પ્રોસ્ટેટ કેન્સર: ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ

પ્રારંભિક નિદાનમાં ડિજિટલ રેક્ટલ પરીક્ષા (ડીઆરયુ) નો સમાવેશ થાય છે, એક પેલ્પેશન પરીક્ષા જેમાં પ્રોસ્ટેટ થી palpated છે ગુદા. આ રીતે, કોઈપણ સખ્તાઇ અને અનિયમિતતા પ્રોસ્ટેટ સપાટી શોધી શકાય છે. જો ગાંઠના રોગની શંકા હોય, તો વધુ નિદાનના પગલાં શરૂ કરી શકાય છે. ફરજિયાત તબીબી ઉપકરણ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

  • ટ્રાન્સરેક્ટલ પ્રોસ્ટેટ અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી (TRUS; પ્રોસ્ટેટ અને સેમિનલ વેસિકલ્સનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ નિદાન) સહિત પ્રોસ્ટેટ બાયોપ્સી (હિસ્ટોલોજિકલ/ફાઇન ટીશ્યુ પરીક્ષાના હેતુ માટે પંચ બાયોપ્સી/સંગ્રહ) દસથી બાર ટીશ્યુ સિલિન્ડરો - જો અસામાન્ય ડિજિટલ-રેક્ટલ હોય તો આ જરૂરી છે. પરીક્ષા અથવા એલિવેટેડ PSA

વધુ નોંધો

  • નોંધ: “ની વહેલી શોધ માટે પ્રોસ્ટેટ કેન્સર, ઇમેજિંગ તકનીકો પ્રાથમિક પરીક્ષા તરીકે યોગ્ય નથી."
  • જો કે, MRI-આધારિત પરીક્ષા (મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ, MRI) શંકાસ્પદ પ્રોસ્ટેટના નિદાનમાં સુધારો કરી શકે છે. કેન્સર, જેમ કે એક અભ્યાસ દર્શાવે છે, તબીબી રીતે સંબંધિત ગાંઠોને વધુ સચોટ રીતે શોધીને અને બિનજરૂરી બાયોપ્સી ટાળવામાં મદદ કરીને. માં બાયોપ્સી એમઆરઆઈ જૂથના નમુનાઓ, તમામ બાયોપ્સીના 44% માં કોઈપણ સુસંગતતાના ગાંઠો મળી આવ્યા હતા, પરંતુ પ્રમાણભૂત TRUS-આધારિત બાયોપ્સીમાંથી માત્ર 18% કેસોમાં. નિષ્કર્ષ: MRI-આધારિત પરીક્ષા વિરુદ્ધ TRUS. શું પેરાડાઈમ શિફ્ટ નિકટવર્તી છે?
  • મલ્ટિપેરામેટ્રિક MRI પરીક્ષા (mpMRI; T1 અને T2 વેઇટિંગ ઉપરાંત, પ્રસરણ-ભારિત MRI અને ગતિશીલ MRI કોન્ટ્રાસ્ટ પછી કરવામાં આવે છે. વહીવટ) - શંકાસ્પદ પ્રોસ્ટેટ ધરાવતા પુરુષો કેન્સર વગર બાયોપ્સી mpMRI થી લાભ: વિશિષ્ટતા 59% હતી (95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ: 54.5-63.3%) અને સંવેદનશીલતા 82.1% (95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ: 77.2-86.3%) હતી. અનુવર્તી પરીક્ષાઓ: બે વર્ષનો અંતરાલ સામાન્ય રીતે યોગ્ય છે, પરંતુ નજીક છે મોનીટરીંગ જો વૃદ્ધિ વધુ ઝડપી હોય તો ખાતરી આપી શકાય. નોંધ: સામાન્ય mpMRI નકારી શકતું નથી પ્રોસ્ટેટ કેન્સર, પરંતુ આગળ વધવું કે કેમ તે અંગે નિર્ણય લેવામાં ઉપયોગી થઈ શકે છે બાયોપ્સી અને અનુગામી સારવાર.

વૈકલ્પિક તબીબી ઉપકરણ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ - ઇતિહાસનાં પરિણામોનાં આધારે, શારીરિક પરીક્ષા, પ્રયોગશાળા નિદાન અને ફરજિયાત તબીબી ઉપકરણ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ - માટે વિભેદક નિદાન (ટ્યુમર સ્ટેજીંગ/સ્ટેજ નિર્ધારણ અથવા પુનરાવૃત્તિ નિદાન).

  • એક્સ-રે થોરેક્સ (એક્સ-રે થોરેક્સ /છાતી), બે વિમાનોમાં - શોધવા માટે મેટાસ્ટેસેસ (પુત્રી ગાંઠ).
  • સ્કેલેટલ સિંટીગ્રાફી (પરમાણુ દવાની પ્રક્રિયા કે જે હાડપિંજર પ્રણાલીમાં કાર્યાત્મક ફેરફારોનું પ્રતિનિધિત્વ કરી શકે છે, જેમાં પ્રાદેશિક (સ્થાનિક રીતે) રોગવિજ્ઞાનવિષયક રીતે (પેથોલોજીકલ રીતે) હાડકાના પુનઃનિર્માણની પ્રક્રિયામાં વધારો અથવા ઘટાડો થાય છે) - હાડકાને શોધવા માટે મેટાસ્ટેસેસ.
  • એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ પેટની (સીટી) (પેટની સીટી)/પેલ્વિસ (પેલ્વિક સીટી) - બાકાત રાખવા માટે લસિકા નોડ સંડોવણી.
  • પેટની મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (પેટની MRI)/પેલ્વિસ (પેલ્વિક MRI), પ્રાધાન્યમાં મલ્ટિપેરામેટ્રિક મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (mpMRI; T1 અને T2 વેઇટિંગ ઉપરાંત, પ્રસરણ-વેઇટેડ MRI અને ડાયનેમિક MRI કોન્ટ્રાસ્ટ એડમિનિસ્ટ્રેશન પછી કરવામાં આવે છે; ઉચ્ચ હકારાત્મક આગાહી મૂલ્ય ભવિષ્યમાં બાયોપ્સીની જરૂરિયાતને સંભવિતપણે નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડશે):
    • પ્રાથમિક નિદાન માટે
    • લસિકા ગાંઠોની સંડોવણીના બાકાત માટે
    • નકારાત્મક બાયોપ્સી પછી પૂરક ઇમેજિંગ નિદાન તરીકે.

