પ્રોસ્ટેટ-વિશિષ્ટ એન્ટિજેન: પીએસએ ટેસ્ટ અને પીએસએ સ્તર

PSA નિર્ધારણ (સમાનાર્થી: પ્રોસ્ટેટ-વિશિષ્ટ એન્ટિજેન) છે a રક્ત પરીક્ષણ (ગાંઠ માર્કરની પ્રારંભિક તપાસમાં ઉપયોગ થાય છે પ્રોસ્ટેટ કેન્સર કેન્સરને સાધ્ય તબક્કે શોધી કાઢવાના ઉદ્દેશ્ય સાથે. ટ્યુમર માર્કર્સ એ એવા પદાર્થો છે જે શરીરમાં ગાંઠો દ્વારા કુદરતી રીતે ઉત્પન્ન થાય છે અને તેમાં શોધી શકાય છે રક્ત. તેઓ જીવલેણ નિયોપ્લાઝમનો સંકેત આપી શકે છે અને તેનો ઉપયોગ ફોલો-અપ ટેસ્ટ તરીકે થાય છે કેન્સર સંભાળ આ પ્રોસ્ટેટ, જેને પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિ પણ કહેવાય છે, શરીરરચનાત્મક રીતે પેશાબની વચ્ચે પુરુષ પેલ્વિસમાં સ્થિત છે મૂત્રાશય અને આંતરડા. ખાસ કરીને વૃદ્ધ પુરુષો પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિના વિસ્તરણથી પીડાય છે, જેને પણ કહેવાય છે સૌમ્ય પ્રોસ્ટેટિક હાયપરપ્લેસિયા (BPH), જે પેશાબની વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલ છે. જ્યારે તમામ મહિલાઓમાંથી 50% ટકા નિયમિતપણે માટે જાય છે કેન્સર સ્ક્રીનીંગ, બધા પુરુષોમાંથી માત્ર 15% જ આમ કરે છે, તેમ છતાં પ્રોસ્ટેટ કેન્સર પુરુષોમાં સૌથી સામાન્ય કેન્સર છે. પ્રોસ્ટેટ-વિશિષ્ટ એન્ટિજેન (પીએસએ) એ પ્રોટીન છે (આલ્બુમિનપ્રોસ્ટેટ ગ્રંથીઓ દ્વારા ઉત્પાદિત. સ્ખલન (સ્ખલન) પછી, તે પ્રોસ્ટેટિક સ્ત્રાવ સાથે વીર્યમાં પ્રવેશ કરે છે અને તેને પ્રવાહી બનાવે છે. આ એક સામાન્ય બાયોકેમિકલ પ્રતિક્રિયા છે. PSA એ તંદુરસ્ત પુરુષોમાં શારીરિક રીતે હાજર એન્ઝાઇમ છે.

પ્રક્રિયા

જરૂરી સામગ્રી:

વિવિધ ટેસ્ટ સિસ્ટમ્સ ઉપલબ્ધ છે. મૂલ્યો સામાન્ય રીતે ng/ml – નેનોગ્રામ/મિલીલીટરમાં આપવામાં આવે છે. જો કે, સમાન પરીક્ષણ સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હોય તો જ તુલનાત્મકતા આપવામાં આવે છે. શોધવાની નીચી મર્યાદા સામાન્ય રીતે 0.1ng/ml છે. મૂંઝવતા પરિબળો (જેમાં વધારો થાય છે પીએસએ મૂલ્ય).

