સંક્ષિપ્ત ઝાંખી
- ગુદા ભગંદર શું છે? આંતરડાના છેલ્લા વિભાગ (ગુદા નહેર) અને ગુદાના વિસ્તારમાં બાહ્ય ત્વચા વચ્ચેનો માર્ગ જોડવો.
- કારણો: ગુદા ભગંદર ઘણીવાર ગુદા વિસ્તારમાં પરુના સંચયના સંબંધમાં વિકસે છે (ગુદા ફોલ્લો), પરંતુ તે તેના પોતાના પર પણ થઈ શકે છે. અમુક રોગો જેમ કે ક્રોનિક ઇનફ્લેમેટરી બોવેલ ડિસીઝ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી (દા.ત. HIV), લોહીની વિકૃતિઓ અને જીવનશૈલીની આદતો (દા.ત. ધૂમ્રપાન, લાંબા સમય સુધી બેસવું) ગુદા ભગંદરનું જોખમ વધારી શકે છે.
- સારવાર: ગુદા ભગંદર પોતે અથવા એકલા દવા લેવાથી સાજો થતો નથી. સારવારમાં શસ્ત્રક્રિયા અને ત્યારબાદના ઘાની સંભાળનો સમાવેશ થાય છે.
- લક્ષણો: સ્રાવ, પ્યુર્યુલન્ટ અથવા સ્ટૂલ ધરાવતા સ્ત્રાવ, પીડા (આંતરડાની હિલચાલ દરમિયાન, જ્યારે બેસતી વખતે), ગુદા વિસ્તારમાં સોજો અને/અથવા ખંજવાળ, સંભવતઃ બિન-વિશિષ્ટ લક્ષણો જેમ કે તાવ, થાક, થાક
- ડાયગ્નોસ્ટિક્સ: બાહ્ય ગુદા પ્રદેશની તપાસ (તળિયે ગુદા ભગંદરનું દૃશ્યમાન મુખ), પેલ્પેશન, ફિસ્ટુલા માર્ગની તપાસ, સંભવતઃ ગુદામાર્ગની એન્ડોસ્કોપી (પ્રોક્ટોસ્કોપી) અથવા કોલોનોસ્કોપી સહવર્તી રોગોને બાકાત રાખવા માટે (દા.ત. પોલીપ્સ, ડાયવર્ટિક્યુલા, ટ્યુમર) , સંભવતઃ ગુદામાર્ગની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા
ગુદા ભગંદર શું છે?
ગુદા ભગંદરમાં, ગુદા નહેરની (આંતરિક) મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને ગુદાની આસપાસની (બાહ્ય) ત્વચા વચ્ચે એક જોડતી નળી રચાય છે. ગુદા ભગંદર ઘણીવાર ગુદામાર્ગના વિસ્તારમાં દાહક ફેરફારોને કારણે થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે પરુ (ગુદા ફોલ્લાઓ) ના સંચયને કારણે.
કેટલાક ગુદા ભગંદર ખુલ્લા હોય છે, અન્ય અંધપણે સમાપ્ત થાય છે. ભગંદરની શરૂઆત કાં તો બાહ્ય ત્વચા પર સ્થિત હોય છે અને અંદરથી આંધળી રીતે સમાપ્ત થાય છે અથવા ભગંદરની નળી બાહ્ય ત્વચા સુધી પહોંચ્યા વિના આંતરડાના મ્યુકોસામાં હોય છે.
