ઑસ્ટિઓમાલેશિયા એ છે પીડા- ની નરમાઈનું કારણ બને છે હાડકાં. તે સામાન્ય રીતે ની ઉણપને કારણે થાય છે વિટામિન ડી or કેલ્શિયમ.
ઑસ્ટિઓમાલેશિયા શું છે?
Osteomalacia ના નરમાઈનો ઉલ્લેખ કરે છે હાડકાં માનવ શરીરમાં, ઘણીવાર ની ઉણપને કારણે થાય છે વિટામિન ડી. બાળકોમાં, આ લક્ષણો તરીકે પણ ઓળખાય છે રિકેટ્સ. નરમ હાડકાં ઓસ્ટિઓમાલેસીયાથી અસરગ્રસ્ત લોકોને વધુ કઠણ, સ્વસ્થ હાડકાં કરતાં ઈજા થવાની કે તૂટી જવાની શક્યતા વધુ હોય છે. Osteomalacia સાથે ગેરસમજ ન થવી જોઈએ ઓસ્ટીયોપોરોસિસ, અન્ય ડિસઓર્ડર જે પણ કરી શકે છે લીડ હાડકાની ઇજા માટે. અસ્થિ રચના પ્રક્રિયામાં ખામીને કારણે ઓસ્ટિઓમાલેસીયા થાય છે, જ્યારે ઓસ્ટીયોપોરોસિસ પહેલાથી વિકસિત હાડકાના બંધારણના નબળા પડવાનો ઉલ્લેખ કરે છે. સ્નાયુ અને હાડકામાં દુખાવો ઑસ્ટિઓમાલેશિયાના સૌથી સામાન્ય ચિહ્નો અને લક્ષણો છે. ઑસ્ટિઓમાલાસીયાની સારવારમાં પ્રવર્તમાન ઉણપને સુધારવાનો સમાવેશ થાય છે કેલ્શિયમ અને વિટામિન ડી; તેમજ ઓસ્ટીયોમાલેસીયાના વિકાસ સાથે સંકળાયેલ કોઈપણ અંતર્ગત રોગને લક્ષ્યાંકિત કરે છે.
કારણો
માનવ શરીર ઉપયોગ કરે છે કેલ્શિયમ અને મજબૂત હાડકાં બનાવવા માટે ફોસ્ફેટ્સ. ઑસ્ટિઓમાલેશિયાનો રોગ સામાન્ય રીતે અંદર આ પોષક તત્વોના પુરવઠાના અભાવને કારણે થાય છે આહાર. તેવી જ રીતે, જ્યારે શરીર પર્યાપ્ત રીતે પદાર્થો પર પ્રક્રિયા કરી શકતું નથી. વિટામિન ડી શરીર દ્વારા બનાવવામાં આવે છે જ્યારે સૂર્યપ્રકાશ હિટ કરે છે ત્વચા. વિટામિન ડી કેલ્શિયમની પ્રક્રિયા કરવા માટે જરૂરી છે. આમ, જે લોકો સૂર્યપ્રકાશમાં ઓછો અથવા ઓછો સમય વિતાવે છે, અથવા એવા વિસ્તારોમાં રહે છે જ્યાં સૂર્યપ્રકાશના કલાકો ઓછા હોય અથવા હવા અત્યંત પ્રદૂષિત હોય તેવા લોકોમાં ઓસ્ટિઓમાલેસીઆ થઈ શકે છે. ઑસ્ટિઓમાલેસીયા પણ અમુક ચોક્કસ ઓપરેશનથી પરિણમી શકે છે પેટ (ગેસ્ટ્રેક્ટોમી). ત્યારથી શોષણ of વિટામિન ખોરાકમાંથી ડી આમ ઘટે છે. સેલિયાક રોગ, યકૃત or કિડની નુકસાન પણ કરી શકે છે લીડ ઓસ્ટિઓમાલેશિયા માટે, કારણ કે તેઓ શરીરની આવશ્યક પ્રક્રિયાઓને વિક્ષેપિત કરે છે.
લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો
શરૂઆતમાં, ઓસ્ટિઓમાલેસીયા સ્નાયુની નબળાઇ અને બિન-વિશિષ્ટ હાડકા અને દ્વારા પ્રગટ થાય છે સાંધાનો દુખાવો. જેમ જેમ રોગ વિકસે છે તેમ, લાક્ષણિક હમ્પ વિકસે છે. શરીરના ઉપલા ભાગની વધતી જતી વક્રતા ક્રોનિક સાથે સંકળાયેલ છે પીડા અને પ્રતિબંધિત ગતિશીલતા. દ્રશ્ય ફેરફારો પણ કરી શકે છે લીડ મનોવૈજ્ઞાનિક ફરિયાદો માટે. એકવાર હમ્પ વિકસિત થઈ જાય પછી, તે સામાન્ય રીતે સુધારી શકાતું નથી, તેથી જ વિકૃતિ અસરગ્રસ્ત લોકો માટે સતત બોજનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. ઘટાડો પરિણામે હાડકાની ઘનતા, અસ્થિભંગ માટે વધેલી સંવેદનશીલતા પણ છે. ફેમોરલ ગરદન અને વર્ટેબ્રલ હાડકાંને ખાસ કરીને અસર થાય છે. જો ફરિયાદો આધારિત હોય કુપોષણનબળાઈ જેવા લક્ષણો, થાક અને એકાગ્રતા વિકૃતિઓ વિકસી શકે છે. આ ઉપરાંત, અસરગ્રસ્ત લોકો ઘણીવાર ક્ષીણ થઈ જાય છે અને બીમાર દેખાવ ધરાવે છે. જો ઑસ્ટિઓમાલેશિયાના કારણની પ્રારંભિક તબક્કે સારવાર કરવામાં આવે, તો સામાન્ય રીતે વર્ણવેલ લક્ષણો ઓછા થઈ જાય છે. મોટાભાગના દર્દીઓ સારવાર શરૂ થયાના એકથી બે મહિનામાં લક્ષણો-મુક્ત હોય છે. સારવારની ગેરહાજરીમાં, હાડકામાં નરમાઈ વધુ ફ્રેક્ચર અને વિકૃતિ તરફ દોરી જાય છે. લાંબા ગાળે, આ સખત, ક્રોનિક તરફ દોરી જાય છે પીડા અને આખરે બેડ કેદ. આમ, જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, રોગ વધુ લક્ષણો અને અગવડતા સાથે સંકળાયેલ ગંભીર કોર્સ લે છે. બાહ્ય ચિહ્નો જેમ કે હંચબેક જેમ જેમ રોગ આગળ વધે તેમ ઉપર વર્ણવેલ પણ વધુ સ્પષ્ટ બને છે.
નિદાન અને પ્રગતિ
ઑસ્ટિઓમાલેશિયાના કારણને ઉકેલવા અને અન્ય સંભવિત રોગોને નકારી કાઢવા માટે, દર્દીને તેના પર નીચેના પરીક્ષણો કરાવવાની જરૂર પડી શકે છે. બ્લડ અને પેશાબના પરીક્ષણો: જો ઑસ્ટિઓમાલાસીયાના કારણે થાય છે વિટામિન ડીની ઉણપ or ફોસ્ફેટ નુકશાન, આ અસામાન્ય સ્તરો લોહી અથવા પેશાબમાં શોધી શકાય છે. એક્સ-રે પરીક્ષા: Osteomalacia હાડકાના બંધારણમાં લાક્ષણિક જખમનું કારણ બને છે જે એક્સ-રે ઈમેજ પર ઓળખી શકાય છે. અસ્થિ બાયોપ્સી: હાડકાની બાયોપ્સી દરમિયાન, ડૉક્ટર દ્વારા પાતળી સોય દાખલ કરવામાં આવે છે ત્વચા અસ્થિ માં. હાડકાના નાના નમૂના લેવામાં આવે છે અને પછી માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ તપાસવામાં આવે છે. ભલે ધ બાયોપ્સી ઑસ્ટિઓમાલેશિયા નક્કી કરવા માટે ખૂબ જ સચોટ છે, તેનો ભાગ્યે જ ઉપયોગ થાય છે.