  • રક્ત સંગ્રહના 48 કલાક પહેલા પ્રોસ્ટેટ પર કોઈ યાંત્રિક તાણ ન હોવો જોઈએ:
    • પ્રોસ્ટેટની ડિજિટલ રેક્ટલ પરીક્ષા (ડીઆરયુ) ગુદા).
    • રેક્ટલ પ્રોસ્ટેટ સોનોગ્રાફી (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માં દાખલ કરાયેલી ચકાસણીના માધ્યમથી પ્રોસ્ટેટની ગુદા (ગુદામાર્ગ)).
    • સ્ખલન
    • સાયકલિંગ
  • પ્રોસ્ટેટ પછી લગભગ 3-4 દિવસ મસાજ.
  • પ્રોસ્ટેટ બાયોપ્સી (ટીશ્યુ સેમ્પલિંગ) પછી લગભગ 2 અઠવાડિયા.
  • મફત PSA નું અર્ધ જીવન ટૂંકું છે - માત્ર 2.5 કલાક. આનો અર્થ એ છે કે લાંબા સમય સુધી પરિવહન સમય ખૂબ ઓછા મૂલ્યોમાં પરિણમી શકે છે!
  • ક્રેનબેરી (મોટા ફળવાળા ક્રાનબેરી) PSA સ્તરને ઘટાડી શકે છે અને એન્ડ્રોજન-પ્રતિભાવશીલ જનીનોની અભિવ્યક્તિમાં દખલ કરી શકે છે.
  • દવા કે લીડ PSA સ્તરને ઓછું કરવા માટે (પ્રોબેઝ અભ્યાસ).
    • એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ-એન્ઝાઇમ (ACE) અવરોધકો અથવા અન્ય એનિથિપરટેન્સિવ્સ (બીટા બ્લોકર, થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ અને એન્જીયોટેન્સિન -1 રીસેપ્ટર બ્લોકર સિવાય)
    • ઇન્સ્યુલિન
    • મેટફોર્મિન
    • Finasteride (1 mg) અને dutasteride (5α-reductase inhibitors): – 5-alpha-reductase inhibitors (દા.ત., એલોપેસીયા અથવા સૌમ્ય પ્રોસ્ટેટિક હાયપરપ્લાસિયા) સાથે ઉપચાર દરમિયાન:
      • PSA સ્તર લગભગ 50% ઘટાડવું.
      • ની શોધની આવર્તન ઘટાડવી પ્રોસ્ટેટ કેન્સર અને પ્રિનોપ્લાસિયા (ઉચ્ચ-ગ્રેડ પ્રોસ્ટેટિક ઇન્ટ્રાએપિથેલિયલ નિયોપ્લાસિયા (PIN) 6-12 મહિનાની સારવારના સમયગાળા પછી સીરમ PSA સ્તરને ઘટાડવાને કારણે.
      • 2.2 વર્ષ સુધી નિદાનમાં વિલંબ; અદ્યતન તબક્કામાં કાર્સિનોમા શોધવાની શક્યતા બમણી હતી (4.7 વિરુદ્ધ 2.9% સ્ટેજ 3 પર પહોંચી ગયા હતા); 25.2% વિરુદ્ધ 17.0% પાસે ગ્લેસન ગ્રેડ 8 અથવા તેથી વધુ છે; પ્રોસ્ટેટ કેન્સર-વિશિષ્ટ મૃત્યુદર (મૃત્યુ દર) 12 વર્ષમાં 13% વિરુદ્ધ 8% વપરાશકર્તાઓમાં 5α-રીડક્ટેઝ અવરોધકો.

PSA ના સ્વરૂપો

PSA ના વિવિધ સ્વરૂપો અસ્તિત્વમાં છે રક્ત સીરમ કુલ PSA બનેલું છે.

  • કહેવાતા એફ-પીએસએ (= ફ્રી પીએસએ), જેનું પ્રમાણ લગભગ 5-40% છે અને ખાસ કરીને સૌમ્ય (સૌમ્ય) પ્રોસ્ટેટ રોગોમાં વધે છે અને
  • c-PSA (= જટિલ PSA). જે સેરીન પ્રોટીનનેઝ અવરોધક a1-એન્ટિકાયમોટ્રીપ્સિન (ACT) અને a1- સાથે બંધાયેલ છે.Trypsin.