ગુદા ભગંદર અલગ રીતે સ્થિત છે:
- ત્વચાની અંદર અને સ્ફિન્ક્ટર સ્નાયુઓની નીચે (સબનોડર્મલ)
- આંતરિક અને બાહ્ય સ્ફિન્ક્ટર (ઇન્ટ્રાફિન્ક્ટરિક) વચ્ચે
- બંને સ્ફિન્ક્ટર (ટ્રાન્સફિન્ક્ટર) દ્વારા અભ્યાસક્રમ
- સ્ફિન્ક્ટરની સીધી ઉપરથી શરૂ થાય છે અને ગુદા પ્રદેશમાં ખુલે છે (સુપ્રાસ્ફિન્ક્ટરિક)
- સ્ફિન્ક્ટર (એક્સ્ટ્રાસ્ફિન્ક્ટરિક) ની નિકટતા વિના ગુદા નહેરની અંદર આગળ શરૂ
સૌથી સામાન્ય ઇન્ટ્રાસ્ફિંક્ટરિક એનલ ફિસ્ટુલાસ છે, જે બે સ્ફિન્ક્ટર વચ્ચે ચાલે છે, અને ટ્રાન્સફિન્ક્ટરિક એનલ ફિસ્ટુલા, જે આંતરિક અને બાહ્ય સ્ફિન્ક્ટર બંનેમાંથી પસાર થાય છે.
આવર્તન
ગુદા ભગંદર ક્યાંથી આવે છે?
નિતંબ પર ગુદા ભગંદર મોટેભાગે ગુદા વિસ્તારમાં પરુના સંચયના સંબંધમાં થાય છે (ગુદા ફોલ્લો). ગુદા ફોલ્લો, બદલામાં, ઘણીવાર કહેવાતા પ્રોક્ટોડીયલ ગ્રંથીઓની બળતરાને કારણે થાય છે. આ નાની, પ્રાથમિક ગ્રંથીઓ બાહ્ય અને આંતરિક સ્ફિન્ક્ટર સ્નાયુઓ વચ્ચે ગુદામાં સ્થિત છે. તેમની ઉત્સર્જન નળી ગુદા નહેરમાં ખુલે છે. પુરુષોમાં સામાન્ય રીતે સ્ત્રીઓ કરતાં વધુ પ્રોક્ટોડીયલ ગ્રંથીઓ હોય છે.
ત્યાં વિવિધ રોગો અને પરિબળો છે જે ગુદા ફોલ્લો અને સંકળાયેલ ગુદા ભગંદરનું જોખમ વધારે છે, ઉદાહરણ તરીકે:
- ક્રોનિક ઇનફ્લેમેટરી આંતરડા રોગ, દા.ત. ક્રોહન રોગ, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ
- ડાયાબિટીસ
- હેમેટોપોએટીક સિસ્ટમના રોગો (દા.ત. લ્યુકેમિયા)
- ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી (એચઆઇવી ચેપ) સાથે સંકળાયેલ રોગો
- ધુમ્રપાન
- સ્થૂળતા (વૃદ્ધતા)
- મુખ્યત્વે બેઠાડુ કામ
- આંતરડાની હિલચાલ દરમિયાન લાંબા સમય સુધી બેસવું (દબાવું).
ગુદા ભગંદર - શું કરવું?
જો ગુદામાં ફોલ્લો હોય, તો ડૉક્ટર શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયામાં પરુના સંચયને ખોલે છે. તેનાથી પરુ નીકળી જાય છે. જે બાકી રહે છે તે ઘાની પોલાણ છે, જેને જંતુનાશક દ્રાવણથી કાળજીપૂર્વક ધોઈ નાખવામાં આવે છે. ઓપરેશન પછી ઘા ખુલ્લો રહે છે (એટલે કે તે ટાંકા નથી) અને જાળીના ટેમ્પોનેડથી ભરેલો છે. સારી ઘા સંભાળ પછી જરૂરી છે.
ગુદા ભગંદરની સારવાર માટે વિવિધ સર્જિકલ તકનીકો છે. ઓપરેશનનો પ્રકાર પેશીમાં ભગંદરના કોર્સ પર આધાર રાખે છે.
ગુદા ભગંદરના અત્યંત દુર્લભ અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, અસ્થાયી રૂપે કૃત્રિમ ગુદા બનાવવું જરૂરી છે. આમાં સર્જન આંતરડાના છેડાને પેટની બાહ્ય ત્વચા સાથે જોડે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, જેમ જેમ હીલિંગ પ્રક્રિયા પરવાનગી આપે છે તેમ આંતરડાને ગુદામાં તેના કુદરતી આઉટલેટ પર પાછા ખસેડવામાં આવે છે.
