ફાઇલેરિયાસિસ: લક્ષણો, ઉપચાર, નિવારણ

ફાઇલેરિયાસિસ: વર્ણન

ફાઈલેરિયાસીસ શબ્દ નાના, પરોપજીવી નેમાટોડ્સ (ફાઈલેરિયા) દ્વારા થતા રોગોના જૂથનો સંદર્ભ આપે છે જે ચેપગ્રસ્ત મચ્છર અથવા ઘોડાની માખીઓના કરડવાથી મનુષ્યમાં ફેલાય છે. રક્તમાંથી, કૃમિ વિવિધ લક્ષ્ય પેશીઓમાં સ્થળાંતર કરે છે, કૃમિની પ્રજાતિના આધારે, જ્યાં તેઓ ગુણાકાર કરે છે. ફિલેરીઓસિસને ત્રણ જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે:

• લસિકા ફાઈલેરિયાસિસ: કૃમિ ખાસ કરીને લસિકા વાહિનીઓમાં રહે છે.
• સેરસ ફાઇલેરિયાસિસ: કૃમિ પેટ અથવા છાતીમાં વસાહત કરે છે.

ફાઇલેરિયાસિસ મુખ્યત્વે ઉષ્ણકટિબંધીય દેશોમાં જોવા મળે છે - મુખ્યત્વે ઉષ્ણકટિબંધીય આફ્રિકા, દક્ષિણપૂર્વ એશિયા, દક્ષિણ અમેરિકા, મધ્ય અમેરિકા અને કેરેબિયનમાં. જર્મની જેવા અન્ય દેશોમાં, ચેપ પ્રવાસીઓ દ્વારા રજૂ કરી શકાય છે. એવો અંદાજ છે કે વિશ્વભરમાં લગભગ 200 મિલિયન લોકો ફાઇલેરિયાથી સંક્રમિત છે.

ફાઇલેરિયાનું જીવન ચક્ર

જો ચેપગ્રસ્ત માનવીને લોહી ચૂસનાર જંતુ દ્વારા ડંખ મારવામાં આવે છે, તો જંતુ પીતી વખતે માઇક્રોફિલેરિયાને ગળી શકે છે. જંતુમાં, માઇક્રોફિલેરિયા ચેપી લાર્વામાં વિકસે છે, જે પછીના રક્ત ભોજન દરમિયાન માનવ શરીરમાં ફરી પ્રવેશી શકે છે.

પરોપજીવીઓ મનુષ્યમાં પ્રજનન કરતા હોવાથી, તેઓ પ્રાથમિક યજમાન છે. બીજી તરફ, મચ્છર અને ઘોડાની માખીઓ ગૌણ યજમાનો છે કારણ કે તેઓ માત્ર માનવમાં પરોપજીવીઓના સંક્રમણ માટે જરૂરી છે.

લિમ્ફેટિક ફાઇલેરિયાસિસ એ ફાઇલેરિયાસિસનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે, વિશ્વભરમાં લગભગ 120 મિલિયન લોકો ચેપગ્રસ્ત છે. તે ત્રણ અલગ અલગ ફિલેરિયલ પ્રજાતિઓને કારણે થઈ શકે છે:

• Wuchereria bancrofti (આફ્રિકા અને એશિયામાં જોવા મળતા લગભગ 90 ટકા કેસ માટે જવાબદાર)
• બ્રુગિયા મલય (મુખ્યત્વે દક્ષિણ અને દક્ષિણપૂર્વ એશિયામાં)
• બ્રુગિયા ટિમોરી (મુખ્યત્વે દક્ષિણપૂર્વ ઇન્ડોનેશિયામાં)

કૃમિ વાસણોને ચોંટી જાય છે અને સતત નવી સ્થાનિક દાહક પ્રતિક્રિયાઓ શરૂ કરે છે. આ લસિકા ડ્રેનેજને વિક્ષેપિત કરે છે, જેના કારણે સમય જતાં શરીરના અસરગ્રસ્ત ભાગમાં સોજો વધે છે.

કૃમિના સંક્રમણ પછી એકથી બે વર્ષનો સમય લાગે છે તે સંપૂર્ણ રીતે વૃદ્ધિ પામે છે અને જાતીય રીતે પરિપક્વ થાય છે અને માઇક્રોફિલેરિયા પેદા કરે છે. તેથી, ચેપ ઘણીવાર ખૂબ મોડેથી શોધાય છે અથવા બિલકુલ નથી. એલિફેન્ટિયાસિસ તરીકે, પૂરતી તબીબી સારવાર વિના આ રોગ મહિનાઓથી વર્ષો સુધી સ્પષ્ટ થતો નથી.