બાઉન્ડ સી-પીએસએ સામાન્ય રીતે કુલ પીએસએના 60-95% હિસ્સો ધરાવે છે અને ખાસ કરીને પ્રોસ્ટેટ કેન્સરમાં વધારો થાય છે.

સામાન્ય મૂલ્યો

Oesterling અનુસાર વય-વિશિષ્ટ PSA સંદર્ભ મૂલ્યો. કટઓફ મૂલ્ય વય સાથે વધે છે કારણ કે પ્રોસ્ટેટ વોલ્યુમ ઉંમર સાથે વધે છે.

ઉંમર જૂથ મર્યાદા
40-49 વર્ષ <2.5 એનજી / મિલી
50-59 વર્ષ <3.5 એનજી / મિલી
60-69 વર્ષ <4.5 એનજી / મિલી
70-79 વર્ષ <6.5 એનજી / મિલી

"જર્મન યુરોલોજી" ની માર્ગદર્શિકા અનુસાર વય-સ્વતંત્ર થ્રેશોલ્ડ* (નકારાત્મક ડિજિટલ રેક્ટલ પરીક્ષા હોવા છતાં)

4.0 એનજી/એમએલ દ્વારા સ્પષ્ટતા બાયોપ્સી સોનોગ્રાફિક નિયંત્રણ હેઠળ અને એન્ટિબાયોટિક સંરક્ષણની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

* નાના દર્દીઓમાં, પ્રોસ્ટેટ બાયોપ્સી 4 ng/ml ની નીચેના PSA સ્તરો પર પણ વ્યક્તિગત ધોરણે ભલામણ કરી શકાય છે. PSA સ્તરના કાર્ય તરીકે મૂલ્યાંકન.

પીએસએ મૂલ્ય આકારણી કાર્સિનોમાસનું પ્રમાણ મળ્યું
વય-વિશિષ્ટ ધોરણની નીચે PSA (નીચેનું કોષ્ટક જુઓ). પ્રોસ્ટેટ કાર્સિનોમાના કોઈ પુરાવા નથી કાર્સિનોમાસનું પ્રમાણ 10% છે
PSA સામાન્ય શ્રેણી અને 10 ng/ml વચ્ચે કાર્સિનોમા બાકાત કરી શકાતું નથી! એફ-પીએસએ/કુલ પીએસએ, ડીઆરયુ અને સોનોગ્રાફી જો જરૂરી હોય તો અવશેષનું નિર્ધારણ બાયોપ્સી. કાર્સિનોમાસનું પ્રમાણ 25% છે.
PSA 10-20 ng/ml વચ્ચે કાર્સિનોમા અસંભવિત નથી! એફ-પીએસએ/કુલ પીએસએ ગુણાંક, ડીઆરયુ, સોનોગ્રાફી અને બાયોપ્સીનું નિર્ધારણ. શોધાયેલ કાર્સિનોમાનું પ્રમાણ આશરે 50-60% છે.
PSA દર વર્ષે 0.75 ng/ml કરતાં વધુનો વધારો પ્રોસ્ટેટ કાર્સિનોમાની શંકા! સંવેદનશીલતા (રોગગ્રસ્ત દર્દીઓની ટકાવારી કે જેમનામાં ટેસ્ટના ઉપયોગથી રોગની શોધ થાય છે, એટલે કે, સકારાત્મક પરીક્ષણ પરિણામ આવે છે) 75%, વિશિષ્ટતા (સંભવિતતા કે ખરેખર તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓ કે જેમને પ્રશ્નમાં રોગ ન હોય તેઓ પણ સ્વસ્થ તરીકે જોવા મળે છે. ટેસ્ટ) 90%.

