શારીરિક પૃષ્ઠભૂમિ
માં સ્પેશિયલાઇઝ્ડ એફેરન્ટ અનમાઇલિનેટેડ સી ફાઇબરના સક્રિયકરણના પરિણામે ખંજવાળ આવે છે ત્વચા. આ તંતુઓ શરીરરચનાત્મક રીતે જેઓ આચરણ કરે છે તેના જેવા જ છે પીડા પરંતુ કાર્ય અને ઉત્તેજના ટ્રાન્સમિશનમાં અલગ છે મગજ. તેમાં સંખ્યાબંધ રીસેપ્ટર્સ હોય છે જેમ કે હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર્સ, PAR-2, એન્ડોથેલિન રીસેપ્ટર, અને TRPV1, અને મધ્યસ્થીઓ જેમ કે હિસ્ટામાઇન, ટ્રિપ્ટેઝ, એન્ડોથેલિન, ઇન્ટરલ્યુકિન્સ, પદાર્થ પી, બ્રાડકીનિન, અને પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ ટ્રિગરિંગ અને એમ્પ્લીફિકેશનમાં સામેલ છે. આ માસ્ટ કોષોમાંથી મુક્ત થાય છે. ગમે છે પીડા, ખંજવાળ પેરિફેરલી અથવા કેન્દ્રિય રીતે ટ્રિગર થઈ શકે છે.
લક્ષણો
ખંજવાળને એક અપ્રિય સંવેદનાત્મક સંવેદના તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે જે ખંજવાળની ઇચ્છાને ઉત્તેજિત કરે છે. સંકળાયેલ લક્ષણો જેમ કે બર્નિંગ, પીડા, અથવા ડંખ આવી શકે છે.
કારણો
ત્વચા વિકૃતિઓ:
- શુષ્ક ત્વચા, ખરજવું, ડેસીકેશન ખરજવું.
- એટોપિક ત્વચાનો સોજો (ન્યુરોડર્મેટાઇટિસ)
- સૉરાયિસસ
- જેમ કે ચેપી રોગો ખૂજલીજૂ અને અન્ય પરોપજીવી ચેપ, ફંગલ ચેપ, ચિકનપોક્સ, બાથ ત્વચાકોપ.
- એલર્જી, શિળસ
- જંતુના કરડવાથી, મચ્છર કરડવાથી
- પ્ર્યુરીગો નોડ્યુલારિસ, લિકેન પ્લાનસ
- બર્ન્સ
પ્રણાલીગત રોગો:
- ડાયાબિટીસ મેલીટસ, થાઇરોઇડ રોગ, સંધિવા.
- રેનલ અપૂર્ણતા, uremia
- ન્યુરોજેનિક ખંજવાળ, દા.ત., કોલેસ્ટેસિસ.
- ચેતા માર્ગોની ક્ષતિ અને નુકસાનને કારણે ન્યુરોપેથિક ખંજવાળ: પોસ્ટઝોસ્ટર ન્યુરલજીઆ, મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ, મગજ ગાંઠો.
- એચઆઇવી
- ગાંઠ
- લોહીના રોગો જેમ કે લ્યુકેમિયા, લિમ્ફોમા
દવાઓ અને પદાર્થો:
- કેટલાક ઓપિયોઇડ્સ (મોર્ફિન, મેથેડોન, ટ્રામાડોલ), કાર્બામાઝેપિન અને અસંખ્ય અન્ય દવાઓ.
- ડ્રગ એક્સ્ટેંમા, ઉદાહરણ તરીકે, દ્વારા ટ્રિગર એમોક્સિસિલિન, એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ.
- ત્વચા કેટલાક છોડ સાથે સંપર્ક, દા.ત ખીજવવું.
અન્ય કારણો:
- ગર્ભાવસ્થા
- સાયકોજેનિક પ્ર્યુરિટસ, દા.ત., ભ્રમણા (પેરાસિટોફોબિયા, ડર્માટોઝોઆ ભ્રમણા) ને કારણે.
