એન્ડોકાર્ડિટિસ પ્રોફીલેક્સિસ - કોના માટે?
મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ વિકસે છે જ્યારે હૃદયની આંતરિક અસ્તર અગાઉના રોગ દ્વારા હુમલો કરવામાં આવે છે. આ, ઉદાહરણ તરીકે, જન્મજાત હૃદય અથવા હૃદયના વાલ્વની ખામીના કિસ્સામાં હોઈ શકે છે, પરંતુ જો, ઉદાહરણ તરીકે, મોટી ઉંમરમાં ધમનીઓનું કઠણ થવું (ધમનીઓનું સખત થવું) કારણે એઓર્ટિક વાલ્વ બદલાઈ ગયો હોય. એન્ડોકાર્ડિયમ (હૃદયની આંતરિક અસ્તર) માં કોઈપણ ખામી, જે હૃદયના વાલ્વ પણ બનાવે છે, તે પેથોજેન્સ માટે લક્ષ્ય પૂરું પાડે છે. તેથી હૃદયના ચોક્કસ ઓપરેશન પછી એન્ડોકાર્ડિટિસનું જોખમ પણ રહેલું છે.
તેથી જો અંતર્ગત રોગોની સારવાર પ્રારંભિક તબક્કે કરવામાં આવે અથવા ઓપરેશન કરવામાં આવે તો એન્ડોકાર્ડિટિસને શ્રેષ્ઠ રીતે અટકાવી શકાય છે. તે જ સમયે, બેક્ટેરિયાના મોટા જથ્થાને લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશતા અટકાવવા જોઈએ અને આ રીતે હૃદય - અથવા ઓછામાં ઓછું શક્ય તેટલી ઝડપથી હાનિકારક રેન્ડર કરવું જોઈએ. આ તે છે જ્યાં એન્ડોકાર્ડિટિસ પ્રોફીલેક્સિસ આવે છે.
વર્તમાન સ્થિતિ અનુસાર, નીચેના દર્દીઓ એન્ડોકાર્ડિટિસ અથવા રોગના ગંભીર કોર્સ માટે ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા જૂથના છે અને તેથી તેઓ એન્ડોકાર્ડિટિસ પ્રોફીલેક્સિસ મેળવે છે:
- કૃત્રિમ હૃદય વાલ્વ ધરાવતા દર્દીઓ (યાંત્રિક અથવા પ્રાણી સામગ્રીથી બનેલા)
- કૃત્રિમ સામગ્રી સાથે પુનઃનિર્મિત હૃદય વાલ્વ ધરાવતા દર્દીઓ (શસ્ત્રક્રિયા પછી પ્રથમ છ મહિનામાં)
- અમુક જન્મજાત હૃદયની ખામીવાળા દર્દીઓ ("સાયનોટિક" હૃદયની ખામી).
- કૃત્રિમ અંગો દ્વારા સારવાર કરાયેલ તમામ હૃદયની ખામીઓ (શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ છ મહિનામાં, જો રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારોના ભાગો રહે તો જીવનભર, દા.ત. શેષ શંટ અથવા વાલ્વની નબળાઇ)
- જે દર્દીઓએ હાર્ટ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કરાવ્યું હોય અને હૃદયના વાલ્વ સાથે સમસ્યાઓ વિકસાવી હોય (યુરોપિયન માર્ગદર્શિકા અનુસાર, 2009 થી આ કિસ્સામાં પ્રોફીલેક્સિસ કરવાની જરૂર નથી, પરંતુ તબીબી પ્રેક્ટિસમાં કેટલાક ચિકિત્સકો હજુ પણ સલામતી માટે તેનો ઉપયોગ કરે છે)
એન્ડોકાર્ડિટિસ પ્રોફીલેક્સિસ - તે કેવી રીતે થાય છે તે અહીં છે
શું કોઈ ચિકિત્સક શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં એન્ડોકાર્ડિટિસ પ્રોફીલેક્સિસ શરૂ કરે છે અથવા પ્રક્રિયા દર્દી, પ્રક્રિયાના સ્થાન અને પ્રશ્નમાં રહેલી પ્રક્રિયા પર આધારિત છે. એન્ડોકાર્ડિટિસ પ્રોફીલેક્સિસ મહત્વપૂર્ણ છે જો, ઉદાહરણ તરીકે, શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન મ્યુકોસલ ઇજાઓ (બેક્ટેરેમિયા) ને કારણે બેક્ટેરિયા સીધા લોહીના પ્રવાહમાં ધોવાઇ જાય છે. તેમ છતાં, હાલમાં માન્ય માર્ગદર્શિકા માત્ર બહુ ઓછા કિસ્સાઓમાં એન્ડોકાર્ડિટિસ પ્રોફીલેક્સિસની ભલામણ કરે છે.