મફત PSA/કુલ PSA

ગણતરી મૂલ્યાંકન
મફત PSA (ng/ml) ભાગ્યા કુલ PSA (ng/ml) x 100% ઉદાહરણ: મફત PSA 1.3, કુલ PSA 5.3. 1.3 / 5.3 = 0.25 * 100% = 25%.
  • નાના 15% - માટે શંકાસ્પદ પ્રોસ્ટેટ કાર્સિનોમા, તાત્કાલિક વર્કઅપની સલાહ આપવામાં આવે છે.
  • 15 થી 20 % - ગ્રે વિસ્તાર, ફોલો-અપ અવલોકન.
  • > 20% - મોટે ભાગે સૌમ્ય (સૌમ્ય)

સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)

PSA નિર્ધારણ અમેરિકન એસોસિએશન ઑફ યુરોલોજી (AUA) ની માર્ગદર્શિકા અનુસાર/માં:

  • 40 અને 45 વર્ષની વય વચ્ચેના આધારરેખા PSA સ્તરનું નિર્ધારણ.
  • PSA સ્ક્રીનીંગ (પ્રારંભિક શોધ).
    • ચિકિત્સક સાથે પરામર્શમાં 55 અને 69 વર્ષની વય વચ્ચે; સ્ક્રીનીંગ અંતરાલ: બે વર્ષ કે તેથી વધુ.
    • 70 વર્ષની ઉંમરથી, ફક્ત 10-15 વર્ષથી વધુની આયુષ્ય ધરાવતા પુરુષોમાં.
  • પ્રોસ્ટેટ કેન્સરની શંકા
  • હાલના પ્રોસ્ટેટ કેન્સરને કારણે ફોલો-અપ.
  • બેનિગન પ્રોસ્ટેટિક હાઇપરપ્લાસિયા (બીપીએચ; સૌમ્ય પ્રોસ્ટેટ વૃદ્ધિ).
  • ટેસ્ટોસ્ટેરોન સાથે હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી હેઠળ

પ્રારંભિક શોધ, નિદાન અને 2014 જર્મન S3 માર્ગદર્શિકા પ્રોસ્ટેટ કેન્સરની સારવાર ભલામણ કરે છે કે 45 અને તેથી વધુ ઉંમરના પુરૂષો (ઉચ્ચ જોખમવાળા દર્દીઓ માટે 5 વર્ષ અગાઉ) જેમની આયુષ્ય દસ વર્ષથી વધુ છે તેમને વહેલા નિદાનની શક્યતા વિશે જાણ કરવી જોઈએ. પ્રોસ્ટેટ કેન્સરના વધતા જોખમવાળા પુરુષો માટે, આ વય મર્યાદા વધારી શકાય છે. 5 વર્ષ સુધીમાં. પ્રોસ્ટેટ કેન્સરની વહેલી તપાસ માટે યુરોપિયન એસોસિએશન ઓફ યુરોલોજી (EAU) ની ભલામણો અનુસાર, સમૂહ સ્ક્રીનીંગ આગ્રહણીય નથી. તે વ્યવસ્થિત સાહિત્ય સમીક્ષા અને PSA સ્તરના નિર્ધારણ, પ્રારંભિક શોધ અને પ્રોસ્ટેટ કેન્સરની સ્ક્રીનીંગ પર સંભવિત અને પૂર્વવર્તી ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સના મેટા-વિશ્લેષણને ટાંકીને દર્દી માટે વ્યક્તિગત સ્ક્રીનીંગની ભલામણ કરે છે. તેણીએ નીચેના નિવેદનો કર્યા:

  • પ્રોસ્ટેટ કેન્સરની વહેલી તપાસ પ્રોસ્ટેટ કેન્સર-વિશિષ્ટ મૃત્યુદર (મૃત્યુ દર) ઘટાડે છે. અભ્યાસો મૃત્યુદરમાં 21 થી 44% ની વચ્ચે ઘટાડો દર્શાવે છે.
  • પ્રારંભિક તપાસ એડવાન્સ્ડ અથવા મેટાસ્ટેટિક પ્રોસ્ટેટ કેન્સરના નિદાનનું જોખમ ઘટાડે છે. વિવિધ અભ્યાસોમાં જોખમમાં ઘટાડો 30 વર્ષમાં 12% છે અને 48.9 વર્ષમાં વધીને 10% થાય છે.
  • આધારરેખા PSA સ્તરનું નિર્ધારણ 45 વર્ષની ઉંમરથી (અને 10 વર્ષ કરતાં વધુ આયુષ્ય)થી થવું જોઈએ. આધારરેખા PSA પરિણામનો અંદાજ નીચે મુજબ હોવો જોઈએ:
    • બેઝલાઇન PSA < 1 ng/ml 45 વર્ષમાં → આગામી PSA પરીક્ષા 10 વર્ષમાં.
    • 2 વર્ષમાં બેઝલાઇન PSA ≥ 60 ng/ml
  • વય જૂથ 45 વર્ષ અને તેથી વધુ અને આયુષ્ય > 10 વર્ષ (સ્ક્રીનિંગ અંતરાલ) (કોષ્ટક જુઓ).
  • ઓછામાં ઓછા 10 વર્ષ આયુષ્ય બાકી હોય તેવા પુરૂષોને PSA સ્ક્રીનીંગની ઓફર કરવી જોઈએ.
  • 70 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુરુષો અને PSA < 1 ng/ml માટે, વધુ PSA-આધારિત સ્ક્રીનીંગની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.
  • જોખમ મૂલ્યાંકનમાં PSA વૃદ્ધિની ઝડપને પણ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. અન્ય તારણો જેમ કે ઉંમર, વંશીયતા, ડિજિટલ રેક્ટલ એક્ઝામિનેશન (DRU), બાયોપ્સી અને પ્રોસ્ટેટ કેન્સરનો કૌટુંબિક ઇતિહાસ પણ જોખમ મૂલ્યાંકનમાં સામેલ હોવો જોઈએ.

ના માપન માટે સમય અંતરાલ પીએસએ મૂલ્ય જર્મન S3 માર્ગદર્શિકા અનુસાર પ્રોસ્ટેટ કેન્સર.

પીએસએ મૂલ્ય સમયનો અંતરાલ
<1 એનજી / મિલી દર 4 વર્ષે
1-2 એનજી / મિલી દર 2 વર્ષે
> 2 એનજી/એમએલ દર વર્ષે

આદર્શરીતે, PSA નિર્ધારણને ડિજિટલ રેક્ટલ પરીક્ષા અને જો જરૂરી હોય તો, યુરોલોજિસ્ટ દ્વારા ટ્રાન્સરેક્ટલ પ્રોસ્ટેટ સોનોગ્રાફી (TRUS) દ્વારા પૂરક હોવું જોઈએ.ના મૂલ્ય પર પ્રોસ્ટેટ કેન્સર સ્ક્રીનીંગ PSA પરીક્ષણ દ્વારા: 50 વર્ષની ઉંમરથી નિયમિત PSA સ્ક્રિનિંગ, યુરોપિયન લાંબા ગાળાના અભ્યાસ મુજબ, મૃત્યુના જોખમ (મૃત્યુનું જોખમ) પાંચમા ભાગથી વધુ ઘટાડી શકે છે. પ્રોસ્ટેટનું પુનઃમૂલ્યાંકન, ફેફસા, કોલોરેક્ટલ અને અંડાશયના [PLCO] કેન્સર સ્ક્રીનીંગ ટ્રાયલ એ પણ દર્શાવ્યું હતું કે PSA સ્ક્રીનીંગ પ્રોસ્ટેટ કેન્સર મૃત્યુદરમાં ઘટાડો કરવા માટે ફાળો આપે છે. યુએસ પ્રિવેન્ટિવ સર્વિસીસ ટાસ્ક ફોર્સ (યુએસપીએસટીએફ) યુવાન પુરુષોમાં પસંદગીયુક્ત સ્ક્રીનીંગની હિમાયત કરે છે (સુઝાવ ગ્રેડ C). 70 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુરૂષોમાં સ્ક્રીનીંગને નિરાશ કરવામાં આવે છે (સુઝાવ ગ્રેડ ડી).

અર્થઘટન

એલિવેટેડ મૂલ્યોનું અર્થઘટન

  • બેનિગન પ્રોસ્ટેટિક હાઇપરપ્લાસિયા (બીપીએચ; સૌમ્ય પ્રોસ્ટેટિક વૃદ્ધિ).
  • પ્રોસ્ટેટ કાર્સિનોમા (પ્રોસ્ટેટ કેન્સર)
  • તીવ્ર અને ક્રોનિક પ્રોસ્ટેટાઇટિસ (પ્રોસ્ટેટાઇટિસ).
  • રમતગમત - દા.ત. સાયકલિંગ, ઘોડેસવારી (સીધી - તીવ્ર; પરોક્ષ - ક્રોનિક).
  • જાતીય સંભોગ
  • કબ્જ (કબજિયાત) - દબાવવાને કારણે.
  • પ્રોસ્ટેટ મસાજ
  • ડિજિટલ રેક્ટલ પરીક્ષા (DRU) - પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિનું પેલ્પેશન.
  • તીવ્ર પેશાબની રીટેન્શન
  • મૂત્રાશય મૂત્રનલિકા
  • યુરેથ્રોસાયટોસ્કોપી (મૂત્રમાર્ગ અને મૂત્રાશય એન્ડોસ્કોપી).
  • પ્રોસ્ટેટ બાયોપ્સી (પ્રોસ્ટેટમાંથી પેશીના નમૂના લેવા).

એલિવેટેડ PSA સ્તરનો અર્થ એ નથી પ્રોસ્ટેટ કાર્સિનોમા (પ્રોસ્ટેટ કેન્સર) દરેક કિસ્સામાં. વ્યક્તિગત કેસોમાં આ a દ્વારા ચકાસવું આવશ્યક છે પ્રોસ્ટેટ બાયોપ્સી (પ્રોસ્ટેટમાંથી પેશીના નમૂના લેવા). ઘટેલા મૂલ્યોનું અર્થઘટન

  • દખલકારી પરિબળો હેઠળ જુઓ: ક્રેનબેરી અને દવાઓ.
  • પ્રોસ્ટેટ પેશીના સર્જિકલ દૂર કર્યા પછી.
  • પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિની કિરણોત્સર્ગ અથવા હોર્મોન ઉપચાર પછી
  • In વજનવાળા પુરૂષો - નીચા BMI ધરાવતા પુરૂષો કરતાં વધુ BMI ધરાવતા પુરુષોમાં સતત લોહીનું પ્રમાણ વધુ હોય છે. પરિણામે, લોહીમાં PSA સાંદ્રતા પણ નોંધપાત્ર રીતે ઓછી છે વજનવાળા પાતળા પુરૂષો કરતાં પુરૂષો, જોકે લોહીમાં PSA ની સંપૂર્ણ માત્રા બંને જૂથોમાં સમાન છે.

