ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ: લક્ષણો

સંક્ષિપ્ત ઝાંખી

• લક્ષણો: ગળું, સોજો લસિકા ગાંઠો, થાક, તાવ, મોટી બરોળ; ઘણીવાર બાળકોમાં એસિમ્પટમેટિક
• કારણો અને જોખમી પરિબળો: ચુંબન દરમિયાન અથવા અન્ય શારીરિક પ્રવાહી (જાતીય સંભોગ, લોહી) દરમિયાન લાળ દ્વારા એપસ્ટીન-બાર વાયરસ (EBV) સાથેનો ચેપ; દરેક ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિ જીવન માટે તબક્કાવાર સંભવિતપણે ચેપી છે
• ડાયગ્નોસ્ટિક્સ: EBV અને EBV એન્ટિબોડીઝ માટે રક્ત પરીક્ષણ, ગળામાં સ્વેબ, બરોળ અને લસિકા ગાંઠોનું પેલ્પેશન, ભાગ્યે જ લસિકા ગાંઠો બાયોપ્સી
• સારવાર: પીડા અને તાવની લાક્ષાણિક સારવાર, ગંભીર કિસ્સાઓમાં કોર્ટિસોન; શક્ય ગૂંચવણોની સારવાર
• રોગનો કોર્સ અને પૂર્વસૂચન: સામાન્ય રીતે બાળકોમાં લક્ષણો વિના; અન્યથા લગભગ ત્રણ અઠવાડિયા પછી શમી જાય છે, સામાન્ય રીતે પરિણામ વિના સાજા થાય છે; ગંભીર ગૂંચવણો શક્ય છે; ક્રોનિક ફેટીગ સિન્ડ્રોમ સાથે શંકાસ્પદ જોડાણ, ઉદાહરણ તરીકે
• નિવારણ: પુષ્ટિ થયેલ ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ સાથે સંપર્ક ટાળો

મોનોન્યુક્લિયોસિસ શું છે?

Pfeiffer's ગ્રંથીયુકત તાવ (ચેપી mononucleosis, mononucleosis infectiosa, monocyte angina) એ Epstein-Barr વાયરસ (EBV) દ્વારા થતો ચેપી રોગ છે, જે હર્પીસ વાયરસના જૂથનો છે.

લસિકા ગાંઠો ગંભીર રીતે સોજો, તાવ અને થાક સાથે કાકડાનો સોજો કે દાહ અને ફેરીન્જાઇટિસ એ લક્ષણો છે. જો કે, બાળકોમાં ઘણીવાર કોઈ લક્ષણો હોતા નથી. ગંભીર કેસો શક્ય છે, ખાસ કરીને પુખ્ત વયના લોકોમાં.

Pfeiffer's ગ્રંથીયુકત તાવ સુચનાપાત્ર નથી.

કારણો અને જોખમનાં પરિબળો

Pfeiffer's ગ્રંથીયુકત તાવ ચેપી છે. આ રોગ Epstein-Barr વાયરસ (EBV) દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. પેથોજેન શ્વેત રક્ત કોશિકાઓ (લિમ્ફોસાઇટ્સ) અને ગળામાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન કોશિકાઓમાં ગુણાકાર કરે છે. વાયરસ માનવ શરીરની બહાર લાંબા સમય સુધી ટકી શકતો નથી.

તમે કેવી રીતે ચેપ લાગી શકો છો?

ચેપ શરીરના પ્રવાહી દ્વારા થાય છે. વાયરસ મુખ્યત્વે લાળમાં જોવા મળે છે, તે ખાસ કરીને નજીકના શારીરિક સંપર્ક અને ચુંબન દ્વારા ચેપ લાગવો સરળ છે. અંગ્રેજી બોલતા દેશોમાં, Pfeiffer's ગ્રંથીયુકત તાવને તેથી "ચુંબન રોગ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

ચેપનો ખાસ કરીને સામાન્ય માર્ગ નાના બાળકોમાં છે, ઉદાહરણ તરીકે કિન્ડરગાર્ટનમાં, જ્યાં રમકડાં ઘણીવાર તેમના મોંમાં મૂકવામાં આવે છે અને તેની આપ-લે કરવામાં આવે છે. ખાસ કરીને "ચુંબન-સક્રિય" વસ્તી જૂથો જેમ કે યુવાન વયસ્કો પણ વધુ વખત ચેપગ્રસ્ત થાય છે ("વિદ્યાર્થી તાવ").

