એપેન્ડિસાઈટિસ: લક્ષણો અને નિદાન

સંક્ષિપ્ત ઝાંખી

• લક્ષણો: પેટના જમણા નીચેના ભાગમાં છરા મારવા અથવા ખેંચવાથી પેટમાં દુખાવો, ભૂખ ન લાગવી, ઉબકા, ઉલટી, ઝાડા અથવા કબજિયાત, જીભ બંધ થવી, તાવ, ક્યારેક ઊંચો નાડી, રાત્રે પરસેવો
• કારણો: કઠણ મળ (ફેકલ કેલ્ક્યુલસ) અથવા બેડોળ સ્થિતિ (કંકીંગ) દ્વારા પરિશિષ્ટમાં અવરોધ, સામાન્ય રીતે વિદેશી સંસ્થાઓ અથવા આંતરડાના કૃમિ દ્વારા; અન્ય બળતરા આંતરડાના રોગો જેમ કે ક્રોહન રોગ અથવા અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ.
• અભ્યાસક્રમ: જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, જીવલેણ પેરીટોનાઇટિસ સાથે આંતરડાના છિદ્ર, આંતરડાના લકવો, આંતરડાની અવરોધ, ક્યારેક આંતરડાના અન્ય ભાગોમાં બળતરા ફેલાવો.
• પૂર્વસૂચન: જો ઝડપથી સારવાર કરવામાં આવે તો, એપેન્ડિસાઈટિસ સામાન્ય રીતે સંપૂર્ણપણે મટાડે છે અને કોઈ કાયમી નુકસાન છોડતું નથી.

એપેન્ડિસાઈટિસ શું છે?

એપેન્ડિસાઈટિસ કોઈપણ ઉંમરે શક્ય છે, પરંતુ આ રોગ ખાસ કરીને 30 થી 100 વર્ષની વય વચ્ચે સામાન્ય છે. છોકરાઓ અને પુરુષોને છોકરીઓ અને સ્ત્રીઓ કરતાં બમણી વાર અસર થાય છે. બાળકોમાં, એપેન્ડિસાઈટિસ એ પેટની પોલાણની સૌથી સામાન્ય સર્જિકલ રીતે નોંધપાત્ર બિમારીઓમાંની એક છે. આંતરરાષ્ટ્રીય સ્તરે, આ રોગની ઘટનાઓ દર 100,000 લોકોમાં XNUMX જેટલી છે.

એપેન્ડિસાઈટિસના સ્વરૂપો અને તબક્કાઓ

• કેટરાહલ અવસ્થામાં, સોજાવાળું પરિશિષ્ટ સોજો અને લાલ થઈ જાય છે, પરંતુ પરુ ઉત્પન્ન થતું નથી. બળતરા સ્વયંભૂ રીગ્રેસ થઈ શકે છે, તેથી તે હજી પણ આ તબક્કે ઉલટાવી શકાય તેવું છે.
• કફ અથવા અલ્સેરો-કફના તબક્કામાં, પરિશિષ્ટની આખી દિવાલ ગંભીર રીતે સોજો આવે છે અને વારંવાર પરુ એકઠા થાય છે.
• છિદ્રિત એપેન્ડિસાઈટિસ એ એપેન્ડિસાઈટિસનો સૌથી અદ્યતન તબક્કો છે. આ કિસ્સામાં, ચેપી આંતરડાની સામગ્રી નાશ પામેલી આંતરડાની દિવાલમાંથી પેટની પોલાણમાં પસાર થાય છે. ત્યાં એક જોખમ છે કે બળતરા પેરીટોનિયમ (પેરીટોનાઇટિસ અથવા પેરીટોનાઇટિસ) માં ફેલાશે.

એપેન્ડિસાઈટિસના લક્ષણો શું છે?

