એક્સ્ટ્રાકોર્પોરીઅલ આઘાત તરંગ લિથોટ્રિપ્સી (સમાનાર્થી: ESWL, એક્સ્ટ્રાકોર્પોરીઅલ લિથોટ્રિપ્સી; ગ્ર. લિથોઝ - પથ્થર; આદિજાતિ - પલ્વરાઇઝ કરવા માટે) એ વિખેરીકરણ અને દૂર કરવા માટેની એક તબીબી પ્રક્રિયા છે કેલ્શિયમ સંમતિ (દા.ત. માં પત્થરો કિડની, પેશાબ મૂત્રાશય, ureter, પિત્તાશય, અથવા પિત્ત નળીઓ).
સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)
- કોલેસીસ્ટોલીથિઆસિસ (પિત્તાશય).
- કોલેડોકોલિથિઆસિસ (પિત્ત નળીના પત્થરો)
- નેફ્રોલિથિઆસિસ (કિડની પત્થરો)
- પેનક્રેટીકોલિથિઆસિસ (સ્વાદુપિંડની નળીયુક્ત સિસ્ટમમાં પત્થરો).
- યુરોલિથિઆસિસ (મૂત્રાશયના પત્થરો)
- યુરેટ્રલ સ્ટોન્સ (યુરેટ્રલ પથ્થરો)
નેફ્રોલિથિઆસિસ માટે બિનસલાહભર્યું
- એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ અથવા એન્ટિપ્લેટલેટ (એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ) ઉપચાર અથવા કોગ્યુલોપેથી (એસિટિલસિલિસિલિક એસિડ (એએસએ) સાવચેત સંકેત મૂલ્યાંકન સાથે ચાલુ રાખી શકાય છે)
- ગર્ભાવસ્થા (આ નુકસાનને અજાણ્યા દર ગર્ભ).
- સારવાર ન થયેલ પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ
- (ગંભીર) નેફ્રોક્લેસિનોસિસ, બ boxક્સરલેસ (ચેતવણી: રેનલ ફંક્શન ક્ષતિ).
- ફોકલ ઝોનમાં એન્યુરિઝમ
- આઉટફ્લો અવરોધ પથ્થરથી અંતર (અવરોધ /અવરોધ).
- નવા ગોઠવ્યાં હાયપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર).
- સ્વાદુપિંડનો સોજો (સ્વાદુપિંડનું બળતરા).
સારવાર પહેલાં
- ઇ.એસ.ડબલ્યુ.એલ. કરતા પહેલા, કાળજીપૂર્વક આયોજન કરવા માટે પ્રશ્નમાં પ્રદેશની શરીરરચનાનું જ્ .ાન જરૂરી છે.
- ઉપચાર દરમિયાન, વધુ પડતા શ્વસન પ્રવાસોને રોકવા માટે પર્યાપ્ત એનાલ્જેસીયા (એનાલજેસીયા) ની ખાતરી કરવી જોઈએ અને ત્યાં સારવારના પરિણામો સુધારવા જોઈએ.
- સારવાર દરમિયાન રૂટિન એન્ટીબાયોટીક પ્રોફીલેક્સીસ જરૂરી નથી.
- પેશાબના પથ્થરો અંગે: ચેપના પત્થરના કિસ્સામાં, અસત્ય વિદેશી સામગ્રી ઉદાહરણ તરીકે યુરેટ્રલ ટ્રેક) અથવા બેક્ટેરિયુરિયા એન્ટિબાયોટિક પ્રોફીલેક્સીસ અથવા પ્રતિકાર હોવો જોઈએ ઉપચાર ક્રિયા પહેલાં.
પ્રક્રિયા
શોક તરંગો વિવિધ તકનીકી રીતે ઉત્પન્ન કરેલા ઉચ્ચ-energyર્જા તરંગો છે, ઉદાહરણ તરીકે, દબાણમાં ટૂંકા કઠોળ દ્વારા પાણી. આ વિવિધ ભૌતિક સિદ્ધાંતોનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે:
- ઇલેક્ટ્રોહાઇડ્રોલિક
- પીઝોઇલેક્ટ્રિક (ક્વાર્ટઝ સ્ફટિકોના ઓસિલેશન).
- ઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક
ધ્વનિ કઠોળને કોઈ વિશિષ્ટ ક્ષેત્રમાં સ્થાનીકૃત કરી શકાય છે અને ત્યાં કાર્ય કરી શકાય છે, એટલે કે, તે ફક્ત અસરગ્રસ્ત ક્રિયાના સ્થળે જ તેમની અસર વિકસાવે છે. એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલમાં આઘાત તરંગ ઉપચાર, આંચકો તરંગો દર્દીના શરીરની બહાર પેદા થાય છે (એક્સ્ટ્રાકોર્પોરીઅલ). આંચકા તરંગો તેમની energyર્જા સામગ્રી અનુસાર અલગ પડે છે, જે એપ્લિકેશનના આધારે વૈવિધ્યસભર હોઈ શકે છે. જ્યારે ઉચ્ચ-energyર્જા આંચકો તરંગો ઉપયોગમાં લેવાય છે, એનેસ્થેસિયા, જે ટૂંકા ઇનપેશન્ટ રોકાણ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે, તે સામાન્ય રીતે જરૂરી છે. સારવાર કરતા પહેલા ઇમેજિંગ કરવું આવશ્યક છે કિડની પત્થરો, ઉદાહરણ તરીકે. કિડની પત્થરો પર દેખાય છે એક્સ-રે, પરંતુ તેઓ રેનલ પેલ્વિક કેલિસિયલ સિસ્ટમ આઇઆઇવી (ઇન્ટ્રાવેનસ) પાયલોગ્રામ જુઓ તેના વિરોધાભાસી ઇમેજિંગ દ્વારા પણ સ્થાનિક કરી શકાય છે. દર્દી ફરજિયાત સ્થિતિમાં છે. પત્થરોનું વિઘટન ફ્લોરોસ્કોપી હેઠળ કરવામાં આવે છે (એક્સ-રે વાસ્તવિક સમય માં ફિલ્મ) અથવા હેઠળ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ નિયંત્રણ. બંને સિસ્ટમોનો ઉપયોગ કેલ્કુલીને ચોક્કસપણે સ્થિત કરવા માટે થાય છે જેથી આંચકાના તરંગો શ્રેષ્ઠ રીતે કેન્દ્રિત થઈ શકે. સ્થાનિકીકરણ પછી, પત્થરો 4,000 સુધી કચડી નાખવામાં આવે છે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કઠોળ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જો સારવારમાં સફળતાપૂર્વક નાશ કરવામાં આવ્યો ન હોય તો સારવારને પુનરાવર્તિત કરવી આવશ્યક છે. નાશ પામ્યો કિડની પત્થરો પછી પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર દ્વારા બહાર કા .ી શકાય છે.
પેશાબના પત્થરો માટે ESWL
- મોટાભાગના પેશાબના પત્થરોની સારવાર એક્સ્ટ્રાકોર્પોરીઅલ શોક વેવ લિથોટ્રિપ્સી (ESWL) દ્વારા થઈ શકે છે.
પેશાબના પથ્થરો માટે ઇએસડબલ્યુએલ સારવારની સફળતાને મર્યાદિત કરનારા પરિબળો:
- સખત પથ્થરની રચના (બ્રશાઇટ, cystine, કેલ્શિયમ ઓક્સાલેટ મોનોહાઇડ્રેટ),> 1,000 હ્યુન્સફિલ્ડ એકમો.
- બેહદ નીચલા કેલિક્સ રેનલ પેલ્વિસ એન્ગલ
- લાંબી નીચી કેલિક્સ ગળા (> 10 મીમી)
- સાંકડી ઇન્ફંડિબ્યુલમ (<5 મીમી)
- એનાટોમિકલ ખામી (દા.ત., હાડપિંજરની ખામી).
- જાડાપણું (ત્વચા - પથ્થરનું અંતર).
સારવાર બાદ
- ટૂંકા ગાળાના પોસ્ટટર્મેન્ટેશનલ ક્લિનિકલ અને સોનોગ્રાફિક (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) મોનીટરીંગ ESWL પછી થવું જોઈએ.
- પેશાબની ગણતરી વિશે: કેલ્કુલી (પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર મોજણી) થી વિખૂટીકરણ અને સ્વતંત્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે છૂટાછવાયા કેલ્કુલી માટે પોસ્ટટર્વેન્શનલ રેડિયોગ્રાફિક પરીક્ષાઓ તાજેતરના 12 અઠવાડિયા પછી થવી જોઈએ.
પેશાબના પત્થરોની ESWL ની સંભવિત ગૂંચવણો
- પથ્થરનો માર્ગ આઉટગોઇંગ વિઘટન (4-7%) દ્વારા પરિણમી શકે છે.
- વિખેરી નાખવું એ કોલિક (2-4%) તરફ દોરી શકે છે, વધુમાં, શેષ ટુકડાઓ (અવશેષો) ની પ્રગતિશીલ (આગળ વધતી) વૃદ્ધિ 60 સુધી વર્ણવવામાં આવી છે
- સેપ્સિસ (રક્ત ઝેર) (1-2.7%).
બેનિફિટ
એક્સ્ટ્રાકોર્પોરીઅલ શોક વેવ લિથોટ્રિપ્સી પત્થરો અને કેલ્ક્યુલીના વિનાશ અને દૂર કરવા માટે એક સફળ અને સાબિત પદ્ધતિ છે (દા.ત., કિડની પત્થરો or પિત્તાશય). દર્દીઓ શસ્ત્રક્રિયા ટાળીને નમ્ર પ્રક્રિયાથી લાભ મેળવે છે.
