રોગનિવારક લક્ષ્યો
- અન્નનળીની વેરીસિયલ હેમરેજ (અન્નનળીની દીવાલમાં નસોમાંથી રક્તસ્ત્રાવ) જેવી ગૂંચવણો અને સિક્વીલાનું નિવારણ
- અન્નનળી વેરીસિયલ રક્તસ્રાવમાં: હિમોસ્ટેસિસ.
- સેપ્સિસથી બચવું (રક્ત ઝેર).
- પુનરાવર્તિત રક્તસ્રાવને ટાળવું (ફરીથી રક્તસ્ત્રાવ).
ઉપચારની ભલામણો
- પ્રાથમિક નિવારણ:
- ઉદ્દેશ્ય: પ્રથમ અન્નનળી વેરીસિયલ રક્તસ્રાવ ટાળો; પ્રથમ અન્નનળી વેરીસિયલ રક્તસ્રાવનું જોખમ આશરે 30% છે.
- પ્રાથમિક પ્રોફીલેક્સીસ માટેના સંકેતો: રક્તસ્રાવનું વધતું જોખમ = મોટા વેરિસિસ (વેરીસિયલ વ્યાસ > 5 મીમી), ("લાલ રંગના ચિહ્નો" અથવા સ્ટેજ III).
- બિન-પસંદગીયુક્ત બીટા-બ્લોકર્સનો કાયમી ઉપયોગ, દા.ત પ્રોપાનોલોલ; આમ રક્તસ્રાવનું જોખમ લગભગ 50% ઘટાડી શકાય છે.
- તીવ્ર અન્નનળી વેરીસિયલ રક્તસ્રાવમાં:
- વેસોએક્ટિવ પદાર્થો જેમ કે ટેર્લિપ્રેસિન, સોમેટોસ્ટેટિન(-ડેરિવેટિવ્ઝ) - નોંધપાત્ર આડઅસરોને કારણે વાસોપ્રેસિનનો ઉપયોગ ઓછો અને ઓછો થાય છે!
- દવા દ્વારા રક્તસ્રાવને ઓછામાં ઓછા ટૂંકા ગાળામાં રોકી શકાય છે.
- માં ઉપચાર તીવ્ર અન્નનળીના વેરીસિયલ રક્તસ્રાવમાં હંમેશા એન્ટિબાયોસિસ (દા.ત., સાથે સિપ્રોફ્લોક્સાસીન) સેપ્સિસ અટકાવવા માટે; ઉપચાર અવધિ 5-7 દિવસ; વધુમાં, વહેલા રક્તસ્રાવના પુનરાવૃત્તિનું જોખમ ઘટે છે.
- લાંબા ગાળાના ઉપચાર માટે યોગ્ય છે:
- પ્રોપ્રોલોલ (બિન-પસંદગીયુક્ત બીટા-બ્લૉકર) - પ્રથમ-લાઇન એજન્ટ; ઘટાડો હૃદય દર અને કાર્ડિયાક આઉટપુટ (HRV) અને સ્પ્લાન્ચનિક ઘટાડો રક્ત પ્રવાહ (આંતરડાનો રક્ત પ્રવાહ).
- ગૌણ પ્રોફીલેક્સીસ, કારણ કે વારંવાર રક્તસ્રાવ સામાન્ય છે!
- પ્રારંભિક રક્તસ્રાવના પુનરાવર્તનમાં: નવીકરણ વહીવટ વાસોએક્ટિવ પદાર્થો તેમજ એન્ટિબાયોટિક ચેપ નિવારણ.
- અનુગામી પુનરાવર્તિત રક્તસ્રાવનું જોખમ અન્ય વસ્તુઓની સાથે, બીટા-બ્લૉકરના કાયમી ઉપયોગ દ્વારા ઘટાડી શકાય છે.
- વેરીસિયલ હેમરેજ પછી: કોમા હેપેટિકમ (હેપેટિક કોમા) ની પ્રોફીલેક્સિસ!
- લોહિયાળ ના સક્શન પેટ પર પ્રોટીન લોડ ઘટાડવા માટે સામગ્રી યકૃત.
- આંતરડાની સફાઇ
- વહીવટ of લેક્ટુલોઝ (મૌખિક રીતે અને એનિમા તરીકે).
- ટેકિંગ રાયફaxક્સિમિન (બિન-શોષી શકાય તેવી એન્ટિબાયોટિક).
અન્ય નોંધો