એપેન્ડિસાઈટિસની શરૂઆતમાં, સામાન્ય રીતે અચોક્કસ લક્ષણો હોય છે જે અન્ય રોગો પણ સૂચવી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઘણા પીડિતોને શરૂઆતમાં પેટના ઉપરના ભાગમાં અથવા પેટના બટનના સ્તરે છરા મારવા અથવા ખેંચવાનો દુખાવો થાય છે, જેને પેટની ફરિયાદો માટે સરળતાથી ભૂલ કરી શકાય છે. સામાન્ય રીતે, અન્ય લક્ષણો થોડા કલાકોમાં ઉમેરવામાં આવે છે.

તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસના લક્ષણો

એપેન્ડિસાઈટિસના તીવ્ર તબક્કાની લાક્ષણિક લાક્ષણિકતા એ છે કે પીડા અચાનક તીવ્ર બને છે, ખાસ કરીને જ્યારે વૉકિંગ. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ પીડા વિના તેમનો જમણો પગ ઊંચો કરવામાં પણ અસમર્થ હોય છે, જેથી તેઓ જ્યારે ચાલતા હોય ત્યારે ગળુ દબાવીને તેને ઉપર ખેંચે છે (શોનહિંકન). તેથી જ્યારે એપેન્ડિસાઈટિસની શંકા હોય ત્યારે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ પીડા વિના ઉછળવા સક્ષમ છે કે કેમ તે તપાસવું તે તબીબી દિનચર્યાનો એક ભાગ છે.

તીવ્ર તબક્કામાં એપેન્ડિસાઈટિસના અન્ય લક્ષણો છે:

• ભૂખ ના નુકશાન
• ઉબકા
• ઉલ્ટી
• અતિસાર અથવા કબજિયાત
• કોટેડ જીભ
• કેટલીકવાર પલ્સ અને રાત્રે પરસેવો વધે છે
• નમેલી મુદ્રા

બાળકો, સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને વરિષ્ઠોમાં એપેન્ડિસાઈટિસ

શિશુઓ, બાળકો, સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને વૃદ્ધોમાં, એપેન્ડિસાઈટિસ ઘણીવાર અલગ અલગ કોર્સને અનુસરે છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં નિદાન મુશ્કેલ બનાવે છે:

વૃદ્ધ લોકોમાં, એપેન્ડિસાઈટિસ ઘણીવાર ધીમે ધીમે થાય છે, એપેન્ડિસાઈટિસના લક્ષણો જેમ કે પીડા અને ઉલટી સામાન્ય રીતે ઓછી તીવ્ર હોય છે. તાવ ભાગ્યે જ આવે છે.

ક્રોનિક એપેન્ડિસાઈટિસ: લક્ષણો

ક્રોનિક એપેન્ડિસાઈટિસ ચોક્કસ સમયગાળા સુધી મર્યાદિત નથી, પરંતુ વારંવાર થાય છે. લાક્ષણિક લક્ષણો કેટલાક વર્ષોમાં એક સમયે થોડા સમય માટે દેખાય છે અને થોડા કલાકો પછી ફરી ઓછા થઈ જાય છે. ડૉક્ટરો આને ક્રોનિક રિકરન્ટ એપેન્ડિસાઈટિસ કહે છે.

એપેન્ડિસાઈટિસનું નિદાન કેવી રીતે થાય છે?

• જ્યાં પેટનો દુખાવો સ્થાનિક છે
• કેવી રીતે દુખાવો થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, કોલીકી, છરા મારવી, વગેરે)
• ઉબકા, ઉલટી અથવા ભૂખ ન લાગવી જેવી અન્ય ફરિયાદો છે કે કેમ
• લક્ષણો કેટલા સમયથી હાજર છે
• અગાઉની બીમારીઓ જાણીતી છે કે કેમ
• શું ગર્ભાવસ્થા હાજર છે

શારીરિક પરીક્ષા

1. મેકબર્ની પોઈન્ટ: તે નાભિ અને હિપ હાડકાના જમણા પ્રોટ્રુઝનને જોડતી રેખાની મધ્યમાં સ્થિત છે.
2. લેન્ઝ પોઈન્ટ: તે હિપ હાડકાના બે પ્રોટ્રુઝનને જોડતી લીટીના જમણા અને મધ્ય ત્રીજા ભાગની વચ્ચે સ્થિત છે.

