રોગનિવારક લક્ષ્ય
દૂર અથવા લક્ષણો સુધારણા / રાહત.
ઉપચારની ભલામણો
- પ્રથમ કારણ અને તેની પૂરતી સારવાર માટે શોધ.
- સામાન્ય ઉપચારાત્મક પગલાં: પ્ર્યુરિટસ માટે મૂળભૂત ઉપચારો (ઝીરોસિસ કટિસ / શુષ્ક ત્વચામાં ત્વચાને ગ્રીસિંગ અને હાઇડ્રેટ કરવું); નીચેના વર્ગો અલગ પાડવામાં આવે છે:
- રિહાઇડ્રેટિંગ
- નેચરલ મોઇશ્ચરાઇઝિંગ ફેક્ટર (એનએમએફ; નેચરલ મોઇશ્ચરાઇઝિંગ ફેક્ટર): યુરિયા, લેક્ટિક એસિડ ડેરિવેટિવ્ઝ, પાયરોલીડોન કાર્બોક્સિલિક એસિડ (પીસીએ), એમિનો એસિડ.
- ભેજયુક્ત પરિબળો (હ્યુમેકન્ટન્ટ્સ) અને સોજો એજન્ટો: ગ્લાયકોસિમિનોગ્લાયકેન્સ, hyaluronic એસિડ, ગ્લાયકેરલ ગ્લુકોસાઇડ (જીજી), ગ્લાયકોલ્સ.
- રિફિટિંગ: કુદરતી રીતે બનતા તેલ: દા.ત. બોરજ તેલ, સાંજે primrose તેલ, બદામનું તેલ.
- સુખદાયક છે ત્વચા: ડેક્સપેન્થેનોલ, ગ્લાયસિરેથેટીક એસિડ, ઓટ અર્ક, નિયાસિનામાઇડ.
- પ્રેરીટસ રાહત: મેન્થોલ, મેન્થoxક્સિપ્રોપેનેડિઓલ, એન-પાલ્મિટોયલેથhanનોલાઇડ, પોલિડોકેનોલ.
નોંધ: મૂળભૂત ઉપચાર સમગ્ર હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે, એટલે કે, pથલો અથવા લક્ષણ મુક્ત અંતરાલમાં પણ.
- રિહાઇડ્રેટિંગ
- ક્રોનિક પ્ર્યુરિટસની લાક્ષણિક ઉપચાર: સ્થાનિક અથવા પ્રણાલીગત ઉપચાર:
- સ્થાનિક ઉપચાર (સ્થાનિક ઉપચાર):
- ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ
- કેલ્સીન્યુરિન અવરોધકો (ખૂબ અસરકારક; ની કોઈ એટ્રોફિક આડઅસર નથી ત્વચા).
- વેનીલોઇડ આલ્કલોઇડ (કેપ્સેસીન).
- મેન્થોલ, કપૂર (મેન્થોલ ઠંડક અને analનલજેસિક અસર છે; કપૂર તેની અસર હૂંફ અને ત્યારબાદના હળવા સંવેદના દ્વારા વિકસાવે છે એનેસ્થેસિયા એપ્લિકેશન પછી).
- સ્થાનિક એનેસ્થેટિકસ (સ્થાનિકીકૃત પ્ર્યુરિટસ માટે).
- પ્રણાલીગત ઉપચાર:
- નોનસેટીંગ એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ (એચ 1 એન્ટિહિસ્ટેમાઇન્સ): જો સિંગલ માત્રા રોગનિવારક રીતે પૂરતું નથી, ઉચ્ચ ડોઝ એન્ટિહિસ્ટામાઇન્સ (ચતુર્થી માત્રા સુધી) સંચાલિત કરી શકાય છે. નોંધ: હિપેટોબિલરી રોગમાં એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સની ખૂબ ઓછી અસર હોય છે!
- એનિકોનવલ્સેન્ટ્સ (ગેબેપેન્ટિનોઇડ્સ: ગેબાપેન્ટિન, પ્રિગાબાલિન).
- એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (દા.ત., પેરોક્સેટાઇન, એમિટ્રિપ્ટીલાઇન, duloxetine, મિર્ટાઝેપિન, સેર્ટાલાઇન).
- Ioપિઓઇડ રીસેપ્ટર વિરોધી (નાલ્ટ્રેક્સોન, નાલોક્સોન).
- ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ (સીક્લોસ્પોરીન એ, મેથોટ્રેક્સેટ, એઝાથિઓપ્રિન).
- શારીરિક ઉપચાર: યુવી ફોટોથેરપી (નીચે “આગળ થેરેપી” જુઓ).
