પરિચય
સ્થિતિસ્થાપક સ્થિર ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલિંગ (ESIN, TEN, Prévot nailing) એ વિવિધ હાડકાના ફ્રેક્ચરની સર્જિકલ સારવારની શક્યતા છે. આ પદ્ધતિ ખાસ કરીને સારવાર માટે યોગ્ય છે બાળપણ લાંબા ટ્યુબ્યુલર ના અસ્થિભંગ હાડકાં, જેમ કે ઉપલા હાથ, આગળ, જાંઘ અને નીચલા પગ. ટેકનિકમાં ફ્રેકચર થયેલા હાડકામાં ફ્લેક્સિબલ ટાઇટેનિયમ (TEN) અથવા સ્ટીલ (STEN) નખ નાખવાનો સમાવેશ થાય છે.
નખ સપાટ અને તેમની ટીપ્સ પર કોણીય છે. હાડકામાં નખ દાખલ કરવા માટે એક ખાસ ટેકનિકનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેના કારણે તેઓ હાડકાની અંદર એકબીજાને ક્લેમ્પ કરે છે, આમ બે હાડકાના ટુકડાઓ વચ્ચે સ્થિર જોડાણ બનાવે છે. આ તકનીક બાળકો માટે ખાસ કરીને યોગ્ય છે, કારણ કે વૃદ્ધિ સાંધા, જે હાડકાના વિકાસ માટે અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે, તે ESIN માં બચી ગયા છે. તેથી ESIN કરતી વખતે હાડકાની વૃદ્ધિ પર નકારાત્મક અસર થતી નથી. તેવી જ રીતે, અસરગ્રસ્ત હાડકાને થોડા સમય પછી ફરીથી લોડ કરી શકાય છે અને ના પ્લાસ્ટર પોસ્ટ-ટ્રીટમેન્ટમાં કાસ્ટ જરૂરી છે.
સંકેતો
આજકાલ, ESIN નો ઉપયોગ મુખ્યત્વે બાળકોમાં અસ્થિભંગ માટે થાય છે. ખાસ કરીને લાંબા ટ્યુબ્યુલરના અસ્થિભંગ માટે હાડકાં, ESIN એ એક લોકપ્રિય ઉપચાર પદ્ધતિ છે. ઉપલા અને નીચલા હાથના તેમજ ઉર્વસ્થિ અથવા નીચલા ભાગના અસ્થિભંગ પગ તેથી ESIN માટે લોકપ્રિય સંકેતો છે.
એ નોંધવું જોઈએ કે ઘણા કિસ્સાઓમાં, હાડકાના અસ્થિભંગની સારવાર રૂઢિચુસ્ત ઉપચારથી કરી શકાય છે અને જ્યારે અસ્થિના ટુકડા ગંભીર રીતે વિખરાયેલા હોય ત્યારે જ સર્જિકલ ઉપચારને ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે. ખાસ કરીને બાળકોમાં અસ્થિભંગની સારવાર ESIN વડે કરવામાં આવે છે તેનું કારણ એ છે કે નખનો ઉપયોગ મહત્વપૂર્ણ વૃદ્ધિને બચાવવા માટે થાય છે. સાંધા બાળકોની અને તેથી હાડકાના વિકાસ પર ઉપચારથી નકારાત્મક અસર થતી નથી. તાજેતરમાં, કોલરબોન અસ્થિભંગની સારવાર પણ ESIN સાથે કરવામાં આવી છે.
તમામ પ્રકારના હાડકાના ફ્રેક્ચર ESIN માટે યોગ્ય નથી. ઉદાહરણ તરીકે, નેઇલિંગનો ઉપયોગ ન કરવો જોઇએ જો a અસ્થિભંગ સંયુક્ત સામેલ છે. અસરગ્રસ્ત બાળક ખીલી મારવા માટે યોગ્ય છે તેની ખાતરી કરવા માટે પણ કાળજી લેવી જોઈએ.
ઉદાહરણ તરીકે, એવું જાણવા મળ્યું છે કે ઉપલા અથવા નીચલા ભાગના અસ્થિભંગને ખીલી નાખવું પગ માં પૂરતા પ્રમાણમાં સ્થિર નથી વજનવાળા બાળકો, તેથી આ કિસ્સામાં આ તકનીકની ભલામણ કરી શકાતી નથી. આ આગળ બે અલગ અલગથી બનેલું છે હાડકાં: ત્રિજ્યા (તબીબી શબ્દ: ત્રિજ્યા) અને ulna (તબીબી શબ્દ: ulna). બંને હાડકાં નળીઓવાળું હાડકાંના છે અને સૈદ્ધાંતિક રીતે સ્થિતિસ્થાપક રીતે સ્થિર ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલિંગ કરવા માટે યોગ્ય છે.
આ અસ્થિભંગ ત્રિજ્યા માનવોમાં સૌથી સામાન્ય અસ્થિભંગ પૈકીનું એક છે. ફ્રેક્ચર થયેલા હાડકાની વૃદ્ધિને જોખમમાં ન નાખવા માટે, એ અસ્થિભંગ ના આગળ ESIN નો ઉપયોગ કરીને બાળકોમાં પ્રયાસ કરવામાં આવે છે. ESIN વડે હાથના અસ્થિભંગની સારવાર કરવાનો ફાયદો એ છે કે આગળના હાથ પર કાસ્ટ મૂકવો જરૂરી નથી અને વહેલા હાથ પર ભાર મૂકવો શક્ય છે.