સબક્યુટેનીયસ ફિલેરિયાસિસ

સબક્યુટેનીયસ ફિલેરિયાસિસ બે મુખ્ય સિન્ડ્રોમમાં વહેંચાયેલું છે:

• લોઆ લોઆ ફાઇલેરિયાસિસ
• ઓન્કોસેરસીઆસિસ (નદી અંધત્વ)

લોઆ લોઆ ફાઇલેરિયાસિસ

આ રોગ ક્રાયસોપ્સ જાતિના હોર્સફ્લાય દ્વારા ફેલાય છે. આ ખાસ કરીને જંગલવાળા વિસ્તારોમાં રહે છે (પ્રાધાન્યમાં રબરના વૃક્ષોના વાવેતર પર), દૈનિક છે અને માનવીય હલનચલન અને લાકડાની આગથી આકર્ષાય છે. ખાસ કરીને વરસાદની મોસમમાં, વ્યક્તિએ આ પ્રકારના ઘોડાના માખીથી પોતાને બચાવવું જોઈએ.

પરોપજીવીઓ ત્વચાની નીચે રહે છે અને ફરે છે (લગભગ એક સેન્ટીમીટર પ્રતિ મિનિટની ઝડપે). કેટલીકવાર તમે તમારી આંગળીઓ અથવા સ્તનો પરની પાતળી ત્વચા દ્વારા કૃમિ પણ જોઈ શકો છો. અથવા તેઓ આંખોના કન્જક્ટિવમાં સ્થળાંતર કરે છે, જ્યાં તેઓ સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન પણ હોય છે. બોલચાલની ભાષામાં, તેથી તેમને "આફ્રિકન આંખનો કીડો" પણ કહેવામાં આવે છે.

ઓન્કોસેરસીઆસિસ (નદી અંધત્વ)

ચેપગ્રસ્ત બ્લેકફ્લાયના ડંખ પછી, ઓન્કોસેર્સિયાસિસ પેથોજેનના લાર્વા સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે. ત્યાં તેઓ પુખ્ત કૃમિમાં વિકસે છે, જે સંવનન કરે છે અને માઇક્રોફિલેરિયા ઉત્પન્ન કરે છે. આ લોઆ લોઆની જેમ ત્વચાની નીચેની પેશીઓમાં રહે છે, જ્યાં તેઓ દાહક પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બને છે. આંખોમાં કોર્નિયાનો ઉપદ્રવ પણ શક્ય છે, જે સારવાર ન કરવામાં આવે તો અંધત્વ તરફ દોરી જાય છે.

સેરસ ફિલેરિયાસિસ

પરોપજીવી મચ્છરની વિવિધ પ્રજાતિઓ દ્વારા પ્રસારિત થઈ શકે છે. ઇંડામાંથી બહાર નીકળતા કૃમિ પ્લ્યુરલ કેવિટી (ફેફસા અને પ્લુરા વચ્ચે), પેરીકાર્ડિયમમાં અથવા પેટની પોલાણમાં સ્થાયી થાય છે. ત્યાં તેઓ સંવનન કરે છે અને માઇક્રોફિલેરિયા ઉત્પન્ન કરે છે, જે ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિના લોહીમાંથી જંતુમાં શોષાય છે જ્યારે મચ્છર ફરીથી કરડે છે.

ફાઇલેરિયાસિસ: લક્ષણો

નિયમ પ્રમાણે, યુરોપીયનોને વિષુવવૃત્તીય પ્રદેશોની લાંબી સફર દરમિયાન માત્ર ચેપનું જોખમ રહેલું છે. જો અનુરૂપ લક્ષણો જોવા મળે છે, તો દર્દીએ હંમેશા ભૂતકાળની મુસાફરીની પ્રવૃત્તિઓ વિશે ડૉક્ટરને જાણ કરવી જોઈએ.

