કોર્ડોટોમી એ છે પીડા પ્રત્યાવર્તન પીડાની સારવારમાં અલ્ટિમા રેશિયો (લેટિન: અલ્ટિમસ: "છેલ્લા"; "સૌથી દૂરના"; "સૌથી વધુ"; ગુણોત્તર: "કારણ"; "વાજબી વિચારણા") તરીકે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી શસ્ત્રક્રિયા પ્રક્રિયા. પ્રક્રિયા સર્જિકલ ટ્રાંસેક્શન પર આધારિત છે પીડા માં માર્ગ કરોડરજજુ, કહેવાતા ટ્રેક્ટસ સ્પિનotથાલેમિકસ (અગ્રવર્તી કોર્ડ), અને આ રીતે ક્લાસિક ન્યુરોએબ્લેટિવ પ્રક્રિયાઓમાંની એક છે. અગ્રવર્તી કોર્ડ ટ્રાન્સસેક્શનને પૂર્વગ્રહ કોર્ડોટોમી તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. પ્રારંભિક રોગનિવારક સફળતા ખૂબ જ સારી છે અને લગભગ 90% દર્દીઓ સુધારે છે અથવા તેનું નિરાકરણ અનુભવે છે પીડા, પરંતુ પીડા મુક્ત દર્દીઓની સંખ્યા એક વર્ષ પછી ઘટીને લગભગ 50-60% થઈ જાય છે. આ અસર કદાચ અન્ય, વૈકલ્પિક પીડા માર્ગના સક્રિયકરણને કારણે થાય છે.
સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)
- ટ્રંક અને હાથપગમાં તીવ્ર ગાંઠનો દુખાવો સાથે જીવલેણ (જીવલેણ) ગાંઠનો રોગ.
- આયુષ્ય ઘટાડ્યું છે
બિનસલાહભર્યું
કારણ કે પ્રક્રિયાની તીવ્રતા અને નોંધપાત્ર ગૂંચવણોને લીધે, સંકેતો ખૂબ જ સાંકડી હોય છે અને કાળજીપૂર્વક ખર્ચ-લાભ વિશ્લેષણ ફરજિયાત હોય છે, ઉલ્લેખિત સંકેતોથી વિરોધાભાસી ariseભી થાય છે.
શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં
શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં, એક વિગતવાર તબીબી ઇતિહાસ લેવી જ જોઇએ અને દર્દીને સંભવિત ગૂંચવણો વિશે જાણ કરવી આવશ્યક છે. કરોડરજ્જુની રેડિયોગ્રાફિક તપાસ, સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ નિરીક્ષણ ઉપરાંત, શસ્ત્રક્રિયા માટેનું આયોજન સુનિશ્ચિત કરે છે. પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ અવરોધકો (એકત્રીકરણ અટકાવે છે રક્ત પ્લેટલેટ્સ (થ્રોમ્બોસાયટ્સ); રક્ત-પાતળા દવાઓ) શસ્ત્રક્રિયાના આશરે 5 દિવસ પહેલા બંધ કરવી જોઈએ. આની સહાયથી તપાસ કરવી આવશ્યક છે રક્ત પરીક્ષણ. આધાર માટે ઘા હીલિંગ, તે આગ્રહણીય છે કે દર્દી બંધ થાય નિકોટીન વપરાશ
પ્રક્રિયા
અગ્રવર્તી કોર્ડ ટ્રાન્સસેક્શનનો ઉપયોગ શરીરના વિરોધાભાસી (વિરુદ્ધ) બાજુ પરના પીડાને નિયંત્રિત કરવા માટે થાય છે, કારણ કે દુ pathખાવો માર્ગો વિભાગીય સ્તરે વિરુદ્ધ બાજુએ જતા હોય છે (એટલે કે, જો પ્રક્રિયા ડાબી બાજુ કરવામાં આવે તો, પીડારહિતતા જમણી બાજુએ પ્રાપ્ત થાય છે) શરીરની બાજુ). આ સંદર્ભમાં, સફળતા એકતરફી પીડા (શરીરના એક તરફનો દુખાવો) સાથે સૌથી સફળ છે. મોટેભાગે, શસ્ત્રક્રિયા એક બાજુ કરવામાં આવે છે, પરંતુ તે બંને બાજુ કરી શકાય છે. જો કે, દ્વિપક્ષીય કોર્ડોટોમી સાથે ગૂંચવણનો દર ખૂબ isંચો છે, તેથી આ પ્રક્રિયા ભાગ્યે જ કરવામાં આવે