આ ઉપરાંત, અન્ય પ્રકારની પીડા એપેન્ડિસાઈટિસ સૂચવે છે:

• રોવસિંગ લક્ષણ: જ્યારે ડૉક્ટર હળવા દબાણ સાથે પેટના જમણા નીચલા ભાગની દિશામાં કોલોનને લંબાવે ત્યારે તીવ્ર દુખાવો
• બ્લમબર્ગ ચિહ્ન: જ્યારે ડૉક્ટર પેટના નીચેના ભાગ પર દબાવે છે અને પછી અચાનક તેને મુક્ત કરે છે ત્યારે દુખાવો છૂટે છે
• સિટકોવ્સ્કીનું ચિહ્ન: જ્યારે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ ડાબી બાજુએ સૂતી હોય ત્યારે પેટના જમણા ભાગમાં ખેંચાતો દુખાવો

એપેન્ડિસાઈટિસ વારંવાર તાવ સાથે હોવાથી, ડૉક્ટર સામાન્ય રીતે એક વખત બગલની નીચે અને એકવાર ગુદામાર્ગ (ગુદામાર્ગ) માં તાપમાન લે છે. તાપમાનનો તફાવત એપેન્ડિસાઈટિસ માટે લાક્ષણિક છે - ગુદામાર્ગમાં માપવામાં આવેલું તાપમાન બગલની નીચે માપવામાં આવતા તાપમાન કરતાં ઓછામાં ઓછું એક ડિગ્રી વધારે છે.

લોહીની તપાસ

જો કે, લોહીની તપાસ શરીરમાં બરાબર ક્યાં બળતરા છે તે દેખાતું નથી. આ પ્રશ્નનો જવાબ ફક્ત શારીરિક તપાસ દ્વારા જ આપી શકાય છે. વધુમાં, એપેન્ડિસાઈટિસમાં બળતરાના મૂલ્યો પણ કેટલીકવાર સંપૂર્ણપણે અસ્પષ્ટ હોય છે, ઉદાહરણ તરીકે ક્રોનિક કોર્સમાં અથવા ક્યારેક બાળકોમાં. વધુમાં, રોગના વિવિધ તબક્કામાં રક્ત મૂલ્યો અલગ પડે છે. ઉદાહરણ તરીકે, CRP મૂલ્ય ઘણીવાર રોગના પછીના કોર્સમાં જ વધે છે.

આગળની પરીક્ષાઓ

જો નિદાન અસ્પષ્ટ હોય તો ઇમેજિંગ તકનીકો એપેન્ડિસાઈટિસને વધુ ઓળખવામાં પણ મદદ કરે છે: અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (સોનોગ્રાફી) એપેન્ડિસાઈટિસને ચિત્રમાં પડછાયા તરીકે બતાવે છે. જો કે, એકલા સોનોગ્રાફી એપેન્ડિસાઈટિસને નિશ્ચિતપણે નકારી કાઢવા માટે પૂરતું નથી. જટિલ કિસ્સાઓમાં, જ્યાં લક્ષણો સ્પષ્ટ રીતે અસાઇન કરી શકાતા નથી અને ગૂંચવણો પણ અપેક્ષિત છે, કમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફી કેટલીકવાર સલાહ આપવામાં આવે છે.

જો કે, એપેન્ડિસાઈટિસના અનિશ્ચિત નિદાનના કિસ્સામાં માત્ર લેપ્રોસ્કોપી જ અંતિમ નિશ્ચિતતા પ્રદાન કરી શકે છે: પેટની અંદરનો દેખાવ ડૉક્ટરને એપેન્ડિસાઈટિસ હાજર છે કે નહીં તે સ્પષ્ટપણે જોવાની મંજૂરી આપે છે. જો એમ હોય તો, લેપ્રોસ્કોપી (લેપ્રોસ્કોપિક એપેન્ડેક્ટોમી) દરમિયાન સોજો પેશી તરત જ દૂર કરી શકાય છે.

એપેન્ડિસાઈટિસ કેવી રીતે વિકસે છે?