લિમ્ફેટિક ફિલેરિયાસિસ: લક્ષણો

લસિકા ફાઈલેરિયાસિસમાં, ચેપના ત્રણ મહિના કરતાં પહેલાં લક્ષણો દેખાતા નથી. કેટલાક લોકો શરૂઆતમાં થોડા લક્ષણો દર્શાવે છે, જ્યારે અન્ય લોકો તીવ્ર લક્ષણોની ફરિયાદ કરે છે. લસિકા ફિલેરિયાસિસના સંભવિત પ્રારંભિક સંકેતોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• લસિકા ગાંઠોની બળતરા અને સોજો
• લોહીમાં ચોક્કસ રોગપ્રતિકારક કોષોની સંખ્યામાં વધારો (ઇઓસિનોફિલિક ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ)

પુખ્ત કૃમિ લસિકા માર્ગોને અવરોધે છે અને લસિકા વાહિનીઓ અને ગાંઠો (લિમ્ફેન્જાઇટિસ, લિમ્ફેડેનાઇટિસ) ની વારંવાર બળતરા પેદા કરે છે. પરિણામી લસિકા ભીડ સોજોનું કારણ બને છે. ઘણા વર્ષોની પ્રગતિ પછી, એલિફેન્ટિઆસિસ પરિણમી શકે છે:

હાથપગમાં ફેરફાર ઉપરાંત, હાથીનો રોગ ફેફસાંને પણ નુકસાન પહોંચાડે છે. જો આ તેના કાર્યમાં ક્ષતિગ્રસ્ત છે, તો અન્ય ઘણા અવયવોમાં પણ લાંબા ગાળાનું નુકસાન થાય છે. દીર્ઘકાલીન ફેફસાનો રોગ ખાસ કરીને નિશાચર અસ્થમાના હુમલા, તાવના વારંવારના હુમલા અને પલ્મોનરી ધમનીઓમાં દબાણમાં વધારો (પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન) સ્વરૂપે પ્રગટ થાય છે.

સંપૂર્ણ વિકસિત હાથીનો રોગ યુરોપમાં દુર્લભ છે અને સામાન્ય રીતે માત્ર ઉભરતા અને વિકાસશીલ દેશોમાં જોવા મળે છે. વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન (ડબ્લ્યુએચઓ) અનુસાર, વિશ્વવ્યાપી, લસિકા ફાઈલેરિયાસિસ લાંબા ગાળાની અપંગતાનું બીજું મુખ્ય કારણ છે.

સબક્યુટેનીયસ ફિલેરિયાસિસ: લક્ષણો

સબક્યુટેનીયસ ફિલેરિયાસિસમાં, કૃમિ ત્વચા અને અંતર્ગત પેશીઓને વસાહત બનાવે છે. ખંજવાળ એ મોટાભાગે મુખ્ય લક્ષણ હોય છે, અને સોજો અને ગાંઠો એ સામાન્ય લક્ષણો છે.

મોટે ભાગે, આ પ્રકારના ફાઈલેરિયાસિસથી સંક્રમિત લોકોમાં પ્રસંગોપાત ખંજવાળ સિવાય કોઈ લક્ષણો હોતા નથી. લાક્ષણિક "કલાબાર બમ્પ" શરીરના વિવિધ ભાગોમાં વિકસી શકે છે - કૃમિ અને તેના ઉત્સર્જન માટે રોગપ્રતિકારક તંત્રની પ્રતિક્રિયા તરીકે.

તે એક સ્થાનિક, અચાનક સોજો છે જે એક થી ત્રણ દિવસ સુધી ચાલુ રહે છે. તે સામાન્ય રીતે ખાસ કરીને પીડાદાયક નથી, પરંતુ ખૂબ જ ખંજવાળ છે. વધુમાં, વિસ્તાર સહેજ લાલ હોઈ શકે છે.

ઓન્કોસેરસીઆસિસ (નદી અંધત્વ) ના લક્ષણો.

પુખ્ત (પુખ્ત) કૃમિ ત્વચાની નીચે ગૂંચવણો બનાવે છે જે પીડારહિત નોડ્યુલ્સ તરીકે બહારથી સ્પષ્ટ દેખાય છે. આવા કૃમિથી ભરપૂર ત્વચા નોડ્યુલને ઓન્કોસેરકોમા કહેવામાં આવે છે.

દર્દીઓ ગંભીર ખંજવાળની ​​ફરિયાદ કરે છે, ત્વચામાં સોજો આવે છે અને ચામડાની જેમ જાડું થઈ શકે છે (લિકેનફિકેશન). ત્વચાનો રંગ (પિગ્મેન્ટેશન) કેટલાક વિસ્તારોમાં અદૃશ્ય થઈ શકે છે, જેના પરિણામે એક પ્રકારની "ચિત્તા ત્વચાની પેટર્ન" થાય છે. લાંબા ગાળે, શરીરની આખી ત્વચા બદલાઈ જાય છે - કોઈ કહેવાતા "કાગળ અથવા વૃદ્ધ માણસની ચામડી" વિશે બોલે છે.