ગૂંચવણો
Osteomalacia એ એક રોગ છે જે શરીરમાં વિટામિન ડીના પૂરતા પુરવઠાથી અટકાવી શકાય છે. જો રોગ હાજર હોય, તો ગંભીર ગૂંચવણો માત્ર સઘન સારવારની મદદથી ટાળી શકાય છે. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, કહેવાતા વિસર્પી રોગવિજ્ઞાનવિષયક અસ્થિભંગ સામાન્ય રીતે વિકાસ પામે છે. જો કે, અહીં હાડકાં નરમ હોવાથી, ફ્રેક્ચર અચાનક થતું નથી પણ કપટી રીતે થાય છે. આ રીતે તેઓ પોઈન્ટ પર વધતા વળાંકોમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે જ્યાં બેન્ડિંગ સ્ટ્રેસમાં વધારો થાય છે. આ રીતે શરીરનો ઉપરનો ભાગ વક્ર થઈ જાય છે. પર ખાસ બેન્ડિંગ સ્ટ્રેસ પણ હાજર છે ગરદન ઉર્વસ્થિનું, જેથી ઉર્વસ્થિની ગરદનના અસ્થિભંગ વારંવાર ઓસ્ટિઓમાલેસીયામાં થઈ શકે છે. આ ખાસ કરીને વૃદ્ધ વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે, કારણ કે તેમાં વધારો થયો છે ઓસ્ટીયોપોરોસિસ ઘણીવાર ગંભીર કારણે હાડકાં નરમ પડવા ઉપરાંત વિટામિન ડીની ઉણપ. ફેમોરલ ગરદન અસ્થિભંગ સામાન્ય રીતે દર્દીઓને ગંભીર પીડાનું કારણ બને છે અને ગતિશીલતામાં નિયંત્રણો તરફ દોરી જાય છે. હીલિંગ પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે ખૂબ જ ધીરે ધીરે આગળ વધે છે. ની રૂઢિચુસ્ત સારવાર સાથે ફેમોરલ ગરદન અસ્થિભંગનું જોખમ વધારે છે પગ નસ થ્રોમ્બોસિસ અને પલ્મોનરી એમબોલિઝમ. આ હકીકતને કારણે, ઓસ્ટિઓમાલાસીયા વૃદ્ધોમાં વધુ વારંવાર મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. આ જ કારણસર, ખાસ કરીને વૃદ્ધોમાં વિટામિન ડીનો પૂરતો પુરવઠો સુનિશ્ચિત કરવો મહત્વપૂર્ણ છે.
તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટર પાસે જવું જોઈએ?
કસરત કરવાની સામાન્ય ક્ષમતામાં ઘટાડો અથવા ખસેડવાની ક્ષમતામાં મર્યાદાઓ ડૉક્ટરને રજૂ કરવી જોઈએ. જો મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમની સામાન્ય સમસ્યાઓ અથવા મુદ્રામાં સ્પષ્ટતા હોય, તો ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. ઓસ્ટિઓમાલાસીયા પીડિતોની લાક્ષણિકતા એ કુટિલ મુદ્રા છે. વધુમાં, અસરગ્રસ્ત લોકો પીડાથી પીડાય છે. જ્યાં સુધી ડૉક્ટરની સલાહ લેવામાં ન આવે ત્યાં સુધી પીડા નિવારક દવાઓનો ઉપયોગ ટાળવો જોઈએ. આડઅસરો થઈ શકે છે, જેના પરિણામે વધુ બગાડ થઈ શકે છે આરોગ્ય. માં ખલેલ એકાગ્રતા, થાક or થાક ડૉક્ટર સાથે ચર્ચા