પેથોજેનેસિસ (રોગનો વિકાસ)
તણાવ અસંયમ (અગાઉ તણાવ અસંયમ) એ પેટમાં દબાણ વધારવાના પરિણામે પેશાબની અનૈચ્છિક લિકેજ છે, જેમ કે તાણ (દા.ત., ખાંસી, છીંક, જમ્પિંગ, વ walkingકિંગ) હેઠળ આવે છે. પેશાબની બંધ પદ્ધતિની નિષ્ફળતા એનું કારણ છે મૂત્રાશય ઘણીવાર સાથે સંકળાયેલ સ્નાયુઓની નબળાઇને કારણે પેલ્વિક ફ્લોર અપૂર્ણતા (પેલ્વિક ફ્લોરની નબળાઇ), જેમ કે ઘણા જન્મ પછી સ્ત્રીઓમાં થઈ શકે છે. પુરુષોમાં, શુદ્ધ તણાવ અસંયમ મોટે ભાગે iatrogenic ("ડ doctorક્ટર દ્વારા થાય છે") છે (મુખ્ય કારણ માનવામાં આવે છે આમૂલ પ્રોસ્ટેટેટોમી/ ના સર્જિકલ દૂર પ્રોસ્ટેટ કેપ્સ્યુલ સાથે, વાસ ડિફરન્સના અંતના ટુકડાઓ, સેમિનલ વેસિકલ્સ અને પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો); અન્ય કામગીરી માટે, નીચે જુઓ). માં અસંયમ વિનંતી (હિતાવહ દરમિયાન પેશાબની લિકેજ પેશાબ કરવાની અરજ; સમાનાર્થી: વધુપડતું મૂત્રાશય ભીનું), સ્ફિંક્ટર સ્નાયુ અકબંધ છે. કારણ એક dysregulation છે મૂત્રાશય સ્નાયુઓ. આપણે સંવેદનાની વાત કરીએ છીએ અસંયમ વિનંતી જ્યારે વધુ કે ઓછા મજબૂત પેશાબ કરવાની અરજ મૂત્રાશય થોડો ભરો હોય ત્યારે પણ વિકાસ થાય છે. આ એક ખોટો સંકેત છે મગજ, જે પછી મૂત્રાશયને ખાલી કરવા માટે આદેશ આપે છે. મોટર અસંયમ વિનંતી જ્યારે મૂત્રાશયની સાચી ભરવાની સ્થિતિને જાણ કરવામાં આવે છે મગજ, પરંતુ મૂત્રાશય ખાલી કરાવતી મગજની ચેતા આવેગ મૂત્રાશયના સ્નાયુઓના સંકોચનને રોકવા માટે ખૂબ નબળી છે. અસ્થિર મૂત્રાશય શબ્દનો ઉપયોગ જ્યારે બંને પદ્ધતિઓ નબળા પડે છે ત્યારે થાય છે. આ વર્ગીકરણ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ માટે તબીબી રૂપે ઉપયોગી છે, પરંતુ તે અપ્રસ્તુત છે, કારણ કે દરેક કિસ્સામાં લક્ષણો સમાન હોય છે. હળવા સ્વરૂપોમાં, શૌચાલય ન આવે ત્યાં સુધી પેશાબ સામાન્ય રીતે રાખી શકાય છે. ગંભીર સ્વરૂપોમાં, જો કે ત્યાં પેશાબની અનૈચ્છિક ખોટ છે. ઉત્તેજના, ભય, ગુસ્સો જેવી માનસિક અને ભાવનાત્મક સમસ્યાઓ પણ ઘણી વાર હતાશા એક ઉત્તેજક ભૂમિકા ભજવે છે. રીફ્લેક્સ અસંયમ કેન્દ્રિયને નુકસાનવાળા દર્દીઓમાં થાય છે નર્વસ સિસ્ટમ (દા.ત., એપોપ્લેક્સી (સ્ટ્રોક), મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ (એમએસ) અથવા પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમ (દા.