ગોઇટર: ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ

ફરજિયાત તબીબી ઉપકરણ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.

• ડુપ્લેક્સ સાથે થાઇરોઇડ સોનોગ્રાફી/ડોપ્લર સોનોગ્રાફી.
  • થાઇરોઇડ વોલ્યુમનું નિર્ધારણ (SD વોલ્યુમ) ગર્ભાવસ્થામાં નોંધ: ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, માતાનું SD વોલ્યુમ બમણું થઈ શકે છે (ઉપલા સહનશીલતા મૂલ્ય: 18 મિલી)
  • સ્ટ્રુમા ડિફ્યુસા, સ્ટ્રુમા યુનિ- અથવા સ્ટ્રુમાના અન્ય કારણોથી મલ્ટિનોડોસાનું મોર્ફોલોજિકલ ભિન્નતા; થાઇરોઇડ મેલીગ્નન્સી (થાઇરોઇડ ગ્રંથિના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ):
    • હાઇપોએકોજેનિસિટી: નક્કર ઇકો-ગરીબ નોડ્યુલ* (> 1-1.5 સેમી)* .
    • માઇક્રોકેલ્સિફિકેશન*
    • ઇન્ટ્રાનોડ્યુલર વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન પેટર્ન
    • અસ્પષ્ટ સીમાંત કિનારી અને "વિશાળ કરતાં વધુ ઊંડા" આકાર.

    અલ્ટ્રાસાઉન્ડ-આધારિત "હિસ્ટોલોજિકલ" ("ફાઇન ટીશ્યુ પરીક્ષા") નિદાન: સંવેદનશીલતા (રોગગ્રસ્ત દર્દીઓની ટકાવારી કે જેમનામાં પ્રક્રિયાના ઉપયોગ દ્વારા રોગ શોધી કાઢવામાં આવે છે, એટલે કે, હકારાત્મક શોધ થાય છે) 83-99%, વિશિષ્ટતા 56-85 % (સંભવિતતા કે ખરેખર તંદુરસ્ત લોકો કે જેમને પ્રશ્નમાં રોગ નથી તેઓ પણ પ્રક્રિયા દ્વારા સ્વસ્થ તરીકે ઓળખાય છે) ત્રણ માપદંડો તેના ગુણદોષ નક્કી કરે છે બાયોપ્સી (ટીશ્યુ સેમ્પલિંગ; અહીં: ફાઈન સોય એસ્પિરેશન સાયટોલોજી (FNAZ)): માઇક્રોક્લેસિફિકેશન, 1-1.5 સે.મી.થી વધુનું કદ, સંપૂર્ણપણે નક્કર સુસંગતતા (= ઇકો-ગરીબ) - આ ત્રણ સોનોગ્રાફિક માપદંડો થાઇરોઇડની જીવલેણતાના જોખમ સાથે સંકળાયેલા છે. નોડ્યુલ. કેવળ સિસ્ટીક અને/અથવા સ્પોન્જિફોર્મ નોડ્યુલ્સ સામાન્ય રીતે રૂઢિચુસ્ત રીતે અવલોકન કરી શકાય છે.

• ઇલાસ્ટોગ્રાફી (ઇમેજિંગ ટેકનિક કે જે પેશીની સ્થિતિસ્થાપકતાને માપે છે) - જો થાઇરોઇડ કાર્સિનોમા શંકાસ્પદ હોય (મેલિગ્નન્સીઝ બદલાયેલ પેશી સુસંગતતા દર્શાવે છે; ઇલાસ્ટોગ્રાફી સંકોચનક્ષમતામાં ઘટાડો દર્શાવે છે).

વૈકલ્પિક તબીબી ઉપકરણ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ - ઇતિહાસનાં પરિણામોનાં આધારે, શારીરિક પરીક્ષા અને ફરજિયાત પ્રયોગશાળા પરિમાણો - વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક સ્પષ્ટતા માટે.