કરવી જોઈએ. જો હાલની ફરિયાદો અવકાશ અથવા તીવ્રતામાં વધારો કરે છે, તો તરત જ ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. જીવનની ગુણવત્તામાં ઘટાડો અથવા સુખાકારીમાં ઘટાડો ચિકિત્સક દ્વારા સ્પષ્ટ થવો જોઈએ. જો દૈનિક પ્રવૃત્તિઓ અથવા રમતો હવે સામાન્ય રીતે કરી શકાતી નથી, તો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને મદદની જરૂર છે. સ્નાયુબદ્ધ પ્રણાલીની સખતતા, આંતરિક નબળાઇ, થાક અને થાક સારવારની જરૂર હોય તેવા રોગના ચિહ્નો છે. જો અનિયમિતતા ઘણા દિવસો અથવા અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રહે, તો ડૉક્ટરની જરૂર છે. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો ગંભીર આરોગ્ય વિકૃતિઓ પરિણમશે, તેમજ હાડકાના બંધારણમાં વધુ દ્રશ્ય ફેરફારો થશે. જો વધારાની માનસિક અથવા ભાવનાત્મક સમસ્યાઓ થાય, તો ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવાની પણ સલાહ આપવામાં આવે છે. સામાજિક ઉપાડ, રડવું અથવા વ્યક્તિત્વમાં ફેરફાર વિશે ચિકિત્સક સાથે ચર્ચા કરવી જોઈએ.
સારવાર અને ઉપચાર
જ્યારે ઓસ્ટીયોમાલેસીયાના કારણે થાય છે કુપોષણ અથવા સૂર્યના સંપર્કમાં અભાવ, ઉણપને ફક્ત વિટામિન ડી ઉમેરીને સારવાર કરી શકાય છે આહાર. સામાન્ય રીતે, અસરગ્રસ્ત દર્દીઓ વિટામિન ડી લે છે પૂરક મૌખિક રીતે થોડા અઠવાડિયા કે મહિનાઓ દરમિયાન. એ દ્વારા વિટામિન ડીનું સીધું ઈન્જેક્શન ઓછું સામાન્ય છે નસ હાથમાં જો કેલ્શિયમનું સ્તર અને ફોસ્ફરસ પણ ઓછા છે, ઉપચાર સાથે પૂરક અહીં પણ સૂચવવામાં આવી શકે છે. વધુમાં, એક અંતર્ગત સારવાર સ્થિતિ જેમ કે રેનલ નિષ્ફળતા or પ્રાથમિક બિલીઅરી સિરોસિસ ઓસ્ટિઓમાલેશિયાના લક્ષણોમાં પણ સુધારો કરે છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓને સામાન્ય રીતે સૂર્યપ્રકાશના સંપર્કમાં વધારો કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. લાંબા સમય સુધી અનિયમિત સત્રોને બદલે સૂર્યપ્રકાશના કેટલાંક ટૂંકા સત્રો (રોજ 15 મિનિટ) સુધી સંપર્કમાં આવવાની કાળજી લેવી જોઈએ (જોખમ સનબર્ન). અદ્યતન કિસ્સાઓમાં, પીડિતોને ઓર્થોટિક્સ વડે નબળા હાડકાંને ટેકો આપવાની જરૂર પડી શકે છે અથવા સર્જરી દ્વારા વિકૃત હાડકાંને સુધારવાની જરૂર પડી શકે છે. સફળ સારવાર ઓસ્ટિઓમાલેસીયાની અસરો અને લક્ષણોને સંપૂર્ણપણે મટાડી શકે છે, કેટલીકવાર થોડા મહિનામાં.
દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન
સામાન્ય રીતે, ઓસ્ટિઓમાલેસીયા એ અત્યંત સારવાર અને સાધ્ય રોગ છે, જો કે તેનો અંદાજ આ રોગનું નિદાન ક્યારે થયું તેના પર ઘણો આધાર રાખે છે. હાડકાંની નરમાઈની શરૂઆત જેટલી વહેલી થાય અથવા અમુક ખામીઓનું નિદાન કરવામાં આવે છે અને તેને શ્રેષ્ઠ રીતે સુધારવામાં આવે છે. ઉપચાર, ડિમિનરલાઈઝેશનની અસરો જેટલી ઓછી હોય છે અને પૂર્વસૂચન તેટલું સારું હોય છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, પૂરતી દવાની સારવાર - વિટામિન ડી અને કેલ્શિયમના ઊંચા ડોઝ લેવાથી - ચારથી છ મહિનામાં સાજા થઈ જાય છે. આ રીતે, હાડપિંજરના ફેરફારો ઘણીવાર ઉલટાવી શકાય છે. નાના બાળકોમાં, હાલની હાડકાની વિકૃતિઓ ઘણીવાર સ્વયંભૂ સુધારે છે. તેમ છતાં, કેટલીક અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓમાં હાડકાંની કાયમી વિકૃતિ શક્ય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, તેમજ ખૂબ જ ગંભીર રીતે વિકૃત હાડકાંના કિસ્સામાં - ખૂબ મોડું નિદાનના કિસ્સામાં - સર્જિકલ અથવા ઓર્થોપેડિક હસ્તક્ષેપ કરવા જોઈએ. જો કે, તમામ અસરગ્રસ્તો, વૃદ્ધ લોકો, શાકાહારીઓ, તેમજ ઘાટા રંગ ધરાવતા લોકો (જેઓ વધુ ઉત્તરીય વિસ્તારોમાં સ્થળાંતર થવાને કારણે ઓછો સૂર્યપ્રકાશ માણે છે), તે હજુ પણ પૂરતા પ્રમાણમાં વિટામિન ડી અને કેલ્શિયમનું સેવન સુનિશ્ચિત કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. આ માટે, એ આહાર સમૃદ્ધ વિટામિન્સ (માછલી, કૉડ યકૃત તેલ, ઈંડાની જરદી, દૂધ, ડેરી ઉત્પાદનો) અને સૂર્યના પૂરતા સંપર્કમાં લેવા જોઈએ હૃદય. બાળપણમાં નિયમિત પ્રોફીલેક્સીસ માટે આભાર, રિકેટ્સ અને આજે યુરોપમાં ઓસ્ટીયોમાલેસીયા ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. તેથી, નિવારણ માટે, જીવનના પ્રથમ ત્રણ વર્ષમાં વિટામિન ડીના ટીપાં સાથે દૈનિક પૂરક ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે.
નિવારણ
ઑસ્ટિઓમાલેશિયાના સીધા કારણો સ્પષ્ટ રીતે ઓળખી શકાય તેવા હોવાથી, દરેક વ્યક્તિ નિવારણમાં સારો ફાળો આપી શકે છે. આમ, સૂર્યપ્રકાશનો સીધો સંપર્ક નિયમિતપણે શોધવો જોઈએ. દરરોજ 15 મિનિટ પૂરતી છે. આહારમાં પણ, વિટામિન ડીની ઉચ્ચ સામગ્રીવાળા ખોરાકનું સેવન કરવાની કાળજી લેવી જોઈએ. આમાં શામેલ છે: સૅલ્મોન અને સારડીન જેવી તૈલી માછલી; અનાજ ઉત્પાદનો જેમ કે બ્રેડ, અથવા ડેરી ઉત્પાદનો જેમ કે દહીં વિટામિન ડી પણ સમૃદ્ધ છે.
