વ્યાખ્યા
યુવેલ મેલાનોમા પુખ્ત વયના લોકોમાં આંખની અંદર સૌથી સામાન્ય જીવલેણ ગાંઠ છે. આ કોરoidઇડ આંખમાં વેસ્ક્યુલર ત્વચાનો પાછળનો ભાગ બનાવે છે. એક કોરોઇડલ મેલાનોમા રંગદ્રવ્ય બનાવતા કોષો (મેલનોસાઇટ્સ) ના અધોગતિને કારણે થાય છે, જે આંખના રંગ માટે મહત્વપૂર્ણ છે. તેથી આ ગાંઠો ઘણીવાર ઘાટા રંગના હોય છે. કોરોઇડલ મેલાનોમા ઘણીવાર મેટાસ્ટેસાઇઝ થાય છે, જેનો અર્થ એ થાય છે કે ડિજનરેટેડ કોષો શરીરના અન્ય ભાગોમાં પહોંચે છે અને ત્યાં એકઠા થાય છે.
યુવેલ મેલાનોમાની આવર્તન
એકંદરે, આંખની ગાંઠો અન્ય ગાંઠોની તુલનામાં દુર્લભ છે. યુવેલ મેલાનોમા યુરોપમાં દર વર્ષે 100,000માંથી એક વ્યક્તિને અસર કરે છે. કાળી ચામડીવાળા લોકો કરતા સફેદ ચામડીવાળા લોકોમાં યુવેલ મેલાનોમા લગભગ 50 ગણો વધુ સામાન્ય છે.
ઉંમર સાથે યુવેલ મેલાનોમા થવાનું જોખમ વધે છે. મોટાભાગના કોરોઇડલ મેલાનોમા રોગો 60-70 વર્ષની વય વચ્ચે થાય છે. અસરગ્રસ્તોમાંથી લગભગ 50% મૃત્યુ પામે છે યકૃત અને ફેફસા મેટાસ્ટેસેસ.
યુવેલ મેલાનોમા એ એક રોગ છે જે સીધો વારસાગત નથી અથવા ઓછામાં ઓછો કોઈ સીધી આનુવંશિકતા જાણીતી નથી. તેમ છતાં, આનુવંશિક પરિબળો ભૂમિકા ભજવી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, હળવા ત્વચાવાળા લોકો યુવીલ મેલાનોમાથી વધુ વખત પ્રભાવિત થાય છે.
વધુમાં, ચોક્કસ આનુવંશિક રોગો જેમ કે ન્યુરોફિબ્રોમેટોસિસ યુવેલ મેલાનોમાના વિકાસ માટે જોખમ પરિબળ બની શકે છે. મૂળભૂત રીતે, જો કે, યુવેલ મેલાનોમા એ એક રોગ છે જે મુખ્યત્વે વૃદ્ધાવસ્થામાં થાય છે અને ઘણા પર્યાવરણીય પરિબળોને કારણે થાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, કોરોઇડલ મેલાનોમા શરૂઆતમાં કોઈ લક્ષણોનું કારણ નથી.
તેથી જ્યાં સુધી તે ચોક્કસ કદ સુધી પહોંચી ન જાય ત્યાં સુધી તે લાંબા સમય સુધી શોધી શકાતું નથી. કેટલીકવાર તે નિયમિત પરીક્ષા દરમિયાન તક દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે નેત્ર ચિકિત્સક. જ્યારે ગાંઠ વધે છે અને ચોક્કસ કદ સુધી પહોંચે છે અને તીક્ષ્ણ દ્રષ્ટિના ક્ષેત્રમાં ફેલાય છે, ત્યારે નોંધપાત્ર દ્રશ્ય વિક્ષેપ થાય છે.
ગાંઠની સપાટી પર નારંગી રંગદ્રવ્ય એ કોરોઇડલ મેલાનોમાની લાક્ષણિકતા છે. આ નેત્ર ચિકિત્સક તે તેની પરીક્ષાઓમાં આને ઓળખી શકે છે. ગાંઠ સામાન્ય રીતે બહાર નીકળે છે, કેટલીકવાર બમ્પ્સ સાથે.