જો પરિશિષ્ટ પ્રતિકૂળ સ્થિતિમાં હોય અને વળાંક આવે, ઉદાહરણ તરીકે, તેમાં સ્ત્રાવ એકઠા થઈ શકે છે અને બળતરા પેદા કરી શકે છે. માત્ર ખૂબ જ ભાગ્યે જ એપેન્ડિસાઈટિસ માટે ગાંઠો અથવા આંતરડાના કૃમિ જવાબદાર હોય છે. તણાવ જેવા પરિબળો સામાન્ય રીતે એપેન્ડિસાઈટિસમાં ભૂમિકા ભજવતા નથી.

સારવાર

એપેન્ડિસાઈટિસની સારવાર માટે સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડે છે: સર્જન સોજાવાળા પરિશિષ્ટને દૂર કરે છે (એપેન્ડેક્ટોમી).

એપેન્ડેક્ટોમી માટે બે પદ્ધતિઓ ઉપલબ્ધ છે: ક્લાસિક એપેન્ડેક્ટોમી જેમાં પેટનો મોટો ચીરો (લેપ્રોટોમી) અને ન્યૂનતમ આક્રમક (લેપ્રોસ્કોપિક) પદ્ધતિ. બંને સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ થાય છે અને લગભગ 20 મિનિટ ચાલે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, શસ્ત્રક્રિયા પ્રારંભિક તબક્કામાં કરવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે નિદાન પછી 24 થી XNUMX કલાકની અંદર. બીજી બાજુ, છિદ્ર સાથેના જટિલ અભ્યાસક્રમના કિસ્સામાં, તાત્કાલિક શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી છે.

ક્લાસિક એપેન્ડેક્ટોમી

ક્લાસિક, ઓપન સર્જરીમાં, સર્જન લગભગ પાંચ સેન્ટિમીટર લાંબો ચીરો (લેપ્રોટોમી) સાથે પેટનો જમણો ભાગ ખોલે છે. તે સોજાવાળા પરિશિષ્ટને કાપી નાખે છે અને પછી ઘાની કિનારીઓને સીવે છે. આ પદ્ધતિ સામાન્ય રીતે નીચલા પેટ પર ડાઘ છોડી દે છે.

લેપ્રોસ્કોપિક એપેન્ડિકેટોમી

કૅમેરા પેટની લાઇવ છબીને મોનિટર પર પ્રસારિત કરે છે જેથી સર્જન જોઈ શકે કે તે શું કરી રહ્યો છે. સર્જન અન્ય બે ચીરો દ્વારા જરૂરી સાધનો દાખલ કરે છે. આ સાથે, તે એપેન્ડિક્સને દૂર કરે છે - જેમ કે ક્લાસિક સર્જરીમાં - અને પછી ઘાને સીવે છે.

વધુ સારી દૃશ્યતા માટે, પ્રક્રિયા માટે પેટની પોલાણ ગેસ (કાર્બન ડાયોક્સાઇડ) થી ભરેલી છે.

જો કે, કોઈપણ આંતરિક રક્તસ્રાવ તેમજ ઓપન સર્જરી દ્વારા રોકી શકાતું નથી. વધુમાં, ઑપરેશનનો સમય ઓપન પ્રક્રિયા કરતાં થોડો લાંબો છે.

કીહોલ પદ્ધતિ એપેન્ડિસાઈટિસના પ્રારંભિક તબક્કામાં ખાસ કરીને યોગ્ય છે. જો બળતરા વધુ અદ્યતન હોય, તો ડોકટરો સામાન્ય રીતે ક્લાસિક સર્જિકલ પદ્ધતિને પસંદ કરે છે.

એપેન્ડિસાઈટિસ: બાળકોમાં સારવાર

ઓપરેશન પછી

એપેન્ડેક્ટોમી પછી, અસરગ્રસ્ત દર્દીઓ સામાન્ય રીતે થોડા દિવસો માટે હોસ્પિટલમાં રહે છે. આ સમય દરમિયાન, ડોકટરો આંતરડાના કાર્યનું નિરીક્ષણ કરે છે: તેઓ જોવા માટે જુએ છે કે શું આંતરડા ઝડપથી તેમની સામાન્ય પ્રવૃત્તિ ફરી શરૂ કરે છે. કેટલીકવાર, પીડિતોને શરીરને પૂરતા પોષક તત્ત્વો અને પ્રવાહી પૂરા પાડવામાં આવે છે તેની ખાતરી કરવા માટે પ્રેરણા મળે છે.

