હિમોપ્રૂફ્યુઝન એ ઉપચારાત્મક નેફ્રોલોજી પ્રક્રિયા છે જેનો ઉપયોગ ઝેરી પદાર્થોને દૂર કરવા માટે થાય છે રક્ત કોઈ વિશિષ્ટ શોષણ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને. Orસોર્સપ્શન ઘન સપાટી પર વાયુઓ અથવા પ્રવાહીમાંથી પદાર્થોના સંચયનું વર્ણન કરે છે. બિનઝેરીકરણ હિમોપ્રૂફ્યુઝન દ્વારા એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ (શરીરની બહાર) રજૂ થાય છે રક્ત શુદ્ધિકરણ પ્રક્રિયા, જેનું theપરેશન વ્યક્તિગત ઝેરી પદાર્થો માટે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી orસોર્શન માધ્યમની બંધનકર્તા ક્ષમતા પર આધારિત છે.
સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)
- માંથી ઝેરી પદાર્થો દૂર રક્ત. નીચેની શરતો પૂરી કરવી આવશ્યક છે:
- લોહીમાં ઝેરની માત્રા - માત્ર જો એકાગ્રતા લોહીના પ્રવાહમાં ઝેરી પદાર્થ પૂરતો છે, હિમોપ્રૂફ્યુઝનનો ઉપયોગ ઉપયોગી ગણી શકાય. ઝેર કે જે મુખ્યત્વે ચરબીમાં એકઠા થાય છે, મગજ અથવા હાડકાં, એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ રક્ત શુદ્ધિકરણ પ્રક્રિયા પૂરતી અસર પ્રાપ્ત કરશે નહીં.
- ક્લિયરન્સ - લોહીમાં હાજર ઝેરને હિમોપ્રૂફ્યુઝન દ્વારા માપવા માટે દૂર કરવું આવશ્યક છે. આ દૂર દરેક ઝેર માટે હિમોપ્રૂફ્યુઝનની ક્ષમતા નક્કી કરવી આવશ્યક છે. રક્ત શુદ્ધિકરણ પ્રક્રિયાની પસંદગી ઝેરની ભૌતિક ગુણધર્મો પર આધારિત છે. વિવિધ ઝેર માટે, ઘણી પ્રક્રિયાઓનું મિશ્રણ ઉપયોગી છે. પ્રક્રિયા
અન્ય વિપરીત બિનઝેરીકરણ પ્રક્રિયાઓ, ઝેર દૂર પ્રસરણ અથવા સંવહન દ્વારા થતી નથી. બાહ્ય (બાહ્ય પૂરા પાડવામાં આવેલ) ઝેરને દૂર કરવા માટે હિમોપ્રૂફ્યુઝનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે શરીર દ્વારા પૂરતી રીતે દૂર કરી શકાતા નથી. હેમોડાયલિસીસ or હિમોફિલ્ટેશન. શોષણ માધ્યમો
બંને કોટેડ સક્રિય કાર્બન અને તટસ્થ રેઝિનનો ઉપયોગ હિમોપ્રૂફ્યુઝનમાં શોષણ માધ્યમો તરીકે થઈ શકે છે કારણ કે બંને પદાર્થો સપાટીના વિસ્તરણ માટે સક્ષમ છે. આ સપાટીના વિસ્તરણથી ઝેર બંધનકર્તા સાઇટ્સની સંખ્યામાં મોટા પ્રમાણમાં વધારો થાય છે. આ ઉચ્ચ સંખ્યામાં બંધનકર્તા સાઇટ્સ અસમાન સપાટીવાળા ગ્રાન્યુલ જેવા (અનાજ જેવા) સૂક્ષ્મ માળખા દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે. હિમોપ્રૂફ્યુઝનમાં પૂરતી અસર હાંસલ કરવા માટે, and૦ થી grams૦૦ ગ્રામ જેટલી orર્સોર્શન દાણાદાર હિમોપ્રૂફ્યુઝન કારતુસમાં શામેલ છે. સક્રિય કાર્બન
- કોટેડ 300 ગ્રામ સપાટી વિસ્તાર સક્રિય કાર્બન આશરે 400,000 ચોરસ મીટર જેટલું છે.
- દર્દીનું લોહી હવે ભરેલા આ કારતૂસમાં દાખલ કરવામાં આવ્યું છે સક્રિય કાર્બન લોહીના પ્રવેશ દ્વારા. કારતૂસને સફળ રીતે ભરી લીધા પછી, લોહીમાં સમાવિષ્ટ ઝેર લોહીમાંથી ઉલટાવી શકાય તેવું (versલટું ન આવે) દૂર કરવામાં આવે છે. લોહી શુદ્ધ થયા પછી, તે એક ખાસ રક્ત આઉટલેટ દ્વારા કારતૂસ છોડે છે અને દર્દીના લોહીના પ્રવાહમાં ફરીથી દાખલ થાય છે. દૂર કાર્ટ્રિજમાં orર્સોરબેન્ટ માધ્યમ દ્વારા ઝેરનું ઝેર એ બંધનકર્તા સાઇટના સંતૃપ્તિ (બંધનકર્તા ક્ષમતાનો અભાવ) થાય ત્યાં સુધી ચાલુ રાખી શકાય છે. પછી વધુ હિમોપ્રૂફ્યુઝન માટે કારતૂસનું ફેરબદલ કરવું જરૂરી છે.