- સ્થાનિક ઉપચાર (સ્થાનિક ઉપચાર):
- જર્મન ત્વચારોગવિષયક સોસાયટીના માર્ગદર્શિકા અનુસાર પ્ર્યુરિટસના વિવિધ સ્વરૂપો માટે રોગનિવારક વિકલ્પો.
- એટોપિક ખરજવું (ન્યુરોોડર્મેટીસ) - અસરકારક પદાર્થો, નિયંત્રિત પરીક્ષણોમાં પરીક્ષણ (ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ, સાયટોકીન્સ, કેલ્સીન્યુરિન અવરોધકો).
- હિપેટોજેનિક કમળો [S3 માર્ગદર્શિકા] ના દર્દીઓમાં હિપેટિક ("યકૃત સંબંધિત") અને કોલેસ્ટેટિક ("પિત્તાશય ધૂળ સંબંધિત")
- પગલું: કોલેસ્ટેરામાઇન (કોલેસ્ટ્રોલ રિસોર્પ્શન અવરોધક) (કોલેસ્ટેટિક પ્ર્યુરિટસના ઉપચાર માટે એકમાત્ર પદાર્થ માન્ય છે); વૈકલ્પિક રીતે, કોલસેવેલેમ (બાંધે છે) પિત્ત એસિડ્સ આંતરડાના લ્યુમેન કરતાં વધુ સારી કોલસ્ટિરામાઇન અને દેખીતી રીતે તે પણ કોલ્સ્ટિરામાઇન કરતાં વધુ સહનશીલ છે).
- સ્ટેજ: રાયફેમ્પિસિન (અન્સામિસિન્સના જૂથમાંથી બેક્ટેરિયાનાશક એન્ટિબાયોટિક) (નિષ્ણાતનો અભિપ્રાય: હિપેટોજેનિક પ્ર્યુરિટસ માટે સૌથી અસરકારક દવા)
- સ્ટેજ: ioપિઓઇડ વિરોધી: નાલોક્સોન, નાલ્ટ્રેક્સોન.
- સ્ટેજ: સેર્ટાલાઇન (એન્ટીડિપ્રેસન્ટ પસંદગીયુક્ત જૂથમાંથી સેરોટોનિન રીબેટકે ઇન્હિબિટર): જો દર્દીઓમાં હતાશાનાં લક્ષણો હોય.
- ક્યુટેનીયસ પ્રોરીટસ - સ્થાનિક ઉપચાર ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ સાથે.
- પેરાનોપ્લાસ્ટિક પ્ર્યુરિટસ - પેરોક્સેટાઇન (પસંદગીયુક્ત) સેરોટોનિન ફરીથી અપડેટ અવરોધક).
- પ્ર્યુરિટસ સેનિલિસ - લિપિડ-રિપ્લેશિંગ બેઝિક કેર (ઉપર જુઓ) અને લોશન સમાવતી યુરિયા.
- રેનલ પ્ર્યુરિટસ (“કિડની-રલેટેડ પ્ર્યુરિટસ) / યુરેમિક પ્ર્યુરિટસ / નેફ્રોજેનિક પ્ર્યુરિટસ - અસરકારક પદાર્થો, નિયંત્રિત અભ્યાસમાં પરીક્ષણ (સક્રિય ચારકોલ, એન્ટિકોનવલ્સેન્ટસ / સેન્ટ્રલ) કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લocકર ગેબાપેન્ટિન અને પ્રિગાબાલિન, ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ, વેનીલોઇડ આલ્કલોઇડ (કેપ્સેસીન 0.025-0.1%; બિન-માં પણ લાગુહિસ્ટામાઇન-પ્રેરિત પ્ર્યુરિટસ; ગામા-લિનોલેનિક એસિડ (જીએલએ); યુવીબી ફોટોથેરપી).
- "આગળ" હેઠળ પણ જુઓ ઉપચાર"
વધુ નોંધો
- મેટા-વિશ્લેષણ દ્વારા તે દર્શાવવામાં આવ્યું વહીવટ એક પ્લાસિબો ક્રોનિક પ્ર્યુરિટસમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો (માં એટોપિક ત્વચાકોપ, સૉરાયિસસ, અથવા ક્રોનિક ઇડિઓપેથિક શિળસ).
રોગનિવારક ઉપચાર માટે સક્રિય પદાર્થો (મુખ્ય સંકેત) - પ્રસંગોચિત ઉપચાર
સક્રિય ઘટક જૂથ | સક્રિય ઘટકો | ખાસ લક્ષણો |
ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ | ડેક્સામેથોસોન, દા.ત., 0.02%. | |
વેનીલોઇડ આલ્કલોઇડ | Capsaicin 0.025-0.1% | નોન હિસ્ટામાઇન-પ્રેરિત પ્ર્યુરિટસ માટે પણ વાપરી શકાય છે |
કેલ્સીન્યુરિન અવરોધકો | પિમેક્રોલિમસ 1% | સાયટોકાઇન પ્રકાશનનો અવરોધ વિપરિત અસરો: માસ્ટ સેલ ડિગ્રેન્યુલેશન |
ટેક્રોલિમસ 0.1 | સાયટોકાઇન પ્રકાશનનો અવરોધ વિપરિત અસરો: માસ્ટ સેલ ડિગ્રેન્યુલેશન | |
મેન્થોલ | મેન્થોલ 3% | |
કપૂર | ||
યુરિયા | યુરિયા ક્રીમ |
રોગનિવારક ઉપચાર માટે એજન્ટ્સ (મુખ્ય સંકેત) - પ્રણાલીગત ઉપચાર
સક્રિય ઘટક જૂથ | સક્રિય ઘટકો | ખાસ લક્ષણો |
એન્ટિહિસ્ટામાઇન્સ | એઝેલેસ્ટાઇન | પ્રારંભિક માત્રા રેનલ / માટે ગોઠવણયકૃતની અપૂર્ણતા. |
સેટીરિઝિન | રેનલ અપૂર્ણતામાં ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ | |
ક્લેમેસ્ટાઇન | કોઈ ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ નથી | |
લોરાટાર્ડિન | ડોઝ ગંભીર માં ગોઠવણ યકૃતની અપૂર્ણતા. | |
ટર્ફેનાડાઇન | ગંભીર રેનલ અપૂર્ણતામાં ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ | |
ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ | પ્રેડનીસોલોન સમકક્ષ | ગંભીર ઉપચારા માટે સતત ઉપચાર તરીકે નહીં. |
Ioપિઓઇડ રીસેપ્ટર વિરોધી | નાલ્ટ્રેક્સોન | રેનલ / માં ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટયકૃતની અપૂર્ણતા. |
જર્મન ત્વચારોગવિષયક સોસાયટીના માર્ગદર્શિકા અનુસાર પ્ર્યુરિટસના વિવિધ સ્વરૂપો માટે રોગનિવારક વિકલ્પો
રેનલ પ્રોરીટસ / યુરેમિક પ્ર્યુરિટસ - નિયંત્રિત પરીક્ષણોમાં પરીક્ષણ કરાયેલ અસરકારક પદાર્થો.
ડ્રગ જૂથ | સક્રિય ઘટકો | ખાસ લક્ષણો |
સક્રિય કાર્બન | સક્રિય કાર્બન | |
એન્ટિકોનવલ્સેન્ટ્સ | ગેબાપેન્ટિન | 1 લી પસંદગી રેનલ અપૂર્ણતામાં ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ. |
પ્રિગાબાલિન | 2 જી પસંદગી રેનલ અપૂર્ણતામાં ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ. | |
ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ | થાલિડોમાઇડ | ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ પર કોઈ માહિતી નથી |
Ioપિઓઇડ રીસેપ્ટર વિરોધી | નાલ્ટ્રેક્સોન | 3 જી પસંદગી ડિટેક્શન જેવા લક્ષણો: કપટી ડોઝિંગ; પીડા, મૂંઝવણ. |
વેનીલોઇડ આલ્કલોઇડ | Capsaicin 0.025-0.1% | નોન- માટે પણ વાપરી શકાય છે.હિસ્ટામાઇન-પ્રુઝ્ડ પ્રોરીટસ ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ પર કોઈ માહિતી નથી. |
ગેમેમલિનોલેનિક એસિડ | ||
યુવીબી ફોટોથેરાપી | પ્રસંગોચિત ઉપચાર |
નિયંત્રિત ટ્રાયલમાં પરીક્ષણ કરાયેલ હિપેટિક અને કોલેસ્ટેટિક પ્ર્યુરિટસ-અસરકારક એજન્ટો (તે મુજબ સંશોધિત)
ડ્રગ જૂથ | સક્રિય ઘટકો | ખાસ લક્ષણો |
એનિઓન એક્સચેન્જ રેઝિન | કોલસેવેલામ | આંતરડાના લ્યુમેનમાં પિત્ત એસિડ્સ બાંધે છે તે કોલેસ્ટિરામાઇન કરતા નોંધપાત્ર રીતે વધુ સારી છે અને દેખીતી રીતે તે પણ કોલસ્ટિરામાઇન કરતાં વધુ સહન છે. |
કોલેસ્ટિરામાઇન |
1 લી પસંદગી
બિનસલાહભર્યું: પ્રાથમિક બિલીયરી કોલેંગાઇટિસ (પીબીસી, સમાનાર્થી: બિનહાનિકારક વિનાશક કોલેજીટીસ; પ્રાથમિક બિલીઅરી સિરોસિસ). |
|
ઉર્સોડoxક્સિલોક એસિડ (યુડીસીએસ). | ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ પર કોઈ ડેટા નથી. ઇન્ટ્રાએપેટિક ગર્ભાવસ્થા કોલેસ્ટાસિસ / ગર્ભાવસ્થા-સંબંધિત પિત્તરસંભાળ રીટેન્શન | |
એન્ટિટ્યુબરક્યુલસ | રિફામ્પિસિન (આરએમપી) |
2 જી પસંદગીઇવિડન્સ ગ્રેડ 1 એ.
