ખોપરીના પાયાના અસ્થિભંગ: કારણો, સારવાર, ગૂંચવણો

ખોપરીના આધારનું અસ્થિભંગ: વર્ણન

કલ્વેરિયલ ફ્રેક્ચર (ખોપરીની છતનું અસ્થિભંગ) અને ચહેરાના ખોપરીના અસ્થિભંગની જેમ ખોપરીના પાયાના અસ્થિભંગ (ખોપરીના આધારનું અસ્થિભંગ) એ ખોપરીના અસ્થિભંગ પૈકીનું એક છે. તે સામાન્ય રીતે ખતરનાક ઈજા તરીકે ગણવામાં આવે છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે અસ્થિભંગને કારણે નહીં, પરંતુ મગજને ઘણીવાર તે જ સમયે ઈજા થાય છે.

ખોપરીના આધારના અસ્થિભંગના પ્રકાર

ખોપરીના પાયાના અસ્થિભંગના સૌથી મહત્વપૂર્ણ પ્રકારો છે

• પેટ્રસ હાડકાનું રેખાંશ અસ્થિભંગ (ફ્રન્ટોબેસલ ફ્રેક્ચર)
• પેટ્રસ હાડકાનું ટ્રાંસવર્સ ફ્રેક્ચર (લેટરોબેસલ ફ્રેક્ચર)

ટ્રાંસવર્સ ટેમ્પોરલ બોન ફ્રેક્ચરમાં, ફ્રેક્ચર ગેપ ટેમ્પોરલ બોન પિરામિડની પશ્ચાદવર્તી સપાટીથી શરૂ થાય છે, આંતરિક શ્રાવ્ય નહેરની છતને પાર કરે છે અને ચહેરાના ચેતા નહેર અને/અથવા ભુલભુલામણી (આંતરિક કાનની સીટ) તરફ પણ વિસ્તરે છે.

ખોપરીના આધાર અસ્થિભંગ: લક્ષણો

ખોપરીના પાયાના અસ્થિભંગના લક્ષણો તેના પર આધાર રાખે છે કે તે ટેમ્પોરલ હાડકાનું રેખાંશ અથવા ટ્રાંસવર્સ ફ્રેક્ચર છે. અસંખ્ય ચેતા અને વાહિનીઓ ખોપરીના પાયામાંથી પસાર થાય છે અને અસ્થિભંગ દ્વારા ઘાયલ થઈ શકે છે, વિવિધ પ્રકારના લક્ષણો જોવા મળે છે.

પેટ્રસ હાડકાના રેખાંશ અસ્થિભંગના લક્ષણો

ટેમ્પોરલ બોન ફ્રેક્ચરમાં પેરાનાસલ સાઇનસ પણ ઇજાગ્રસ્ત છે. બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેરમાં પણ પગલાંઓ રચાય છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, કાનનો પડદો ફાટી જાય છે અને ઓસીક્યુલર સાંકળ વિક્ષેપિત થાય છે જેથી અવાજનું વહન ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે (વાહક સાંભળવાની ખોટ).

ટેમ્પોરલ હાડકાના અસ્થિભંગના તમામ કિસ્સાઓમાં 15 થી 25 ટકામાં, ચહેરાની ચેતા લકવાગ્રસ્ત છે (ચહેરાના ચેતા લકવો). ઘ્રાણેન્દ્રિયને લગતી ચેતા ફાટી જવાથી ગંધની ભાવનામાં ખલેલ પડે છે. નાક, કાન અથવા મોંમાંથી અનુનાસિક પ્રવાહી અથવા લોહી નીકળી શકે છે.

ટ્રાંસવર્સ ટેમ્પોરલ હાડકાના અસ્થિભંગના લક્ષણો

બેઝલ સ્કલ ફ્રેક્ચર: કારણો અને જોખમ પરિબળો

બેસિલર સ્કલ ફ્રેક્ચર ખોપરી પર મજબૂત અસરને કારણે થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે ટ્રાફિક અકસ્માતો અથવા ઝઘડાઓના સંદર્ભમાં. અસરગ્રસ્ત લોકોમાંથી અડધાથી વધુને ટ્રાફિક અકસ્માત થયો છે, સામાન્ય રીતે માથાકૂટ.

ખોપરીની છતના ફ્રેક્ચરવાળા લગભગ 17 ટકા દર્દીઓમાં, અસ્થિભંગનું અંતર ખોપરીના પાયામાં વિસ્તરે છે.