ત., ટ્રાંસવર્સ લકવો અથવા અન્ય આઘાતજનક કરોડરજજુ નુકસાન, પોલિનેરોપથી, ડાયાબિટીસ મેલીટસ) ખામીયુક્ત મૂત્રાશય અને અથવા સ્ફિંક્ટર કાર્યમાં પરિણમી શકે છે. તે કોઈપણ ઉંમરે થઈ શકે છે. જો કે, તે ફક્ત પેશાબના લિકેજ સાથે જ નહીં, પણ પેશાબની મૂત્રાશય ખાલી થવાની તકલીફ સાથે પણ સંકળાયેલ હોઈ શકે છે, કારણ કે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને પેશાબ કરવાની જરૂર નથી લાગતી. પેશાબની મૂત્રાશયને ખાલી કરવાથી ન તો શરૂ થઈ શકે છે, ન વિક્ષેપ અથવા સ્વેચ્છાએ બંધ થઈ શકે છે. ઓવરફ્લો અસંયમ જ્યારે મૂત્રાશય મૂત્રાશયના સ્નાયુઓને સંકોચન કર્યા વિના વધુ પડતો ભરે છે ત્યારે ડ્રિબ્સ અને ડ્રેબ્સમાં પેશાબની અનૈચ્છિક લિકેજ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. અતિશય ભરણને કારણે મૂત્રાશય વર્ચ્યુઅલ રૂપે ઓવરફ્લો થાય છે. મોટી માત્રામાં અવશેષ પેશાબ હંમેશા મૂત્રાશયમાં રહે છે. કારણ મુખ્યત્વે મૂત્રાશયના ક્ષેત્રના ક્ષેત્રમાં અથવા ડ્રેનેજ અવરોધ છે મૂત્રમાર્ગ. કારણોમાં આઘાતજનક અથવા બળતરા સંકુચિતતા શામેલ છે મૂત્રમાર્ગ, મૂત્ર મૂત્રાશયના પત્થરો અથવા પેશાબની મૂત્રાશયની ગાંઠ. આ કેસોને અવરોધક ઓવરફ્લો તરીકે ઓળખવામાં આવે છે અસંયમ. વૈકલ્પિક રીતે, ત્યાં કાર્યાત્મક ઓવરફ્લો અસંયમ પણ છે. આ તે છે જ્યારે પેશાબની મૂત્રાશય લાંબા સમય સુધી પૂરતા પ્રમાણમાં કરાર કરી શકશે નહીં. આ મોટેભાગે અવરોધક કારણનું પરિણામ છે, જ્યારે વધારે પડતું ખેંચાણ મૂત્રાશયની દિવાલનું કરાર કરવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે. એક્સ્ટ્રાઓરેથ્રલ પેશાબની અસંયમ મોટેભાગે મૂત્રાશય ફિસ્ટ્યુલાસ અથવા એક્ટોપિકને કારણે થાય છે - ureter યોગ્ય સ્થાનની બહાર ખુલવું. બાળકોમાં, આ સામાન્ય રીતે જન્મજાત છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, આવા ભગંદર ઘણીવાર શસ્ત્રક્રિયા પછી થાય છે, બાળજન્મ, રેડિયોથેરાપી (રેડિયેશન ઉપચાર) અથવા ઇજા.
ઇટીઓલોજી (કારણો)
બાયોગ્રાફિક કારણો
- બહુવિધ જન્મ; જે મહિલાઓ પહેલા ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પેશાબ ગુમાવી ચૂકી છે, તેમને ખાસ કરીને લાંબા ગાળાના પેશાબની અસંયમ માટેનું જોખમ રહેલું છે
- આંતરસ્ત્રાવીય પરિબળો - મેનોપોઝ (સ્ત્રીઓમાં મેનોપોઝ; એસ્ટ્રોજનની અછતને કારણે).
