ટિબિયલ હેડ ફ્રેક્ચર: વર્ણન
ટિબિયલ પ્લેટુ ફ્રેક્ચરમાં, ટિબિયાનું માથું તૂટી ગયું છે. ઘણી વખત, ઘૂંટણની સંયુક્ત પણ સામેલ છે. ટિબિયલ પ્લેટુ ફ્રેક્ચર્સ તમામ ફ્રેક્ચરમાં લગભગ એક થી બે ટકા હિસ્સો ધરાવે છે.
કારણ કે પગની ધરી સહેજ O-હાડકાના આકારમાં ગોઠવાયેલી હોય છે અને બાહ્ય હાડકામાં પાતળું હાડકું હોય છે, ટિબિયાના હાડકાની બહારની બાજુએ ફ્રેક્ચર વધુ સામાન્ય છે. તબીબી વ્યાવસાયિકો આ અસ્થિભંગને લેટરલ ટિબિયલ પ્લેટુ ફ્રેક્ચર તરીકે પણ ઓળખે છે. મેડિયલ ટિબિયલ પ્લેટુ ફ્રેક્ચર (શરીરના કેન્દ્ર તરફ સ્થિત ટિબિયલ પ્લેટુ ફ્રેક્ચર) ઓછું સામાન્ય છે.
AO વર્ગીકરણ (AO = Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen) અનુસાર ટિબિયલ પ્લેટુ ફ્રેક્ચરના ત્રણ અલગ અલગ સ્વરૂપો છે:
- એ-ફ્રેક્ચર: અસ્થિભંગ જેમાં સાંધાને અસર થતી નથી (બોની લિગામેન્ટ એવલ્શન)
- બી-ફ્રેક્ચર: આંશિક સંયુક્ત સંડોવણી સાથેના અસ્થિભંગ જેમ કે ક્લીવેજ ફ્રેક્ચર, ઇન્ડેન્ટેશન ફ્રેક્ચર (ઈમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર) અને ઈમ્પ્રેશન ક્લીવેજ ફ્રેક્ચર
- C અસ્થિભંગ: સંપૂર્ણ સંયુક્ત અસ્થિભંગ
ટિબિયલ પ્લેટુ ફ્રેક્ચરના લાક્ષણિક લક્ષણો ઘૂંટણ અને નીચલા પગના વિસ્તારમાં દુખાવો અને સોજો છે. ઘૂંટણની સાંધાનો પ્રવાહ લગભગ હંમેશા પણ થાય છે. આ ત્યારે થાય છે જ્યારે સંયુક્ત કેપ્સ્યુલની અંદર લોહી એકઠું થાય છે. તકનીકી પરિભાષામાં, આને હેમર્થ્રોસિસ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. પીડાને કારણે, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ ઘૂંટણની સાંધાને યોગ્ય રીતે ખસેડી શકતી નથી.
ઘણીવાર, ક્રુસિએટ અને કોલેટરલ અસ્થિબંધન પણ ટિબિયલ પ્લેટુ ફ્રેક્ચરમાં ઘાયલ થાય છે. મેનિસ્કસને પણ અસર થઈ શકે છે. જો અનેક હાડકાંના ફ્રેક્ચર થયા હોય અથવા જો કોઈ ફ્રેક્ચર થયું હોય, તો નીચલા પગના કમ્પાર્ટમેન્ટ સિન્ડ્રોમનું જોખમ હંમેશા રહે છે. આ કિસ્સામાં, સોજો અને લોહીના સંચયને કારણે પેશીઓનું દબાણ વધે છે, જેથી ચેતા, સ્નાયુઓ અને વાહિનીઓ ફેસિયાની અંદર સ્ક્વિઝ થઈ જાય છે. જો પેશી કાયમી ધોરણે નુકસાન પામે છે, તો પંજાના અંગૂઠા પરિણમી શકે છે.
ટિબિયલ પ્લેટુ ફ્રેક્ચર: કારણો અને જોખમ પરિબળો
નાના દર્દીઓમાં, ક્લેફ્ટ ફ્રેક્ચર ઘણીવાર થાય છે, જે ઇન્ડેન્ટેશન ફ્રેક્ચર (ઇમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર) સાથે જોડાઈ શકે છે. વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, ઓસ્ટીયોપોરોસીસ (હાડકાની ખોટ) ઘણીવાર ટિબિયલ પ્લેટુ ફ્રેક્ચર તરફ દોરી જાય છે. પછી ઇન્ડેન્ટેશન ફ્રેક્ચર સામાન્ય રીતે વિકસે છે.
આ વિસ્તારમાં અસ્થિબંધનની ઇજાઓ રોટેશનલ અને શીયર સ્ટ્રેસને કારણે થાય છે. લગભગ 63 ટકા કિસ્સાઓમાં, મેનિસ્કસ અને ક્રુસિએટ લિગામેન્ટની ઇજાઓ પણ થાય છે.
ટિબિયલ પ્લેટુ ફ્રેક્ચર: પરીક્ષાઓ અને નિદાન
ટિબિયલ પ્લેટુ ફ્રેક્ચર માટે જવાબદાર નિષ્ણાત ઓર્થોપેડિક્સ અને ટ્રોમા સર્જરીના ડૉક્ટર છે. તે પહેલા તમને પૂછશે કે અકસ્માત કેવી રીતે થયો અને તમારો તબીબી ઇતિહાસ (એનામેનેસિસ). સંભવિત પ્રશ્નો છે:
- અકસ્માતમાં બરાબર શું થયું?
- તમે પીડા છો?
- શું તમે હજી પણ તમારા પગને ખસેડી શકો છો અથવા તમારા ઘૂંટણને વળાંક આપી શકો છો?
- શું પીડા અને પ્રતિબંધિત હિલચાલ જેવી કોઈ અગાઉની ફરિયાદો હતી?
ટિબિયલ પ્લેટુ ફ્રેક્ચર: ઇમેજિંગ પરીક્ષા
ટિબિયલ પ્લેટુ ફ્રેક્ચરના વધુ નિદાન માટે એક્સ-રે લેવામાં આવે છે. આમાં બાજુથી અને આગળથી પગનો એક્સ-રે કરવાનો સમાવેશ થાય છે.
કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT) સ્કેન સામાન્ય રીતે જરૂરી હોય તેવી સર્જરીનું આયોજન કરવામાં મદદ કરે છે. ઘૂંટણની મુશ્કેલ ઇજાઓમાં, મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) ઉપયોગી થઈ શકે છે. આ કોઈપણ મેનિસ્કસ અથવા અસ્થિબંધનની ઇજાઓનું વધુ સચોટ મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે.
ટિબિયલ પ્લેટુ ફ્રેક્ચર: સારવાર
ટિબિયલ પ્લેટુ ફ્રેક્ચરને શરૂઆતમાં પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ અથવા વેલ્ક્રો સ્પ્લિન્ટમાં સ્થિર કરવામાં આવે છે જેથી પગ પરના દબાણને દૂર કરવામાં આવે અને સોજો ઓછો થઈ શકે. જેમ જેમ તે પ્રગતિ કરે છે, આવા અસ્થિભંગને ભાગ્યે જ રૂઢિચુસ્ત રીતે ગણવામાં આવે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી છે.
ટિબિયલ પ્લેટુ ફ્રેક્ચર: રૂઢિચુસ્ત સારવાર
પ્રથમ તબક્કો પાર કર્યા પછી, ઘૂંટણની સાંધાને સામાન્ય રીતે મોટરાઇઝ્ડ સ્પ્લિન્ટ વડે નિષ્ક્રિય રીતે ખસેડવામાં આવે છે. પગને 10 થી 15 કિલોગ્રામના વજન સાથે ચાલવાની લાકડીઓ અને વેલ્ક્રો સ્પ્લિન્ટ સાથે લગભગ છથી આઠ અઠવાડિયા સુધી લોડ કરી શકાય છે. બીજા છથી આઠ અઠવાડિયા પછી, વજન-વહન ધીમે ધીમે શરીરના અડધા વજન સુધી વધારી શકાય છે.