ખોપરીના અસ્થિભંગ સામાન્ય રીતે આઘાતજનક મગજની ઇજા (TBI) સાથે થાય છે. ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઈજાવાળા તમામ દર્દીઓમાંથી લગભગ ચાર ટકા દર્દીઓમાં ખોપરીના આધારનું અલગ ફ્રેક્ચર જોવા મળે છે. ચહેરાના વિસ્તારમાં સોજો હોવાને કારણે અને મગજની આઘાતજનક ઇજાના અન્ય પરિણામો સામાન્ય રીતે અગ્રભાગમાં હોય છે, ખોપરીના પાયાના અસ્થિભંગને ઘણીવાર ધ્યાનમાં લેવામાં આવતું નથી.

બેસિલર ખોપરીના અસ્થિભંગવાળા દર્દીઓને ઘણી વખત ઘણી ઇજાઓ (પોલીટ્રોમા) થાય છે અને શરૂઆતમાં તેમને સઘન સંભાળમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. બેસિલર ખોપરીના અસ્થિભંગનું નિદાન કરવા માટે, ડૉક્ટર પ્રથમ દર્દીને પૂછશે - જ્યાં સુધી તેમની સ્થિતિ પરવાનગી આપે છે - અકસ્માતના સંજોગો અને તેમના તબીબી ઇતિહાસ (એનામેનેસિસ) વિશે. ડૉક્ટરના કેટલાક પ્રશ્નો હોઈ શકે છે

• કેવી રીતે થયો અકસ્માત?
• તમે પીડા છો?
• શું તમે તમારા કાન, મોં કે નાકમાંથી કોઈ પ્રવાહી નીકળતું જોયું છે?
• શું તમને બોલવામાં, સાંભળવામાં કે જોવામાં સમસ્યા છે?

શારીરિક પરીક્ષાઓ

કાન

ડૉક્ટર દર્દીની બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેરની તપાસ કરે છે કે શું કોઈ પગથિયું અથવા કાનનો સ્ત્રાવ રચાયો છે. જો કાનનો પડદો હજુ પણ અકબંધ હોય, તો સામાન્ય રીતે મધ્યમ કાન (હેમેટોટિમ્પેનમ)માં લોહી એકઠું થાય છે. જો શક્ય હોય તો, સુનાવણી કાર્ય પછી પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. મધ્ય કાનની સાંભળવાની ખોટને ટ્યુનિંગ ફોર્કનો ઉપયોગ કરીને આંતરિક કાનની સાંભળવાની ખોટથી અલગ કરી શકાય છે.

કહેવાતા ફ્રેન્ઝેલ ચશ્મા સાથે સંતુલનનું મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે. જો આંતરિક કાનમાં સ્થિત સંતુલનનું અંગ નિષ્ફળ જાય, તો આ આંખના ધ્રુજારી (નીસ્ટાગ્મસ) તરફ દોરી જાય છે.

ક્રેનિયલ ચેતા અને મોટી રક્ત વાહિનીઓ

સ્ત્રાવના લિકેજ

જો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ નાક, કાન અથવા મોંમાંથી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી અથવા લોહી ગુમાવે છે, તો આ પણ ખોપરીના પાયાના અસ્થિભંગનો સંકેત હોઈ શકે છે. નાકમાંથી નીકળતું સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી અનુનાસિક સ્ત્રાવ જેવું જ દેખાય છે, તેથી પ્રયોગશાળા પરીક્ષા જરૂરી છે. ખાંડની સાંદ્રતા (ગ્લુકોઝ સાંદ્રતા) નક્કી કરવા માટે વિશેષ પરીક્ષણ સ્ટ્રીપ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: અનુનાસિક સ્ત્રાવ કરતાં મગજના પ્રવાહીમાં ખાંડની સાંદ્રતા વધુ હોય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક સાધનો

જો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિએ તેમની સુનાવણી ગુમાવી દીધી હોય અથવા ચહેરાનો લકવો થયો હોય, તો મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) સ્કેન કરવામાં આવશે. આનો ઉપયોગ મગજમાં હેમેટોમાને નકારી કાઢવા અને ચહેરાના ચેતાને વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવા માટે થઈ શકે છે.