તાજેતરના અભ્યાસો કૃમિના ચેપ અને રોગ વચ્ચે સંભવિત જોડાણ સૂચવે છે જેનો થોડા વર્ષોથી વધુ વિગતવાર અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે - કહેવાતા "હેડ નોડિંગ સિન્ડ્રોમ". યુગાન્ડા અને દક્ષિણ સુદાનના કેટલાક બાળકોમાં જોવા મળેલ વાઈનું આ ચોક્કસ સ્વરૂપ છે. અસરગ્રસ્ત લોકોમાં, ખોરાક અથવા શરદી એપીલેપ્ટીક હુમલાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. રોગના વિકાસની ચોક્કસ પૃષ્ઠભૂમિ હજુ સુધી જાણીતી નથી.

સેરોસ ફિલેરિયાસીસ ધરાવતા મોટાભાગના લોકોમાં કોઈ લક્ષણો હોતા નથી. જ્યારે લક્ષણો જોવા મળે છે, ત્યારે તે સામાન્ય રીતે ખતરનાક નથી હોતા અને અપંગતામાં પરિણમતા નથી. તેથી, અન્ય ફિલેરિયોસિસ કરતાં સેરસ ફિલેરિયાસિસનો ઓછો સઘન અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે.

ફાઇલેરિયાસિસ: કારણો અને જોખમ પરિબળો

વિવિધ ફિલેરીયોસિસ વિવિધ મચ્છર અથવા ઘોડાની માખીઓ દ્વારા ફેલાય છે. તેથી આ જંતુઓને રોગ વાહક પણ કહેવામાં આવે છે. સૈદ્ધાંતિક રીતે, ઉષ્ણકટિબંધીય દેશોના પ્રવાસીઓએ સફર પહેલાં સંબંધિત ગંતવ્ય દેશના લાક્ષણિક રોગો અને ચેપથી પોતાને પરિચિત કરવા જોઈએ.

રોગ વેક્ટર
લિમ્ફેટિક ફાઇલેરીઆસિસ	એડીસ પ્રજાતિના મચ્છર (અંશતઃ દૈનિક), એનોફિલીસ, ક્યુલેક્સ, મેન્સોનિયા (બધા મુખ્યત્વે નિશાચર)
સબક્યુટેનીયસ ફિલેરિયાસિસ	ક્રાયસોપ્સ જીનસના બ્રેક્સ, કાળી માખીઓ (માત્ર દૈનિક)
સેરસ ફિલેરિયાસિસ	ક્યુલિકોઇડ મચ્છર (મુખ્યત્વે સવાર અને સાંજના સમયે સક્રિય)

ફાઇલેરિયાસિસ: પરીક્ષાઓ અને નિદાન

દર્દીના લોહીમાં માઇક્રોફિલેરિયાની માઇક્રોસ્કોપિક તપાસ ફિલેરિયાસિસનું નિદાન સુનિશ્ચિત કરે છે. કયા મચ્છરોએ પેથોજેનનું સંક્રમણ કર્યું હોવાનું માનવામાં આવે છે તેના આધારે, લોહીના નમૂના અલગ-અલગ સમયે લેવા જોઈએ: આનું કારણ એ છે કે માઇક્રોફિલેરિયાએ વેક્ટર જંતુઓની કરડવાની આદતોને સ્વીકારી લીધી છે:

ઓન્કોસેરસિઆસિસમાં, માઇક્રોફિલેરિયા લોહીમાં બિલકુલ પ્રવેશતું નથી - પરોપજીવીઓ ફક્ત ત્વચાની નીચે જ શોધી શકાય છે.

જો માઇક્રોફિલેરિયાની શોધ અસફળ હોય, તો લોહીમાં ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝ શોધવા માટે ચોક્કસ પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

જો આંતરિક અવયવો પહેલેથી જ અસરગ્રસ્ત હોય, તો ઇમેજિંગ તકનીકો (દા.ત. કોમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફી, મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ) નો ઉપયોગ પહેલાથી થયેલ નુકસાનને વધુ ચોક્કસ રીતે નક્કી કરવા માટે કરી શકાય છે.