જો અસ્થિભંગ વિસ્થાપિત હોય અને નરમ પેશીઓને નોંધપાત્ર ઇજાઓ સાથે ન હોય તો હાથના અસ્થિભંગવાળા બાળકો માટે ESIN ની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ હમર માનવ હાડપિંજરના લાંબા ટ્યુબ્યુલર હાડકાંમાંથી એક છે. માત્ર ભાગ્યે જ છે હમર અસ્થિભંગથી પ્રભાવિત.
ના અસ્થિભંગ હમર બાળકોમાં જ્યારે હાડકાના ટુકડા ચોક્કસ ખામીયુક્ત સ્થિતિમાં હોય ત્યારે ESIN નો ઉપયોગ કરીને સર્જિકલ સારવાર કરવામાં આવે છે. ESIN ના ફાયદા ખાસ કરીને સ્પષ્ટ થાય છે જ્યારે હ્યુમરસનું ફ્રેક્ચર કોણીની નજીક હોય. મહત્વપૂર્ણ ચેતા જે ફ્રેક્ચર્ડ હ્યુમરસની જગ્યા પર ચાલે છે તેને ESIN ટેકનીકથી બચાવી શકાય છે અને ઓપરેશન પછી ઓછી જટિલતાઓ છે.
તેવી જ રીતે, અસરગ્રસ્ત હાથને ઓપરેશન પછી તરત જ ફરીથી લોડ કરી શકાય છે પ્લાસ્ટર કાસ્ટ નખ દૂર કરવાની ભલામણ માત્ર પછીના તબક્કે એ સાથે કરવામાં આવે છે સ્થાનિક એનેસ્થેટિક. ઉર્વસ્થિ એ માનવ હાડપિંજરનું સૌથી મોટું હાડકું છે.
તેમ છતાં, તે હાડકાના અસ્થિભંગ તરફ દોરી શકે છે, જેને ઘણીવાર સર્જિકલ સારવારની જરૂર પડે છે. અસ્થિભંગના પ્રકાર તેમજ તેમની સારવાર બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં અલગ પડે છે. ESIN એ ઘણીવાર 3 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો માટે પસંદગીની સારવાર છે જેમને ઉર્વસ્થિનું અસ્થિભંગ થયું છે. કારણ કે ખીલા મારવાથી દરેક અસરગ્રસ્ત પગને આંશિક રીતે લંબાવાય છે, અને આનાથી સંખ્યાબંધ વિવિધ સમસ્યાઓ ઊભી થઈ શકે છે, તેથી ખીલનો ઉપયોગ કરવાનું ધ્યાનમાં લેવું મહત્વપૂર્ણ છે. દસ વર્ષની ઉંમર પહેલા.
ESIN નો મુખ્ય ફાયદો એ છે કે અસરગ્રસ્ત બાળકો ઓપરેશન પછી વહેલી તકે સારવાર કરાયેલા પગ પર ફરીથી વજન મૂકી શકે છે, આમ ખરાબ સ્થિતિ અને લાંબા સમય સુધી સ્થિરતાની ગૂંચવણો ટાળી શકાય છે. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં હાડકાના ટુકડાઓની ગંભીર અસ્થિરતા અથવા નોંધપાત્ર નરમ પેશીઓને નુકસાન થાય છે, હાડકાના ટુકડાઓનું બાહ્ય ફિક્સેશન (બાહ્ય ફિક્સેટર) નો ઉપયોગ ESIN ઉપરાંત કરી શકાય છે. હાંસડી એ વચ્ચેનું હાડકાનું જોડાણ છે ખભા બ્લેડ એક બાજુ અને સ્ટર્નમ બીજી બાજુ અને હિલચાલમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે ખભા સંયુક્ત.
તે પ્રમાણમાં નાજુક અને ખુલ્લું હાડકું હોવાથી, હાંસડીના ફ્રેક્ચર અસામાન્ય નથી. સારવાર માટે એક શક્યતા a કોલરબોન અસ્થિભંગ એ સ્થિતિસ્થાપક રીતે સ્થિર ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેલિંગનો ઉપયોગ કરવાનો છે. આમ, હાંસડીના અસ્થિભંગ તાજેતરમાં આ તકનીકને કરવા માટેના મુખ્ય સંકેતોમાંનું એક બની ગયું છે.
અન્ય સંકેતોથી વિપરીત, ESIN નો ઉપયોગ પુખ્ત વયના લોકોમાં પણ થાય છે કોલરબોન અસ્થિભંગ આ તે કેસ છે જ્યારે કોલરબોન તેના કેન્દ્રમાં, હાડકાના શાફ્ટમાં તૂટી જાય છે. માત્ર ત્યારે જ ખીલી દ્વારા પૂરતી સ્થિરતા પ્રાપ્ત કરી શકાય છે.
જો કે, શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા સારવાર કરવી હંમેશા જરૂરી નથી કોલરબોન ફ્રેક્ચર. ઘણા કિસ્સાઓમાં, રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર સંભવિત ગૂંચવણોના જોખમ વિના ઇચ્છિત સારવાર સફળતા પ્રાપ્ત કરી શકે છે. તેથી, ઉપચારની સફળતા માટે સારવાર કરનાર ચિકિત્સકનો ચોક્કસ સંકેત અને અનુભવ મહત્વપૂર્ણ છે.