વર્તન કારણો
- ઉત્તેજકોનો વપરાશ
- દારૂ
- તમાકુ (ધૂમ્રપાન) - નિકોટિન દુરુપયોગ અરજની અસંયમ સાથે સંકળાયેલ છે
- શારીરિક પ્રવૃત્તિ
- શારીરિક તાણ
- રમતો પછી ઝેડઇજી (તણાવ અસંયમ).
- પ્રદર્શન અને ઉચ્ચ પ્રદર્શન કરનારી રમતવીરો (જેમકે લોંગ જમ્પ, ટ્રિપલ જમ્પ, હાઈ જમ્પ; દોડવીરો, ખાસ કરીને લાંબા અંતર; બાસ્કેટબ ,લ, હેન્ડબોલ, વleyલીબballલ જેવી ટીમ રમતો).
- શારીરિક તાણ
- માનસિક-સામાજિક પરિસ્થિતિ
- માનસિક તાણ
- વધારે વજન (BMI ≥ 25; મેદસ્વીતા) - અસંયમ પ્રકાર દ્વારા પતન પરાધીનતા:
- મિશ્રિત પેશાબની અસંયમ નોંધવા માટે (+ 52%),
- શુદ્ધ તણાવ અથવા અસંયમની વિનંતી કરો (અનુક્રમે + 33% અને + 26%; દરેક 5 BMI પોઇન્ટ્સ દીઠ).
રોગ સંબંધિત કારણો.
જન્મજાત ખોડખાંપણ, વિકૃતિઓ અને રંગસૂત્રીય વિકૃતિઓ (Q00-Q99).
- એપિસ્પેડિયાઝ (મૂત્રમાર્ગ તિરાડની રચના).
- મૂત્રમાર્ગ (મૂત્રમાર્ગ), ટૂંકા અથવા લાંબા - મૂત્રાશયના એક્સ્ટ્રોફી-એપિસ્પેડિયસ સંકુલનું હળવા સ્વરૂપ; ભાગ્યે જ એકાંતમાં થાય છે
- યુરેટ્રલ એક્ટોપિયા (ની ખોટી રૂપે ureter મૂત્રાશયને અંતર ("દૂરસ્થ") ગરદન ની અંદર મૂત્રમાર્ગ, પ્રોસ્ટેટ, યોનિ / યોનિ અથવા ગર્ભાશય/ ગર્ભાશય).
શ્વસનતંત્ર (J00-J99)
- બ્રોન્કાઇટિસ, ક્રોનિક (ની કાયમી બળતરા શ્વસન માર્ગ ક્રોનિક સાથે ઉધરસ).
અંતocસ્ત્રાવી, પોષક અને મેટાબોલિક રોગો (E00-E90).
- ડાયાબિટીસ મેલીટસ (→ સંવેદનાત્મક ન્યુરોપથી / પેરિફેરલ નર્વ રોગ).
- હાઈપરગ્લાયકેમિઆ (હાઈ બ્લડ સુગર)
રક્તવાહિની તંત્ર (I00-I99)
- હાર્ટ નિષ્ફળતા (કાર્ડિયાક અપૂર્ણતા)
ચેપી અને પરોપજીવી રોગો (A00-B99).
- સિફિલિસ (→ સંવેદનાત્મક ન્યુરોપથી).
માઉથ, અન્નનળી (અન્નનળી), પેટ, અને આંતરડા (K00-K67; K90-K93).
- કબજિયાત (કબજિયાત)
નિયોપ્લાઝમ - ગાંઠના રોગો (C00-D48)
- પેશાબની મૂત્રાશયની ગાંઠ
માનસ - નર્વસ સિસ્ટમ (F00-F99; G00-G99)
- ચિત્તભ્રમણા (મૂંઝવણના રાજ્યો)
- હતાશા
- ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી
- Enuresis - બાળકની અનૈચ્છિક ભીનાશ.
