નિદાન | પેલ્વિસ ફ્રેક્ચર

નિદાન

પેલ્વિકનું નિદાન અસ્થિભંગ બંને શારીરિક અને સાધનસામગ્રી પરીક્ષા પદ્ધતિઓનો સમાવેશ કરે છે. ઘણીવાર અકસ્માત અથવા પતનનું વર્ણન જે તરફ દોરી ગયું પીડા અથવા ચળવળ પર પ્રતિબંધ એ નિદાન માટે માર્ગદર્શિકા બની શકે છે. કઠોળની અનુભૂતિ કરવી, પેલ્વિસ અને પગની સંવેદનશીલતા અને મોટર કાર્યોનું પરીક્ષણ કરવું એ નુકસાનને નકારી કા toવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે. રક્ત વાહનો અને ચેતા.

આ ઉપરાંત, તેનું નિરીક્ષણ કરવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે રક્ત દબાણ કરો અને લોહીમાં કહેવાતા એચબી મૂલ્ય (હિમોગ્લોબિન) નક્કી કરો જો ત્યાં નિતંબમાં રક્તસ્રાવની શંકા હોય. 8 મિલિગ્રામ / ડીએલથી ઓછા મૂલ્યને જટિલ માનવું જોઈએ. પેલ્વિકની ઘટનામાં અસ્થિભંગ કારણે પોલિટ્રોમા, 4 લિટર સુધી રક્ત પેલ્વિસમાં લોહી નીકળી શકે છે, જે દર્દીના જીવન માટે એક મોટો ખતરો છે.

શક્ય છે કે સોજો પલપાઇ શકે છે શારીરિક પરીક્ષા અથવા, ની તીવ્રતાના આધારે અસ્થિભંગ, પેલ્વિસની અસમપ્રમાણતા અથવા એક સ્થળાંતર હાડકાં દરેક અન્ય સામે અવલોકન કરી શકાય છે. જો પેલ્વિક અસ્થિભંગની શંકા હોય, તો ગુદામાર્ગની પરીક્ષા હંમેશા કરાવવી જોઈએ, અને સ્ત્રીઓમાં યોનિની વધારાની તપાસ કરવી જોઈએ. ઇજાની હદનું મૂલ્યાંકન કરવામાં અને શુદ્ધ કોન્ટ્યુઝનને બાકાત રાખવા માટે, પેલ્વિક ઝાંખી એક્સ-રે લીધેલ છે.

આ શક્ય અસ્થિભંગને ઓળખવાની મંજૂરી આપે છે. વધુ ઇજાઓ નકારી કા ,વા માટે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને કમ્પ્યુટર-ટોમોગ્રાફિક (સીટી) છબીઓ પણ લેવામાં આવે છે. આ ઇજાને નકારી કા ruleવા માટે મુખ્યત્વે સેવા આપે છે આંતરિક અંગો.

આ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઈજાની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, પેટની પોલાણમાં અને હવા માટે પ્રવાહી શોધવાની પરીક્ષા. જો પેશાબની નળીઓને ઇજા થવાના સંકેતો હોય તો કહેવાતા ઉત્સર્જનયુક્ત યુરોગ્રાફી કરવી જોઈએ. ખાસ કરીને વૃદ્ધ લોકો અસ્થિભંગ પેલ્વિસથી પ્રભાવિત હોય છે.

તેમના હાડકાં સામાન્ય રીતે પહેલેથી જ નબળા અને ફ્રેક્ચર માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. આનું કારણ છે ઓસ્ટીયોપોરોસિસ, જે વૃદ્ધાવસ્થામાં અને ખાસ કરીને સ્ત્રીઓમાં અસામાન્ય નથી. (ઑસ્ટિયોપોરોસિજ઼ ની અધોગતિ છે હાડકાં.)

સાથે દર્દીઓમાં ઓસ્ટીયોપોરોસિસ, નાના આઘાત જેવા કે ધોધ પેલ્વિક અસ્થિભંગ તરફ દોરી જાય છે, જ્યારે એક યુવાન પુખ્ત વ્યક્તિને ઇજા ન થાય. પ્રથમ, teસ્ટિઓપોરોસિસવાળા દર્દીઓ પેલ્વિક અસ્થિભંગ માટે વધુ જોખમ ધરાવે છે અને બીજું, ઉપચાર વધુ મુશ્કેલ અને અનુરૂપ સમાન છે. પેલ્વિક અસ્થિભંગની હદ અને તીવ્રતાના આધારે ઉપચાર નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે.

જો અસ્થિભંગ અપૂર્ણ અને સ્થિર છે, તો સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી નથી. પેલ્વિસને ફક્ત થોડા સમય (આશરે 2-4 અઠવાડિયા) માટે સ્થિર અને રાહત આપવાની જરૂર છે.