- અગાઉ વર્ણવ્યા મુજબ, હિમોપ્રૂફ્યુઝનનો સિદ્ધાંત સક્રિય સપાટીની વૃદ્ધિ પર આધારિત છે કાર્બન અથવા તટસ્થ રેઝિન. સક્રિય થયેલ કાર્બન કાં તો પીટ અથવા નાળિયેર શેલ કાર્બન જેવા જૈવિક પદાર્થોમાંથી અથવા બિન-જૈવિક તત્વો જેવા વિવિધ પ્રકારના ભૌગોલિક કોલસામાંથી બનાવવામાં આવી શકે છે. જો કે, સક્રિય કરવા માટે કાર્બન સક્રિય સ્થિતિમાં પ્રવેશવા માટે, તે હવામાં અથવા સમૃદ્ધ વાતાવરણમાં ઓક્સિડાઇઝ્ડ હોવું આવશ્યક છે પાણી બાષ્પ ઓક્સિડેશન એક રાસાયણિક પ્રતિક્રિયા રજૂ કરે છે જેમાં પદાર્થ ઇલેક્ટ્રોનને છોડી દે છે, જે પછી બીજા પરમાણુ દ્વારા શોષાય છે. આ સક્રિયકરણ વિના, ઝેરની આવશ્યક બંધનકર્તા ક્ષમતા અસ્તિત્વમાં ન હોત. લોહીમાં રહેલા ઝેરને બધાને બાંધવા માટે, લોહીનો પ્રવાહ સક્રિય કાર્બનની બાકીની પોલાણમાંથી પસાર થવો આવશ્યક છે.
સક્રિય કાર્બનનું કોટિંગ તેમાં ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે બિનઝેરીકરણ હિમોપ્રૂફ્યુઝન દ્વારા, કારણ કે કોટિંગની ગેરહાજરીમાં, જીવલેણ જોખમ છે એમબોલિઝમ સક્રિય કાર્બનની રફ સપાટીને કારણે પ્રમાણમાં highંચી છે. વધુમાં, ગંભીર થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆસ (સંખ્યામાં ઘટાડો પ્લેટલેટ્સ) અને લ્યુકોપેનિઆસ (સંખ્યામાં ઘટાડો સફેદ રક્ત કોશિકાઓ) થઈ શકે છે. હિમોલિસીસ (લાલ રક્ત કોશિકાઓનો વિનાશ અને વિસર્જન) ના વિકાસની સંભાવના પણ બિન-સક્રિયકૃત કાર્બનની સપાટીના ગુણધર્મો દ્વારા આપવામાં આવે છે. જો કે, કોટિંગ માત્ર આ ઘટાડે છે જોખમ પરિબળો, તે માટે અવરોધ પણ બનાવે છે પ્રોટીન (પ્રોટીન) જેથી માનવ સજીવ માટે કોઈ પ્રોટીનનું નુકસાન ન થાય. સામાન્ય રીતે વપરાયેલી કોટિંગ સામગ્રી સેલ્યુલોઝ છે. કૃત્રિમ રેઝિન
હિમોપ્રૂફ્યુઝનમાં ખાસ કૃત્રિમ રેઝિનનો ઉપયોગ એ હકીકત પર આધારિત છે કે બંને તટસ્થ રેઝિન અને આયનિક રેઝિન ખાસ કરીને લિપોફિલિક (ચરબી-પ્રેમાળ) ઝેરને બાંધી શકે છે, આમ લોહીને સ્પષ્ટ કરવામાં મદદ કરે છે. પોલિસ્ટરીનનો ઉલ્લેખ કૃત્રિમ રેઝિન માટેના ઉદાહરણ પદાર્થ તરીકે થઈ શકે છે. હિમોપ્રૂફ્યુઝનનું પ્રદર્શન
- ડિટોક્સિફિકેશન શરૂ કરતા પહેલા ઉપચાર હિમોપ્રૂફ્યુઝન દ્વારા, પ્રાથમિક પગલું એ તપાસવાનું છે કે શું કારતૂસ જંતુરહિત છે. જો આ કેસ નથી, તો વરાળ વંધ્યીકરણ પહેલાં જ કરવું જોઇએ.