ગુદા ભગંદર માટે સારવારના નવા અભિગમો પણ છે, જેમ કે લેસર થેરાપી, ચોક્કસ પેશી એડહેસિવ્સ (ફાઈબ્રિન ગુંદર) અથવા સ્ટેમ સેલનો ઉપયોગ. જો કે, આ પ્રક્રિયાઓની સફળતા વિશે થોડું જાણીતું છે, તેથી તે સ્થાપિત પ્રમાણભૂત પ્રક્રિયાઓમાં નથી.
અનુવર્તી સારવાર
ગુદા ભગંદરની સર્જિકલ સારવાર પછી, ફોલો-અપ સારવાર માટે કાળજીપૂર્વક ઘાની સંભાળ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. આમાં, ઉદાહરણ તરીકે, ત્વચાને સુખ આપનારા ઉમેરણો (જેમ કે કેમમોઇલ) સાથે સિટ્ઝ બાથ અને જંતુનાશક દ્રાવણ (જેમ કે H2O2 અથવા ઇથેક્રિડાઇન) સાથે કોગળાનો સમાવેશ થાય છે.
આંતરડાની હિલચાલ દરમિયાન દુખાવો અટકાવવા અને ઘા વિસ્તારને સુરક્ષિત રાખવા માટે, તે પણ મહત્વનું છે કે સ્ટૂલ શક્ય તેટલું નરમ રહે. સ્ટૂલ (દા.ત. લેક્ટ્યુલોઝ) ઢીલું કરનાર એજન્ટોનો ઉપયોગ કરીને આ પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. એ પણ ખાતરી કરો કે તમે ફાઇબરથી ભરપૂર ખોરાક ખાઓ છો અને પુષ્કળ પ્રવાહી પીતા હોવ - પ્રાધાન્યમાં મિનરલ વોટર અથવા મીઠા વગરની હર્બલ ટી.
ગુદા ભગંદર તેની જાતે સાજો થતો નથી અને તેને હંમેશા તબીબી સારવારની જરૂર પડે છે. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, ગુદા ભગંદર ખતરનાક બની શકે છે, ખાસ કરીને જો બેક્ટેરિયલ ચેપ હાજર હોય. જો જીવતંત્ર પેથોજેન્સ સામે લડવામાં અસમર્થ હોય, તો સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં લોહીના ઝેર (સેપ્સિસ) નું જોખમ રહેલું છે.
વધુમાં, ગુદામાં સારવાર ન કરાયેલ ભગંદર વધવાનું ચાલુ રાખશે અને પછીની સારવારને વધુ મુશ્કેલ બનાવશે. ચોક્કસ સંજોગોમાં, ગુદામાં સ્ફિન્ક્ટર સ્નાયુ એટલી હદે પ્રભાવિત થઈ શકે છે કે સ્ટૂલ પરનું નિયંત્રણ ખોવાઈ જાય છે. આ ફેકલ અસંયમ તરફ દોરી જાય છે.
લક્ષણો
ગુદા ભગંદર વિવિધ લક્ષણોનું કારણ બને છે. પીડા ઘણીવાર આંતરડાની હિલચાલ દરમિયાન અને બેસતી વખતે થાય છે. જો ભગંદર ખુલ્લો હોય, તો અસરગ્રસ્ત લોકો સામાન્ય રીતે ગુદાના પ્રદેશમાં સ્ત્રાવની નોંધ લે છે. આ પાણીયુક્ત, લોહિયાળ અથવા પ્યુર્યુલન્ટ છે અને તેમાં સ્ટૂલ પણ હોઈ શકે છે.
જો ગુદા ભગંદર ગુદાના ફોલ્લાને કારણે થાય છે, તો અસરગ્રસ્ત લોકો ક્યારેક ગુદા વિસ્તારમાં પીડાદાયક સોજો અનુભવે છે. ચેપ સામાન્ય લક્ષણોનું કારણ બને છે જેમ કે તાવ, અસ્વસ્થતા અને થાક.