- માનસિક કારણો
- કોઈ દેખીતા કારણ વિના આઇડિયોપેથિક પ્ર્યુરિટસ
- ઉંમર: શુષ્ક ત્વચા, પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધારી હિસ્ટામાઇન.
મોનીટરીંગ
કારણ કે ખંજવાળ એ એક વ્યક્તિગત સંવેદનાત્મક સંવેદના છે, વિઝ્યુઅલ એનાલોગ સ્કેલ (VAS) નો ઉપયોગ તેને "માપવા" માટે થાય છે, જેમ કે પીડા સાથે. દર્દી 1-10 ના સ્કેલ પર ખંજવાળની તીવ્રતાને ચિહ્નિત કરે છે, જેનાથી લક્ષણોની પ્રગતિ અને સારવારની સફળતાને ટ્રેક કરી શકાય છે. એક ખંજવાળ ડાયરી પણ મદદરૂપ છે.
ગૂંચવણો
- ખંજવાળ અને ઘસવાથી ત્વચાને નુકસાન, છાલ, ડાઘ, લક્ષણો વધુ ખરાબ થઈ શકે છે અને બેક્ટેરિયા થઈ શકે છે સુપરિન્ફેક્શન, અન્ય ગૂંચવણો વચ્ચે. વધુમાં, જ્યારે ખંજવાળ ખંજવાળને વધારે છે ત્યારે એક દુષ્ટ ચક્ર આવી શકે છે, જેમ કે એટોપિક ત્વચાકોપ. ઊંઘ દરમિયાન રાત્રે ખંજવાળ આવવાની વધારાની સમસ્યા છે (માં એટોપિક ત્વચાકોપ ઊંઘના 20% સુધી!).
- ઊંઘની વિક્ષેપ
- જીવનની ગુણવત્તા અને માનસિક ક્ષતિ આરોગ્ય.
- ગંભીર ખંજવાળ ત્વચા સાથે સંવેદનશીલતા (પ્રકાશ સ્પર્શ, કપડાં).
બિન-ડ્રગ પગલાં
"પીડા ખંજવાળને અટકાવે છે" (યોસિપોવિચ એટ અલ., 2003) પીડા પહોંચાડવી ખંજવાળ સામે સારી રીતે અસરકારક છે અને પરિણામે સુખદ અનુભવી રાહત મળે છે:
- યાંત્રિક ઉત્તેજના જેમ કે ખંજવાળ, ઘસવું, થપ્પડ મારવી. જો કે, ખંજવાળ ખંજવાળના નોંધપાત્ર બગાડમાં ફાળો આપી શકે છે. પ્રતિકૂળ અસરો: ગૂંચવણો જુઓ.
- શીત: ઠંડી પાણી, બરફ, ઠંડા ગરમ પેક.
- ચામડીના ઇલેક્ટ્રોડ્સ, નાના ઇલેક્ટ્રિક આંચકા સાથે વિદ્યુત ઉત્તેજના.
પીડાનાશક μ-ઓપિયોઇડ્સ ખંજવાળ પ્રેરિત અને વધારી શકે છે. μ-ઓપિયોઇડ વિરોધીઓ, બીજી બાજુ, એન્ટિપ્ર્યુરિટિક છે. ઠંડક મદદ કરે છે, કારણ કે વધતી ગરમી સાથે ખંજવાળ વધુ ખરાબ થાય છે:
- સરસ વાતાવરણ.
- હળવા કપડાં પહેરો.
- હળવા અથવા ઠંડા ફુવારો લો.
- આલ્કોહોલ અને સખત મસાલાવાળા ખોરાકને ટાળો.
- ઠંડકયુક્ત હાઇડ્રોલotionsશન્સ અને જેલ્સ (રેફ્રિજરેટરમાં સંગ્રહિત કરી શકાય છે).
