ઉપચાર લક્ષ્ય
પેશાબના સંયમની પુનઃસ્થાપના અથવા જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો.
ઉપચારની ભલામણો
ઉપચારની ભલામણો પેશાબની અસંયમના પ્રકાર પર આધારિત છે:
- ઓવરએક્ટિવ મૂત્રાશય (OAB), અસંયમ અરજ, અરજ લક્ષણો:
- SS-3 મિમેટિક: મીરાબેગ્રોન (પહેલી કતાર ઉપચાર OAB માટે; સ્તર I પુરાવા/ ભલામણ ગ્રેડ A [માર્ગદર્શિકા: 3]).
- એન્ટીકોોલિનેર્ક્સ/એન્ટિમસ્કેરિનિક્સ, જો યોગ્ય હોય તો.
- જો જરૂરી હોય તો, પણ બોટ્યુલિનમ ઝેર (ઓનબોટ્યુલિનમ ટોક્સિન A; ડોઝ: 100 IU) ઈન્જેક્શન સારવાર તરીકે (સેકન્ડ-લાઈન ઉપચાર).
- વધુમાં, જો જરૂરી હોય તો, સારવાર: ઇમિપ્રામિન (ટ્રાઇસિકલ) એન્ટીડિપ્રેસન્ટ).
- પોસ્ટમેનોપોઝમાં; એસ્ટ્રોજન ધરાવતી સારવાર હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી (ફક્ત સ્થાનિક એપ્લિકેશન!).
- તણાવ અસંયમ (અગાઉ તણાવ અસંયમ):
- યોનિમાર્ગ એસ્ટ્રોજન ઉપચાર સુધારી શકે છે પેશાબની અસંયમ પોસ્ટમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં [S3 માર્ગદર્શિકા].
- હળવાથી મધ્યમ સ્ત્રીઓ માટે તણાવ અસંયમ, duloxetine (પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન-નોરેપીનફ્રાઇન રીપટેક ઇન્હિબિટર્સ, SSNRI) (નીચે "વધુ માર્ગદર્શન" જુઓ).
- અવરોધક ઓવરફ્લો અસંયમ: આલ્ફા-સિમ્પેથોમિમેટિક્સ સાથે સારવાર
- ક્રોનિક પેશાબની રીટેન્શન: કોલિનર્જિક્સ/પેરાસિમ્પેથોમીમેટીક્સ.
- ઓવરફ્લો અસંયમ ડીટ્રુસર હાયપોટોનિયા, ડીટ્રુસર એટોનિયામાં; સાથે સારવાર: કોલિનેસ્ટરસેસ અવરોધક, પેરાસિમ્પેટીકોમિમેટિક (સીધુ).
- ના બધા સ્વરૂપો અસંયમ (વૃદ્ધ દર્દીઓમાં): ડેસ્મોપ્રેસિન (DDAVP).
- "અન્ય ઉપચાર" હેઠળ પણ જુઓ.
વધુ નોંધો
- નવીનતમ કોક્રેન સમીક્ષા અનુસાર, સ્થાનિક એસ્ટ્રોજન ઉપચારમાં સુધારો થઈ શકે છે અસંયમ સ્ત્રીઓમાં (જોખમ ગુણોત્તર [RR] 0.74; 95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ [95%-CI] 0.64-0.86).
- એસ્ટ્રોજેન્સ લીડ પેશાબમાં બગડતી શારીરિક પ્રક્રિયાઓમાં સુધારો કરવા માટે મૂત્રાશય (ખાસ કરીને ઓવરએક્ટિવ મૂત્રાશયમાં); વિપરીત તણાવ અસંયમ, ઈલાજ શક્ય છે.
- નો સુધારો અથવા ઉપચાર પેશાબની અસંયમ સ્થાનિક દ્વારા estriol ઉપચાર હજુ સુધી દર્શાવવામાં આવ્યો નથી.
- દર્દીઓને પ્રણાલીગત એસ્ટ્રોજન થેરાપી/એસ્ટ્રોજન-પ્રોજેસ્ટિન ઉપચાર પહેલાં જાણ કરવી જોઈએ કે તે થઈ શકે લીડ ની ઘટના અથવા વધુ ખરાબ થવા માટે પેશાબની અસંયમ [એસ 3 માર્ગદર્શિકા].
- એક મેટા-વિશ્લેષણ મુજબ, ના ફાયદા duloxetine માટે તણાવ અસંયમ નુકસાન કરતાં વધુ વજન ન કરો. વધુમાં, ઘણા દર્દીઓને આ દવા હેઠળ અપ્રિય અનુભવો થશે, જે હિંસા અથવા આત્મહત્યાના કૃત્યોને પ્રોત્સાહન આપી શકે છે.
- In ઉન્માદ ઓવરએક્ટિવ દર્દીઓ મૂત્રાશય, પસંદગીયુક્ત એન્ટિમસ્કરીનિક એજન્ટો (લેવું સોલિફેનાસિન 95% કેસોમાં) બિનપસંદગીયુક્ત એજન્ટોની તુલનામાં 40% ઓછી મૃત્યુદર દર્શાવે છેઓક્સીબ્યુટીનિન; ટolલેટરોડિન).
નોંધ: જો લક્ષણ નિયંત્રણ અપૂરતું હોય, તો એન્ટિકોલિનર્જિક સાથે સંયોજિત કરવાનું વિચારો. મીરાબેગ્રોન ઓવર આક્રમક ઉપચાર [માર્ગદર્શિકા: 3].