વર્તમાન અભ્યાસના પરિણામોના આધારે, શસ્ત્રક્રિયાની સામાન્ય રીતે ભલામણ કરવામાં આવતી નથી (અપવાદ: સેરેબેલર હેમરેજ)!
શું સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ વાજબી અને આશાસ્પદ છે તે ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે:
- દર્દીની ઉંમર
- રક્તસ્ત્રાવની માત્રા/માપ (રક્તસ્ત્રાવ વોલ્યુમ).
- સહજ રોગો
- રક્તસ્રાવનું કારણ
- દર્દીની ક્લિનિકલ સ્થિતિ
- રક્તસ્રાવનું સ્થાનિકીકરણ
- વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટમમાં હેમરેજનું આક્રમણ (કેવિટી સિસ્ટમ મગજ) (ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર હેમરેજ (IVB)).
હિમેટોમા ખાલી કરાવવા માટેના સંકેતો
- મોટા રક્તસ્રાવ અને નાના દર્દી
- ઉચ્ચારણ લક્ષણશાસ્ત્ર
- માધ્યમિક ક્લિનિકલ બગાડ
- ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર હેમરેજ (IVB).
- સેરેબેલર ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમરેજ > 3 (થી 4) સે.મી. અથવા હેમેટોમા વોલ્યુમ > 7 મિલી વ્યાસ સાથે
ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમરેજના સ્થાનના આધારે અને અગાઉ વર્ણવેલ માપદંડોની સમીક્ષા કર્યા પછી, નીચેના અભિગમોને ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે:
- સેરેબ્રલ પ્રદેશમાં સુપરટેન્ટોરિયલ સ્થાનિકીકરણ (થેલેમિક અને મગજ હેમરેજિસ).
- ક્રેનિયોટોમી દ્વારા હેમેટોમેવેક્યુએશન (હેમેટોમાનું ક્લિયરન્સ) (ટ્રેપનેશન = ખોપરીનું ઉદઘાટન)
- સંકેતો: દર્દીની ચેતનાનું સ્તર ઝડપથી બગડે છે અને હેમરેજ સુપરફિસિયલ છે
- ગેરલાભ: ક્રેનિયોટોમી ઉચ્ચ આક્રમકતા સાથેની પ્રક્રિયાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. તેથી, ન્યૂનતમ આક્રમક પ્રક્રિયાઓ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, હેમોટોમા રિકોમ્બિનન્ટ ટિશ્યુ-સ્પેસિફિક પ્લાઝમિનોજેન એક્ટિવેટર (rtPA)ના વધારાના પરિચય દ્વારા ખાલી કરાવવાને પૂરક બનાવવામાં આવે છે. આ કહેવાતા" ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર લિસિસ ઉપચાર"વેગ આપે છે રક્ત રિસોર્પ્શન અને તેના દ્વારા સામાન્ય બનાવે છે પરિભ્રમણ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી (CSF) ના. પરિણામે, મૃત્યુદર (મૃત્યુ દર) ઘટે છે.
- ક્રેનિયોટોમી દ્વારા હેમેટોમેવેક્યુએશન (હેમેટોમાનું ક્લિયરન્સ) (ટ્રેપનેશન = ખોપરીનું ઉદઘાટન)
- સેરેબેલર પ્રદેશમાં ઇન્ફ્રાટેંટોરિયલ સ્થાનિકીકરણ.
occlusive હાઇડ્રોસેફાલસ માટે
- બાહ્ય વેન્ટ્રિક્યુલર ડ્રેઇન (ઇવીડી) ની સ્થાપના - આ વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટમ (કેવિટી સિસ્ટમ) માંથી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીને ડ્રેનેજ કરવાની મંજૂરી આપે છે. મગજ.