છે. કોર્ડોટોમી હજી પણ ખુલ્લી શસ્ત્રક્રિયા તરીકે અથવા પર્ક્યુટેનિયસ તરીકે કરવામાં આવે છે પંચર. પર્ક્યુટેનિયસ પંચર સુપિન દર્દી પર કરવામાં આવે છે. સર્જિકલ સાઇટ જંતુરહિત દોરવામાં આવે છે અને પંચર શરૂઆતમાં સાઇટને સ્થાનિક ઉપયોગ કરીને એનેસ્થેસાઇટીઝ કરવામાં આવે છે એનેસ્થેસિયા. પંચર સાઇટની પસંદગી પીડાનાં લક્ષણો પર આધારિત છે. કોર્ડોટોમી દ્વારા પ્રાપ્ત કરેલી પીડારહિતતા 3-5 થી શરૂ થાય છે કરોડરજજુ સંચાલિત સાઇટની નીચેના ભાગો. જો પગ માં દુખાવો, પેલ્વિસ અથવા પેટનો ઉપચાર કરવો છે, કોર્ડોટોમી થે 2/3 સેગમેન્ટ્સના ક્ષેત્રમાં ઉચ્ચ થોરાસિકલી કરવામાં આવે છે. છાતીમાં દુખાવો અને હાથ, કોર્ડોટોમી સર્વાઇકલમાં મૂકવામાં આવે છે (ગરદન) વિસ્તાર સી 1/2. સ્થિત કરવા માટે ટ્રેક્ટસ સ્પિનotથાલેમિકસ, સર્જન માટે બે સહાયક તકનીકો ઉપલબ્ધ છે: પ્રથમ, ફ્લોરોસ્કોપી ("જીવન") એક્સ-રે નિયંત્રણ) પંચર ચકાસણીની સ્થિતિને સતત નિયંત્રણની મંજૂરી આપે છે; બીજું, નિયોરોફિઝિયોલોજિકલ કંટ્રોલ અવરોધ પદ્ધતિ અને ચેતાના ઉત્તેજનાના માધ્યમ દ્વારા પણ લક્ષ્ય રચનાના ચોક્કસ સ્થાનિકીકરણને મંજૂરી આપે છે. ની શોધ કરતી વખતે બંને કાર્યવાહી ફરજિયાત છે ટ્રેક્ટસ સ્પિનotથાલેમિકસ. કટિ પંચર સોયનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે બાજુની બાજુથી કરોડરજ્જુની સબરાક્નોઇડ જગ્યામાં દાખલ થાય છે. ઇમ્પેડેન્સ માપનનો ઉપયોગ પીઓ અરકનોઇડિયા (સ્પાઈડર) જેવા પેશીઓને અલગ પાડવા માટે થઈ શકે છે ત્વચા), કરોડરજજુ પેશી અથવા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ (સીએસએફ), કારણ કે તે બધાને વિવિધ અવરોધ છે. દર્દનો માર્ગ ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશન અથવા થર્મોલેશન દ્વારા લગભગ 65-70 ° સે તાપમાનમાં છૂટા કરવામાં આવે છે. 20-30 સેકંડના સમયગાળા માટે ઉચ્ચ-આવર્તન વૈકલ્પિક વર્તમાનનો ઉપયોગ થાય છે.
શસ્ત્રક્રિયા પછી
શસ્ત્રક્રિયા પછી, દર્દીની નજીકથી દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે. સર્જિકલ ફોલો-અપ ઉપરાંત, શસ્ત્રક્રિયા પછી તરત જ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને દર્દીની રક્તવાહિની સિસ્ટમ પર નજર રાખવામાં આવે છે. તદુપરાંત, સંભવિત ગૂંચવણો વહેલી તકે શોધવા માટે દર્દીની ન્યુરોલોજિક સ્થિતિનું પણ નજીકથી નિરીક્ષણ કરવું આવશ્યક છે.
શક્ય ગૂંચવણો
- શ્વસન વિક્ષેપ (ખાસ કરીને દ્વિપક્ષીય શસ્ત્રક્રિયા સાથે).
- ખાસ કરીને દ્વિપક્ષીય શસ્ત્રક્રિયામાં પણ રેક્ટલ ડિસઓર્ડર અને મિક્યુર્યુશન ડિસઓર્ડર (પેશાબની વિકૃતિઓ).
- પોસ્ટકોર્ડોટોમી ડિસેસ્થેસિયા - પ્રક્રિયા દ્વારા થતી સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ.
- પ્રક્રિયાની બાજુમાં સ્નાયુઓ (લકવો) ની નબળાઇ સાથે પિરામિડલ ઇજામાં ઇજા (આઇપ્યુલેટર)
