1 લી ઓર્ડર પ્રયોગશાળા પરિમાણો - ફરજિયાત પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો.
- પીએસએ (પ્રોસ્ટેટ-વિશિષ્ટ એન્ટિજેન).
- આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ - શંકાસ્પદ હાડકામાં મેટાસ્ટેસેસ.
- બ્લડ ગણતરી - ગાંઠ સંબંધિત નકારી કાઢવા માટે એનિમિયા (એનિમિયા).
પ્રયોગશાળા પરિમાણો 2 જી ક્રમ - ના પરિણામો પર આધાર રાખીને તબીબી ઇતિહાસ, શારીરિક પરીક્ષા, વગેરે
- રેનલ પરિમાણો - યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન, સિસ્ટેટિન સી or ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ, જો જરૂરી હોય તો.
- મોલેક્યુલર આનુવંશિક પરીક્ષણ
- PCA 3 ટેસ્ટ - ચોક્કસ મોલેક્યુલર આનુવંશિક પરીક્ષણ જેમાં પ્રોસ્ટેટ પેશાબના નમૂનામાંથી કોષોનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે. PCA3 એ છે જનીન પ્રોસ્ટેટ પેશીઓમાં વિશિષ્ટ રીતે વ્યક્ત થાય છે.
- P16 (નિયમનકાર જનીન) - પ્રોસ્ટેટમાં સ્વતંત્ર પ્રોગ્નોસ્ટિક માર્કર હતું કેન્સર ત્રીજા તબક્કાના અભ્યાસમાં.
- ESRP1 (ઓન્કોજીન) - ખૂબ જ ઝડપથી વિભાજીત અને અત્યંત આક્રમક પ્રોસ્ટેટ સાથે સંકળાયેલ કેન્સર (પ્રારંભિક ગાંઠના તબક્કામાં પણ શોધી શકાય છે).
- પ્રોસ્ટેટ ગાંઠોની પ્રગતિ અને મેટાસ્ટેસિસ (પુત્રી ગાંઠોની પ્રગતિ અને રચના) સાથે સંકળાયેલા દસ અલગ-અલગ જનીનોના સીરમ અને પેશાબની અભિવ્યક્તિને માપતી આરએનએ પરખ; નીચેના પરિણામો છે:
- સંબંધિત બાયોપ્સી પરિણામો, લેખકોએ પરીક્ષણ માટે 88-95% ની સંવેદનશીલતા (રોગગ્રસ્ત દર્દીઓની ટકાવારી કે જેમનામાં પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરીને રોગ શોધી કાઢવામાં આવે છે, એટલે કે, સકારાત્મક પરીક્ષણ પરિણામ આવે છે) ની ગણતરી કરી.
- પ્રોસ્ટેટેક્ટોમી તારણોથી સંબંધિત, સંવેદનશીલતા 92-97% હતી.
- જો કે, વિશિષ્ટતા (સંભવિતતા કે વાસ્તવમાં તંદુરસ્ત લોકો કે જેમને પ્રશ્નમાં રોગ નથી તેઓ પણ પરીક્ષણમાં તંદુરસ્ત હોવાનું જણાયું છે) માત્ર 39-45% હતી; જો કે, બાયોપ્સી (ટીશ્યુ સેમ્પલિંગ)માં નીચા ગ્લેસન સ્કોર (3+3) ધરાવતા પુરુષોમાં ખતરનાક ગાંઠોને બાકાત રાખવામાં ટેસ્ટ મદદરૂપ છે.
- પ્લાઝ્મામાંથી એક્ઝોસોમલ આરએનએમાં AR-V7 ની તપાસ (પ્રતિરોધક રીસેપ્ટર સાથે કોઈપણ ગાંઠ કોષમાં હાજર છે) - એન્ટિ-હોર્મોનલ ઉપચારો (દા.ત., એબીરાટેરોન, એન્ઝાલુટામાઇડ).
- TMPRSS2-ERG ફ્યુઝન જનીન – TMPRSS2 નું ERG સાથે ફ્યુઝન તમામ નિદાન થયેલા પ્રોસ્ટેટ કેન્સરમાંથી 40-70% માં થાય છે.