- રાત્રે પથારીમાં, અસ્વસ્થતા વધુ ખરાબ થાય છે, તેથી ત્યાં પણ ઠંડુ વાતાવરણ પ્રદાન કરો. સૂવાનો સમય પહેલાં ઠંડો ફુવારો હકારાત્મક અસર કરી શકે છે.
અન્ય પગલાં:
- કટ નખરાત્રે હળવા સુતરાઉ મોજા પહેરો (નિશાચર ખંજવાળ!).
- ખંજવાળ વિશે ભૂલી જવાનું વિક્ષેપ.
- ત્વચાને સાબુથી સૂકવવાનું ટાળો.
- યુવી ઇરેડિયેશન
કારણભૂત દવા સારવાર
જ્યારે પણ શક્ય હોય ત્યારે, અંતર્ગત રોગની સારવાર કરવી જોઈએ, ઉદાહરણ તરીકે, ચેપ વિરોધી દવાઓ સાથેની સારવાર દ્વારા.
બાહ્ય દવા સારવાર
આવશ્યક તેલ અને તેના ઘટકો:
- મેન્થોલ, ટાઇમના તેલમાંથી બનતી એક જંતુનાશક દવા, અને કપૂર ની ટૂંકા ગાળાની સંવેદના પ્રેરિત કરો ઠંડા અને માસ્ક ખંજવાળ. એકાગ્રતા 0.5-5%. વ્યવસાયિક રીતે ઉપલબ્ધ, ઉદાહરણ તરીકે, લોશન, પાવડર અથવા ક્રિમ. સમસ્યા: ક્રિયાની ટૂંકી અવધિ.
ત્વચા સંભાળ ઉત્પાદનો:
- ક્રીમ અને લોશન અસરગ્રસ્તોને પોષણ અને રક્ષણ આપે છે અને શુષ્ક ત્વચા. હાઇડ્રોલોશનમાં વધારાની ઠંડકની અસર હોય છે અને તે મોટા વિસ્તારોમાં લાગુ કરી શકાય છે.
એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ:
- જેમ કે ડિમેટાઇન્ડનેમાલેટ or મેપાયરામાઇન ત્વચામાં સી-ફાઇબરના સક્રિયકરણને અટકાવે છે. તેઓ માત્ર અસરકારક છે હિસ્ટામાઇન-પ્રેરિત ખંજવાળ (એલર્જી, શિળસ, જીવજંતુ કરડવાથી).
સ્થાનિક ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ:
- તે મુખ્યત્વે એન્ટિપ્ર્યુરિટીક નથી, પરંતુ અંતર્ગત બળતરાને અટકાવીને ગૌણ અસર ધરાવે છે. હાઇડ્રોકોર્ટિસોન ડૉક્ટરના પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના ઉપલબ્ધ છે. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ આંતરિક રીતે પણ વપરાય છે.
સ્થાનિક એનેસ્થેટિકસ:
- જેમ કે લિડોકેઇન સાવધાનીપૂર્વક અને નાના વિસ્તારોમાં ઉપયોગ કરવો જોઈએ, કારણ કે તે કારણ બની શકે છે સંપર્ક ત્વચાકોપ.
- પોલિડોકેનોલ
ટેનીન્સ:
- સામાન્ય રીતે ઉપયોગ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, સારવારમાં ચિકનપોક્સ.
ઝીંક ઓક્સાઇડ:
- સ્વરૂપમાં ખંજવાળ વિરોધી અસર હોઈ શકે છે જસત મલમ. આ ક્રિયા પદ્ધતિ અમને ખબર નથી.
Capsaicin (TRPV1 એગોનિસ્ટ):
- 0.025 થી 0.075% ની સાંદ્રતામાં એન્ટિપ્ર્યુરિટીક છે. તે દિવસમાં 3-6 વખત લાગુ કરવું આવશ્યક છે. તે સારી રીતે અસરકારક લાગે છે પરંતુ શરૂઆતમાં લક્ષણો વધુ ખરાબ થઈ શકે છે. યોગ્ય તૈયારીઓ ફાર્મસીમાં થવી જોઈએ, નીચે જુઓ કેપ્સેસીન.
કેલ્સીન્યુરિન અવરોધકો:
- પિમેક્રોલિમસ અને ટેક્રોલિમસ માં વપરાય છે એટોપિક ત્વચાકોપ.
- સ્થાનિક કેનાબીનોઇડ રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ્સ જેમ કે palmidrol.
- સ્ટ્રોન્ટીયમ નાઈટ્રેટ 10-20%
- સિક્લોસ્પોરીન
આંતરિક દવા સારવાર
એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ:
- ઉદાહરણ તરીકે, ડિમેટિન્ડેન મેલેટ. એક ઉચ્ચ માત્રા જરૂરી હોઈ શકે છે. તેઓ ત્યારે જ અસરકારક હોય છે જ્યારે હિસ્ટામાઇન રોગની પ્રક્રિયામાં કારણભૂત રીતે સામેલ હોય, જેમ કે શિળસ. એન્ટિહિસ્ટામાઇન્સ 1લી પેઢીમાં શામક છે, જે આંદોલન અને ઊંઘની વિક્ષેપ પર હકારાત્મક અસર કરી શકે છે.
માસ્ટ સેલ સ્ટેબિલાઇઝર્સ:
લ્યુકોટ્રીએન વિરોધી:
- મોન્ટેલુકાસ્ટ, ઉદાહરણ તરીકે, એક્વાજેનિક અિટકૅરીયાને કારણે થતી ખંજવાળ માટે અસરકારક હોવાનું નોંધાયું છે. તે ઘણા દેશોમાં આ સંકેત માટે મંજૂર નથી.
ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ:
- આંતરિક રીતે પણ સંચાલિત થાય છે (ઉપર જુઓ).
એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ:
- જેમ કે SSRIs ગમે છે પેરોક્સેટાઇન અને ફ્લુવોક્સામાઇન, અને ડોક્સેપિન, એમિટ્રિપ્ટીલાઇન, ક્લોમિપ્રામિન, મિર્ટાઝેપિન. તેઓ ખંજવાળની લાગણીને અસર કરતા દેખાય છે. ડોક્સેપિન તેની શક્તિશાળી એન્ટિહિસ્ટામાઈન અસરને કારણે સ્થાનિક રીતે પણ અસરકારક છે. તે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં 5% ક્રીમ (પ્રુડોક્સિન) તરીકે વ્યાવસાયિક રીતે ઉપલબ્ધ છે.
એન્ટિએપ્લેપ્ટીક દવાઓ:
- જેમ કે ગેબાપેન્ટિન અને પ્રિગાબાલિન માટે ઉત્તેજનાના વહનને અટકાવવાનું માનવામાં આવે છે મગજ. તેઓનો ઉપયોગ, અન્ય વસ્તુઓની સાથે, ન્યુરોપેથિકલી ઉત્તેજિત ખંજવાળમાં થાય છે, જેમ કે પોસ્ટઝોસ્ટર ન્યુરલજીઆ.
μ-ઓપિયોઇડ વિરોધીઓ:
- નાલોક્સોન અને નાલ્ટ્રેક્સોન, અન્યો વચ્ચે, કોલેસ્ટેસિસમાં પ્ર્યુરિટસની સારવાર માટે ઉપયોગ થાય છે કારણ કે તે અંતર્જાત પ્ર્યુરિજેનસના સંચયથી પરિણમે છે. ઓપિયોઇડ્સ.
- મેથિનેલટ્રેક્સોન (સ્થાનિક ઉપયોગ, વ્યવસાયિક રીતે ઉપલબ્ધ નથી).
- κ-ઓપિયોઇડ્સ- પણ એન્ટિપ્ર્યુરિટીક છે