નિદાન
પરીક્ષા દરમિયાન, ડૉક્ટર અસરગ્રસ્ત વિસ્તારની તપાસ કરે છે અને તેને કાળજીપૂર્વક palpates. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તે ભગંદર માર્ગને સખત દોરી તરીકે અનુભવશે.
જો ગુદા પ્રદેશની બહારની ત્વચા પર ભગંદર ખુલ્લું દેખાય છે, તો સામાન્ય રીતે ભગંદરની તપાસ કરવામાં આવે છે. આનાથી ડૉક્ટર નક્કી કરી શકે છે કે ફિસ્ટુલા ટ્રેક્ટ કેવી રીતે ચાલે છે અને તે પસાર થઈ શકે છે કે કેમ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં - ઉદાહરણ તરીકે, જો ફિસ્ટુલા ટ્રેક્ટની સંપૂર્ણ તપાસ કરી શકાતી નથી - તો ડૉક્ટર તેની પેટન્સી ચકાસવા માટે ડાઇ સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરશે.
ગુદામાર્ગમાં દાખલ કરાયેલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પ્રોબનો ઉપયોગ કરીને (ટ્રાન્સરેક્ટલ સોનોગ્રાફી), ભગંદરનો કોર્સ અને કોઈપણ ગુદા ફોલ્લો શોધી શકાય છે.
જો અમુક સહવર્તી રોગો (જેમ કે ગાંઠો) ની શંકા હોય અથવા જો અગાઉની પરીક્ષાઓ સ્પષ્ટ તારણો પ્રદાન કરતી ન હોય, તો મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં કરવામાં આવે છે.
પૂર્વસૂચન
ગુદા ભગંદરનો કોર્સ તેના શરીરરચના સ્થાન પર પણ આધાર રાખે છે અને શું તે પ્રથમ વખત થઈ રહ્યું છે અથવા તેની ઘણી વખત સારવાર કરવામાં આવી છે. ગુદા વિસ્તારમાં વારંવાર ઓપરેશન કરવાથી સ્ફિન્ક્ટર સ્નાયુને નુકસાન થવાનું અને ફેકલ અસંયમ થવાનું જોખમ રહેલું છે. ફેકલ અસંયમનું જોખમ લોકોના અન્ય જૂથો કરતાં મોટી વયની સ્ત્રીઓમાં વધારે છે જેમને બાળકો થયાં હોય.
નિવારણ
ગુદા ભગંદરને રોકવા માટે કોઈ ચોક્કસ પગલાં લેવામાં આવ્યાં નથી. જો કે, ગુદા ભગંદરને પ્રોત્સાહન આપતા અમુક રોગો અને પરિબળોનું જોખમ અમુક હદ સુધી ઘટાડી શકાય છે.
નીચેના પગલાં અનુકૂળ પરિબળોનો સામનો કરવા માટે ઉપયોગી છે:
- વધારે વજન રાખવાનું ટાળો. સ્થૂળતા એ અન્ય બાબતોની સાથે ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે જોખમી પરિબળ છે.
- યોગ્ય પાચન સુનિશ્ચિત કરવા માટે, દરરોજ પુષ્કળ ફાઇબર, તાજા ફળો અને શાકભાજી સાથે તંદુરસ્ત, સંતુલિત આહાર લો અને પુષ્કળ પ્રવાહી (મિનરલ વોટર, હર્બલ ટી) પીવો.
- ખાતરી કરો કે તમે દરરોજ પૂરતી કસરત કરો છો. મુખ્યત્વે બેઠાડુ પ્રવૃત્તિઓ ગુદા ભગંદરનું જોખમ વધારે છે. સ્ટેન્ડિંગ ડેસ્ક અને ઊંચાઈ-એડજસ્ટેબલ ડેસ્ક કામ કરતી વખતે પોઝિશન બદલવાની તક આપે છે.
