહરણ બતાવે છે પિત્તાશય. ની વિશેષ વિશેષતા એક્સ્ટ્રાકોર્પોરીઅલ આંચકો તરંગ લિથોટ્રિપ્સી (ESWL) એ શરીરની બહારના દબાણ તરંગોની પેઢી છે. તેનાથી વિપરીત, ઇન્ટ્રાકોર્પોરિયલ લિથોટ્રિપ્સી પણ અસ્તિત્વમાં છે, જેમાં આંચકાના તરંગો એંડોસ્કોપિકલી ઇન્સર્ટેડ પ્રોબ દ્વારા પેદા થાય છે. અત્યાર સુધીમાં ESWL ની સૌથી સામાન્ય એપ્લિકેશનમાં પેશાબ અને મૂત્રપિંડની પથરીનું વિઘટન સામેલ છે. જો કે, પ્રક્રિયાની સારવાર માટે પણ યોગ્ય છે પિત્તાશય અને લાળ પત્થરો જો પત્થરોની સુસંગતતા ચોક્કસ શરતોને પૂર્ણ કરે છે. ESWL ને Dornier System GmbH, Friedrichshafen દ્વારા વિકસાવવામાં આવ્યું હતું અને ક્લિનિકમ ગ્રોશેડર્ન, મ્યુનિક સાથે મળીને 1980 માં ક્લિનિકલ એપ્લિકેશન પરિપક્વતા પર સૌ પ્રથમ લાવવામાં આવ્યું હતું. એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ શોક વેવ્સ પેદા કરવા માટે વપરાતા ઉપકરણો ત્યારથી કાર્યક્ષમતા અને નીચા ઓપરેટિંગ ખર્ચ તરફ નોંધપાત્ર રીતે બદલાયા છે. એકંદરે, ESWL એ પેશાબ અને મૂત્રપિંડની પથરીને બિન-આક્રમક રીતે દૂર કરવાની પ્રમાણભૂત પ્રક્રિયા બની ગઈ છે. ઉચ્ચ-ઊર્જાવાળા ટૂંકા-સ્પંદિત આંચકા તરંગો પર પ્રમાણમાં મોટી એન્ટ્રી સાઇટનો ઉપયોગ કરવા માટે નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે. ત્વચા અને તેમની અસર લાગુ પાડવા માટે નાશ કરવા માટેના પથ્થરમાં ફક્ત શરીરમાં કેન્દ્રિત રીતે એકરૂપ થાય છે. આ ત્વચા પ્રવેશ સ્થળ અને તેની તુરંત નીચેની પેશી આઘાતના તરંગોમાંથી પસાર થતાં મોટાભાગે નુકસાન વિના ટકી રહે છે.

