ટેલિથેરાપી

ટેલિથેરાપી એ પર્ક્યુટેનિયસ રેડિયેશન છે ઉપચાર (ના માધ્યમથી ત્વચા) જેમાં રેડિયેશન સ્રોત શરીરની બહારની વ્યાખ્યા દ્વારા છે અને ત્વચાથી ત્વચાનું અંતર ઓછામાં ઓછું 10 સે.મી. આમ, રેડિયેશન દૂરથી પહોંચાડાય છે, અને ગાંઠ અને કિરણોત્સર્ગ સ્રોત સીધા સંપર્કમાં નથી. ટેલિથેરાપીમાં શામેલ છે:

પર્ક્યુટેનિયસ રેડિયોથેરાપી કિરણોત્સર્ગની સારવારનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે.

સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)

ટેલિથેરાપી માટે સંકેત એ તમામ કિરણોત્સર્ગ પ્રત્યે સંવેદનશીલ ગાંઠો છે જે શરીરની સપાટી પર અથવા હોલો અંગો પર સ્થિત નથી અને તેથી ટૂંકા અંતરના ઇરેડિયેશન માટે અનુચિત નથી (બ્રેકીથેથેરપી). વપરાયેલ રેડિયેશન અથવા ઇરેડિયેશન તકનીકનો પ્રકાર વ્યક્તિગત ગાંઠ અને દર્દી પર આધારિત છે.

પરીક્ષા પહેલા

દરેક કિરણોત્સર્ગ ઉપચારની યોજના વ્યક્તિગત અને કાળજીપૂર્વક કરવી આવશ્યક છે. આ હેતુ માટે, દર્દી અને ગાંઠની ભૂમિતિ પહેલા સીટી અને / અથવા એમઆરઆઈ ડેટા (એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ (સીટી) અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ, એમઆરઆઈ). આ ઇરેડિયેશનના ત્રિ-પરિમાણીય અનુકૂલન દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે માત્રા વિતરણ વાસ્તવિક લક્ષ્ય પર વોલ્યુમ. રેડિયેશન પ્લાનિંગનું કાર્ય મહત્તમ પ્રાપ્ત કરવા માટે યોગ્ય પ્રકારની કિરણોત્સર્ગ અને કિરણોત્સર્ગ તકનીકોને નિર્ધારિત કરવાનું છે એકાગ્રતા રેડિયેશન છે માત્રા ગાંઠ પર જ્યારે શક્ય તેટલું આજુબાજુના સામાન્ય પેશીઓને બચાવવું. કમ્પ્યુટર પર ઇમેજિંગ તકનીકો (સામાન્ય રીતે સીટી) પર આધારિત 3 ડી ડેટા સેટ કરવામાં આવે છે, ઇરેડિયેશન ભૂમિતિ નક્કી કરવામાં આવે છે, અને માત્રા વિતરણ optimપ્ટિમાઇઝ થયેલ છે. લક્ષ્યની બહાર ડોઝ ફોલ-.ફ વોલ્યુમ નજીકના અંગોને બચાવવા માટે શક્ય તેટલું steભું હોવું જોઈએ. ઇટ્રોજેનિક (ચિકિત્સક દ્વારા પ્રેરિત) કિરણોત્સર્ગના નુકસાનને ટાળવા માટે, જોખમમાં સંબંધિત અંગોને ડોઝ ચોક્કસ સહનશીલતાની માત્રાથી નીચે હોવો જોઈએ (રેડિયેશન ડોઝ જે 5% (ટીડી 5/5) અથવા 25-50% (ટીડી સુધીના કિરણોત્સર્ગને નુકસાન પહોંચાડે છે.) 50/5) અવયવો (ટીડી ઘાતક ડોઝ માટે વપરાય છે) 5 વર્ષમાં). રેડિયેશન પ્લાનિંગનો એક મહત્વપૂર્ણ ઘટક ઉપચાર સિમ્યુલેટર છે. આ એક છે એક્સ-રે ફ્લુરોસ્કોપી અને એક્સ-રે માટે ડાયગ્નોસ્ટિક એક્સ-રે ટ્યુબ્સ, તેમજ ઇમેજ ઇન્ટીફાયર અને દર્દીના પલંગ સાથે ખાસ કરીને રેડિયેશન થેરેપી પ્લાનિંગ માટે રચાયેલ સુવિધા. ઉપચાર સિમ્યુલેટરની મદદથી, રેડિયેશન ઉપકરણોના ભૌમિતિક સેટિંગ અને ચળવળ વિકલ્પોની નકલ કરી શકાય છે જેથી કિરણોત્સર્ગ ક્ષેત્રોનું સ્થાનિકીકરણ, નિર્ધારણ અને દસ્તાવેજીકરણ સફળ થાય.