આનો અર્થ એ છે કે મોટાભાગનો સમય પડેલો અને ચાલવાનો ઉપયોગ કરવો એડ્સ જ્યારે વ walkingકિંગ. કેટલીકવાર પેલ્વિસને બહારથી સ્થિર કરવા માટે ખાસ પટ્ટીઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. બાકીના સમયગાળા પછી શક્ય તેટલી વહેલી તકે ફરીથી ફિઝીયોથેરાપી શરૂ કરવી પણ મહત્વપૂર્ણ છે, જેથી સ્નાયુઓ ખૂબ તૂટી ન જાય અને હલનચલનની મર્યાદાઓ દૂર થઈ જાય.

તે પણ મહત્વપૂર્ણ છે કે જે દર્દીઓ અંદર છે પીડા પીડાની પૂરતી દવાઓ મેળવો. ફિઝીયોથેરાપી ઉપચારમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. તેનાથી વિપરિત, સંપૂર્ણ, અસ્થિર અસ્થિભંગ હંમેશાં સર્જરીની જરૂર હોય છે.

કટોકટીમાં, હિમોસ્ટેસિસ "પેલ્વિક ક્લેમ્પ્સ" નો ઉપયોગ કરીને બહારથી સ્થિરતા દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે. પેલ્વિક અસ્થિભંગના કિસ્સામાં ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ એ સતત છે મોનીટરીંગ of લોહિનુ દબાણ અને પલ્સ, કારણ કે આ પ્રકારની ઇજા મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્રાવ તરફ દોરી શકે છે વાહનો અને બ્લડ પ્રેશર અને પલ્સ બંને લોહીની ખોટને કારણે રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતાના સંકેત હોઈ શકે છે. ખાસ કરીને લોહી વાહનો ફેમોરલ દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવેલા વિસ્તારમાંથી નસ અને ફેમોરલ ધમની આવા મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્ત્રાવ થઈ શકે છે.

જો ત્યાં મોટા પ્રમાણમાં લોહીની ખોટ થઈ છે, તો કટોકટીની સંભાળ પહેલા પૂરી પાડવી આવશ્યક છે. અહીં, દર્દીને પ્રવાહી, લોહી ચfાવવું અને, ઉદાહરણ તરીકે, કોગ્યુલેશન પરિબળો આપીને લોહીની ખોટની ભરપાઈ કરવી આવશ્યક છે. પછી, બીજા પગલામાં, અપૂર્ણાંક સ્ક્રૂ / પ્લેટેડ થાય છે.

સ્થિર પેલ્વિક અસ્થિભંગની તુલનામાં oftenપરેશન હંમેશાં લાંબા પલંગના આરામ દ્વારા કરવામાં આવે છે. ની નિકટતાને કારણે પેલ્વિક હાડકાં માટે આંતરિક અંગો, હંમેશાં કોઈ ગૂંચવણ ઈજાના સ્વરૂપમાં થઈ શકે છે. અગત્યનું અહીં શક્ય છે મૂત્રાશય અને મૂત્રમાર્ગ ઇજાઓ, પણ આંતરડામાં અથવા આંતરિક જનનાંગોમાં પણ ઇજાઓ.

ત્યારથી પોલિટ્રોમા નાના લોકોમાં પેલ્વિક અસ્થિભંગનું મુખ્ય કારણ છે, વધુ ઇજાઓનો ઉપચાર એ દર્દીની પુન recoveryપ્રાપ્તિ માટે એટલું જ મહત્વપૂર્ણ અને નિર્ણાયક છે. ઘાના ચેપ, postપરેટિવ રક્તસ્રાવ અથવા જેમ કે લાક્ષણિક સર્જિકલ જોખમો ઘા હીલિંગ વિકૃતિઓ પણ ધ્યાનમાં લેવી જ જોઇએ. નું જોખમ થ્રોમ્બોસિસ પેલ્વિક અસ્થિભંગના કિસ્સામાં ખૂબ વધારે છે, તેથી થ્રોમ્બોસિસ પ્રોફીલેક્સીસ હંમેશા હાથ ધરવામાં આવવી જ જોઇએ.

તે પણ ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે ચેતા ચાલી કામગીરી વિસ્તારમાં નુકસાન થઈ શકે છે. તેનાથી વિપરિત, સંપૂર્ણ, અસ્થિર અસ્થિભંગ હંમેશાં સર્જરીની જરૂર હોય છે. કટોકટીમાં, હિમોસ્ટેસિસ બહારથી સ્થિરતા દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે “પેલ્વિક ક્લેમ્પ્સ” નો ઉપયોગ.