ટિબિયલ પ્લેટુ ફ્રેક્ચર: સર્જિકલ સારવાર
ટિબિયલ પ્લેટુ ફ્રેક્ચરના અન્ય તમામ કેસોની સામાન્ય રીતે સર્જિકલ સારવાર કરવામાં આવે છે. સારવારનો ધ્યેય સંયુક્ત સપાટીને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો અને શક્ય તેટલી વહેલી તકે કસરતો શરૂ કરવાનો છે. સર્જન સરળ સ્પ્લિટ ફ્રેક્ચરને સ્ક્રૂ કરે છે. તે ઇજાગ્રસ્ત સાંધાની સપાટીને ભરે છે - કાં તો દર્દીની પોતાની હાડકાની સામગ્રી (ઇલિયાક ક્રેસ્ટમાંથી) અથવા કૃત્રિમ રીતે ઉત્પાદિત હાડકાની અવેજી સામગ્રી જેમ કે કેલ્શિયમ ફોસ્ફેટ અથવા હાઇડ્રોક્સાપેટાઇટ.
ઓપરેશન પછી, ઘૂંટણની સાંધાને મોટર સ્પ્લિન્ટનો ઉપયોગ કરીને નિયમિત ધોરણે નિષ્ક્રિય રીતે ખસેડવામાં આવે છે. પછી લગભગ છ થી બાર અઠવાડિયા સુધી પગને રાહત આપવી જોઈએ.
ટિબિયલ પ્લેટુ ફ્રેક્ચર: રોગનો કોર્સ અને પૂર્વસૂચન
ટિબિયલ પ્લેટુ ફ્રેક્ચર માટે હીલિંગ પ્રક્રિયા બદલાય છે. નિયમિત એક્સ-રે તપાસ સાથે ડૉક્ટર દ્વારા તેનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. રૂઢિચુસ્ત સારવાર સાથે, અસ્થિભંગને સાજા થવામાં સરેરાશ આઠથી દસ અઠવાડિયા લાગે છે. જો ટિબિયલ પ્લેટુ ફ્રેક્ચર સહેજ વિસ્થાપિત થાય છે, તો લાંબા ગાળાની પૂર્વસૂચન સામાન્ય રીતે ખૂબ સારી હોય છે. જો ટિબિયલ પ્લેટુ ફ્રેક્ચરનું ઓપરેશન કરવામાં આવે તો, પૂર્વસૂચન દર્દીની ઉંમર અને હાલની પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલી સ્થિતિ જેમ કે સાંધાના વસ્ત્રો (ઓસ્ટિઓઆર્થરાઈટિસ) અને હાડકાની ખોટ (ઓસ્ટીયોપોરોસિસ) પર પણ આધાર રાખે છે.
ટિબિયલ પ્લેટુ ફ્રેક્ચર: ગૂંચવણો
જો અસ્થિબંધન ટિબિયલ પ્લેટુ ફ્રેક્ચરમાં સામેલ હોય અથવા જો તે કોમિન્યુટેડ ફ્રેક્ચર હોય, તો હંમેશા જોખમ રહેલું છે કે પોપ્લીટલ ધમની (એ. પોપ્લીટીઆ) ની ધમનીને પણ ઈજા થઈ છે. ચેતા, બીજી બાજુ, ભાગ્યે જ સામેલ છે.
અન્ય સંભવિત ગૂંચવણો ઘા હીલિંગ વિકૃતિઓ છે. જો ઑપરેશન ખૂબ વહેલું કરવામાં આવે તો આ ઘણીવાર થાય છે, કારણ કે ટિબિયા માત્ર પાતળા નરમ પેશીના આવરણથી ઘેરાયેલું હોય છે. વધુમાં, ચેપ થઈ શકે છે: પછી ઘૂંટણની સાંધાને સાફ કરીને સારી રીતે ધોઈ નાખવી જોઈએ. જો ટિબિયલ પ્લેટુ ફ્રેક્ચર મટાડતું નથી (સ્યુડોઆર્થ્રોસિસ) તો ચેપ પણ કારણ બની શકે છે.