જો ડૉક્ટર એક દરમિયાન બલ્જ હેઠળ ઘન પેશી શોધી શકે છે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા, આ કોરોઇડલ મેલાનોમા સૂચવે છે. ડોકટર વારંવાર પરીક્ષા દરમિયાન આંખના નીચેના ભાગમાં રેટિનાની ટુકડી શોધી શકે છે. તીવ્ર કાળો રંગ અને 2 મીમી કરતા ઓછા કદ કોરોઇડલ મેલાનોમા સામે બોલે છે.
માત્ર ભાગ્યે જ બંને આંખોને અસર થાય છે. દરેક નિયમિત નેત્ર ચિકિત્સા પરીક્ષા (દા.ત. સૂચવતી વખતે ચશ્મા) માં ફંડસ મિરરનો સમાવેશ થવો જોઈએ, કારણ કે આ કોરોઇડલ મેલાનોમાની પ્રારંભિક તપાસની મંજૂરી આપે છે. જો યુવીલ મેલાનોમાની શંકા હોય, તો આંખના ફંડસની ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી હંમેશા દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. નેત્ર ચિકિત્સક, કદાચ ફેમિલી ડોક્ટર દ્વારા પણ.
An અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા કોરોઇડલ મેલાનોમાના ચોક્કસ સ્થાન અને કદ વિશે માહિતી પ્રદાન કરી શકે છે. અસાધારણતા અને અન્ય રોગો કોરoidઇડ ઓળખી શકાય છે. એક કહેવાતા ફ્લોરોસીન એન્જીયોગ્રાફી આંખની ફોટોગ્રાફિક રજૂઆત માટે કરવામાં આવે છે રક્ત વાહનો.
આ પ્રક્રિયામાં, શ્રેષ્ઠ રક્ત વાહનો ફ્લોરોસન્ટ રંગો દ્વારા દૃશ્યમાન બનાવવામાં આવે છે. આ ડૉક્ટરને તેનો ખ્યાલ મેળવવા માટે સક્ષમ બનાવે છે સ્થિતિ આંખના રક્ત વાહનો. બાકાત રાખવું મેટાસ્ટેસેસએક એક્સ-રે છાતી અને એક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પેટના અવયવોની તપાસ પણ થવી જોઈએ.
If મેટાસ્ટેસેસ શંકાસ્પદ છે, કમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફી અને ન્યુક્લિયર સ્પિન પરીક્ષાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. એક નમૂનો પણ લેવામાં આવે છે, એક કહેવાતા બાયોપ્સી, સામાન્ય રીતે ના યકૃત, જો મેટાસ્ટેસિસની શંકા હોય. પ્રગતિ અને અનુવર્તી પરીક્ષાઓ મહત્વપૂર્ણ છે.
યુવેલ મેલાનોમાની સારવાર તેના કદ પર આધારિત છે. 2-3 મીમીના કોરોઇડલ મેલાનોમા માટે વારંવાર ફોલો-અપ્સની ભલામણ કરવામાં આવે છે. 4-8 મીમીના કદ માટે, સ્થાનિક રેડિયેશન સામાન્ય રીતે કરવામાં આવે છે.
આ પ્રક્રિયામાં, રેડિયેશન વાહક પર સીવેલું છે આંખના સ્ક્લેરા અને જરૂરી રેડિયેશન ડોઝના આધારે ચોક્કસ સમય માટે રહે છે. જો કે, આ પદ્ધતિ ફક્ત ત્યારે જ શક્ય છે જો ગાંઠ નાની અને ચોક્કસ કદની હોય. જો ગાંઠ 8 મીમી કરતા મોટી હોય, તો આ સ્થાનિક રેડિયેશન સ્ત્રોતોનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી અને તે અસરકારક નથી.
સપાટ, નાની ગાંઠો માટે, ઇન્ફ્રારેડ લેસર વડે સારવાર શક્ય છે. આ ક્યારેક સ્થાનિક કિરણોત્સર્ગ સાથે સંયોજનમાં કરવામાં આવે છે. નાની ગાંઠો માટે, કોલ્ડ પિનની મદદથી -78°, કહેવાતા કાયરોથેરાપીની ભલામણ કરી શકાય છે.