ચેપના અન્ય માર્ગો, જેમ કે જાતીય સંભોગ, રક્ત ચડાવવું અથવા અંગ દાન દ્વારા, પણ શક્ય છે પરંતુ ખૂબ જ દુર્લભ છે.

ઇન્ક્યુબેશનની અવધિ

મોનોન્યુક્લિયોસિસ કેટલો સમય ચેપી છે?

નવા ચેપગ્રસ્ત લોકો ખાસ કરીને સરળતાથી વાયરસ પસાર કરે છે. આ તબક્કા દરમિયાન, ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિ તેમની લાળમાં ખાસ કરીને મોટી સંખ્યામાં પેથોજેન્સ ઉત્સર્જન કરે છે. લક્ષણો ઓછા થયાના લાંબા સમય પછી પણ આ કેસ છે. અન્ય લોકોને ચેપ ન લાગે તે માટે, તેથી પ્રારંભિક ચેપ પછીના પ્રથમ થોડા મહિનામાં ચુંબન વિશે સાવચેત રહેવાની અને અસુરક્ષિત જાતીય સંભોગને ટાળવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

એકવાર મોનોન્યુક્લિયોસિસથી ચેપ લાગ્યો હોય, તો વ્યક્તિ જીવનભર વાયરસનો વાહક રહે છે. તંદુરસ્ત રોગપ્રતિકારક શક્તિ રોગકારકને નિયંત્રણમાં રાખે છે જેથી રોગ સામાન્ય રીતે ફરીથી ફાટી ન જાય. જો રોગપ્રતિકારક શક્તિ નબળી હોય, તો EBV પુનઃસક્રિયકરણ શક્ય છે, જે લક્ષણોનું કારણ બને છે.

પરંતુ લક્ષણો વિના પણ, વાયરસ માટે સમય સમય પર લાળમાં વધુને વધુ મુક્ત થવું શક્ય છે. બધા વાયરસ કેરિયર્સ તેથી લક્ષણો શમી ગયા પછી પણ તેમના બાકીના જીવન માટે અન્ય લોકો માટે ચેપી રહે છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન મોનોન્યુક્લિયોસિસ સાથે ચેપ

જો માતાને પહેલાથી જ EBV ચેપ લાગ્યો હોય, તો તે નવજાત શિશુમાં વાયરસ સામે તેનું રક્ષણ પણ સ્થાનાંતરિત કરે છે. આમ બાળક તેના જીવનના પ્રથમ છ મહિના સુધી મોનોન્યુક્લિયોસિસ સામે સુરક્ષિત રહે છે. તેથી બાળકને આ સમયગાળા પછી વહેલામાં વહેલી તકે ચેપ લાગતો નથી.

કયા લક્ષણો અને અંતમાં અસરો થઈ શકે છે?

Pfeiffer's ગ્રંથીયુકત તાવ મુખ્યત્વે કાકડાનો સોજો કે દાહ અને ફેરીન્જાઇટિસના સ્વરૂપમાં ગંભીર રીતે સોજો લસિકા ગાંઠો, (ક્યારેક વધારે) તાવ અને થાક સાથે પ્રગટ થાય છે. મોનોન્યુક્લિયોસિસવાળા કેટલાક દર્દીઓ પણ આંખોમાં બળતરા અનુભવે છે.

બાળકોમાં, ચેપ ઘણીવાર એસિમ્પટમેટિક હોય છે, કારણ કે તેમની રોગપ્રતિકારક શક્તિ હજુ સુધી પેથોજેન પર મજબૂત પ્રતિક્રિયા આપતી નથી. પુખ્ત વયના લોકોમાં, હળવા કેસો ઘણીવાર ફલૂ જેવા ચેપ માટે ભૂલથી થાય છે. જો કે, ગૂંચવણો સાથે ગંભીર અભ્યાસક્રમો પણ શક્ય છે.

