નિદાન અને વર્ગીકરણ
રેનલની તપાસ અને સ્ટેજીંગ માટે અનિવાર્ય કેન્સર શારીરિક (ક્લિનિકલ) પરીક્ષા છે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (સોનોગ્રાફી), ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફી (પેશાબના ઉત્સર્જનનું મૂલ્યાંકન કરે છે) અને ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી (CT). બે સામાન્ય તબક્કાના વર્ગીકરણ છે, TMN સિસ્ટમ અને રોબસન વર્ગીકરણ. બંને મૂળ ગાંઠ (પ્રાથમિક ગાંઠ) ની હદ પર આધારિત છે, લસિકા નોડ અથવા દૂર મેટાસ્ટેસેસ, અને પેશી ભિન્નતા (એટલે કે, જ્યારે ગાંઠની મૂળ પેશી હજુ પણ ઓળખી શકાય છે).
સ્ટેજીંગનો વધુ ઉપચાર અને દર્દીના પૂર્વસૂચન પર પ્રભાવ પડે છે. UICC/WHO (1997) અનુસાર TMN વર્ગીકરણ શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં, એક એન્જીયોગ્રાફી (ધમનીઓનું ઇમેજિંગ), એક કેવોગ્રાફી (ઉતરતી તરફ જોવું Vena cava) અને પેટનો એમઆરઆઈ વૈકલ્પિક છે. શોધવા માટે મેટાસ્ટેસેસએક એક્સ-રે વક્ષનું (છાતી) બે વિમાનોમાં, ફેફસાના સીટી, અથવા સ્કેલેટલ સિંટીગ્રામ (ગાંઠની પેશીઓમાં કિરણોત્સર્ગી પદાર્થોનું સંચય) બનાવવામાં આવે છે.
- T- પ્રાથમિક ગાંઠ: T1 (ટ્યુમર કિડની સુધી મર્યાદિત, < 7cm) T2 (ગાંઠ કિડની સુધી મર્યાદિત, > 7cm) T3 (નસ અથવા મૂત્રપિંડ પાસેની ઘૂસણખોરી; વિગતો: a,b,c)T4 (ગેરોટા ફેસિયાની બહાર ઘૂસણખોરી)
- N- પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો:N0 (ઇન્ફેસ્ટ્ડ નથી)N1 (એકાંત, પ્રાદેશિક)N2 (> 1 પ્રાદેશિક LK)N3 (બહુવિધ ઉપદ્રવ, >5cm)
- M- દૂરના મેટાસ્ટેસિસ: M0 (કોઈ દૂરના મેટાસ્ટેસિસ નથી) M1 (દૂરના મેટાસ્ટેસિસ; અંગ કોડ)
વિભેદક નિદાન
રેનલ કોથળીઓને ઉપરોક્ત લક્ષણો માટે પણ જવાબદાર હોઈ શકે છે. આને ઇમેજિંગ પ્રક્રિયાઓ દ્વારા સ્પષ્ટ કરી શકાય છે જેમ કે:.
- સોનોગ્રાફી (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ)
- સીટી (કોમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફી)
- MRT (પેટની મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ)
ઉપચાર અને નિવારણ
રેનલ સેલ કાર્સિનોમાના નિવારણમાં યોગદાન આપો: હજુ સુધી અવિભાજ્ય રેનલ સેલ કાર્સિનોમાના કિસ્સામાં, પ્રમાણભૂત ઉપચાર એ ગાંઠ (રેડિકલ ટ્યુમર નેફ્રેક્ટોમી) ને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા એકસાથે દૂર કરવામાં આવે છે. કિડની, એડ્રીનલ ગ્રંથિ અને અડીને લસિકા ગાંઠો જો જરૂરી હોય તો, અસરગ્રસ્ત રક્ત વાહનો દૂર કરવામાં આવે છે અને વેસ્ક્યુલર પ્રોસ્થેસિસ (વેસ્ક્યુલર ચીરો માટે રિપ્લેસમેન્ટ) સાથે બદલવામાં આવે છે. પહેલેથી અસ્તિત્વમાં છે તે કિસ્સામાં ઓપરેશનના ફાયદા પણ છે મેટાસ્ટેસેસ: કહેવાતા પેરાનોપ્લાસ્ટીક લક્ષણો (લક્ષણો જે ગાંઠ અથવા તેના મેટાસ્ટેસેસને કારણે સીધા થતા નથી, પરંતુ તે ગાંઠની ઘટના સાથે સંબંધિત છે; દા.ત. વધારો રક્ત સેડિમેન્ટેશન રેટ 56%, એનિમિયા 36%), તેમજ ગાંઠ સંબંધિત પીડા અને રક્તસ્રાવ ઓછો થાય છે.