પ્રક્રિયા

વિવિધ ઇરેડિયેશન તકનીકો અસ્તિત્વમાં છે જે ડોઝ નક્કી કરે છે વિતરણ પેશીઓમાં અને દર્દી અથવા ગાંઠના આધારે હંમેશાં વ્યક્તિગત રૂપે પસંદ થયેલ અને આયોજિત હોવું આવશ્યક છે.

  • એકમાત્ર સ્થાયી ક્ષેત્રના ઇરેડિયેશન: આ તકનીકમાં, વ્યક્તિગત ઇરેડિયેશન ક્ષેત્રો એકબીજાની બાજુમાં મૂકવામાં આવે છે અને ઇરેડિયેશન દરમિયાન તેમની સ્થિતિ બદલાતી નથી. એક યોગ્ય એપ્લિકેશન સપાટી અને અર્ધ-depthંડાઈની ઉપચાર છે જે મહત્તમ 3 સે.મી. રેડિયેશનના પ્રકાર પર આધારીત, મહત્તમ માત્રા ક્યાં તો ત્વચા (નરમ કિરણો એક્સ-રે ઉપચાર), 5 મીમી (ટેલિગ્મા થેરાપી) ની depthંડાઇએ અથવા 1 સે.મી.થી વધુ (રેખીય પ્રવેગકના ઇલેક્ટ્રોન બીમ) ની depthંડાઇએ. કિરણોત્સર્ગ બીમના ઓવરલેપિંગ ઝોનમાં ઓવર-એન્ડ ડોઝિંગને રોકવા માટે વ્યક્તિગત કિરણોત્સર્ગ ક્ષેત્રોના સંક્ષેપની કાળજીપૂર્વક અગાઉથી યોજના કરવી આવશ્યક છે.
  • મલ્ટીપલ ફીલ્ડ ઇરેડિયેશન:
    • ક્ષેત્રના ઇરેડિયેશનની વિરુદ્ધ: ઇરેડિયેશન ક્ષેત્રને બરાબર વિરોધી (વિરુદ્ધ) મૂકવામાં આવે છે, જેથી બે કેન્દ્રિય બીમ એક બીજામાં ચાલે.
    • ક્રોસ-ફાયર ઇરેડિયેશન: બે અથવા વધુ વ્યક્તિગત સ્થાયી ક્ષેત્રોનો ઉપયોગ થાય છે, જે એકબીજાના ખૂણા પર આઇસોસેન્ટર તરફ નિર્દેશિત થાય છે. આ રીતે, લક્ષ્યમાં ઉચ્ચ ડોઝ પ્રાપ્ત થાય છે વોલ્યુમ, જ્યારે આસપાસના સ્વસ્થ પેશી મોટા પ્રમાણમાં બચી જાય છે.
  • ગતિ ઇરેડિયેશન: રેડિયેશન સ્રોત ઇરેડિયેશન દરમિયાન દર્દીની આસપાસ ચાપમાં ફરે છે. તેમ છતાં, ફક્ત એક જ રેડિયેશન સ્રોતનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ચળવળથી કિરણોત્સર્ગને વિવિધ ખૂણાથી ડિલિવર કરવાની મંજૂરી મળે છે, ગતિ ઇરેડિયેશનને મલ્ટિ-ફીલ્ડ ક્રોસફાયર તકનીકનું સ્વરૂપ બનાવે છે.
  • અનુકૂળ રેડિયોથેરાપી: આ પ્રકારના રેડિયોચિકિત્સા સંકુલના આકારના લક્ષ્યના જથ્થાને ખૂબ જ ચોક્કસપણે વિકસિત કરવા અને પડોશી માળખાને મહત્તમ સુધી બચાવવા માટે ઇરેડિયેશન ક્ષેત્રના પેશી-સ્પેરિંગ અનુકૂલનને સંદર્ભિત કરે છે. ઇરેડિયેશનનું આયોજન અને અમલ ખૂબ જટિલ છે, હંમેશા વ્યક્તિગત રૂપે અનુકૂળ હોવું આવશ્યક છે અને સામાન્ય રીતે વિવિધ ઇરેડિયેશન તકનીકો (મલ્ટી-ફીલ્ડ તકનીકીઓ, મલ્ટિ-સેગમેન્ટલ મોશન ઇરેડિયેશન, વગેરે) નો સમાવેશ થવો જોઈએ. સંકેત મુખ્યત્વે જેમ કે રેડિયેશન-સંવેદનશીલ સામાન્ય બંધારણની નજીકમાં નાના લક્ષ્યના કદ માટે છે મગજ, મગજ સ્ટેમ, કરોડરજજુ, અથવા પેરિફેરલ માટે પણ ફેફસા ગાંઠ અને યકૃત મેટાસ્ટેસેસ. અત્યંત જટિલ અને હાલમાં વિકાસશીલ પ્રકારનાં કન્ફર્મેલ રેડિયોથેરાપી સ્ટીરિયોટેક્ટિક રેડિયોથેરાપી, રેડિયોસર્જરી, ડાયનેમિક રેડિયોથેરાપી અથવા તીવ્રતા-મોડ્યુલેટેડ રેડિયોથેરાપીનો સમાવેશ કરે છે.
    • સ્ટીરિયોટેક્ટિક એબ્લેટિવ રેડિયોથેરાપી (એસબીઆરટી; “સ્ટીરિઓટેક્ટિક બોડી રેડિયોથેરાપી”) અથવા બોડી સ્ટીરિઓટેક્ટિક રેડિયોથેરાપી: પ્રક્રિયામાં ગાંઠ અને આસપાસના સામાન્ય પેશીઓ વચ્ચે સ્ટીપર ડોઝ ગ્રેડિયન્ટ હોય છે; ઓલિગોમેસ્ટાસિસ (1-5 )વાળા દર્દીઓમાં વધુને વધુ ઉપયોગમાં લેવાય છે મેટાસ્ટેસેસ) [આજ સુધી રેન્ડમાઇઝ્ડ તબક્કા III અજમાયશનો અભાવ].
  • ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ઇરેડિએશન (આઇઓઆરટી): આઇઓઆરટી ઓપરેટિંગ રૂમમાં ગાંઠને શસ્ત્રક્રિયા દૂર કર્યા પછી તરત જ કરવામાં આવે છે જેની સાથે સાઇટ હજી ખુલ્લી છે. રેખીય એક્સિલરેટરમાંથી ઇલેક્ટ્રોન રેડિયેશન સામાન્ય રીતે વપરાય છે; વૈકલ્પિકરૂપે, 192-ઇરીડિયમ ઇમિટર્સવાળી ફ્લેબ તકનીક ઉપલબ્ધ છે. આ ઇરેડિયેશનનો મુખ્ય ફાયદો એ છે કે ગાંઠના અવશેષોના સીધા સંપર્કમાં સર્જીકલ સંજોગો દ્વારા રેડિયેશન સ્ત્રોત લાવવાની ક્ષમતા અને આસપાસના પેશીઓને બચાવવાની ક્ષમતા.
  • મોટા ક્ષેત્રના ઇરેડિયેશન: આ મોટા લક્ષ્ય વોલ્યુમોનું વિસ્તૃત ઇરેડિયેશન છે. સૂચવેલ એ એક મોટા ક્ષેત્રનું ઇરેડિયેશન છે, ઉદાહરણ તરીકે, જો તેમાં પ્રાથમિક ગાંઠ શામેલ હોય તો લિમ્ફેટિક ડ્રેનેજ લિમ્ફોરેટિક્યુલર પ્રણાલીગત રોગોમાં, વધુમાં, વિસ્તાર ઇરેડિયેટ થવો જોઈએ (હોજકિનનો રોગ, બિન-હોજકિન લિમ્ફોમા) ના વિનાશ માટે મજ્જા અસ્થિ મજ્જા પ્રત્યારોપણ પહેલાં અથવા માટે સ્ટેમ સેલ પીડા મજબૂત રીતે વિસ્તૃત મેટાસ્ટેસિસની સારવાર.

નોંધ:

  • અપૂર્ણાંક સામાન્ય પેશીનો મહત્તમ સહન કુલ ડોઝ ઘણી વખત વધારી શકે છે.
  • સારવારનો કુલ સમય ઓછો, ઉપચારની શક્યતા વધારે છે.