    નોંધ: રાષ્ટ્રીય સંસ્થા માટે આરોગ્ય અને યુનાઈટેડ કિંગડમમાં કેર એક્સેલન્સ (NICE) એ એમઆરઆઈનો સમાવેશ કર્યો છે પ્રોસ્ટેટ કેન્સર અને તેને બાયોપ્સી-સ્પેરિંગ વ્યૂહરચના તરીકે ભલામણ કરી.

  • ડિફ્યુઝન-વેઇટેડ ઇમેજિંગ (“DWI”) (PI-RADS અને ESUR માર્ગદર્શિકા) સાથે પ્રોસ્ટેટ MRI.
  • એમઆરઆઈ-અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ફ્યુઝન બાયોપ્સી (પર્યાય: MRI/સોનોગ્રાફી-ગાઇડેડ ફ્યુઝન બાયોપ્સી) - આમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઇમેજ (TRUS ઇમેજ; ટ્રાન્સરેક્ટલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) માં મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ પરિણામોના રીઅલ-ટાઇમ ઇન્જેક્શનનો સમાવેશ થાય છે, જે પ્રોસ્ટેટ ગાંઠોની વધુ લક્ષિત બાયોપ્સી માટે પરવાનગી આપે છે; આ અભિગમે મોટા સંભવિત અભ્યાસમાં ઉચ્ચ-જોખમવાળા કાર્સિનોમાની શોધમાં સુધારો કર્યો છે (લક્ષ્ય વિસ્તાર) દીઠ સંખ્યાબંધ 4 બાયોપ્સી (ટીશ્યુ સેમ્પલિંગ) માટે લક્ષ્ય રાખવું જોઈએ.
  • પ્રાથમિક નિદાન માટે ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં:
    • અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઇલાસ્ટોગ્રાફી
    • કમ્પ્યુટર-આસિસ્ટેડ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (હિસ્ટોસ્કેનિંગ)
    • પ્રસરણ-ભારિત MRI તેમજ ગતિશીલ કોન્ટ્રાસ્ટ-ઉન્નત MRI.
    • PET/CT ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પુનરાવૃત્તિ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ પર નોંધો

  • PSMA-PET: પોઝિટ્રોન ઉત્સર્જન ટોમોગ્રાફી (PET) લક્ષ્ય બનાવી શકે છે પ્રોસ્ટેટ કેન્સર પ્રોસ્ટેટ-વિશિષ્ટ મેમ્બ્રેન એન્ટિજેન (PSMA) ને ઓળખતા કિરણોત્સર્ગી માર્કરનો ઉપયોગ કરીને પુનરાવૃત્તિ પછી કોષો.
    • પ્રાથમિક ઉપચારાત્મક પછી પુનરાવૃત્તિમાં સ્ટેજીંગ ઉપચાર, ખૂબ જ નીચા PSA સ્તરે પણ ગાંઠની પુનરાવૃત્તિ શોધી શકાય તેવી બનાવે છે. નોંધ: PSMA-નેગેટિવના કિસ્સાઓ છે મેટાસ્ટેસેસ (પુત્રી ગાંઠ).
    • ગુપ્ત મેટાસ્ટેસેસ શોધી શકે છે જે પરંપરાગત ઇમેજિંગ દ્વારા સ્પષ્ટ રીતે શોધી શકાતા નથી, ઓછામાં ઓછા હજુ સુધી નથી.
  • પછી પુનરાવૃત્તિ નિદાનના સંદર્ભમાં રેડિયોથેરાપી, PET/CT ડાયગ્નોસ્ટિક્સ જ્યાં સુધી PSA ઓછામાં ઓછું 2 ng/ml ન હોય ત્યાં સુધી કરવું જોઈએ નહીં.
  • બાયોકેમિકલ પુનરાવૃત્તિ સાથે એસિમ્પટમેટિક દર્દીઓમાં, અસ્થિ સિંટીગ્રાફી જો PSA <10 ng/ml [ગ્રેડ ઓફ ભલામણ: B] હોય તો કરવું જોઈએ નહીં.
  • આખા શરીરના મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (આખા શરીરના એમઆરઆઈ) - માટે યોગ્ય લાગે છે ઉપચાર મોનીટરીંગ; ઉપચાર પ્રતિભાવ PSA-પોઝિટિવ અને PSA-નેગેટિવ મેટાસ્ટેસિસ બંને માટે યોગ્ય છે; 30 થી 40 મિનિટમાં ઝડપી સિક્વન્સનો ઉપયોગ કરતી વખતે પરીક્ષાનો સમયગાળો.