• થાઇરોઇડ સિંટીગ્રાફી - નીચેના સંકેતો માટે કરવામાં આવશે:
  • થાઇરોઇડ ગ્રંથિના નોડ્યુલર ફેરફારો (યુનિ- અથવા મલ્ટિનોડ્યુલર નોડ્યુલર ગોઇટર*): જર્મનીમાં, 10 મીમી (જર્મનીમાં આયોડિનની ઉણપને કારણે) નોડ્યુલ્સ માટે એકવાર મૂળભૂત સિંટીગ્રાફી (TSH મૂલ્યથી સ્વતંત્ર)ની ભલામણ કરવામાં આવે છે; મલ્ટિનોડ્યુલર ગોઇટરના કિસ્સામાં, જો જરૂરી હોય તો બિન-ઓટોનોમસ નોડ્યુલ્સને ઓળખવા માટે કોઈપણ કિસ્સામાં સિંટીગ્રાફીની ભલામણ કરવામાં આવે છે (આ કિસ્સામાં, બાયોપ્સી (ટીશ્યુ સેમ્પલિંગ; આ કિસ્સામાં: ફાઇન-નીડલ એસ્પિરેશન સાયટોલોજી, એફએનએઝેડ) થવી જોઈએ. ગૌરવ ચકાસો)
  • થાઇરોઇડ કાર્સિનોમાની શંકા (થાઇરોઇડ કેન્સર).
  • શંકાસ્પદ હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ (હાયપરથાઇરોઇડિઝમ) સ્વાયત્ત વિસ્તારો સાથે (થાઇરોટ્રોપિક કંટ્રોલ સર્કિટમાંથી થાઇરોઇડ પેશીઓના ભાગોની સ્વતંત્રતા (હાયપોથાલેમસ-પિચ્યુટરી-થાઇરોઇડ), જેથી થાઇરોઇડનું સંશ્લેષણ (ઉત્પાદન). હોર્મોન્સ જરૂર મુજબ થતું નથી).

* શંકાસ્પદ નોડ્યુલ્સની ઓળખ, જ્યારે ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું ઠંડા અને બિન-સ્વાયત્ત વિસ્તારો, જ્યારે સોનોગ્રાફિકલી અસામાન્ય તારણો.

વધુ નોંધો

• જો થાઇરોઇડ સ્વાયત્તતા શોધી કાઢવામાં આવે છે, તો ની ગૌરવની સ્પષ્ટતા નોડ્યુલ (નોડ્યુલ સૌમ્ય છે કે જીવલેણ છે તેની સ્પષ્ટતા) અવગણી શકાય છે, કારણ કે નિયમ પ્રમાણે સ્વાયત્ત એડેનોમા સૌમ્ય (સૌમ્ય) હોય છે.
• વર્તમાન માર્ગદર્શિકા નોડ્યુલના કદના આધારે સોનોગ્રાફિકલી દેખાતા નોડ્યુલ્સનું નિયમિતપણે નિરીક્ષણ કરવાની સલાહ આપે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા બારીક સોય બાયોપ્સી. એક અભ્યાસ કે જેમાં 1,000 થી વધુ થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સ ધરાવતા લગભગ 1,500 દર્દીઓને 5 વર્ષમાં સૌમ્ય હોવાનું નિદાન થયું હતું તે નીચેના નિષ્કર્ષ પર પહોંચ્યું હતું:
  • થાઇરોઇડ કાર્સિનોમા પાંચ નોડ્યુલ્સ (0, 3%) માં ઓળખવામાં આવી હતી. આમાંના ચાર એવા જૂથમાંથી હતા કે જેને શંકાસ્પદ ("શંકાસ્પદ") સોનોગ્રાફિક માપદંડના આધારે પહેલેથી જ બેઝલાઈન પર પંચર કરવામાં આવ્યા હતા, એટલે કે, બાયોપ્સી કરાયેલ નોડ્યુલ્સમાંથી માત્ર 1.1% ખોટા નકારાત્મક તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા હતા!
  • ફોલો-અપ દરમિયાન 852 નોડ્સ <1 સેમી (0.1%) માંથી માત્ર એક જ જીવલેણતા (જીવલેણ) દર્શાવે છે. નોડ્યુલ 5મા વર્ષ સુધી દેખાતું નહોતું અને હાઈપોએકોજેનિસિટી (નબળું પ્રતિબિંબિત, ઇકો-ગરીબ માળખું) અને અસ્પષ્ટ સરહદો દર્શાવે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.
  • નોડલ વૃદ્ધિ સામાન્ય રીતે ખૂબ વહેલી દેખાતી હતી, ઘણીવાર પ્રથમ વર્ષમાં.

