ક્યુટી અંતરાલનું વિસ્તરણ

લક્ષણો

ક્યુટી અંતરાલના ડ્રગ દ્વારા પ્રેરિત લંબાણથી ભાગ્યે જ ગંભીર એરિથમિયા થઈ શકે છે. આ બહુપ્રાપ્ત વેન્ટ્રિક્યુલર છે ટાકીકાર્ડિયા, torsade દ પોઇંટ્સ એરિથમિયા તરીકે ઓળખાય છે. તે ઇસીજી પર તરંગ જેવી રચના તરીકે જોઇ શકાય છે. નિષ્ક્રિયતાને લીધે, આ હૃદય જાળવી શકતા નથી રક્ત દબાણ અને માત્ર અપૂરતું રક્ત પંપ કરી શકે છે અને પ્રાણવાયુ માટે મગજ. આનાથી પરિણામ આવે છે કે દુ dizzinessખાવો, ચક્કર આવે છે, ધબકારા આવે છે અને અચાનક ચેતનાની ખોટ થાય છે. જો હૃદય સ્વયંભૂ અથવા બાહ્ય ક્રિયા દ્વારા તેની સામાન્ય લય મળતી નથી, એરિથમિયા અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે.

કારણો

ક્યુટી અંતરાલ એ મિલિસેકંડમાંનો સમય સૂચવે છે જે ક્યુઆરએસ સંકુલની શરૂઆત અને ટી તરંગના અંત વચ્ચે ઇસીજી પર પસાર થાય છે. આ અંતરાલ દરમિયાન, વેન્ટ્રિકલ્સ ડી- અને રિપ્લોરાઇઝ કરવામાં આવે છે. આ હૃદય સ્નાયુ કરાર અને ફરીથી આરામ. ક્યુટી અંતરાલના લંબાણનું કારણ રિપ્લેરાઇઝેશન (= ટી-વેવ) નું લંબાણ છે. વિવિધ ડ્રગ જૂથોના સેંકડો એજન્ટો ક્યુટી અંતરાલને લંબાવી શકે છે. આમાં, ઉદાહરણ તરીકે (પસંદગી) શામેલ છે:

એચઆરજી પોટેશિયમ ચેનલ

ડ્રગથી પ્રેરિત ક્યુટી અંતરાલ લંબાણનું erંડું કારણ એ વોલ્ટેજ-ગેટેડ એચઆરજી (માનવ) ના નાકાબંધી છે. આકાશ-એ-ગો-ગો-સંબંધિત જીન) પોટેશિયમ ચેનલ. આ પોટેશિયમ ચેનલ પોટેશિયમ આયનોને એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર જગ્યામાં પરિવહન કરે છે અને હૃદયની માંસપેશીઓમાં કોશિકાઓની પુનolaપ્રાપ્તિમાં સામેલ છે. જ્યારે પોટેશિયમ ચેનલ અવરોધિત છે, આ કાર્ય માટેની ક્ષમતા લાંબા સમય સુધી છે. કારણ કે ક્યુટી અંતરાલ તેના પર નિર્ભર છે હૃદય દર, ક્યુટીસી સમયનો ઉપયોગ થાય છે, જે હાર્ટ રેટ (સી = સુધારેલા) નો ઉપયોગ કરીને સુધારેલ છે. અનેક દવાઓ ક્યુટીના લંબાણને કારણે બજારમાંથી પાછા ખેંચવું પડ્યું. આજે, દવાઓના વિકાસના દરેક તબક્કે કાર્ડિયોટોક્સિસીટી માટે નવા એજન્ટો વ્યવસ્થિત રીતે તપાસવામાં આવે છે.

જોખમ પરિબળો

મહત્વપૂર્ણ: ક્યુટી અંતરાલનું દરેક લંબાઈ કાર્ડિયાક એરિથિમિયા તરફ દોરી જતું નથી! ક્યુટી અંતરાલ ડ્રગના કાર્ડિયોટોક્સિસીટી માટે સરોગેટ માર્કર તરીકે ઉપયોગમાં લેવાય છે. જ્યારે ઘણા જટિલ એજન્ટોને જોડવામાં આવે છે ત્યારે તબીબી રીતે સંબંધિત લક્ષણોનું જોખમ વધે છે. ઓવરડોઝ અથવા ડ્રગ-ડ્રગના કિસ્સામાં એક સંકટ અસ્તિત્વમાં છે ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ. જ્યારે એજન્ટ કે જે ક્યુટી અંતરાલને લંબાવે છે અને સીવાયપી 450 આઇસોઝાઇમ્સ દ્વારા ચયાપચય કરે છે તે સીવાયપી અવરોધક સાથે જોડાય છે, ત્યારે પ્લાઝ્માની સાંદ્રતા વધી શકે છે અને અસરમાં વધારો થઈ શકે છે. અન્ય જોખમ પરિબળોમાં (પસંદગી) શામેલ છે:

• આનુવંશિકતા (આનુવંશિક વલણ), જન્મજાત લાંબા-ક્યુટી સિન્ડ્રોમ (એલક્યુટીએસ).
• સ્ત્રી લિંગ
• ઉંમર
• ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ડિસઓર્ડર (હાયપોક્લેમિયા, હાયપોમાગ્નેસીમિયા, દંભી), લેવું મૂત્રપિંડ.
• હૃદય રોગ, ઉદાહરણ તરીકે, સારવાર ન કરાય હૃદયની નિષ્ફળતા.
• સંબંધિત બ્રેડીકાર્ડિયા (<50 હાર્ટબીટ્સ / મિનિટ).
• હાયપોથાઇરોડિસમ
• સીવાયપી 450 પોલિમોર્ફિઝમ્સ
• એનોરેક્સિઆ
• ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ વિના રેનલ અપૂર્ણતા
• ઉચ્ચ દવાની માત્રા
• હાયપોથર્મિયા

નિદાન

તબીબી સારવારમાં નિદાન ક્લિનિકલ લક્ષણો, દર્દીના ઇતિહાસ અને ઇસીજીના માધ્યમથી કરવામાં આવે છે.

સારવાર

ટોર્સેડ દ પોઇંટસ વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા એક તબીબી કટોકટી છે જેને તાત્કાલિક તબીબી સહાયની જરૂર પડે છે (ઇલેક્ટ્રિકલ કાર્ડિયોવર્ઝન, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપમાં સુધારો, ડ્રગ બંધ કરવો સહિત).