એક તરફ, આ એ હકીકતને કારણે છે કે તેનો લાભ આજ સુધી સ્પષ્ટપણે સાબિત થયો નથી. બીજી બાજુ, એન્ટિબાયોટિકનો વારંવાર ઉપયોગ પ્રતિરોધક બેક્ટેરિયાને પ્રોત્સાહન આપે છે. યુરોપિયન હાર્ટ સોસાયટી (ESC) ના નિષ્ણાતો હવે ઉપર જણાવ્યા મુજબ, ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓ માટે જ એન્ડોકાર્ડિટિસ પ્રોફીલેક્સિસની ભલામણ કરે છે.
એન્ડોકાર્ડિટિસ પ્રોફીલેક્સિસ અન્યથા માત્ર ત્યારે જ ઉપયોગમાં લેવાય છે જો સર્જિકલ અથવા પરીક્ષા વિસ્તાર ચેપગ્રસ્ત હોય. આમાં વિવિધ પરીક્ષાઓ અથવા પ્રક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે જેમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને ઇજા થઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે જઠરાંત્રિય માર્ગ, પેશાબ અને જનન માર્ગ અથવા ત્વચા અથવા નરમ પેશીઓ (દા.ત. સ્નાયુઓ). અન્ય ક્ષેત્ર શ્વસન માર્ગ પરના હસ્તક્ષેપ છે, જેમ કે ટોન્સિલેક્ટોમી અથવા ફેફસાની એન્ડોસ્કોપી.
હવે માત્ર મૌખિક પોલાણમાં અમુક સારવાર માટે અને માત્ર ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓ માટે એન્ડોકાર્ડિટિસ પ્રોફીલેક્સિસ માટેની સામાન્ય ભલામણ છે!
દર્દી ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં એન્ટિબાયોટિક લે છે, ઉદાહરણ તરીકે એમોક્સિસિલિન, પ્રક્રિયાના 30 થી 60 મિનિટ પહેલાં. હાલના ચેપના કિસ્સામાં, એન્ડોકાર્ડિટિસ પ્રોફીલેક્સિસ માટે એન્ટિબાયોટિક સંબંધિત પેથોજેન માટે સ્વીકારવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે એમ્પીસિલિન અથવા વેનકોમિસિન આંતરડામાં એન્ટરકોકલ ચેપના કિસ્સામાં. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ટેબ્લેટ તરીકે ન લઈ શકાય તેવી દવાની પણ જરૂર પડે છે; તે કિસ્સામાં, ડૉક્ટર તેને પ્રેરણા તરીકે સંચાલિત કરે છે.
ઘરે એન્ડોકાર્ડિટિસ પ્રોફીલેક્સિસ: મૌખિક સ્વચ્છતા પરિબળ
તબીબી હસ્તક્ષેપ વિના પણ, કામચલાઉ બેક્ટેરેમિયા (લોહીમાં બેક્ટેરિયા) એન્ડોકાર્ડિટિસમાં પરિણમી શકે છે. દાંત ચાવવા અથવા સાફ કરતી વખતે, ઉદાહરણ તરીકે, બેક્ટેરિયા મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં નાની ઇજાઓ દ્વારા લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશી શકે છે.