શક્ય ગૂંચવણો

રેડિયોચિકિત્સા દ્વારા માત્ર ગાંઠના કોષો જ નહીં, પણ તંદુરસ્ત શરીરના કોષોને નુકસાન થાય છે. તેથી, હંમેશાં રેડિયોજેનિક (રેડિયેશન સંબંધિત) આડઅસરો તરફ ધ્યાન આપવું જરૂરી છે અને તેમને રોકવા માટે, જો જરૂરી હોય તો, સમયસર તેમને શોધી કા treatો અને સારવાર કરો. આને કિરણોત્સર્ગ જીવવિજ્ ,ાન, કિરણોત્સર્ગ તકનીક, માત્રા અને ડોઝ વિતરણ તેમજ દર્દીના કાયમી ક્લિનિકલ અવલોકનનું સારું જ્ requiresાન જરૂરી છે. રેડિયોચિકિત્સાની સંભવિત ગૂંચવણો આવશ્યકપણે સ્થાનિકીકરણ અને લક્ષ્યની માત્રાના કદ પર આધારિત છે. ખાસ કરીને જો ત્યાં આડઅસર થવાની સંભાવના વધારે હોય તો પ્રોફીલેક્ટીક પગલાં લેવા જોઈએ. રેડિયેશન થેરેપીની સામાન્ય મુશ્કેલીઓ:

  • આંતરડાની વિકૃતિઓ: એન્ટરિટાઇડ્સ (આંતરડાની બળતરા સાથે ઉબકા, ઉલટી, વગેરે), કડક, સ્ટેનોઝ, પરફેક્શન, ફિસ્ટુલાસ.
  • હિમાટોપોએટીક સિસ્ટમ (લોહી બનાવવાની સિસ્ટમ) ની મર્યાદાઓ, ખાસ કરીને લ્યુકોપેનિઆસ (ધોરણની તુલનામાં લોહીમાં શ્વેત રક્તકણો (લ્યુકોસાઇટ્સ) ની સંખ્યામાં ઘટાડો) અને થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆસ (ધોરણની તુલનામાં લોહીમાં પ્લેટલેટ્સ (થ્રોમ્બોસાઇટ્સ) ની સંખ્યામાં ઘટાડો)
  • લિમ્ફેડેમા
  • શ્વસન અને પાચક માર્ગોના મ્યુકોસાઇટાઇડ્સ (મ્યુકોસલ નુકસાન).
  • પેરીકાર્ડીટીસ (ની બળતરા પેરીકાર્ડિયમ) (ઉપચાર પછી 6 મહિનાથી 2 વર્ષ).
  • રેડિયોજેનિક ત્વચાકોપ (કિરણોત્સર્ગ ત્વચાકોપ; રેડિયેશન-પ્રેરિત) ત્વચા બળતરા).
  • રેડિયોજેનિક ન્યુમોનિટીસ (કોઈપણ સ્વરૂપ માટે સામૂહિક શબ્દ ન્યૂમોનિયા (ન્યુમોનિયા), જે એલ્વેઓલી (એલ્વેઓલી) ને અસર કરતું નથી, પરંતુ ઇન્ટર્સ્ટિશિયમ અથવા ઇન્ટરસેલ્યુલર જગ્યા) અથવા ફાઇબ્રોસિસને અસર કરે છે.
  • રેડિયોજેનિક નેફ્રાટીસ (રેડિયેશન નેફ્રોપથી; કિડનીની રેડિયેશન-પ્રેરિત બળતરા) અથવા ફાઇબ્રોસિસ.
  • ગૌણ ગાંઠો (ગૌણ ગાંઠો).
  • મધ્યમાં રેડિયેશન સિન્ડ્રોમ્સ નર્વસ સિસ્ટમ (ઉપચાર પછી કેટલાક મહિનાથી કેટલાક વર્ષો).
  • ટેલિઆંગેક્ટેસિઆસ (સુપરફિસિયલ સ્થિત નાનાના દૃશ્યમાન વિક્ષેપ) રક્ત વાહનો).
  • દાંત અને ગમ નુકસાન
  • સિસ્ટીટીસ (પેશાબની બળતરા મૂત્રાશય), ડાયસુરિયા (મૂત્રાશયને ખાલી કરાવવાનું મુશ્કેલ છે), પોલ્કીયુરિયા (વારંવાર પેશાબ).