- ટ્રાન્સરેક્ટલ સોનોગ્રાફિક નિયંત્રણ હેઠળ પ્રોસ્ટેટ બાયોપ્સી (પંચ બાયોપ્સી/હિસ્ટોલોજિકલ/ફાઇન ટીશ્યુ પરીક્ષાના હેતુ માટે ટીશ્યુ સિલિન્ડર મેળવવા) પછી ટીશ્યુ સિલિન્ડરો (10-12) માંથી હિસ્ટોલોજિકલ (ફાઇન પેશી) પરીક્ષા:
- સ્પષ્ટ રીતે જીવલેણ અથવા સૌમ્ય જખમ માટે ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિસ્ટ્રીનું પાલન કરવું જોઈએ નહીં
- એવા કિસ્સાઓમાં કે જે ગરિમાના સંદર્ભમાં અસ્પષ્ટ છે (ગાંઠોનું જૈવિક વર્તન; એટલે કે, તે સૌમ્ય (સૌમ્ય) અથવા જીવલેણ (જીવલેણ) છે કે કેમ): એક અથવા બે બેઝલ સેલ માર્કર્સ સાથે ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિકલ સ્પષ્ટતા, સંભવતઃ સકારાત્મક માર્કર દ્વારા પૂરક પ્રોસ્ટેટ કાર્સિનોમા (દા.ત., AMACR અથવા FASN)
ઉપચાર પહેલાં PSA મૂલ્યોનું અર્થઘટન
તમામ પ્રોસ્ટેટ કેન્સરમાંથી 75-90% પેથોલોજીકલ PSA સ્તર દ્વારા પ્રગટ થાય છે. પ્રોસ્ટેટ કાર્સિનોમા શોધવાની સંભાવના છે:
- PSA < 4 ng/ml: 4-15 %.
- PSA > 4 ng/ml અને < 10 ng/ml: 25%.
- PSA > 10 ng/ml: 33-50 %
હાલમાં, નકારાત્મક ડિજિટલ રેક્ટલ પરીક્ષા હોવા છતાં, 4 ng/ml ના થ્રેશોલ્ડથી ઉપર (DRU; પરીક્ષા ગુદા (ગુદામાર્ગ) અને પડોશી અંગો (દા.ત., પ્રોસ્ટેટ) સાથે a આંગળી), પ્રોસ્ટેટ પંચ કરવા માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે બાયોપ્સી (પ્રોસ્ટેટમાંથી પેશીના નમૂના લેવા). તેમ છતાં, આ મૂલ્યોનો અર્થ એ છે કે ખાસ કરીને ગ્રે ઝોનની રેન્જમાં 4 ng/ml અને 10 ng/ml વચ્ચે અને નકારાત્મક ડિજિટલ-રેક્ટલ પરીક્ષા, પ્રોસ્ટેટ પંચ બાયોપ્સી 75% કેસોમાં કાર્સિનોમા પ્રગટ થતું નથી અને "મફતમાં" કરવામાં આવે છે, તેથી વાત કરો. વિવિધ પદ્ધતિઓ દ્વારા, તેથી, PSA સાથે સૌમ્ય (સૌમ્ય) અને જીવલેણ (જીવલેણ) પ્રોસ્ટેટ રોગ વચ્ચેનો તફાવત વધારવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવે છે.
રિકરન્ટ અથવા મેટાસ્ટેટિક પ્રોસ્ટેટ કેન્સરમાં PSA મૂલ્યનું અર્થઘટન
- પછી આમૂલ પ્રોસ્ટેટેટોમી, 0.2 ng/mL હોવાના ઓછામાં ઓછા બે માપમાં પુષ્ટિ થયેલ PSA સ્તર બાયોકેમિકલ પુનરાવૃત્તિને ઓળખે છે. → બાયોકેમિકલ પુનરાવૃત્તિની બાયોઓપ્ટિકલ પુષ્ટિ જરૂરી નથી.
- પછી રેડિયોથેરાપી એકલા, 2 એનજી/એમએલનો PSA વધારો પોસ્ટ ઇન્ટરવેન્શનલ PSA નાદિર ઉપરના ઓછામાં ઓછા બે માપમાં પુષ્ટિ થયેલ છે તે બાયોકેમિકલ પુનરાવૃત્તિ સૂચવે છે. → દર્દીઓમાં બાયોકેમિકલ પુનરાવર્તનની બાયોપ્ટિક પુષ્ટિ રેડિયોથેરાપી સ્થાનિક પુનરાવર્તનના વિકલ્પ સાથે ઉપચાર માંગવી જોઇએ.