પ્રક્રિયા પછી, ચાલવાથી કેટલીકવાર શરૂઆતમાં દુખાવો થાય છે. તેથી તેને થોડા દિવસો સુધી આસાનીથી લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. એક નિયમ મુજબ, દર્દીઓને તેમના ડૉક્ટર દ્વારા બે થી ત્રણ અઠવાડિયા માટે બીમાર નોંધ આપવામાં આવે છે. યોગ્ય પેઇનકિલર્સની મદદથી દુખાવો દૂર કરી શકાય છે.

ઘણા ક્લિનિક્સ હવે પેટની દીવાલને સીવવા માટે સ્વ-ઓગળતા ટાંકાનો ઉપયોગ કરે છે. ટાંકા જે પોતે ઓગળી જતા નથી તે સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયા પછીના અઠવાડિયામાં દૂર કરવામાં આવે છે. આ બહારના દર્દીઓને આધારે પણ શક્ય છે.

શક્ય ગૂંચવણો

અન્ય કોઈપણ શસ્ત્રક્રિયા પછી, રક્તસ્રાવ અથવા ચેપના કેટલાક કેસો એપેન્ડેક્ટોમી પછી થાય છે. જો કે, આનું જોખમ પ્રમાણમાં ઓછું છે કારણ કે પ્રક્રિયા ખૂબ જ સામાન્ય છે અને તેથી ઘણા સર્જનો માટે નિયમિત છે.

ઓપરેશનના થોડા દિવસો પછી, પેટની દિવાલની નીચે પરુ એકઠું થવાની સંભાવના છે, જેને ડૉક્ટરે કાઢી નાખવી પડશે. ડોકટરો પછી પેટની દિવાલના ફોલ્લાની વાત કરે છે.

એપેન્ડેક્ટોમી પછી દુર્લભ પરંતુ ગંભીર ગૂંચવણો પેટની પોલાણમાં ડાઘ (એડેશન) છે. તેઓ પેટના અવયવોને એકસાથે વળગી રહે છે, જેમ કે આંતરડાની આંટીઓ, જેથી સ્ટૂલ હવે અવરોધ વિના પરિવહન ન થાય. આ ગૂંચવણ સર્જરી પછીના પ્રથમ ત્રણ અઠવાડિયામાં સ્પષ્ટ થાય છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, પછી એક નવું ઓપરેશન જરૂરી છે.

એપેન્ડિસાઈટિસ: કોર્સ અને પૂર્વસૂચન

જો કે, જો એપેન્ડિસાઈટિસને માત્ર અંતમાં જ ઓળખવામાં આવે અને તેની સારવાર કરવામાં આવે, તો તે કેટલાક કિસ્સાઓમાં જીવલેણ બની શકે છે. પરિશિષ્ટમાં વધતા દબાણને કારણે, અસરગ્રસ્ત લોકોમાંથી લગભગ દસ ટકા આંતરડાના છિદ્રનો ભોગ બને છે. આ આંતરડાની દિવાલમાં એક છિદ્ર બનાવે છે જેના દ્વારા મળ અને બેક્ટેરિયા આસપાસના પેટની પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે. આ જીવલેણ પેરીટોનાઈટીસ તરફ દોરી જાય છે, જેને તાત્કાલિક સર્જરીની જરૂર પડે છે.

પેરીટોનાઇટિસ જીવન માટે જોખમી હોઈ શકે છે! લગભગ 48 કલાક પછી એપેન્ડિસાઈટિસમાં આ ગૂંચવણનું જોખમ ઝડપથી વધે છે. જો તમને એપેન્ડિસાઈટિસની શંકા હોય, તો તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ!

એપેન્ડિસાઈટિસની આવી ગૂંચવણો ખૂબ જ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે.