ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર: સર્જિકલ થેરપી

સર્જિકલ થેરાપી ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર માટે પ્રથમ-લાઇન સારવાર રજૂ કરે છે:

  • Teસ્ટિઓસિન્થેસિસ - અસ્થિભંગની સારવાર માટે સર્જિકલ પ્રક્રિયા (તૂટેલા) હાડકાં) અને હાડકાની અન્ય ઇજાઓ (દા.ત., એપિફિસીયોલિસીસ) ઝડપથી સંપૂર્ણ કાર્યને પુનર્સ્થાપિત કરવા માટે. આ દ્વારા કરવામાં આવે છે પ્રત્યારોપણની (સ્ક્રૂ અથવા પ્લેટો જેવા બળ કેરિયર દાખલ દ્વારા).
  • હિપ એન્ડોપ્રોસ્થેસીસ (હિપ TEP; કુલ એન્ડોપ્રોસ્થેસીસ હિપ સંયુક્ત) - કૃત્રિમ હિપ સંયુક્ત.

નોંધ: હિપવાળા વૃદ્ધ દર્દીઓનું પૂર્વસૂચન અસ્થિભંગ શસ્ત્રક્રિયા માટે રાહ જોવાના સમય સાથે વધુ ખરાબ થાય છે. એક અભ્યાસ મુજબ, દર દસ કલાકના વધારાના પ્રતીક્ષા સમય માટે આગામી વર્ષમાં મૃત્યુનું જોખમ લગભગ 5% વધી ગયું છે. સંયુક્ત ફેડરલ કમિટી (જી-બીએ) એ નિર્ણય લીધો છે કે, ભવિષ્યમાં, હોસ્પિટલોએ ઉર્વસ્થિવાળા દર્દીઓ પર ઓપરેશન કરવું પડશે. અસ્થિભંગ નજીક હિપ સંયુક્ત 24 કલાકની અંદર, જો તેમના સામાન્ય સ્થિતિ પરવાનગી આપે છે.

ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ માટે સંકેતો

  • પ્રોફીલેક્ટીક: બિન-વિસ્થાપિત (વિસ્થાપિત, વિસ્થાપિત), સ્થિર અસ્થિભંગ.
  • સક્રિય વયના નાના અને વૃદ્ધ દર્દીઓને ધ્યાનમાં લીધા વગર અસ્થિભંગ પ્રકાર
  • વૃદ્ધાવસ્થામાં ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ માટે બોલો:
    • સારી રીતે સાચવેલ શારીરિક અને માનસિક કામગીરી
    • સ્થિર અસ્થિભંગ (અસરગ્રસ્ત, પાઉવેલ્સ I, ​​ગાર્ડન I).
    • ના અથવા માત્ર સહેજ અવ્યવસ્થા (ગાર્ડન II, સંભવતઃ III).
    • સારી રીતે ઘટાડી શકાય તેવું (રીસેટેબલ) ફ્રેક્ચર.
    • કોઈ નોંધપાત્ર ઓસ્ટીયોપોરોસીસ (હાડકાનું નુકશાન)
    • માથા અને ગરદનનો મોટો ભાગ
    • ફેમોરલ ગરદનનો મોટો વ્યાસ
    • અસ્થિભંગ 24 કલાકથી વધુ જૂનું નથી
    • ઇપ્સિલેટરલ પેરેસીસ (સમાન બાજુ પર લકવો).
  • સામાન્ય સ્થિતિમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થવાના કિસ્સામાં
    • દોષારોપણ
    • પથારીવશતા
    • સેનાઇલ ડિમેન્શિયા

એન્ડોપ્રોસ્થેસીસ માટે સંકેતો

  • ગંભીર રીતે અવ્યવસ્થિત અસ્થિભંગ
  • અસ્થિભંગ સંતોષકારક રીતે ઘટ્યું નથી
  • ઓછી ક્ષમતાવાળા વૃદ્ધ અને ગતિશીલ દર્દીઓ.
  • ઑસ્ટિયોપોરોસિજ઼
  • પેથોલોજીકલ અસ્થિભંગ (સ્વયંસ્ફુરિત અસ્થિભંગ; અસ્થિભંગ જે "સ્વયંસ્ફુરિત" થાય છે, એટલે કે પર્યાપ્ત આઘાત વિના, પરંતુ રોગને કારણે હાડકાના નબળા પડવાના કારણે).
  • વર્તમાન કોક્સાર્થ્રોસિસ (અસ્થિવા / ના અસ્થિ વસ્ત્રો હિપ સંયુક્ત).

અન્ય સંકેતો

  • અમેરિકન કોલેજ ઓફ સર્જન્સના NSQIP ડેટાબેઝમાંથી ડેટાના વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે ફેમોરલ માટે સર્જિકલ પ્રક્રિયાને ધ્યાનમાં લીધા વગર ગરદન અસ્થિભંગ, કાર્ડિયાક ઘટના (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન/હૃદય હુમલો અથવા હૃદયસ્તંભતા) 1% કેસોમાં (= 2.2 દર્દીઓ) શસ્ત્રક્રિયા પછી 592 મહિના પછી ("સર્જરી પછી") થયું. જોખમ પરિબળો હતા:

    ઘણા પ્રભાવિત ચલો (ઉંમર, લિંગ, ત્વચાનો રંગ, ASA સ્કોર) માટે એકાઉન્ટિંગ કર્યા પછી, નીચેની શરતો માટે પોસ્ટઓપરેટિવ કાર્ડિયાક જટિલતા સાથે સ્પષ્ટ જોડાણ દર્શાવવામાં આવ્યું હતું:

  • હિપ ફ્રેક્ચર
    • દર્દીની ઉંમર >65 વર્ષ: શસ્ત્રક્રિયા વિરુદ્ધ રૂઢિચુસ્ત સંભાળ: 30-દિવસની મૃત્યુદર શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા સારવાર ન કરાયેલ દર્દીઓ માટે સંચાલિત જૂથ કરતાં 3.95-ગણો વધુ હતો; 3.84 વર્ષ પછી 1 ગણો વધુ.
    • હિપ ફ્રેક્ચર અને અદ્યતન સાથે નર્સિંગ હોમ દર્દીઓ ઉન્માદ: બે વર્ષના ફોલો-અપમાં શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા સારવાર કરાયેલા દર્દીઓ માટે મૃત્યુદર (મૃત્યુ દર) 12% ઓછો હતો.
  • અવ્યવસ્થિત ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર: હેમિપ્રોસ્થેસીસ વિરુદ્ધ ટોટલ એન્ડોપ્રોસ્થેસીસનું પ્રત્યારોપણ (જે માત્ર ફેમોરલ હેડને બદલે છે પણ એસીટાબુલમ (હિપ જોઈન્ટ અથવા પેલ્વિક સોકેટ) ને બદલે છે; અભ્યાસનો પ્રાથમિક અંતિમ બિંદુ પ્રથમ 24 મહિનામાં બીજા હિપ રિપ્લેસમેન્ટ હતું:
    • ટોટલ એન્ડોપ્રોસ્થેસીસ (= ફેમોરલનું રિપ્લેસમેન્ટ વડા અને એસીટાબુલમ): 57 માંથી 718 દર્દીઓમાં (7.9%).
    • હેમિપ્રોસ્થેસીસ: 60 દર્દીઓમાંથી 723 (8.3%).

    તફાવત નોંધપાત્ર ન હતો; હેમિપ્રોસ્થેસીસના પ્રત્યારોપણ પછી બીજા વર્ષમાં કુલ એન્ડોપ્રોસ્થેસીસમાં ઓછા પુનરાવર્તનો હતા, જે ઓછા લાંબા ગાળાની ટકાઉપણું સૂચવે છે.