- પર્યાપ્ત ડિટોક્સિફિકેશન પ્રાપ્ત કરવા માટે, દર મિનિટે 200 થી 300 મિલિગ્રામ રક્ત પ્રવાહ ધ્યાનમાં રાખવો આવશ્યક છે. શક્ય પર આધાર રાખીને હિપારિન કોટિંગ, કાર્ટિજને હેપરિનથી દોરેલા ખારાથી ફ્લશ કરવાની જરૂર પડી શકે છે. આને ધ્યાનમાં લીધા વિના, વહીવટ of હિપારિન ધમનીમાં પગ ટ્યુબિંગ સિસ્ટમ સૂચવવામાં આવે છે. જો કે, તે અહીં ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ હિપારિન સક્રિય કાર્બનના શોષણ ગુણધર્મો દ્વારા લોહીમાંથી ખસી લેવામાં આવે છે, જેથી એકાગ્રતા અસર બદલાઈ છે.
- શક્ય ટાળવા માટે હાઈપોગ્લાયકેમિઆ, કારતૂસ 5% સાથે પૂર્વવર્તિત થવું જોઈએ ગ્લુકોઝ હિમોપ્રૂફ્યુઝન પહેલાં સોલ્યુશન.
શક્ય ગૂંચવણો
- લોહિનુ દબાણ ડ્રોપ - બ્લડ પ્રેશરના નિયમનના શોષણને કારણે હોર્મોન્સ જેમ કે નોરેપિનેફ્રાઇન અથવા એન્જીઓટેન્સિન પણ, ઉપચારાત્મક હસ્તક્ષેપની શરૂઆતમાં બ્લડ પ્રેશર નોંધપાત્ર ઘટાડો કરે છે. ડ્રોપ ઇન લોહિનુ દબાણ મુખ્યત્વે અસ્થિર બ્લડ પ્રેશરના કિસ્સામાં સિસ્ટમમાં લોહી નીકળવાનું દ્વારા તેને વધારી શકાય છે. તેથી, પ્લાઝ્મા વિસ્તૃતકો સાથે અવેજી સંભવત of પ્રથમ કલાકમાં થવી જોઈએ ઉપચાર.
- થ્રોમ્બોસાયકોપ્ટેનિયા - અગાઉ સૂચિબદ્ધ, હિમોપ્રૂફ્યુઝનનું નુકસાન થઈ શકે છે પ્લેટલેટ્સ લોહીમાં. શરીરના પ્રતિ-નિયમનના સંકેત તરીકે, યુવાનની વધતી ઘટના છે પ્લેટલેટ્સ. આનું પરિણામ થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્રાવની ગૂંચવણ હોઈ શકે છે. જો કોઈ હિમોપ્રૂફ્યુઝન થયા પછી સક્રિય કાર્બનની તપાસ કરે છે, તો તે જોઇ શકાય છે કે કાર્બન કણોમાં ફાઈબરિન અને પ્લેટલેટની ગા of લાગણી શોધી શકાય છે.
- ની સંખ્યામાં ઘટાડો ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન - ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન છે એન્ટિબોડીઝ રક્તમાં જેનું પ્રમાણ હિમોપ્રૂફ્યુઝન દ્વારા ઘટાડે છે. ચોક્કસ મિકેનિઝમ હજી અસ્પષ્ટ છે, પરંતુ બ્રોન્કોપ્યુનિમોનિયામાં વધારો (ન્યૂમોનિયા) રક્તમાંથી ઝેરના સફળ નાબૂદ થવા છતાં હિમોપ્રૂફ્યુઝ્ડ દર્દીઓમાં જોવા મળ્યું છે.
- ઓફ ઓરસોર્શન દવાઓ - કારણ કે આ ઘટનાનું જોખમ ન્યૂમોનિયા હિમોપ્રૂફ્યુઝન દ્વારા નોંધપાત્ર વધારો થયો છે, અસરગ્રસ્ત દર્દીઓએ એન્ટિબાયોટિકથી લાભ લેવો જોઈએ ઉપચાર. જો કે, તે સમસ્યારૂપ માનવું જોઈએ એન્ટીબાયોટીક્સ ઝેર ઉપરાંત orસોર્સપ્શન માધ્યમ દ્વારા બાઉન્ડ કરી શકાય છે. માધ્યમને બંધનકર્તા એન્ટિબાયોટિકના અસરકારક સીરમ સ્તરને ઘટાડે છે, જેથી સારવારની અસરની ખાતરી આપી શકાય નહીં. આ અસરને સાબિત કરવા માટે હજી સુધી, વિવો અભ્યાસ (સ્વયંસેવકો પર હાથ ધરાયેલા અભ્યાસ) માં કોઈ અર્થપૂર્ણ હાથ ધરવામાં આવ્યું નથી, જો કે, વિટ્રો (ટેસ્ટ ટ્યુબમાં અભ્યાસ) માં તે દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે, ઉદાહરણ તરીકે, એન્ટિબાયોટિક એમ્પીસીલિન હિમોપ્રૂફ્યુઝનના ત્રણ કલાક પછી લોહીમાંથી 100% દૂર કરવામાં આવી હતી.