પછીની સંભાળ
મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, ઑસ્ટિઓમાલેશિયાથી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ માત્ર મર્યાદિત હોય છે પગલાં તેને અથવા તેણીને ઉપલબ્ધ આફ્ટરકેર. આ કારણોસર, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિએ વધુ ગૂંચવણોની ઘટનાને રોકવા માટે પ્રારંભિક તબક્કે ચિકિત્સકની સલાહ લેવી જોઈએ. સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં, જો તેની યોગ્ય સારવાર ન કરવામાં આવે તો આ રોગ હાડકાંના ફ્રેક્ચરનું કારણ બને છે. અસરગ્રસ્ત લોકો સામાન્ય રીતે વિવિધ દવાઓ અને તૈયારીઓ લેવા પર આધારિત હોય છે જે લક્ષણોને દૂર કરી શકે છે અને મર્યાદિત કરી શકે છે. ડૉક્ટરની સૂચનાઓનું પણ હંમેશા પાલન કરવું જોઈએ, અને જો કોઈ પ્રશ્ન હોય અથવા કંઈપણ અસ્પષ્ટ હોય તો ડૉક્ટરનો હંમેશા પ્રથમ સંપર્ક કરવો જોઈએ. તદુપરાંત, લક્ષણોને ઉશ્કેરવા માટે સૂર્યના સીધા સંપર્કમાં આવવાનું ટાળવું જોઈએ. સારવાર દરમિયાન, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની નિયમિત તપાસ અને પરીક્ષાઓ જરૂરી છે, જેમાં આંતરિક અંગો અને ખાસ કરીને કિડનીની પણ નિયમિત તપાસ કરાવવી જોઈએ. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ઓસ્ટિઓમાલાસીયાની જરૂર છે ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન એક કિડની, જો કે આ સામાન્ય રીતે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની આયુષ્યમાં પણ ઘટાડો કરે છે. જો કે, આગળનો અભ્યાસક્રમ રોગની ગંભીરતા અને નિદાનના સમય પર ઘણો આધાર રાખે છે, જેથી સામાન્ય રીતે સામાન્ય આગાહી શક્ય નથી.
તમે જાતે શું કરી શકો
ઓસ્ટિઓમાલેશિયામાં, પ્રથમ પ્રાથમિકતા અંતર્ગત વિટામિન ડી અને કેલ્શિયમની ઉણપની ભરપાઈ કરવા માટે પગલાં લેવાનું છે. દર્દીઓએ તેમના આહારમાં ફેરફાર કરવો જોઈએ અને પૂરતા પ્રમાણમાં ખોરાક લેવો જોઈએ વિટામિન્સ અને ખનીજ. ઉદાહરણ તરીકે, કેળા, બદામ, કઠોળ, માછલી, ચીઝ, ઇંડા અને મશરૂમ્સ અસરકારક સાબિત થયા છે. તે જ સમયે, બિનઆરોગ્યપ્રદ ખોરાક અને પીણાં જેમ કે ફાસ્ટ ફૂડ અને આલ્કોહોલ ટાળવું જોઈએ. આ ઉપરાંત, ઑસ્ટિઓમાલેશિયાના દર્દીઓએ તેને સરળ રીતે લેવું જોઈએ. વધુ પડતી શારીરિક પ્રવૃત્તિ ઇજાઓ અને અસ્થિભંગ તરફ દોરી શકે છે જે અંતર્ગત અસ્થિ નરમ થવાને કારણે ધીમે ધીમે રૂઝ આવે છે. રમતગમતની પ્રવૃત્તિ માત્ર ઓર્થોપેડિસ્ટની સલાહ લઈને જ થવી જોઈએ. શારીરિક ઉપચાર ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે ઘરે સરળ જિમ્નેસ્ટિક કસરતો દ્વારા સપોર્ટ કરી શકાય છે. ઑસ્ટિઓમાલાસીયામાં, અસ્થિ આરોગ્ય બગડવાનું ચાલુ રહે છે, તેથી જ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિએ પ્રારંભિક તબક્કે વૉકિંગ એઇડનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. ત્યારથી સ્થિતિ અને સંકળાયેલ મર્યાદાઓ કેટલીકવાર માનસિકતાને પણ અસર કરી શકે છે, દર્દીઓએ લેવી જોઈએ ઉપચાર. મિત્રો અને અન્ય પીડિત લોકો સાથે વાત કરવી મદદરૂપ થઈ શકે છે. ડૉક્ટર સ્વ-સહાય જૂથો સાથે સંપર્ક સ્થાપિત કરી શકે છે અને, જો જરૂરી હોય તો, વધુ સ્વ-સહાય માટે ટીપ્સ આપી શકે છે પગલાં.