લેસર એજીટેશન, એટલે કે લેસર સ્ક્લેરોથેરાપી, માત્ર ઓછી ઉંચાઈવાળા નાના ગાંઠો માટે જ ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, ગાંઠ (લેસર) પ્રકાશ દ્વારા મજબૂત રીતે ગરમ થાય છે. 15 મીમી સુધીના મોટા ગાંઠો માટે, પ્રોટોન રેડિયેશનની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
મધ્યમ કદની ગાંઠો માટે, રેડિયોસર્જિકલ અથવા સર્જિકલ ગાંઠને દૂર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો ગાંઠ અનુકૂળ સ્થિતિમાં હોય, તો તેને બહારથી દૂર કરી શકાય છે. ગાંઠને દૂર કર્યા પછી, એન્ટિજેન-વિશિષ્ટ ઉત્તેજના રોગપ્રતિકારક તંત્ર આગ્રહણીય છે.
ઉદ્દેશ્ય ગાંઠને શક્ય તેટલી સંપૂર્ણ રીતે દૂર કરવાનો અને આંખને સાચવવાનો છે. જો કે, ખૂબ વ્યાપક ગાંઠોના કિસ્સામાં, આંખને દૂર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કિમોચિકિત્સા આગ્રહણીય છે, ઘણીવાર સાથે સંયોજનમાં રેડિયોથેરાપી.
અહીં, કીમોથેરાપ્યુટિક દવાને આંખની રુધિરવાહિનીઓમાં સીધી સંચાલિત કરવી શક્ય છે. તે પણ શક્ય છે કે દવા આંખના કાચના શરીરમાં દાખલ કરવામાં આવે. બંને કીમોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓમાં, દવા અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં ઉચ્ચ ડોઝમાં આપવામાં આવે છે.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં આનાથી સારવારની સફળતામાં સુધારો થયો છે અને આડઅસરોમાં ઘટાડો થયો છે. ભૂતકાળમાં, એવી શંકા હતી કે અતિશય યુવી કિરણોત્સર્ગ ત્વચાની જેમ કોરોઇડલ મેલાનોમાસનું કારણ બની શકે છે કેન્સર (મેલાનોમા). જો કે, આંખની અંદરનું વિટ્રીયસ બોડી ઘટના યુવી કિરણોને શોષી લે છે, યુવી કિરણોત્સર્ગ યુવેલ મેલાનોમાનું મુખ્ય કારણ હોવાની શક્યતા નથી.
બીજી બાજુ, એક રંગસૂત્ર, એટલે કે રંગસૂત્ર 3 ના નુકશાન સાથે જોડાણ સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે. ચામડીના મેલાનોમાથી વિપરીત, જનીનો સાથે ગાઢ સંબંધ, કહેવાતા આનુવંશિક સ્વભાવ, યુવેલ મેલાનોમામાં શોધવામાં આવ્યો છે. એવું જોવામાં આવ્યું હતું કે કોરોઇડલ ટ્યુમર ધરાવતા દર્દીઓ જેમની પાસે બે સ્વસ્થ હતા રંગસૂત્રો 3 ખૂબ જ ભાગ્યે જ કોરોઇડલ મેલાનોમાનું જીવલેણ સ્વરૂપ વિકસિત થયું છે.
અનુરૂપ, આ ખૂબ જ ભાગ્યે જ મેટાસ્ટેસિસ દર્શાવે છે. તેનાથી વિપરીત, રંગસૂત્ર 3 ની ખોટવાળા દર્દીઓમાં ઘણી વાર જીવલેણ, મેટાસ્ટેટિક કોરોઇડલ મેલાનોમાસ વિકસિત થાય છે. કોરોઇડલ મેલાનોમા દર્દી દ્વારા ધ્યાનમાં લીધા વિના લાંબા સમય સુધી વધે છે કારણ કે તે કોઈ લક્ષણોનું કારણ નથી.
માત્ર ચોક્કસ કદથી ઉપર દ્રષ્ટિ ક્ષતિગ્રસ્ત બને છે. ત્યારથી કોરoidઇડ આંખની પાસે નં લસિકા જહાજો, ડિજનરેટેડ મેલાનોસાઇટ્સ દ્વારા ઓળખાયા વિના વધે છે રોગપ્રતિકારક તંત્ર અને રોગની શરૂઆતમાં શરીરના અન્ય ભાગોમાં મેટાસ્ટેસિસની રચના કરી શકે છે. ના અભાવે લસિકા આંખની વાહિનીઓ, કોરોઇડલ મેલાનોમા દ્વારા ઓળખાયા વિના ખૂબ લાંબા સમય સુધી વિકાસ કરી શકે છે. રોગપ્રતિકારક તંત્ર વિદેશી અને જીવલેણ તરીકે.