કાર્ય, અસર અને ઉદ્દેશો

એપ્લિકેશનના મુખ્ય ક્ષેત્રો ના વિઘટનમાં છે કિડની પથરી અને પેશાબની પથરી. ઘણા ઓછા કિસ્સાઓમાં, પિત્તાશય અને લાળ પથરીની પણ સારવાર કરવામાં આવે છે. સારવાર માટે આધુનિક ઉપકરણોનો પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે કેલ્શિયમ માં જમા કરે છે સાંધા જેમ કે કહેવાતા કેલ્સિફિક શોલ્ડર (ટેન્ડિનોસિસ કેલ્કેરિયા). ઘણા વર્ષોથી, ESWL નો ઉપયોગ ખરાબ રીતે સાજા થતા હાડકાના ફ્રેક્ચર અથવા ઓસ્ટિઓટોમીઝ (સ્યુડાર્થ્રોસિસ)ની સારવાર માટે પણ કરવામાં આવે છે. પત્થરોના ચોક્કસ સ્થાનિકીકરણ માટે, લિથોટ્રિપ્ટર્સ વિશિષ્ટ સાથે સજ્જ છે એક્સ-રે અને એક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઉપકરણ, જે દર્દીને અથવા શોક વેવ જનરેટરને એવી રીતે સ્થિત કરવાની મંજૂરી આપે છે કે પથ્થર બરાબર (મિલિમીટર સુધી) શોક વેવના ફોકસમાં હોય. ઉપકરણના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, શોક વેવ જનરેશન વિવિધ ભૌતિક-તકનીકી સિદ્ધાંતો અનુસાર કરવામાં આવે છે. ઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક, ઇલેક્ટ્રોહાઇડ્રોલિક અને શોક તરંગોના પીઝોઇલેક્ટ્રિક જનરેશન વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે. સારવાર દરમિયાન, તે મહત્વનું છે કે શોક વેવ જનરેટરથી શરીરમાં આંચકાના તરંગોનું ટ્રાન્સફર શક્ય તેટલું મુશ્કેલી મુક્ત હોય. ના સારા શરીરના સંપર્ક દ્વારા આ પ્રાપ્ત થાય છે પાણી દબાણ તરંગોના પ્રવેશના બિંદુએ સિલિકોનમાં લપેટી શોક વેવ જનરેટરનો બબલ. સારવાર સામાન્ય રીતે હળવા analgesia હેઠળ કરવામાં આવે છે જેમાં નંબર નથી સામાન્ય એનેસ્થેસિયા અને લગભગ 20 થી 30 મિનિટ ચાલે છે. સારવાર દરમિયાન અંદાજે 2,000 થી 3,000 આંચકા તરંગો ઉત્પન્ન થાય છે, અને આવર્તન વ્યક્તિગત રીતે ગોઠવી શકાય છે. હૃદય શક્ય ટાળવા માટે દર કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ. તેથી આઘાત તરંગો સામાન્ય રીતે 60 થી 80 પલ્સ પ્રતિ મિનિટની આવર્તન પર વિતરિત થાય છે. અનુભવ દર્શાવે છે કે ઉપરોક્ત ક્રમની ઓછી આવર્તન પ્રતિ મિનિટ 120 આંચકા તરંગોની ઉચ્ચ આવર્તન કરતાં વધુ અસરકારક છે, કારણ કે દરેક આંચકા તરંગો પછી માઇક્રોસ્કોપિક પોલાણ પરપોટા રચાય છે, જે આગામી આંચકાના તરંગો પહેલા સડી જવું જોઈએ, અન્યથા તેનો મોટો ભાગ આઘાત તરંગની ઊર્જા પરપોટા દ્વારા શોષાય છે અને બિનઅસરકારક રીતે બહાર નીકળી જાય છે. કેન્દ્રિત આંચકા તરંગો પત્થરોમાં નાના પાયે દબાણ, ટ્રેક્શન અને શીયર ઇફેક્ટ્સ પેદા કરે છે, જે પત્થરોના નાના ટુકડાઓમાં વિઘટન તરફ દોરી જાય છે. લગભગ 90% નિદાન કિડની અને પેશાબની પથરી લિથોટ્રિપ્સી દ્વારા સારવાર કરી શકાય છે, જેમાંથી લગભગ 80% સફળતાપૂર્વક વિખેરી નાખવામાં આવે છે. જો સારવાર ઇચ્છિત સફળતા લાવતી નથી, તો ઘણા દિવસો રાહ જોયા પછી બીજો પ્રયાસ કરી શકાય છે. સારવાર દરમિયાન, સારવાર માટે પથ્થરની સ્થિતિ આપોઆપ દ્વારા તપાસવામાં આવે છે એક્સ-રે અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દરેક સમયે પથ્થર પર આંચકાના તરંગોનું ચોક્કસ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની ખાતરી કરવા માટે. સામાન્ય રીતે એકથી બે દિવસ હોસ્પિટલમાં રોકાવું જરૂરી છે. જો કે, ત્યાં પણ વિશિષ્ટ પ્રથાઓ છે જે બહારના દર્દીઓને ESWL ઓફર કરે છે.

જોખમો, આડઅસરો અને જોખમો

નો ઉપયોગ કરવા માટે વિરોધાભાસી છે એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ આંચકો તરંગ ઉપચાર એવા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે જેઓ કોઈપણ પ્રકારના એન્ટીકોએગ્યુલેશનથી પીડાતા હોય અથવા જેઓ અટકાવવા માટે એન્ટીકોએગ્યુલેશન દવાઓ લેતા હોય થ્રોમ્બોસિસ અને સ્ટ્રોક, કારણ કે સારવાર દરમિયાન આંતરિક પેશીઓની ઈજા થઈ શકે છે, જે પછી થઈ શકે છે લીડ ગૂંચવણો માટે. ખાસ કરીને 2.5 સે.મી.થી વધુ લંબાઈવાળા મોટા પથરીઓ અને પત્થરો કે જે ચોક્કસ રીતે સ્થાનીકૃત થઈ શકતા નથી તે ESWL દ્વારા સારવાર માટે યોગ્ય નથી. ESWL બિન-આક્રમક પ્રક્રિયા હોવાથી, શસ્ત્રક્રિયા સાથે સંકળાયેલા તમામ જોખમો દૂર કરવામાં આવે છે, જેમાં ન્યૂનતમ આક્રમક પ્રક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે. એકંદરે, ESWL એ પેશાબ, મૂત્રપિંડ, પિત્ત અને લાળના પથરીની સારવાર માટે સૌથી ઓછી જોખમી પ્રક્રિયા રજૂ કરે છે. ક્રોનિક લાંબા ગાળાનું નુકસાન આજ સુધી જાણીતું નથી. ESWL ના જોખમો મુખ્યત્વે છે, ઉદાહરણ તરીકે, દરમિયાન કિડની પથ્થરનું વિઘટન, કિડનીના કેટલાક પેશીઓને સામાન્ય રીતે નુકસાન થાય છે, જેથી પેશાબમાં અસ્થાયી રૂપે સમાવી શકે રક્ત. ક્ષતિગ્રસ્ત કિડની પેશી થોડા અઠવાડિયામાં પુનર્જીવિત થાય છે અને સંપૂર્ણપણે રૂઝ આવે છે. અન્ય જોખમો એ છે કે પથ્થરના ટુકડાઓનું વિસર્જન અસ્થાયી રૂપે પીડાદાયક કોલિકનું કારણ બની શકે છે, અથવા તે કારણ બની શકે છે. પેશાબની રીટેન્શન જેને ડ્રેનેજ ટ્રીટમેન્ટની જરૂર છે. રેનલ કોલિક લગભગ 30% સફળતાપૂર્વક સારવાર કરાયેલા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.