- કૌડા સિન્ડ્રોમ - કudaડા ઇક્વિનાના સ્તરે ક્રોસ-વિભાગીય સિન્ડ્રોમ (કઠણની કોથળીમાં કરોડરજ્જુની અંદરની રચનાત્મક રચના) meninges (ડ્યુરા મેટર) અને તેની અંદર અડીને આર્કનોઇડ મેટર); આ કોનસ મેડ્યુલારિસની નીચે ચેતા તંતુઓને નુકસાન તરફ દોરી જાય છે (શંકુદ્રુપ, પુરૂષ અંત માટેનું નામ કરોડરજજુ), જે પગના ફ્લેક્સીડ પેરેસીસ (લકવો) સાથે હોય છે, ઘણીવાર પેશાબની મૂત્રાશય અને ગુદામાર્ગની તકલીફ સાથે.
- મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ (એમએસ)
- પેરાપ્લેજિયા - તમામ હાથપગનો લકવો.
જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ (કિડની, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર - પ્રજનન અંગો) (N00-N99).
- એટ્રોફિક મૂત્રમાર્ગ - વૃદ્ધ મહિલાઓમાં યુરેથ્રાની બળતરા ઓછી થવાને કારણે મ્યુકોસા.
- એટ્રોફિક યોનિનીટીસ - સહેજ ઓછી થવાને કારણે વૃદ્ધ મહિલાઓમાં યોનિમાર્ગ મ્યુકોસા.
- પેલ્વિક ફ્લોર અપૂર્ણતા (પેલ્વિક કમાનની નબળાઇ).
- મૂત્રાશય ગરદન સ્ટેનોસિસ (મૂત્રાશયના માળખાને સંકુચિત).
- સૌમ્ય પ્રોસ્ટેટિક હાયપરટ્રોફી (બીપીએચ; ની સૌમ્ય વૃદ્ધિ પ્રોસ્ટેટ).
- ડેસેન્સસ જનનેન્દ્રિયો (ની eningંડાઈ ગર્ભાશય અથવા યોનિ).
- ડેટ્રસorર અસ્થિરતા (અસ્થિર મૂત્રાશય, અનહિમ્ડ મૂત્રાશય) સંકોચન), આઇડિયોપેથિક અથવા ગૌણ (દા.ત., એપોપ્લેક્સી /સ્ટ્રોક, ઉન્માદ, પાર્કિન્સન રોગ, વગેરે).
- ઇન્ટર્સ્ટિશલ સિસ્ટીટીસ (આઇસી; ક્રોનિક એબેક્ટેરિયલ સિસ્ટીટીસ).
- ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશય - માં અવ્યવસ્થાને કારણે પેશાબની મૂત્રાશયની નિષ્ક્રિયતા નર્વસ સિસ્ટમ.
- ઓવરફ્લો મૂત્રાશય
- મૂત્રમાર્ગ (મૂત્રમાર્ગને સંકુચિત)
- યુરોલિથિઆસિસ (પેશાબની પથ્થરની બિમારી)
- સિસ્ટીટીસ (સિસ્ટીટીસ), ચેપી.
પાચક સિસ્ટમ (K00-K93)
- કબ્જ (કબજિયાત) (ફક્ત સ્ત્રીઓમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે: કબજિયાતવાળી સ્ત્રીઓ માટે અસંયમનું જોખમ (અવરોધો ગુણોત્તર, અથવા 2.46%)).
ઇજાઓ, ઝેર અને બાહ્ય કારણોના અન્ય પરિણામો (S00-T98).
- આઘાત (ઇજા), અનિશ્ચિત (દા.ત., પેલ્વિક ફ્રેક્ચર / સ્ફિંક્ટર ઇજા / સ્ફિંક્ટરની ઇજા સાથે ફ્રેક્ચર)
દવાઓ (જે કામચલાઉ કારણ બની શકે છે પેશાબની અસંયમ).
- આલ્ફા બ્લocકર્સ (તણાવ સીધી આડઅસર તરીકે અસંયમ).
- કોક્સ અવરોધક જૂથના એનાલેજિક્સ (સેલેકોક્સિબ).
- એન્ટીકોોલિનેર્ક્સ (દા.ત., ડિસોપીરામીડ).
- એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (દા.ત., એમિટ્રિપ્ટીલાઇન, ફ્લોક્સેટાઇન).
- એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ્સ (દા.ત., કેપ્ટોપ્રિલ, ડાયહાઇડ્રોપાયરિડિન, પ્રેઝોસિન).
- એન્ટિ પાર્કિન્સિયન દવાઓ (દા.ત., ટ્રાઇહેક્સિફેનીડેલ).
- એન્ટિસાયકોટિક્સ (દા.ત., હlલોપેરીડોલ).
- મૂત્રવર્ધક દવા (દા.ત., ફ્યુરોસેમાઇડ)
- Iateપ્ટિએટ એનાલિજેક્સ
- મૌખિક એન્ટિડિઆબેટીક એજન્ટો (દા.ત., રોસિગ્લેટાઝોન)
- સાયટોસ્ટેટિક દવાઓ (વિન્સિસ્ટેઇન *)
* ઉલટાવી શકાય તેવું શક્ય છે
સર્જરી
- પુરૂષ (તબીબી હસ્તક્ષેપને કારણે પુરૂષ-માત્ર તાણની અસંયમ મોટાભાગે ઇટ્રોજેનિક હોય છે):
- રાજ્ય એન. આમૂલ પ્રોસ્ટેટેટોમી (કેપ્સ્યુલ સાથે પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિને શસ્ત્રક્રિયા દૂર કરવા, વાસ ડેફરન્સના અંતના ટુકડાઓ, સેમિનલ વેસિકલ્સ અને પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો); સામાન્ય રીતે કામચલાઉ (ક્ષણિક)
- ઝુસ્ટ. એન. પ્રોસ્ટેટનું ટ્રાન્સ્યુરેથ્રલ રીસેક્શન (ટીયુઆર-પી; મૂત્રમાર્ગ દ્વારા પ્રોસ્ટેટને સર્જિકલ દૂર કરવું).
- ઝુસ્ટ. એન. પ્રોસ્ટેટની લેસર સારવાર
- ઝુસ્ટ. એન. એડિનોમેક્યુલેશન (સર્જિકલ) છાલ એડેનોમાનું (enucleation = આસપાસના પેશીઓના પ્રવેશ વિના સારી વ્યાખ્યાયિત પેશીઓમાંથી છાલ).
- ઝુસ્ટ. એન. મૂત્રમાર્ગ સ્ટેનોસિસ માટે ટ્રાન્સ્યુરેથ્રલ મૂત્રમાર્ગ સર્જરી.
- સ્ત્રી:
પર્યાવરણીય પ્રદૂષણ - નશો (ઝેર).
- દારૂ
આગળ
- જન્મ (ઓ) - લગભગ 8,000 માતાઓના અધ્યયનમાં સર્વે દ્વારા જાણવા મળ્યું:
- બાર વર્ષ પછી: સાથે 52.7% કેસ પેશાબની અસંયમ, સતત અસંગતતાવાળા 37.9% કેસો.
- તણાવ 54.2% કેસોમાં અસંયમ, તાણનું મિશ્રણ અને 32.8% માં અરજની અસંયમ; શુદ્ધ અરજ અસંયમ 9.8% સ્ત્રીઓ.
- રેડિઆટિઓ પછી (રેડિયોથેરાપી).
- મેનોપોઝ (સ્ત્રીઓમાં મેનોપોઝ)
નર્સિંગ હોમમાં વૃદ્ધોમાં ક્ષણિક પેશાબની અસંયમના સંભવિત ટ્રિગર્સ (તેમાં ફેરફાર).
- અતિશય પેશાબનું ઉત્પાદન
- મર્યાદિત ગતિશીલતા
- સાઈક
- એટ્રોફિક યુરેથ્રીસ / કોલપાઇટિસ
- ચિત્તભ્રમણા
- ચેપ
- ફેકલ સમસ્યાઓ / અસ્પષ્ટતા
- ફાર્માસ્યુટિકલ્સ