આ પણ કારણ છે કે કોરોઇડલ મેલાનોમા ઘણીવાર નિદાન સમયે પહેલેથી જ મેટાસ્ટેસાઇઝ્ડ હોય છે. આનો અર્થ એ છે કે કોરોઇડલ મેલાનોમાના અધોગતિ પામેલા કોષો રક્ત દ્વારા શરીરના અન્ય ભાગોમાં પરિવહન કરવામાં આવ્યા છે અને ત્યાં સ્થાયી થયા છે. યુવેલ મેલાનોમામાં મેટાસ્ટેસિસના સૌથી સામાન્ય સ્થાનો છે યકૃત અને ફેફસાં.
ત્યારથી કેન્સર કોષો મુખ્યત્વે લોહી, યકૃત, ફેફસા જેવા અંગો દ્વારા ફેલાય છે હાડકાં સામાન્ય રીતે અસર પામે છે. મેટાસ્ટેસેસ આંખમાં પણ થઈ શકે છે. યકૃતના મેટાસ્ટેસિસની સારવાર ઘણીવાર સર્જિકલ રીતે કરી શકાય છે, વૈકલ્પિક રીતે રેડિયેશન થેરાપી ઉપલબ્ધ છે.
જો કે, આવા દૂરના મેટાસ્ટેસિસની હાજરીમાં પૂર્વસૂચન હજુ પણ મર્યાદિત છે. પુનઃપ્રાપ્તિની શક્યતાઓ તેના પર આધાર રાખે છે કે શું ગાંઠ સંપૂર્ણપણે દૂર થઈ શકે છે. આગળનું પૂર્વસૂચન ગાંઠની પેશીઓના કદ અને કોષના પ્રકાર સહિત વિવિધ પરિબળો પર આધારિત છે.
પૂર્વસૂચન મોટા અને કહેવાતા એપિથેલોઇડ-સેલ અથવા મિશ્ર-સેલ ગાંઠો માટે નાના અને કહેવાતા સ્પિન્ડલ-સેલ ગાંઠો કરતાં વધુ ખરાબ છે. ઉપકલા અથવા મિશ્ર-સેલ ગાંઠોથી અસરગ્રસ્ત લગભગ અડધા લોકો 5 વર્ષમાં મૃત્યુ પામે છે. જો કે, અપવાદો નિયમની પુષ્ટિ કરે છે, કારણ કે ઘણા વ્યક્તિગત પરિબળો ઉપચારની શક્યતાઓ અને રોગનો કોર્સ નક્કી કરે છે.
જો મેટાસ્ટેસિસ રચાય છે, તો પૂર્વસૂચન એકંદરે વધુ ખરાબ છે. યુવેલ મેલાનોમામાં જીવિત રહેવાનો દર મુખ્યત્વે રોગની શોધ કયા તબક્કે થાય છે તેના પર આધાર રાખે છે. જો આંખમાં માત્ર એક જ ગાંઠ જોવા મળે છે, તો આગામી 5 વર્ષ માટે આંકડાકીય રીતે જીવિત રહેવાનો દર લગભગ 75% છે.
તેનાથી વિપરીત, 25% અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ આગામી 5 વર્ષમાં મેટાસ્ટેસિસ વિકસાવે છે, જેમાં કેન્સર અન્ય અવયવોમાં ફેલાય છે. આ કિસ્સામાં પૂર્વસૂચન નોંધપાત્ર રીતે ખરાબ છે. જો આવા દૂરના મેટાસ્ટેસિસ પહેલેથી જ મળી શકે છે, તો સરેરાશ અસ્તિત્વ લગભગ છ મહિના છે.
આવા ઘણા આંકડાકીય રીતે એકત્રિત કરાયેલા આંકડાઓની જેમ, આ સરેરાશ મૂલ્યો છે. તેથી એક અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના અસ્તિત્વની વિશ્વસનીય આગાહી શક્ય નથી.