મુખ્ય લક્ષણો

ગળામાં બળતરા: મોનોન્યુક્લિયોસિસની લાક્ષણિકતા એ ગળાના શ્વૈષ્મકળામાં તીવ્ર લાલાશ અને ગળી જવાની સ્પષ્ટ તકલીફ સાથે ગંભીર ગળું છે. કાકડા અને લસિકા ગાંઠો ફૂલી જાય છે અને કેટલાક દર્દીઓને તાવ આવે છે. એક ખરાબ શ્વાસ પણ ચેપનું પરિણામ હોઈ શકે છે.

ઉચ્ચાર થાક: રોગના તીવ્ર તબક્કામાં દર્દીઓ અત્યંત થાક અને નબળાઈ અનુભવે છે. તેઓ સામાન્ય રીતે એકથી બે અઠવાડિયામાં સ્વસ્થ થઈ જાય છે.

ખાસ કરીને એથ્લેટ્સમાં, પ્રદર્શનમાં અચાનક ઘટાડો એ રોગનું પ્રથમ, ક્યારેક તો એકમાત્ર, સંકેત છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઉચ્ચારણ થાક ઘણા મહિનાઓ સુધી ચાલે છે.

ઘણા પીડિત અંગોમાં દુખાવાને એક લક્ષણ તરીકે પણ વર્ણવે છે.

સોજો બરોળ (સ્પ્લેનોમેગલી): બરોળ રોગ સામે શરીરના સંરક્ષણમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે અને લોહીમાંથી મૃત રક્ત કોશિકાઓને ફિલ્ટર કરે છે. એપ્સટિન-બાર વાયરસના ચેપ દરમિયાન તે ખાસ કરીને પડકારવામાં આવે છે. રોગ દરમિયાન, તેથી તે નોંધપાત્ર રીતે ફૂલી શકે છે અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં ફાટી પણ શકે છે.

ગૂંચવણો અને અંતમાં અસરો

મોનોન્યુક્લિયોસિસના મોટાભાગના કિસ્સાઓ જટિલ નથી. જો કે, EBV ને કારણે ગંભીર, ક્યારેક જીવલેણ ગૂંચવણો પણ શક્ય છે. ઉચ્ચારણ રોગપ્રતિકારક ઉણપ ધરાવતા લોકો માટે, વાયરસ (EBV) થી ચેપ ક્યારેક જીવલેણ હોય છે.

તંદુરસ્ત રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા લોકોમાં, ગ્રંથીયુકત તાવના સામાન્ય રીતે કોઈ લાંબા ગાળાના પરિણામો હોતા નથી.

ગળામાં ગંભીર સોજો: જો રોગપ્રતિકારક શક્તિ વાયરસને એટલી મજબૂત રીતે પ્રતિક્રિયા આપે કે ગળામાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ખૂબ જ સૂજી જાય તો તે ખતરનાક બની જાય છે. આનાથી ગળી જવું અશક્ય બની શકે છે અને શ્વાસ લેવામાં પણ અવરોધ આવી શકે છે.

યકૃતની બળતરા (હેપેટાઇટિસ): કેટલાક કિસ્સાઓમાં, વાયરસ યકૃતને પણ અસર કરે છે અને યકૃતમાં બળતરાનું કારણ બને છે. જો આ ગંભીર હોય, તો Pfeifferના ગ્રંથીયુકત તાવને કારણે યકૃતની ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્યને કારણે ત્વચા પીળી (કમળો, icterus) થઈ જાય છે.

ત્વચા પર ફોલ્લીઓ: લગભગ પાંચથી દસ ટકા દર્દીઓમાં પેચી, ઉછરેલી (ચોરસ) ત્વચા પર ફોલ્લીઓ થાય છે, જેને મેક્યુલોપાપ્યુલર એક્સેન્થેમા કહેવાય છે.

લકવાનાં લક્ષણો: જો વાયરસ નર્વસ સિસ્ટમમાં પહોંચે છે, તો કેટલાક કિસ્સાઓમાં તે લકવાનાં લક્ષણો સાથે ત્યાં બળતરા પેદા કરે છે, જે શ્વાસને પણ જોખમમાં મૂકી શકે છે.

મગજની બળતરા: કેટલાક કિસ્સાઓમાં, વાયરસ મગજમાં પહોંચે છે, જ્યાં તે મગજ અથવા મેનિન્જીસમાં બળતરાનું કારણ બને છે.

પરીક્ષાઓ અને નિદાન

મોનોન્યુક્લિયોસિસનું નિદાન ઘણીવાર મુશ્કેલ હોય છે. ગળામાં દુખાવો, તાવ અને લસિકા ગાંઠોનો સોજો જેવા મુખ્ય લક્ષણો સામાન્ય ફલૂ જેવા ચેપ અને શરદી સાથે પણ થાય છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, મોનોન્યુક્લિયોસિસને બિલકુલ ઓળખવામાં આવતું નથી અથવા ફક્ત મોડેથી ઓળખવામાં આવે છે.

મોનોન્યુક્લિયોસિસ માટે લક્ષિત પરીક્ષા સામાન્ય રીતે માત્ર ત્યારે જ હાથ ધરવામાં આવે છે જો તાવ ઓછો થતો નથી અથવા દર્દી અઠવાડિયા સુધી થાકની ફરિયાદ કરે છે અથવા ગળામાં ગંભીર ચેપ ઓછો થતો નથી.

શારીરિક પરીક્ષા

ગળાની તપાસ: શારીરિક તપાસ દરમિયાન, ડૉક્ટર પ્રથમ ગળા અને કાકડાની તપાસ કરે છે. મોનોન્યુક્લિયોસિસના કિસ્સામાં, તેઓ લાલ થઈ જાય છે અને ઘણીવાર ખૂબ જ સોજો આવે છે. તકતી ચેપના પ્રકારનો સંકેત પણ આપે છે: જ્યારે બેક્ટેરિયલ સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ટોન્સિલિટિસમાં તેઓ વધુ સ્પેક્સ જેવા દેખાય છે, જ્યારે Pfeiffer ગ્રંથીયુકત તાવમાં તેઓ સફેદ અને સપાટ દેખાય છે.

લસિકા ગાંઠોનું પેલ્પેશન: જડબાના ખૂણા, બગલ અને જંઘામૂળના પ્રદેશની નીચે ગરદનને ધબકાવીને, ડૉક્ટર નક્કી કરે છે કે શું અને કઈ લસિકા ગાંઠો સોજો છે.

બરોળનું ધબકારા: મોનોન્યુક્લિયોસિસ સાથે, બરોળ ઘણીવાર એટલી હદે ફૂલી જાય છે કે ડૉક્ટર તેને બહારથી સ્પષ્ટપણે અનુભવી શકે છે.

થ્રોટ સ્વેબ: બેક્ટેરિયા રોગનું કારણ છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે પ્રયોગશાળામાં ગળાના સ્વેબનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. જો કે, જો સ્વેબમાં એપ્સટિન-બાર વાયરસ હોય, તો આ મોનોન્યુક્લિયોસિસના વિશ્વસનીય નિદાન માટે પૂરતું નથી. તીવ્ર ચેપ દરમિયાન પેથોજેન માત્ર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર જ જોવા મળતું નથી. તે પણ શોધી શકાય છે જો વાયરસ થોડા સમય માટે શરીરમાં છે અને માત્ર ફરી સક્રિય થયો છે.

રક્ત પરીક્ષણ દ્વારા નિદાન

એન્ટિબોડીઝ: મોનોન્યુક્લિયોસિસના વિશ્વસનીય નિદાન માટે, એપ્સટિન-બાર વાયરસ સામે ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝ લોહીમાં શોધી શકાય છે.

એલિવેટેડ લીવર એન્ઝાઇમ્સ: જો લીવર વાયરસથી પ્રભાવિત થાય છે, તો રક્ત પરીક્ષણ પણ લીવર એન્ઝાઇમ્સ (ટ્રાન્સમિનેઝ) ની વધેલી સાંદ્રતા બતાવશે.

માત્ર ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં લસિકા ગાંઠમાંથી પેશીના નમૂના (બાયોપ્સી) લેવા જરૂરી છે.

સારવાર

Pfeiffer's ગ્રંથીયુકત તાવ એક વાયરલ રોગ છે. તેથી એન્ટિબાયોટિક્સ મદદ કરતા નથી, કારણ કે તે માત્ર બેક્ટેરિયલ ચેપ સામે કામ કરે છે.

તેથી સારવાર પીડા, ગળવામાં મુશ્કેલી અને તાવ જેવા લક્ષણોને દૂર કરવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. આ હેતુ માટે, આઇબુપ્રોફેન અથવા પેરાસીટામોલ જેવા સામાન્ય ઉપાયોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

મોનોન્યુક્લિયોસિસ માટે એક મહત્વપૂર્ણ સારવાર સિદ્ધાંત શારીરિક આરામ છે. આ ગંભીર ગૂંચવણોના જોખમને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે. રોગના તીવ્ર લક્ષણો પસાર થયા પછી થોડા સમય માટે, ડૉક્ટરો તેને સરળ લેવાની સલાહ આપે છે, જેમાં રમત પર સખત પ્રતિબંધનો સમાવેશ થાય છે.

જો ગૂંચવણો ઊભી થાય, તો વધુ સારવારની જરૂર પડી શકે છે. જો ફેરીંજિયલ મ્યુકોસા ખતરનાક રીતે ફૂલી જાય અથવા થાક અને તાવ જેવા લક્ષણો ખૂબ જ સ્પષ્ટ હોય, તો કોર્ટિસોન અથવા અન્ય સક્રિય પદાર્થો સાથે પણ સારવાર આપવામાં આવે છે જે રોગપ્રતિકારક તંત્રની પ્રવૃત્તિને મંદ કરે છે.

ફાટેલી બરોળનું તાત્કાલિક ઓપરેશન કરવું જોઈએ, નહીં તો દર્દીને રક્તસ્રાવ થવાનું જોખમ રહેલું છે.

વૈકલ્પિક દવા વડે વાયરસને "સાફ" કરી રહ્યા છો?

વૈકલ્પિક ચિકિત્સામાં, વાયરસ સામે લડવાનો જ નહીં પણ તેને "નાબૂદ" કરવાનો ખ્યાલ પણ જાણીતો છે. આનો અર્થ એ છે કે તેને શરીરમાંથી સંપૂર્ણપણે દૂર કરવું. વિવિધ હોમિયોપેથિક અને નેચરોપેથિક તૈયારીઓ આમાં મદદરૂપ હોવાનું કહેવાય છે.

વૈજ્ઞાનિક અને તબીબી પુરાવા-આધારિત દૃષ્ટિકોણથી, આવી અસર સાબિત કરી શકાતી નથી અને તે અત્યંત વિવાદાસ્પદ છે.

રોગનો કોર્સ અને પૂર્વસૂચન

Pfeiffer's ગ્રંથીયુકત તાવ ત્રણ અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. તે સામાન્ય રીતે કાયમી પરિણામો વિના રૂઝ આવે છે. જો કે, જો ગૂંચવણો શંકાસ્પદ હોય અથવા રક્ત મૂલ્યો નાટકીય રીતે બગડે, તો દર્દીઓની દેખરેખ માટે હોસ્પિટલમાં સારવાર કરવામાં આવે છે.

ખૂબ જ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, મોનોન્યુક્લિયોસિસ ક્રોનિક બની જાય છે. આનો અર્થ એ છે કે લક્ષણો મહિનાઓ અથવા વર્ષો સુધી ચાલુ રહે છે. માત્ર ખૂબ જ ભાગ્યે જ, જોકે, યકૃતમાં બળતરા અને મેનિન્જાઇટિસ જેવી ગૂંચવણોને કારણે ગ્રંથિ તાવ કાયમી નુકસાન તરફ દોરી જાય છે.