વધુ નોંધો

  • ઓછા જોખમવાળી ગાંઠ (ટ્યુમર સ્ટેજ ≤ 2a અને ગ્લેસન સ્કોર ≤ 6) અને PSA સ્તર > 10 અથવા તો > 20 ng/ml (અનુક્રમે મધ્યવર્તી અથવા ઉચ્ચ જોખમ શ્રેણી) ધરાવતા દર્દીઓને પેથોલોજીક અને ઓન્કોલોજિક પરિણામો માટે વધુ જોખમ હોય છે. . જોખમ નિર્ણાયક રીતે PSA પર આધાર રાખે છે ઘનતા (PSAD = કુલ PSA/પ્રોસ્ટેટ વોલ્યુમ ml માં): 10 અને 20 ng/ml ની વચ્ચે PSA ધરાવતા પુરૂષો પરંતુ PSAD 0.15 ng/ml/g ની નીચે હોય તેવા દર્દીઓને ઓછા જોખમની ગાંઠ હોય તેવા દર્દીઓ સાથે સરખાવી શકાય છે.
  • 1 થી 40 વર્ષની ઉંમરે PSA સ્તર > 50 ng/ml કેન્સરના 5 ગણા જોખમ સાથે સંકળાયેલું છે.
  • પ્રોસ્ટેટ કેન્સરમાં, રક્તમાં પ્રિઓપરેટિવ પ્રોસ્ટેટ-સ્પેસિફિક એન્ટિજેન (પીએસએ) ની સાંદ્રતા અંગ સુધી મર્યાદિત ગાંઠના સ્થાન સાથે સંબંધ ધરાવે છે:
    • PSA મૂલ્યો: < 4 ng/ml → સર્વોચ્ચ (ટીપ) અને પેરિફેરલ ઝોનમાં પ્રોસ્ટેટ કાર્સિનોમાસ.
    • PSA સ્તરો: 10.1-20 ng/ml → અગ્રવર્તી ("આગળ") પ્રદેશમાં તેમજ પાયામાં પ્રોસ્ટેટ કાર્સિનોમા (PSA સ્તર <10 ng/ml સાથે પુરુષોની સરખામણીમાં).

    રીગ્રેસન વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે PSA સ્તરો 4-10 ng/dl અને < 4 ng/dl પ્રોસ્ટેટના પાયાની નજીકના અગ્રવર્તી પ્રદેશમાં (અથવા < 1) 10- 20 ng/dl (ની વચ્ચેના સ્તરો કરતાં કાર્સિનોમા થવાની શક્યતા નોંધપાત્ર રીતે ઓછી હતી. 16.4% વિરુદ્ધ 10% અને 6%, અનુક્રમે)

  • સર્વેલન્સ, એપિડેમિઓલોજી અને એન્ડ રિઝલ્ટ્સ (SEER) પ્રોગ્રામ ડેટાબેઝમાંથી લગભગ એક ક્વાર્ટરના મિલિયન દર્દીઓના આધારે, PSA સંબંધિત મૃત્યુદર વળાંક એકાગ્રતા 8-10 ના ગ્લેસન સ્કોર ધરાવતા દર્દીઓના સામૂહિક માટે ગણતરી કરવામાં આવી હતી. સંદર્ભ મૂલ્ય 4.1-10.0 ng/ml નું PSA સ્તર હતું; અહીં, 5-વર્ષનો સંચિત મૃત્યુદર લગભગ 5% ગણવામાં આવ્યો હતો. અનુગામી પરિણામોએ U-આકારના મૃત્યુદર વળાંક દર્શાવ્યા:
    • PSA > 40.0 ng/ml: મૃત્યુનું જોખમ (મૃત્યુનું જોખમ) 3 ગણું.
    • PSA 20-40 ng/ml: મૃત્યુનું જોખમ 2.08-ગણું
    • PSA 10.1-20.0 ng/ml: મૃત્યુનું જોખમ 1.6-ગણું
    • પીએસએ મૂલ્ય < 2.5 એનજી/એમએલ: મૃત્યુનું જોખમ 2.15-ગણું [કદાચ આક્રમક રીતે વધતી જતી, અત્યંત નબળી ભિન્નતા અથવા એનાપ્લાસ્ટીક કાર્સિનોમા કે જે થોડું PSA ઉત્પન્ન કરે છે તેના સૂચક].
  • પુરૂષોમાં પ્રોસ્ટેટ કેન્સર માટે આનુવંશિક જોખમ વધે છે બીઆરસીએ પરિવર્તન, બીઆરસીએ મ્યુટેશન વગરના પુરૂષોની સરખામણીમાં PSA સ્તરનું ઉચ્ચ અનુમાનિત મૂલ્ય હોય છે.
  • યુ.એસ. પ્રિવેન્ટિવ સર્વિસીસ ટાસ્ક ફોર્સે 2012 માં ઉંમરને ધ્યાનમાં લીધા વિના PSA સ્ક્રિનિંગને છોડી દેવાની સામાન્ય ભલામણ કર્યા પછી, વૃદ્ધ પુરુષો (>75 વર્ષ) માં મેટાસ્ટેટિક ટ્યુમરનું પ્રમાણ 6.6% થી વધીને 12% થયું છે, અને દરમાં વધારો થયો છે. યુવાન પુરુષોમાં 5% સુધી મેટાસ્ટેસિસ પણ દર્શાવવામાં આવ્યા છે
  • પ્રોસ્ટેટ કેન્સર (CAP) માટે PSA ટેસ્ટિંગની ક્લસ્ટર રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ: ઇંગ્લેન્ડ અને વેલ્સમાં 189,386 થી 50 વર્ષની વયના 69 પુરૂષોમાં એક જ PSA ટેસ્ટે કેન્સરના નિદાનની સંખ્યામાં વધારો કર્યો છે પરંતુ પ્રથમ 10 વર્ષમાં દર્દીઓમાં મૃત્યુદરમાં ઘટાડો કર્યો નથી.
  • પ્રોસ્ટેટ રિસ્ક કેલ્ક્યુલેટર હેઠળ પણ જુઓ.