  નિષ્કર્ષ: નાના (<1 સેમી) અને સાયટોલોજિકલ રીતે અસ્પષ્ટ ગાંઠોના કિસ્સામાં, એક વર્ષ પછી ફોલો-અપ પરીક્ષા પૂરતી છે. જો કોઈ વૃદ્ધિ ન હોય, તો 5 વર્ષમાં બીજી પરીક્ષા પૂરતી છે. બહુવિધ અથવા મોટા ગાંઠો (કદ < 7.5 મીમી) ધરાવતા યુવાન દર્દીઓ અથવા વૃદ્ધ મેદસ્વી દર્દીઓ અપવાદો છે.

• થાઇરોઇડ ઇન્સેન્ટલોમાસ (અસ્પષ્ટ મહત્વના નોડ્યુલની આકસ્મિક શોધ): 1153 દર્દીઓમાંથી, 37.4% પસાર થયા બાયોપ્સી થાઇરોઇડ નોડ્યુલ માટે; દર્દીઓ 45 વર્ષથી વધુ ઉંમરના, પુરુષો, શ્વેત જાતિના અને એ શારીરિક વજનનો આંક>30 kg/m2; શસ્ત્રક્રિયામાં પરિણમેલા 17.2% ઘટનાઓમાંથી, 8.5%ને થાઇરોઇડ કાર્સિનોમા તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા હતા.
• In બાળપણ અને કિશોરાવસ્થા, થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સ સામાન્ય રીતે સૌમ્ય (સૌમ્ય) હોય છે. 1 સે.મી.ના વ્યાસવાળા નોડ્યુલ્સને નક્કી કર્યા પછી ફાઇન સોય એસ્પિરેશન સાયટોલોજી (FNAZ) દ્વારા સ્પષ્ટ કરવું જોઈએ. TSH અને કેલ્સિટોનિન.
• ઉંમર સાથે, થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સની સંખ્યામાં વધારો થાય છે, પરંતુ તે જ સમયે તેમના જીવલેણ જોખમમાં ઘટાડો થાય છે: કેન્સરનો વ્યાપ:
  • સૌથી નાની વયના જૂથમાં 22.9% (20-29 વર્ષ).
  • 12, 6% સૌથી વધુ વય જૂથમાં (≥ 70 વર્ષ).

  2.2 થી 20 વર્ષની વય વચ્ચે જીવલેણ નોડ્યુલ્સના સંબંધિત જોખમમાં વાર્ષિક 60% ઘટાડો થયો છે.

• 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના વૃદ્ધોમાં થાઇરોઇડની અસાધારણતા માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્ક્રીનીંગ થવી જોઈએ નહીં.

નોંધ: ક્લીયર ક્લિનિકલ મેલિગ્નન્સી માપદંડ (જીવલેણતાના માપદંડ) ને હંમેશા ફાઈન સોય એસ્પિરેશન સાયટોલોજી (માઈક્રોસ્કોપ હેઠળ તપાસવામાં આવેલ શંકાસ્પદ પેશીઓના લક્ષ્યાંકિત નમૂના) ના વિરોધાભાસી સૌમ્ય (સૌમ્ય) પરિણામો કરતાં ઉચ્ચ પ્રાથમિકતા આપવી જોઈએ. એટલે કે, ક્લિનિકલ મેલિગ્નન્સીના માપદંડો સ્પષ્ટ થઈ શકે છે લીડ શસ્ત્રક્રિયા માટે.