એવું માનવામાં આવે છે કે EBV ચેપ કેટલાક રક્ત કેન્સરનું જોખમ વધારે છે (દા.ત. બી-સેલ લિમ્ફોમા, બર્કિટ લિમ્ફોમા, હોજકિન્સ રોગ).

ક્રોનિક ફેટીગ સિન્ડ્રોમ સાથે જોડાણ, જે ખાસ કરીને સ્ત્રીઓને અસર કરે છે તેવું લાગે છે (ઉપર જુઓ), તેમજ મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ અને દુર્લભ ગળાની ગાંઠો સાથે પણ ચર્ચા કરવામાં આવી રહી છે.

નિવારણ

એપ્સટીન-બાર વાયરસ વસ્તીમાં ખૂબ જ વ્યાપક છે ("ચેપનો દર" 95 ટકા છે), તેનાથી પોતાને બચાવવું લગભગ અશક્ય છે. આદર્શરીતે, તમારે એવા લોકો સાથે સંપર્ક ટાળવો જોઈએ જેઓ તીવ્રપણે ચેપગ્રસ્ત છે. રસીકરણ પર હજુ સંશોધન ચાલી રહ્યું છે. આને સમજદાર માનવામાં આવે છે કારણ કે એપ્સટિન-બાર વાયરસ ક્રોનિક ફેટીગ સિન્ડ્રોમ અથવા મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ જેવી કેટલીક મોડી અસરો સાથે સંકળાયેલ છે.

જો કે, જો તમે બીમાર પડો છો, તો ગ્રંથીયુકત તાવના ગંભીર કોર્સને રોકવા માટે તમે ઘણી બધી બાબતો કરી શકો છો.

આલ્કોહોલ અને ચરબીયુક્ત ખોરાક ટાળો

ચેપ ઘણીવાર યકૃત પર નોંધપાત્ર તાણ લાવે છે. તેથી, બીમારીના તબક્કા દરમિયાન આલ્કોહોલને સખત રીતે ટાળવાની સલાહ આપવામાં આવે છે જેથી યકૃત પર વધારાનો તાણ ન આવે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, લીવરના મૂલ્યો મહિનાઓ સુધી ઊંચા રહે છે, જેથી નિયમિતપણે લોહીની તપાસ કરવી જરૂરી છે અને લીવરને કાયમી નુકસાન અટકાવવા માટે લક્ષણો ઓછા થયા પછી પણ તમારે આલ્કોહોલ ટાળવો જોઈએ.

એપ્સટિન-બાર વાયરસ (EBV) ના ચેપ પછી તમારા આહાર પર ધ્યાન આપવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે જો આ સંદર્ભમાં યકૃતમાં બળતરા થઈ હોય. તે પછી ખાસ કરીને ભારે અને ચરબીયુક્ત ખોરાકને ટાળવાની સલાહ આપવામાં આવે છે જે યકૃત પર તાણ લાવે છે.

દવા ગોઠવો

રમતગમત સાથે સાવચેત રહો!

તીવ્ર તબક્કામાં અથવા ગંભીર ચેપના કિસ્સામાં, રમતગમતને સંપૂર્ણપણે ટાળવું વધુ સારું છે; પછીથી, તમારા ડૉક્ટર સાથે પરામર્શમાં હળવા કસરતની તાલીમ શક્ય બની શકે છે.

જો મોનોન્યુક્લિયોસિસ સાથે બરોળ નોંધપાત્ર રીતે ફૂલી જાય છે, તો એવું જોખમ રહેલું છે કે અંગ, જે લોહીમાં ખૂબ સમૃદ્ધ છે, શારીરિક શ્રમ દરમિયાન અથવા બાહ્ય બળના પરિણામે ફાટી જશે. આ ગંભીર આંતરિક રક્તસ્રાવનું કારણ બની શકે છે, જે જીવન માટે જોખમી હોઈ શકે છે. આ કારણોસર, રોગના તીવ્ર તબક્કા દરમિયાન સંપર્ક અને લડાઇની રમતોને સખત રીતે ટાળવી જોઈએ.