એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા

પરિચય

પીડા દવાના તમામ ક્ષેત્રોમાં મુખ્ય વિષય છે. તીવ્ર કિસ્સાઓમાં, પીડા પરિભ્રમણ પર તાણ લાવી શકે છે, બીમારીના વ્યક્તિલક્ષી અનુભવને વધારે છે અને લાંબા ગાળાનો બોજ પણ બની શકે છે. ક્યારેક પીડા ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં પરંપરાગત દવાઓથી હવે તેને નિયંત્રિત કરી શકાતું નથી. તે પછી કહેવાતા પેરિફેરલમાંથી સ્વિચ કરવાનું શક્ય છે પીડા ઉપચાર ની નજીકની આક્રમક પ્રક્રિયા માટે કરોડરજજુ, કહેવાતા એપિડ્યુરલ નિશ્ચેતના.

વ્યાખ્યા અને અમલીકરણ

એપી- અથવા એપિડ્યુરલ નિશ્ચેતના (PDA) analgesia એક પદ્ધતિ છે, એટલે કે પીડા ઉપચાર, અને પરંપરાગત સાથે કોઈ લેવાદેવા નથી નિશ્ચેતના (સામાન્ય) એનેસ્થેસિયાના અર્થમાં. એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયામાં, પેઇનકિલર અથવા એનેસ્થેટિક સીધી કરોડરજ્જુ પર લાગુ કરવામાં આવે છે. ચેતા અને આ રીતે પીડા સિગ્નલોના પ્રસારણને અવરોધિત કરી શકે છે કરોડરજજુ માટે મગજ. આનો અર્થ એ થયો કે આ માર્ગે ચકરાવો લેવાની જરૂર નથી પાચક માર્ગ, પરંપરાગત ગોળીઓની જેમ.

તેના બદલે, ચેતા પર પીડા પ્રસારણની પદ્ધતિનો ઉપયોગ ખાસ કરીને તેને વિક્ષેપિત કરવા માટે થાય છે (અસર દ્વારા સોડિયમ ચેનલ નાકાબંધી). આ હેતુ માટે bupivacaine જેવા પદાર્થોનો ઉપયોગ થાય છે. દવાઓ કે જે પર કાર્ય કરે છે સોડિયમ ચેનલના નામમાં ઘણીવાર -cain પ્રત્યય હોય છે.

પ્રસંગોપાત અફીણનો ઉપયોગ પણ થાય છે. એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા એનેસ્થેટીસ્ટ (એનેસ્થેટીસ્ટ) દ્વારા કરવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે દર્દી જાગતો હોય છે, આગળ નમેલી સ્થિતિમાં બેઠો હોય છે અથવા ક્યારેક સૂતો હોય છે. તે મહત્વનું છે કે પીઠ વક્ર છે જેથી સ્પિનસ પ્રક્રિયાઓ વચ્ચેનું અંતર વધારે હોય અને તેની ઍક્સેસ હોય કરોડરજ્જુની નહેર સરળ છે.

સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાઓ એ હાડકાના બિંદુઓ છે જે પાછળથી કેન્દ્રિય રીતે બહાર નીકળે છે અને કરોડરજ્જુના સ્તંભને ચામડીની નીચે દૃશ્યમાન બનાવે છે. સંબંધિત કરોડરજ્જુની ઉપરની ત્વચાને ઘણી વખત જીવાણુનાશિત કરવામાં આવે છે અને જંતુરહિત ડ્રેપ્સથી આવરી લેવામાં આવે છે. હવેથી, જંતુરહિત કાર્ય કરવામાં આવે છે, એટલે કે જંતુરહિત ગ્લોવ્સ, ગાઉન અને કવર સાથે.

તૈયાર કરવા માટે પંચર, વિસ્તાર પ્રથમ a સાથે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે સ્થાનિક એનેસ્થેટિક. ટૂંકા એક્સપોઝર સમય પછી, ખાસ પંચર એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા માટેની સોય હવે ઉપરની તરફ ત્રાંસી કોણ પર દાખલ કરવામાં આવે છે. નીચેના સ્તરો હવે એક પછી એક પંચર થઈ ગયા છે: ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશી તેની નીચે, કરોડરજ્જુની બે સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાઓ વચ્ચેનું અસ્થિબંધન ઉપકરણ, સખત બાહ્ય પર્ણ કરોડરજજુ ત્વચા, અને હવે સોયની ટોચ એપીડ્યુરલ સ્પેસમાં છે, એટલે કે સખત કરોડરજ્જુની ત્વચા (ડ્યુરા = લેટિન હાર્ડ) ના આંતરિક અને બાહ્ય પાંદડા વચ્ચેની જગ્યામાં.

એનેસ્થેટીસ્ટ સોયના પ્રતિકારના અચાનક નુકશાનથી એપિડ્યુરલ સ્પેસમાં પ્રવેશ અનુભવે છે. હવે કોઈપણ સમસ્યા વિના જંતુરહિત ક્ષારયુક્ત દ્રાવણનું ઇન્જેક્શન કરવું શક્ય હોવું જોઈએ, કારણ કે એપીડ્યુરલ સ્પેસ ફક્ત છૂટક નેટવર્ક દ્વારા જ ભરવામાં આવે છે. સંયોજક પેશી અને નાનો રક્ત વાહનો. એનેસ્થેટિક હવે કાં તો સોય દ્વારા સીધું એકવાર ઇન્જેક્ટ કરી શકાય છે અથવા ઝીણી ટ્યુબ દાખલ કરી શકાય છે.

બંને કિસ્સાઓમાં સોયને ફરીથી બહાર ખેંચવામાં આવે છે અને વિસ્તાર એ સાથે આવરી લેવામાં આવે છે પ્લાસ્ટર. જો લાંબા સમય સુધી ચાલતી એનેસ્થેસિયાની ઇચ્છા હોય, પેઇનકિલર્સ ફાઇન ટ્યુબ દ્વારા એપિડ્યુરલ જગ્યામાં સતત અથવા બેચમાં પમ્પ કરી શકાય છે, તેને એપિડ્યુરલ કેથેટર કહેવામાં આવે છે. એકવાર એપિડ્યુરલ સ્પેસમાં ઇન્જેક્ટ કર્યા પછી, પેઇનકિલર ચોક્કસ સેગમેન્ટમાં સમાનરૂપે વિતરિત થાય છે અને હવે તે અસર કરી શકે છે. પીડાના તંતુઓને અવરોધિત કરવામાં આવે તે રીતે પીડાનાશકનો ડોઝ થવો જોઈએ, પરંતુ સ્નાયુઓની હિલચાલ માટે જવાબદાર મોટર ચેતા તંતુઓ પ્રભાવિત થતા નથી. આ રીતે, ગતિશીલતા જાળવી રાખીને પીડામાંથી મુક્તિ પ્રાપ્ત થાય છે.