કુશિંગ રોગ: પરીક્ષણ અને નિદાન

1 લી ઓર્ડર પ્રયોગશાળા પરિમાણો - ફરજિયાત પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો.

• હોર્મોન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
  • સ્ટેજ 1
    • કોર્ટિસોલ દૈનિક પ્રોફાઇલ: ફ્રી કોર્ટિસોલનું 2-વખત નિર્ધારણ લાળ રાત્રે 11 વાગ્યાથી મધ્યરાત્રિની વચ્ચે અથવા 2 કલાકના સંગ્રહ પેશાબમાં મુક્ત કોર્ટિસોલનું 24-વાર નિર્ધારણ [હાયપરકોર્ટિસોલિઝમ: કોર્ટિસોલ ↑; કોર્ટિસોલ ડાયર્નલ પ્રોફાઇલની દૈનિક લય નાબૂદ કરી].
    • ડેક્સામેથોસોન ટૂંકી કસોટી/ડેક્સામેથોસોન અવરોધ પરીક્ષણ (1 મિલિગ્રામ ડેક્સામેથાસોન ઇન્હિબિશન ટેસ્ટ; શોધ/બાકાત ડાયગ્નોસ્ટિક) [કુશિંગ સિન્ડ્રોમ: ગેરહાજર દમન અથવા અપર્યાપ્ત; જો કોઈ સ્પષ્ટ પરિણામ ન આવે, ડેક્સમેથાસોન લાંબી કસોટી કરાવવું જોઈએ] ડેક્સામેથાસોન લોંગ ટેસ્ટ/ ડેક્સામેથાસોન ઉચ્ચ માત્રા અવરોધ પરીક્ષણ (પુષ્ટિ પરીક્ષણ).
  • સ્ટેજ 2
    • પ્લાઝ્મા ACTH
      • ઘટાડો: પ્રાથમિક ACTH- સ્વતંત્ર એડ્રેનલ કુશિંગ સિન્ડ્રોમ (દા.ત., એડ્રેનલ કોર્ટેક્સના એડેનોમા અથવા કાર્સિનોમા).
      • સામાન્ય અથવા એલિવેટેડ: ACTH- આશ્રિત કફોત્પાદક કુશિંગ સિન્ડ્રોમ કફોત્પાદક એડેનોમા સાથે સંકળાયેલ.
• સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરી [લ્યુકોસાયટોસિસ, થ્રોમ્બોસાયટોસિસ અને એરિથ્રોસાયટોસિસ; શ્વેત રક્તકણો (લ્યુકોસાઇટ), પ્લેટલેટ (થ્રોમ્બોસાઇટ), અને લાલ રક્ત કોષ (એરિથ્રોસાઇટ)/પોલીગ્લોબ્યુલિયા પ્રસાર]
• વિભેદક રક્ત ગણતરી [ગ્રાન્યુલોસાયટોસિસ/ગ્રેન્યુલોસાયટ્સમાં વધારો (આ કિસ્સામાં, ન્યુટ્રોસાયટોફિલિયા); લિમ્ફોપેનિયા/લિમ્ફોસાઇટ્સમાં ઘટાડો/લિમ્ફોસાયટોપેનિયા; ઇઓસિનોપેનિયા/ઘટાડો ઇઓસિનોફિલિક ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ]
• સોડિયમ, કેલ્શિયમ, પોટેશિયમ [હાયપરનેટ્રેમિયા, હાઈપોક્લેસીમિયા, હાઈપોકેલેમિયા; સોડિયમ વધારા, કેલ્શિયમની ઉણપ પોટેશિયમની ઉણપ]
• ઉપવાસ ગ્લુકોઝ (ઉપવાસ રક્ત ગ્લુકોઝ), જો જરૂરી હોય તો મૌખિક ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ (ઓજીટીટી).
• રેનલ પરિમાણો - યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન, જો જરૂરી હોય તો સિસ્ટેટિન સી or ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ.
• DHEAS
• ટેસ્ટોસ્ટેરોનના
• TSH [ ↑ <2% કેસ]
• 17-હાઈડ્રોક્સીપ્રોજેસ્ટેરોન
• લાળ/પ્લાઝ્મા કોર્ટિસોલ દૈનિક પ્રોફાઇલ
• વાળમાં કોર્ટિસોલની સાંદ્રતા

2 જી ઓર્ડરના પ્રયોગશાળા પરિમાણો - ઇતિહાસના પરિણામોના આધારે, શારીરિક પરીક્ષા અને ફરજિયાત પ્રયોગશાળા પરિમાણો - વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક સ્પષ્ટતા માટે.

• ACTH પરીક્ષણ પહેલાં/પછી સીઆરએચ વહીવટ - હાઇપરકોર્ટિસોલિઝમનું કારણ નક્કી કરવા.
• ડેક્સામેથાસોન લાંબી કસોટી/ ડેક્સામેથાસોન ઉચ્ચ માત્રા નિષેધ પરીક્ષણ, સીઆરએચ ટેસ્ટ (CRH = કોર્ટીકોટ્રોપિન રીલીઝિંગ હોર્મોન) – માટે વિભેદક નિદાન: કેન્દ્રીય વચ્ચે કુશીંગ રોગ, એક્ટોપિક ACTH સિન્ડ્રોમ અને NNR ગાંઠ.
• મફત કોર્ટિસોલ 24 કલાક પેશાબ સંગ્રહમાં - વી. એ. માં સ્થૂળતા, હતાશા [હાયપરકોર્ટિસોલિઝમ: મુક્ત કોર્ટિસોલ ↑; ની દૈનિક લય નાબૂદ કરી કોર્ટિસોલ દૈનિક પ્રોફાઇલ].
• લિપોટ્રોપિન એ ગાંઠ માર્કર - માં વી. એ. પેરાનોપ્લાસ્ટિક કુશિંગ સિન્ડ્રોમ.

માં વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં કુશીંગ રોગ (કોર્ટિસોલ સ્ત્રાવની દૈનિક લય નાબૂદ; 24-કલાકના પેશાબમાં મુક્ત કોર્ટિસોલ એલિવેટેડ).