હિપેટોજેનિક પ્ર્યુરિટસ / માટે સૌથી અસરકારક દવાયકૃત-સંબંધિત પ્ર્યુરિટસ (નિષ્ણાતનો અભિપ્રાય) રેનલ અપૂર્ણતા માટે ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ અને એક્યુટ યકૃતની અપૂર્ણતા / તીવ્ર યકૃત રોગ માટે સહવર્તી યકૃત ઈજા. ગુફા: હિપેટોટોક્સિસીટી (યકૃત ઝેરી) 4-12 અઠવાડિયા પછી. |
Ioપિઓઇડ રીસેપ્ટર વિરોધી | નાલ્ટ્રેક્સોન | રેન્ડર / યકૃતની અપૂર્ણતા માટે 3 જી પસંદગીઇવિડન્સ લેવલ 1 ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ. |
નલમેફેને | ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ પર કોઈ ડેટા નથી | |
એનેસ્થેટીક | Propofol | રેનલ / યકૃતની અપૂર્ણતામાં ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ. |
ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ | થાલિડોમાઇડ | ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ પર કોઈ માહિતી નથી |
એન્ડીડેપ્રેસન્ટ્સ (એસએસઆરઆઈ) | પેરોક્સેટાઇન | પેરાનોપ્લાસ્ટિક પ્ર્યુરિટસ માટે ઇન્સબી |
સર્ટ્રાલાઇન | ઇન્સબી. કોલેસ્ટેટિક પ્ર્યુરિટસ / પિત્તાશયથી સંબંધિત pruritus4 માટે. યકૃતની અપૂર્ણતામાં ચોઇસડોઝ ગોઠવણ. |
એટોપિક ત્વચાનો સોજો અસરકારક એજન્ટો, નિયંત્રિત પરીક્ષણોમાં પરીક્ષણ
સક્રિય ઘટક જૂથ | સક્રિય ઘટકો | ખાસ લક્ષણો |
ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ | પ્રેડનીસોલોન સમકક્ષ | |
ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ | સિક્લોસ્પોરીન (સાયક્લોસ્પોરીન એ) | રેનલ અપૂર્ણતામાં ગંભીર યકૃતની અપૂર્ણતામાં ડોઝનું સમાયોજન નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ). |
સાયટોકીન્સ | ઇન્ટરફેરોન ગામા | ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ પર કોઈ માહિતી નથી |
કેલ્સીન્યુરિન અવરોધક | ટેક્રોલિમસ (ક્રીમ તૈયારી) | જ્યારે સ્થાનિક રીતે ઉપયોગમાં લેવામાં આવે ત્યારે કોઈ પ્રણાલીગત એનડબ્લ્યુ |
પિમેક્રોલિમસ (ક્રીમ તૈયારી) | જ્યારે સ્થાનિક રીતે ઉપયોગમાં લેવામાં આવે ત્યારે કોઈ પ્રણાલીગત એનડબ્લ્યુ |
પૂરક (આહાર પૂરવણીઓ; મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો)
યોગ્ય આહાર પૂરવણીમાં નીચેના મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો હોવા જોઈએ:
- વિટામિન્સ (વિટામિન ઇ)
- ટ્રેસ તત્વો (ઝીંક)
- ફેટી એસિડ્સ (ઓમેગા -3 ફેટી એસિડ્સ: આઇકોસેપેન્ટિએનોઇક એસિડ (ઇપીએ) અને ડોકોશેક્સેનોઇક એસિડ (ડીએચએ); ઓમેગા- 6 ફેટી એસિડ્સ: ગામા-લિનોલેનિક એસિડ (જીએલએ).