એપેન્ડિસાઈટિસ: ડ્રગ થેરપી

રોગનિવારક લક્ષ્યો

• ગૂંચવણોથી દૂર રહેવું
• એપેન્ડિસાઈટિસના ઉપચાર

ઉપચારની ભલામણો

• પુખ્ત
  • અનિયંત્રિત તીવ્રમાં એપેન્ડિસાઈટિસ (એટલે ​​કે, પરિશિષ્ટને છિદ્રિત કરવાના કોઈ પુરાવા નથી (“એપેન્ડિસાઈટિસ ભંગાણ ”) - જુઓ તબીબી ઉપકરણ નિદાન વિગતો માટે - અને / અથવા પેરીટોનિટિસ/ પેરીટોનિટિસ), એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર (બીટા-લેક્ટેમ્સ - એમોક્સિસિલિન + ક્લેવ્યુલેનિક એસિડ or cefotaxime - સંભવત im ઇમિડાઝોલ સાથે જોડાયેલ) અવલોકન અને પ્રતીક્ષા એ શક્ય વાજબી વ્યૂહરચના છે. આ રીતે સારવાર કરાયેલાં ત્રીસ ટકા દર્દીઓએ પ્રતિક્રિયા આપી ઉપચાર. ગૂંચવણોનો સંબંધિત જોખમ એન્ટિબાયોટિક સાથે 31% ઓછો હતો ઉપચાર સાથે કરતાં પરિશિષ્ટ (આરઆર 0.69; 95% સીઆઈ 0.54-0.89; પી = 0.0049.
  • એન્ટીબાયોટીક ઉપચાર બેમાંથી ચાર શસ્ત્રક્રિયાઓને અટકાવ્યો ન હતો એપેન્ડિસાઈટિસ પુખ્ત દર્દીઓમાં; હજુ પણ જરૂરી ચાર દર્દીઓમાંથી એક પરિશિષ્ટ 1 વર્ષની અંદર એન્ટીબાયોટીક્સ, 5 વર્ષમાં અંતમાં પુનરાવર્તનની સંભાવના 39.1% હતી. આ શોધ બિનસલાહભર્યા તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસની શસ્ત્રક્રિયાના વિકલ્પ તરીકે એન્ટિબાયોટિક ઉપચારની શક્યતાને ટેકો આપે છે.
  • પૂર્વ-સંશોધનાત્મક અભ્યાસ (ડેટા 58,329 ખાનગી વીમોવાળા દર્દીઓ) મુજબ, અનિયંત્રિત એપેન્ડિસાઈટિસની શસ્ત્રક્રિયાને બદલે એન્ટીબાયોટીક ઉપચાર પછી ફોલો-અપ થવાની નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં વધુ ઘટનાઓ છે:
    • પહેલા days૦ દિવસમાં, surgery.30% ને ફરીથી શસ્ત્રક્રિયા કરાવનારા દર્દીઓની surgery.%% ની સામે ફરીથી હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર છે.
    • Nonપરેટેડ દર્દીઓના 2.6% ની સામે 30 દિવસની અંદર એપેન્ડિસાઈટિસ-સંબંધિત મુશ્કેલીઓ માટે કુલ 1.2% દર્દીઓ હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા હતા.

    વધારાના પરિણામો:

    • અનિયોરેટેડ દર્દીઓમાંથી 8 માં, પરિશિષ્ટ કાર્સિનોમા લાંબા ગાળાની ગૂંચવણ (≥ 30 દિવસ) (સંપૂર્ણ દર: 0.3%) તરીકે ચૂકી ગઈ.
    • ફક્ત 3.9% દર્દીઓ પસાર થયા પરિશિષ્ટ છેવટે 3.2.૨ વર્ષના અનુવર્તી સમયગાળા દરમિયાન.
  • સાથે એપેન્ડિસાઈટિસની એન્ટિબાયોટિક સારવાર ફોલ્લો વૃદ્ધ વયસ્કોમાં રચના: શસ્ત્રક્રિયાથી સંભવિત ગૂંચવણો ટાળવા માટે, ફોલ્લીઓની રચના સાથેના એપેન્ડિસાઈટિસની શરૂઆતમાં રૂ conિચુસ્ત સારવાર કરવામાં આવે છે એન્ટીબાયોટીક્સ અને, જો જરૂરી હોય તો, ડ્રેનેજ. તીવ્ર બળતરા ઉકેલાયા પછી, જો જરૂરી હોય તો અંતરાલ એપેન્ડિકેટોમી કરવામાં આવે છે. પેરિએપીપીએસી અભ્યાસ (પેરીઆપેન્ડિક્યુલરની સારવાર માટે) ફાટ એક્યુટ ફેઝ ”) પછી, જ્યારે પેરિએપેન્ડિક્યુલર ફોલ્લોવાળા 122 દર્દીઓ બે જૂથોમાં રેન્ડમાઇઝ થયા હતા (એકમાં અંતરાલ એપેન્ડિક્ટોમી હોવાની હતી અને બીજો તેને છોડી દેવાનો હતો), જ્યારે અંતરાલ એપેન્ડિક્ટોમીવાળા જૂથના વચગાળાના મૂલ્યાંકન પછી અભ્યાસ સમાપ્ત કરવામાં આવ્યો હતો. ભૂતપૂર્વના વિસ્તારમાં નીચી-ગ્રેડની મ્યુકિનસ નિયોપ્લેસિયા મળી આવી હતી ફોલ્લો 12 દર્દીઓમાંથી 60 માં, એટલે કે, પાંચ દર્દીઓમાંના એકમાં, અન્ય ત્રણ દર્દીઓમાં એડેનોમાનું સેરેટ કરે છે, અને બે દર્દીઓમાં adડેનોકાર્કિનોમા અને એક પ્રત્યેક કાર્સિનોઇડ ગાંઠ, મ્યુસિનોસ સિસ્ટાડેનોમા અથવા સ્યુડોમીક્સોમા પેરીટોનેઇ હતી. ગાંઠવાળા દર્દીઓની ઉંમર 40 વર્ષથી વધુ હોવાનું નોંધાયું છે. સ્પષ્ટપણે, પરિશિષ્ટના નિયોપ્લાઝમ્સ 0.7% થી 1.7% ની આવર્તન સાથે હોવાનું માનવામાં આવતું હતું.
• બાળકો
  • અસંભવિત તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસમાં, નિરીક્ષણ અને પ્રતીક્ષા સાથેની એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર સંભવત children બાળકોમાં પણ એક શક્ય ઉપયોગી વ્યૂહરચના છે.
    • 168 (= 42%) નો પ્રારંભમાં એન્ટિબાયોટિક્સથી ઉપચાર કરવામાં આવ્યો; આમાં, એન્ટિબાયોટિક્સ આવી
      • 152 દર્દીઓ (90.5%) નો ઇલાજ પરિણમ્યો
      • 16 દર્દીઓ (9.5%); આમાંથી, હતા અથવા હતા
        • 48 કલાકમાં અગિયાર શસ્ત્રક્રિયા કરાવી
        • એન્ટિબાયોટિક ઉપચારના એક મહિનાની અંદર પાંચ દર્દીઓ ફરીથી રોગ (રોગના પુનરાવર્તન) અને એપેન્ડિકટોમી (પરિશિષ્ટ વર્મીફોર્મિસના સર્જિકલ દૂર )માંથી પસાર થયા.
    • એપેન્ડિસાઈટિસની પુષ્ટિ 16 દર્દીઓમાં હિસ્ટોલોજીકલ રીતે કરવામાં આવી હતી, અને 16 બાળકોમાંથી ત્રણમાં છિદ્રો હાજર હતા. તાત્કાલિક સર્જરી કરાવતા 236 બાળકોમાં પણ હિસ્ટોલોજિકલી પુષ્ટિ એપેન્ડિસાઈટિસ હતી.
  • નિષ્કર્ષ: એન્ટિબાયોટિક સારવાર 90% સફળ હતી; જો કે, એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર નિષ્ફળતાનું જોખમ 8.92 ગણો છે (જોખમ ગુણોત્તર 8.92; 95 ટકા આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ 2.67-29.79).
• તીવ્ર જટિલ એપેન્ડિસાઈટિસ પછી પોસ્ટopeરેટિવ એન્ટિબાયોટિક પ્રોફીલેક્સીસ: 3-દિવસની એન્ટિબાયોટિક પ્રોફીલેક્સીસની તુલનામાં 5 દિવસની એન્ટિબાયોટિક પ્રોફીલેક્સીસમાં કોઈ આંકડાકીય નોંધપાત્ર તફાવતો દર્શાવ્યા નથી:
  • ચેપથી થતી ગૂંચવણોનો દર (મતભેદો ગુણોત્તર [OR]: 0.93; 95 અને 0.32 વચ્ચેનો 2.32% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ; પી = 0.88).
  • ઇન્ટ્રા-પેટના ફોલ્લાઓનો દર (પરુ પેટની પોલાણની અંદરની પોલાણ: અથવા: 0.89; 95 અને 0.34 ની વચ્ચે 2.35% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ; પી = 0.81)
• પરિશિષ્ટની છિદ્ર ("પરિશિષ્ટનું ભંગાણ") ચેપને લીધે જટિલતા માટેનું એકમાત્ર સ્વતંત્ર જોખમ પરિબળ માનવામાં આવે છે (અથવા: 4.90; 95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ 1.41 થી 17.06; પી = 0.01) અને ઇન્ટ્રા-પેટની ફોલ્લો (અથવા : .7.46..95 1.65; study.% વિશ્વાસ અંતરાલ 33.66 થી 0.009; પી = XNUMX), એક અધ્યયન અનુસાર.