પેલ્વિક અસ્થિભંગના કિસ્સામાં ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ એ સતત છે મોનીટરીંગ of લોહિનુ દબાણ અને પલ્સ, કારણ કે આ પ્રકારની ઇજા મોટા વાહિનીઓમાંથી મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્રાવ લાવી શકે છે અને બ્લડ પ્રેશર અને પલ્સ બંને લોહીના નુકસાનને કારણે રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતાના સંકેત હોઈ શકે છે. ખાસ કરીને ફેમોરલ દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવતા વિસ્તારની રુધિરવાહિનીઓ નસ અને ફેમોરલ ધમની આવા મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્ત્રાવ થઈ શકે છે. જો ત્યાં મોટા પ્રમાણમાં લોહીની ખોટ થઈ છે, તો કટોકટીની સંભાળ પહેલા પૂરી પાડવી આવશ્યક છે.

અહીં, દર્દીને પ્રવાહી, લોહી ચfાવવું અને, ઉદાહરણ તરીકે, કોગ્યુલેશન પરિબળો આપીને લોહીની ખોટની ભરપાઈ કરવી આવશ્યક છે. તે પછી, બીજા પગલામાં, અપૂર્ણાંક સ્ક્રૂ / પ્લેટેડ થાય છે. સ્થિર પેલ્વિક અસ્થિભંગની તુલનામાં oftenપરેશન હંમેશાં લાંબા પથારીની આરામ દ્વારા કરવામાં આવે છે.

ની નિકટતાને કારણે પેલ્વિક હાડકાં માટે આંતરિક અંગો, હંમેશાં કોઈ ગૂંચવણ ઈજાના સ્વરૂપમાં થઈ શકે છે. અગત્યનું અહીં શક્ય છે મૂત્રાશય અને મૂત્રમાર્ગ ઇજાઓ, પણ આંતરડામાં અથવા આંતરિક જનનાંગોમાં પણ ઇજાઓ. ત્યારથી પોલિટ્રોમા નાના લોકોમાં પેલ્વિક અસ્થિભંગનું મુખ્ય કારણ છે, વધુ ઇજાઓનો ઉપચાર એ દર્દીની પુન recoveryપ્રાપ્તિ માટે એટલું જ મહત્વપૂર્ણ અને નિર્ણાયક છે.

ઘાના ચેપ, postપરેટિવ રક્તસ્રાવ અથવા જેમ કે લાક્ષણિક સર્જિકલ જોખમો ઘા હીલિંગ વિકૃતિઓ પણ ધ્યાનમાં લેવી જ જોઇએ. નું જોખમ થ્રોમ્બોસિસ પેલ્વિક અસ્થિભંગના કિસ્સામાં ખૂબ વધારે છે, તેથી થ્રોમ્બોસિસ પ્રોફીલેક્સીસ હંમેશા હાથ ધરવામાં આવવી જ જોઇએ. તે પણ ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે ચેતા ચાલી સર્જિકલ વિસ્તારમાં નુકસાન થઈ શકે છે.

પેલ્વિક અસ્થિભંગની સારવાર રૂservિચુસ્ત અથવા સર્જિકલ રીતે કરવામાં આવે છે તે ઈજાની તીવ્રતા પર આધારિત છે. જો તે બી અથવા સી પ્રકારની અસ્થિર પેલ્વિક ઇજા છે, તો શસ્ત્રક્રિયા સૂચવવામાં આવે છે. જટિલ પેલ્વિક અસ્થિભંગ મોટા પ્રમાણમાં લોહીની ખોટનું કારણ બની શકે છે, તેથી અસ્થિભંગની સારવાર માટે વાસ્તવિક ઓપરેશન કરવામાં આવે તે પહેલાં દર્દીનું પરિભ્રમણ પ્રથમ સ્થિર થાય છે.

પ્રથમ ઇજાગ્રસ્ત રક્ત વાહિનીઓની સારવાર કરવામાં આવે છે અને પેલ્વિસ કહેવાતા સાથે સ્થિર થાય છે બાહ્ય ફિક્સેટર (એક સ્થિરીકરણ સિસ્ટમ કે જે ત્વચા દ્વારા હાડકામાં દાખલ થાય છે) અથવા પેલ્વિક ક્લેમ્બ. પેલ્વિક અસ્થિભંગની સારવાર માટેના વાસ્તવિક ઓપરેશનમાં, ટુકડાઓ કાં તો સાથે મળીને સ્ક્રૂ કરવામાં આવે છે અથવા પ્લેટ સાથે જોડાયેલા હોય છે અને સ્થિર થાય છે. શરીરમાં દાખલ કરેલા ધાતુના ભાગો, જેમ કે સ્ક્રૂ અથવા પ્લેટો, સામાન્ય રીતે શરીરમાં રહે છે જેથી બીજું કોઈ ઓપરેશન જરૂરી નથી.

સમગ્ર પ્રક્રિયા હેઠળ થાય છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા. ઓપરેશન પછી, દર્દીને થોડા અઠવાડિયા સુધી પથારીમાં રહેવું આવશ્યક છે. ઓપરેશન પછી ઉપચાર માટે ફિઝીયોથેરાપી પણ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.