વ્યક્તિગત મેટાસ્ટેસિસ પણ દૂર કરી શકાય છે. દર્દીઓમાં જેમની પાસે માત્ર એક જ છે કિડની શરૂઆતથી, આ માત્ર આંશિક રીતે દૂર કરવામાં આવે છે. સ્થાનિક પુનરાવૃત્તિ, એટલે કે તે જ સ્થળે નવી ગાંઠ, જો શક્ય હોય તો, ફરીથી દૂર કરવામાં આવે છે.
સહાયક ઉપચાર (અનુગામી કીમો-, હોર્મોન, રેડિયેશન થેરાપી અથવા સમાન) નો ફાયદો સાબિત થયો નથી. હસ્તક્ષેપો કે જેનો ઉદ્દેશ્ય ઉપચાર કરવાનો નથી પરંતુ લક્ષણોને દૂર કરવાનો છે (ઉપશામક દરમિયાનગીરીઓ) ફેફસાંમાંથી મેટાસ્ટેસિસને દૂર કરવા છે, મગજ અને હાડકાં. રેનલ સેલ કાર્સિનોમા કિરણોત્સર્ગ માટે થોડી પ્રતિક્રિયા આપે છે અથવા કિમોચિકિત્સા.
- ધૂમ્રપાનથી દૂર રહેવું
- ના ચોક્કસ જૂથોને ટાળવું પેઇનકિલર્સ (દા.ત. પેઇનકિલર્સ ફેનાસેટિન ધરાવતું, દા.ત. પેરાસીટામોલ)
- વજનમાં ઘટાડો
- ગંભીર મૂત્રપિંડની નબળાઈ ધરાવતા દર્દીઓની તપાસ કિડની નિષ્ફળતા (ટર્મિનલ રેનલ અપૂર્ણતા), સિસ્ટીક કિડની, વોન-હિપ્પલ-લિન્ડાઉ સિન્ડ્રોમ, ટ્યુબરસ સ્ક્લેરોસિસ
વધુ તાજેતરનો વિકાસ એ કહેવાતા "જૈવિક પ્રતિભાવ સંશોધકો" નો ઉપયોગ છે, જે દર્દીની સારવારમાં દખલ કરે છે. રોગપ્રતિકારક તંત્ર ગાંઠની સારવાર માટે સહાયક રીતે. ના મેસેન્જર પદાર્થો રોગપ્રતિકારક તંત્ર (ઇન્ટરલ્યુકિન -2, ગાંઠ નેક્રોસિસ પરિબળો) નો ઉપયોગ ગાંઠ કોશિકાઓના વિકાસને પ્રતિબંધિત કરવા અને તેમને સેલ-કિલિંગ (સાયટોટોક્સિક) ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સ અને મેક્રોફેજ (શરીરના પોતાના સંરક્ષણ કોષો) માટેના લક્ષ્યો તરીકે ચિહ્નિત કરવા માટે થાય છે.
આ સફેદ રક્ત કોષો (લ્યુકોસાઇટ્સ) ખાતરી કરે છે કે ગાંઠ કોષો પોતાને નષ્ટ કરે છે (એપોપ્ટોસિસ) અથવા સક્રિયપણે વિનાશમાં ભાગ લે છે (દા.ત. ફેગોસાયટોસિસ દ્વારા). જો કે, સકારાત્મક અસરો સામાન્ય રીતે ખૂબ જ ટૂંકી હોય છે અને સામાન્ય રીતે અવલોકન કરાયેલી આડઅસરો કરતા વધારે હોતી નથી. તેઓ ઉપશામક સારવાર માટે યોગ્ય હોઈ શકે છે.