ફાઇલેરિયાસિસ: સારવાર

• ડાયથિલકાર્બામાઝિન (ડીઇસી)
• ઇવરમેક્ટીન
• સુરામિન
• મેબેન્ડાઝોલ

સૈદ્ધાંતિક રીતે, આ દવાઓ ફાઇલેરિયાને મારવામાં ખૂબ અસરકારક છે. આ રોગને બિલકુલ ઓળખવું વધુ સમસ્યારૂપ છે, જેથી યોગ્ય સારવારના પગલાં શરૂ કરી શકાય.

કેટલાક ફિલેરીઓસિસમાં, કૃમિના મૃત્યુથી શરીરમાં મજબૂત રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયા થાય છે, જેથી ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ ("કોર્ટિસોન") પણ આપવી આવશ્યક છે. તેઓ રોગપ્રતિકારક તંત્ર (ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ) પર બળતરા વિરોધી અને ડિપ્રેસન્ટ અસર ધરાવે છે, જે સંભવિત અતિશય રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાને અટકાવી શકે છે.

ફાઇલેરિયાસિસ: સર્જરી

ઓન્કોસેરસીઆસિસમાં, ચામડીની નીચેથી કૃમિ દૂર કરવા માટે સર્જરીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. લોઆ લોઆ રોગમાં, જો ત્યાં મળી આવે તો આંખના કન્જક્ટીવામાંથી કૃમિ કાપી શકાય છે.

ફાઇલેરિયાસિસ: રોગનો કોર્સ અને પૂર્વસૂચન

પુખ્ત કૃમિ યજમાનમાં ઘણા વર્ષો સુધી જીવિત રહી શકે છે. રક્તમાં માઇક્રોફિલેરિયા દેખાવા માટે ઘણા મહિનાઓથી વર્ષોનો સમય લાગી શકે છે, જેથી ચેપ માત્ર મોડેથી જોવામાં આવે અથવા બિલકુલ નહીં. જો કે, જેટલી વહેલી તકે તેની યોગ્ય સારવાર કરવામાં આવે છે, તેટલું સારું પૂર્વસૂચન.

લસિકા ફાઈલેરિયાસિસમાં, વિકૃત લિમ્ફેડેમા (એલિફેન્ટિયાસિસ) ના વિકાસને સતત ઉપચાર દ્વારા ટાળી શકાય છે.

ઓન્કોસેરસીઆસિસ એ સ્થાનિક વસ્તી માટે સૌથી વધુ જોખમી ફાઈલેરિયાસિસ છે કારણ કે ઘણી વખત આંખો અને ત્વચાને ગંભીર નુકસાન થાય છે. જો કે, સમયસર સારવાર સાથે, પૂર્વસૂચન નોંધપાત્ર રીતે વધુ સારું છે.

રોગની તીવ્રતા અને સંભવિત ગૂંચવણોના સંદર્ભમાં સેરસ ફાઇલેરિયાસિસ તુલનાત્મક રીતે હાનિકારક માનવામાં આવે છે.

ફાઇલેરિયાસિસ: નિવારણ

• લાંબા, આછા રંગના કપડાં પહેરો.
• મચ્છર ભગાડનારનો ઉપયોગ કરો (સ્પ્રે, જેલ, લોશન, વગેરે). ખાતરી કરો કે ઉત્પાદનો ઉષ્ણકટિબંધીય છે અને WHO જેવી સંસ્થાઓ દ્વારા ભલામણ કરવામાં આવી છે.
• ધ્યાનમાં રાખો કે જીવડાં માત્ર ત્વચાના વિસ્તાર પર જ સ્થાનિક રીતે અસરકારક હોય છે જ્યાં તેઓ લાગુ કરવામાં આવે છે.
• સૂતી વખતે મચ્છરદાનીનો ઉપયોગ કરો. જીવડાં સાથે ફળદ્રુપ મચ્છરદાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
• નદીના પટ અને વેટલેન્ડ્સ ટાળો, જ્યાં જંતુઓ મોટાભાગે હાજર હોય.
• ચેપ સામે રક્ષણ માટે સંભવિત દવાઓ અને જરૂરી મુસાફરી રસીકરણ વિશે પ્રસ્થાનના થોડા અઠવાડિયા પહેલા ઉષ્ણકટિબંધીય દવાના ડૉક્ટર/ટ્રાવેલ મેડિસિન નિષ્ણાતની સલાહ લો.
• જો તમે સફર દરમિયાન ડોક્સીસાયક્લિન સાથે મેલેરિયા પ્રોફીલેક્સિસ લો છો, તો તે લિમ્ફેટિક ફિલેરિયાસિસ અને ઓન્કોસેરસિઆસિસ સામે પણ અસરકારક હોવાની શક્યતા છે.