જો દર્દી પાસે છે પેશાબની રીટેન્શન અથવા વધુ માત્રામાં શેષ પેશાબ, દર્દીને સુપ્રાપ્યુબિક સાથે સારવાર કરવી જોઈએ મૂત્રાશય ભગંદર. અસ્તિત્વમાં છે પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ યોગ્ય સારવાર કરવામાં આવે છે. એન્ડોરોસ્કોપિક રોગનિવારક પ્રક્રિયાઓ:
- બોગીનેજ (સ્ટ્રિકચરનું વિસ્તરણ) - માત્ર એક અસ્થાયી અસર ધરાવે છે (4-6 અઠવાડિયા પછી સ્ટ્રક્ચરનું પુનરાવર્તન).
- યુરેથ્રોટોમીયા ઇન્ટરના (આંતરિક યુરેથ્રોટોમી; યુરેથ્રલ સ્લિટ) – 60% સુધીનો ઉચ્ચ પુનરાવૃત્તિ દર; ના બલ્બર ભાગમાં (સ્ફિન્ક્ટર અને મોબાઈલ પેનિસની શરૂઆત વચ્ચે) ટૂંકા સ્ટ્રેચ સ્ટ્રેચ માટે વધુ યોગ્ય મૂત્રમાર્ગ (યુરેથ્રલ બલ્બર સ્ટ્રક્ચર).
ઓપન સર્જીકલ થેરાપી પ્રક્રિયાઓ (પુનઃરચનાત્મક સર્જરી):
- સ્ટ્રક્ચરનું રિસેક્શન અને એન્ડ-ટુ-એન્ડ એનાસ્ટોમોસિસ (બે મૂત્રમાર્ગના સેગમેન્ટ્સ તેમના ખુલ્લા છેડા પર એકસાથે જોડવામાં આવશે, સતત કોર્સ બનાવશે); બલ્બરના ટૂંકા સ્ટ્રેચ (<2.5 સે.મી.) સ્ટ્રેચ માટે સારા પરિણામો મૂત્રમાર્ગ (આશરે 90%).
- યુરેથ્રોપ્લાસ્ટી (યુરેથ્રોપ્લાસ્ટી) મફત કલમ સાથે (કલમ દા.ત. ફોરસ્કીન અથવા મૌખિક મ્યુકોસા) - લાંબા સમય સુધી ખેંચાયેલા બલ્બર અને પેનાઇલ સ્ટ્રક્ચર્સ માટે.
- પ્રાથમિક યુરેથ્રોપ્લાસ્ટી પછી સફળતાનો દર ઘણો ઊંચો છે (79-95%).
- જો પુનરાવૃત્તિને કારણે પુનરાવર્તિત પ્રક્રિયાની આવશ્યકતા હોય, તો એક અભ્યાસ મુજબ મોટાભાગના દર્દીઓમાં બલ્બર સ્ટ્રક્ચર (71, 4%) હતું. જ્યારે urethroplasty buccal સાથે પુનરાવર્તન કરવામાં આવી હતી મ્યુકોસા ગાલની વિરોધાભાસી બાજુની, નીચેનો સફળતા દર, વગર દર્દીઓના પ્રમાણ તરીકે વ્યાખ્યાયિત મૂત્રમાર્ગ કડક, 82% હતી (ફોલો-અપ: 45.6 મહિના). આમ, પ્રાથમિક ઉપચાર પુનઃ હસ્તક્ષેપ માટે જોખમ પરિબળનું પ્રતિનિધિત્વ કરતું નથી.
- પેરીનેલ યુરેથ્રોસ્ટોમી (બૌટોનિયર) - સંપૂર્ણપણે નાશ પામેલી અસાધારણ પરિસ્થિતિઓમાં મૂત્રમાર્ગ (દા.ત., મૂત્રમાર્ગ સ્ટેન્ટિંગ પછી); ઉપશામક પ્રક્રિયા કે જેમાં મૂત્રમાર્ગ (મૂત્રમાર્ગ) અંડકોશ (અંડકોશ)ની નીચે સીવેલું હોય છે.નોંધ: નેચરલિસ દ્વારા મિકચરિશન (પેશાબ) આ પ્રક્રિયા દ્વારા અશક્ય બની જાય છે, તેમજ સામાન્ય સ્ખલન.
- મૂત્રમાર્ગના બલ્બોપ્રોસ્ટેટિક એનાસ્ટોમોસિસ.
ઓપન સર્જિકલ થેરાપીની સંભવિત ગૂંચવણો:
- સ્ખલન વિકૃતિઓ (25%)
- પેનાઇલ વિચલનો, વેન્ટ્રલ (5-20%).
- ગ્લાન્સ શિશ્ન/સિકલની સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ (15%); અંત-થી-અંત એનાસ્ટોમોસિસમાં.
- ત્વચા નેક્રોસિસ (15%); ફ્લૅપ (ફ્લૅપ) યુરેથ્રોપ્લાસ્ટીમાં.
- ફિસ્ટુલા રચના (5%); ફ્લૅપ યુરેથ્રોપ્લાસ્ટીમાં.
અન્ય નોંધો
- 128 પુરુષોનું વિશ્લેષણ કે જેમણે અગ્રવર્તી માટે આંતરિક મૂત્રમાર્ગની શસ્ત્રક્રિયા (ઉપર જુઓ) કરાવી હતી. મૂત્રમાર્ગ કડક (અગ્રવર્તી મૂત્રમાર્ગ સંકુચિત) એ 51.6% નો સફળતા દર દર્શાવ્યો હતો. સરેરાશ ફોલો-અપ સમય 16 મહિનાનો હતો. સરેરાશ, મૂત્રમાર્ગ (યુરેથ્રલ સંકુચિત) પુનરાવર્તિત થવામાં છ મહિના લાગ્યા હતા. પુનરાવૃત્તિ પછી (રોગનું પુનરાવર્તન):
- ઉચ્ચ-ગ્રેડ અગ્રવર્તી સ્ટ્રક્ચરના સર્જીકલ સુધારણા પહેલા સુપ્રાપ્યુબિક યુરિનરી ડાયવર્ઝન (મૂત્રાશયના મૂત્રનલિકા દ્વારા મૂત્રાશયની ડાયવર્ઝન પેટની દિવાલ દ્વારા પેબિક હાડકાની ઉપર પેશાબની મૂત્રાશયમાં દાખલ કરવામાં આવે છે) સર્જીકલ સુધારણા પહેલા 47% XNUMX માં સર્જિકલ યોજનામાં ફેરફાર થયો. કિસ્સાઓમાં:
- મોટાભાગે વૃદ્ધિથી લઈને સ્ટ્રક્ચરને કાપવા સુધી, પણ ઊલટું પણ.
- 8% કિસ્સાઓમાં, સ્થાનિકીકરણ બદલાયું છે, ફક્ત બલ્બરથી માત્ર બલ્બર અને પેનાઇલમાં
લેખકોએ એ પણ જોયું કે સુપ્રાપ્યુબિક સિસ્ટોસ્ટોમી (કૃત્રિમ) સાથે શ્રેષ્ઠ મૂત્રમાર્ગ ઇમેજિંગ હોવા છતાં મૂત્રાશય આઉટલેટ), અત્યંત અવરોધિત મૂત્રમાર્ગ ધરાવતા પુરુષોમાં કડક લંબાઈ સરેરાશ 0.8 સે.મી. દ્વારા ઓછી આંકવામાં આવી હતી.
- જો યુરેથ્રોપ્લાસ્ટી માટેનો સમય વર્ષો સુધી વિલંબિત થાય છે મૂત્રમાર્ગ કડક, પુનઃનિર્માણ દરમિયાન વધેલી ગૂંચવણો થઈ શકે છે. પુનઃનિર્માણ સુધી વિલંબના દરેક વર્ષ માટે, પુરુષોએ સરેરાશ 0.9 (± 2.4) એન્ડોસ્કોપિક પ્રક્રિયાઓ પસાર કરી. આ સારવારો સ્ટ્રક્ચર્સને લંબાવતી અને સમારકામની જટિલતામાં વધારો કરતી દેખાય છે.