બેસિલર સ્કલ ફ્રેક્ચર: સારવાર

ખોપરીના પાયાના અસ્થિભંગવાળા દર્દીઓને પ્રથમ 24 કલાક બેડ રેસ્ટ સાથે અને તેમનું માથું ઉંચુ કરીને મોનિટર કરવું આવશ્યક છે. વધુમાં, સારવાર ખોપરીના પાયાના અસ્થિભંગની હદ પર આધાર રાખે છે.

ખોપરીના આધાર અસ્થિભંગ: રૂઢિચુસ્ત સારવાર

ઇજાગ્રસ્ત કાનની નહેર સાફ કરવામાં આવે છે અને જંતુરહિત ડ્રેસિંગથી આવરી લેવામાં આવે છે. જો ખોપરીના પાયાના અસ્થિભંગને કારણે આંતરિક કાનમાં સાંભળવાની ખોટ થઈ હોય, તો એક કહેવાતી રિઓલોજિકલ સારવાર શરૂ કરવામાં આવે છે, જેમ કે અચાનક સાંભળવાની ખોટના કિસ્સામાં: કેટલાક સક્રિય પદાર્થોનો ઉપયોગ આંતરિક કાનમાં રક્ત પરિભ્રમણને સુધારવાના પ્રયાસમાં થાય છે. . કોઈપણ ચક્કર જે થાય છે તેને ખાસ દવા (એન્ટીવર્ટિગિનોસા) વડે દૂર કરી શકાય છે.

જો ખોપરીના પાયાના અસ્થિભંગના પરિણામે નાક, કાન અથવા મોંમાંથી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી લીક થાય છે, તો ચડતા ચેપને ટાળવા માટે એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રથમ નિવારક પગલાં તરીકે સંચાલિત થવી જોઈએ. જો ખામી મધ્ય ક્રેનિયલ ફોસામાં સ્થિત હોય અને સેરેબ્રોસ્પાઈનલ પ્રવાહી કાનમાંથી નીકળી જાય, તો આ અંતર સામાન્ય રીતે સ્વયંભૂ બંધ થઈ જાય છે અને ભાગ્યે જ શસ્ત્રક્રિયાની સારવાર કરવાની જરૂર પડે છે.

ખોપરીના આધારનું અસ્થિભંગ: સર્જરી

અગ્રવર્તી ક્રેનિયલ ફોસા (ખાસ કરીને લેમિના ક્રિબ્રોસા) નાકમાંથી જ્યારે ન્યુરલ પ્રવાહી વહે છે ત્યારે ફ્રેક્ચર માટે હંમેશા સર્જરી જરૂરી છે. આનું કારણ એ છે કે અંતર સ્વયંભૂ બંધ થતું નથી અને વર્ષો પછી પણ ચેપ વિકસી શકે છે. ઓપરેશન દરમિયાન, મેનિન્જીસ (ડ્યુરા) ને પહેલા બંધ કરવામાં આવે છે જેથી તેઓ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી માટે અભેદ્ય હોય. પછી અસ્થિ પુનઃનિર્માણ કરવામાં આવે છે.

મગજની નળીઓ ફાટવાને કારણે થતા રક્તસ્ત્રાવને પણ શસ્ત્રક્રિયા બંધ કરવી જોઈએ. સર્જન કહેવાતા એપિડ્યુરલ સ્પેસમાં સ્થિત હેમેટોમાને દૂર કરે છે. આ મગજમાં દબાણને વધતું અટકાવે છે અને મગજને નુકસાન પહોંચાડે છે.

બેસિલર સ્કલ ફ્રેક્ચર: રોગનો કોર્સ અને પૂર્વસૂચન

બેસિલર સ્કલ ફ્રેક્ચર: ગૂંચવણો

ખોપરીના પાયાના અસ્થિભંગની સંભવિત ગૂંચવણો છે

• મગજની બળતરા (મેનિન્જાઇટિસ)
• પરુનું સંચય (એમ્પીમા)
• મગજ ફોલ્લો
• કેરોટીડ ધમની (કેરોટીડ ધમની) ને ઇજાઓ
• કેરોટીડ સાઇનસ કેવર્નોસસ ફિસ્ટુલા (વેસ્ક્યુલર શોર્ટ સર્કિટ જેના દ્વારા કેરોટીડ ધમનીમાંથી લોહી ખોપરીના વેનિસ પ્લેક્સસમાં જાય છે)
• કાયમી ક્રેનિયલ ચેતા જખમ

આવી ગૂંચવણો બેસિલર ખોપરીના અસ્થિભંગના પૂર્વસૂચનને વધુ ખરાબ કરી શકે છે.