બાયોકેમિકલ પુનરાવર્તન

રિકરન્ટ અથવા મેટાસ્ટેટિક પ્રોસ્ટેટ કેન્સરમાં PSA સ્તરનું અર્થઘટન (જ્યારે પ્રોસ્ટેટ કેન્સર પુનરાવર્તિત થાય છે અથવા પુત્રીની ગાંઠો દેખાય છે):

  • પછી આમૂલ પ્રોસ્ટેટેટોમી (કેપ્સ્યુલ, સેમિનલ વેસિકલ્સ (વેસીક્યુલા સેમિનાલ્સ) અને પ્રાદેશિક સહિત પ્રોસ્ટેટનું સંપૂર્ણ નિરાકરણ લસિકા ગાંઠો), 0.2 ng/mL હોવાના ઓછામાં ઓછા બે માપમાં પુષ્ટિ થયેલ PSA સ્તર ગાંઠ રોગની બાયોકેમિકલ પુનરાવૃત્તિ/પુનરાવૃત્તિ સૂચવે છે. કુલ 13,512 પ્રોસ્ટેટેક્ટોમાઇઝ્ડ દર્દીઓ (cT1-2N0M0) સાથેના સમૂહ અભ્યાસમાં, તે દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે શ્રેષ્ઠ થ્રેશોલ્ડ ≥ 0.4 ng/ml નું એક PSA સ્તર છે. આ સતત PSA વધવા માટેનું માર્કર અને મેટાસ્ટેસિસ (પુત્રી ગાંઠોની રચના) માટે મજબૂત આગાહી કરનાર (આગાહી મૂલ્ય) બંને હોવાનું કહેવાય છે. પ્રોસ્ટેટ કાર્સિનોમા.→ બાયોકેમિકલ પુનરાવૃત્તિના બાયોઓપ્ટિકલ બેકઅપ (નમૂના અને ફાઇન ટીશ્યુ પરીક્ષા) જરૂરી નથી.
  • પછી રેડિયોથેરાપી એકલા (કિરણોત્સર્ગ) 2 એનજી/એમએલનો PSA વધારો પોસ્ટ ઇન્ટરવેન્શનલ PSA નાદિર ઉપરના ઓછામાં ઓછા બે માપમાં પુષ્ટિ કરે છે તે બાયોકેમિકલ પુનરાવૃત્તિનું લક્ષણ છે. → દર્દીઓમાં બાયોકેમિકલ પુનરાવૃત્તિની બાયોપ્ટિક પુષ્ટિ રેડિયોથેરાપી સ્થાનિક પુનરાવર્તનના વિકલ્પ સાથે ઉપચાર માંગવી જોઇએ.