મેનિયાની ઉપચાર

સમાનાર્થી

દ્વિધ્રુવી અસરકારક ડિસઓર્ડર, મેનિક-ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર, સાયક્લોથિમિઆ, ડિપ્રેસન

વ્યાખ્યા

મેનિયા મૂડ ડિસઓર્ડર છે, જે સમાન છે હતાશા. તે સામાન્ય રીતે ખૂબ જ એલિવેટેડ ("આકાશ-ઉચ્ચ આનંદ") અથવા દુર્લભ કિસ્સાઓમાં ગુસ્સો (ડિસફોરિક) હોય છે. હાયપોમેનિક એપિસોડ, સાયકોટિક વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે મેનિયા અને મિશ્ર મેનિક-ડિપ્રેસિવ એપિસોડ્સ.

નિદાન

નિદાન એ મેનિયા, તેના જેવું હતાશા, સામાન્ય રીતે એ દ્વારા બનાવવામાં આવે છે મનોચિકિત્સક અથવા આ બાબતમાં અનુભવેલ મનોચિકિત્સક. લક્ષણોની તીવ્રતાના આધારે, સારવારની જરૂરિયાત ઘણીવાર દર્દીની નજીકના લોકો દ્વારા જોઈ શકાય છે. નિદાન કરવા માટેના સૌથી મહત્વપૂર્ણ સાધનો એ ચિકિત્સક સાથેના ડાયગ્નોસ્ટિક ઇન્ટરવ્યુ અને કહેવાતા વિદેશી એનામેનેસ્ટિક ઇન્ટરવ્યુ છે.

આનો અર્થ એ છે કે નજીકના વ્યક્તિઓ રોગના વિકાસની તેમની ધારણા ચિકિત્સકને સંચાર કરે છે. (લક્ષણોની શરૂઆત, વગેરે) આવા વિદેશી એનામેનેસિસની વિશેષ આવશ્યકતા બદલાયેલી સ્વ-દ્રષ્ટિને કારણે દર્દીના વર્ણનની અવિશ્વસનીયતામાં રહેલી છે.

મૂળભૂત રીતે, એ નોંધવું આવશ્યક છે કે ઘેલછાની સારવાર સામાન્ય રીતે ખૂબ મુશ્કેલ સાબિત થાય છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં દર્દીઓ તેમની ડ્રાઇવ, તેમની ખુશખુશાલતા અને તેમના સ્વ-મૂલ્યાંકનમાં વાસ્તવિક વધારો અનુભવે છે, તેથી તેઓને પોતાને ઉપચાર કરાવવાની જરૂર નથી દેખાતી. રોગ દરમિયાન, નજીકના સંબંધીઓ પણ સામાન્ય રીતે દર્દી સાથે સંબંધ જાળવી રાખવામાં અસમર્થ હોય છે. સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં તે બાહ્ય રીતે આક્રમક વર્તનમાં પણ આવી શકે છે

થેરપી

ઉપચારના ત્રણ સ્વરૂપો છે: દવા ઉપચાર ઇનપેશન્ટ થેરાપી ઇલેક્ટ્રોકોનવલ્સિવ થેરાપી

• ડ્રગ ઉપચાર
• ઇનપેશન્ટ થેરેપી
• ઇલેક્ટ્રોકonનસ્યુલિવ ઉપચાર

ડ્રગ ઉપચાર

મેનિક એપિસોડની દવાની સારવારમાં તાજેતરના વર્ષોમાં એ હદે પ્રગતિ થઈ છે કે અહીં જર્મનીમાં પણ નવી મંજૂરીઓ મળી છે. અગાઉના વર્ષોમાં, તે મુખ્યત્વે કહેવાતા મૂડ સ્ટેબિલાઇઝર્સ હતા (કાર્બામાઝેપિન – દા.ત., Tegretal®; વાલ્પ્રોઇક એસિડ - દા.ત., Ergenyl; લિથિયમ – દા.ત., Hypnorex ®) અને ઉત્તમ એન્ટિસાઈકોટિક્સ (હેલોપેરીડોલ – દા.ત., હdડોલ ®) જેનો ઉપચાર માટે ઉપયોગ થતો હતો. જો કે, અહીંની મુખ્ય સમસ્યા ઉપર જણાવેલ દવાઓની કેટલીક વખત અપાર આડઅસર હતી.

માત્ર ઓલાન્ઝાપીન (Zyprexa®, ઝીપ્રેક્સા® વેલોટાબ) શું ઉપચાર વિકલ્પો ખસેડવાનું શરૂ કર્યું. Olanzapine (Zyprexa ®) એ "એટીપીકલ" છે, એટલે કે નવી ન્યુરોલેપ્ટિક, જે તેની નોંધપાત્ર રીતે નબળી આડઅસર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ ઉપચાર માટે સુધારેલી તૈયારી તરફ દોરી શકે છે.

Olanzapine Zyprexa (ઓલૅન્જ઼પિન જ઼ાઇપ્રેક્સા) ની સૌથી સામાન્ય આડ અસરો અહીં છુપાવવી જોઈએ નહીં. OlanzapineZyprexa તમને ભૂખ્યા બનાવે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓ ખાંડ અને ચરબી માટે ખરેખર ભૂખ્યા થાય છે.

પરિણામે, ઘણા કિસ્સાઓમાં વજન વધે છે. સાયકોટિક એપિસોડ (અંદાજે 10-20 મિલિગ્રામ) માટે સામાન્ય પ્રારંભિક માત્રાથી વિપરીત, વ્યક્તિએ ઘેલછામાં ઘણી ઊંચી માત્રાથી શરૂઆત કરવી જોઈએ (આશરે.

40 મિલિગ્રામ) અને દર્દીની સ્થિતિ સુધરે તેમ ખૂબ જ ધીમે ધીમે ડોઝ ઘટાડવો. ડિસેમ્બર 2003 થી રિસ્પીરીડોન (રિસ્પરડલ ®) તીવ્ર ઘેલછાની સારવાર માટે સત્તાવાર રીતે માન્ય દવા પણ છે. સાથે પ્રથમ પરિણામો રિસ્પરડલ ખૂબ આશાસ્પદ છે.

Quetiapine (Seroquel ®) પણ 2004 ની શરૂઆતમાં મંજૂર કરવામાં આવી હતી. લિથિયમ આજે પણ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં વપરાય છે. જો ચિકિત્સક અને દર્દી બંનેને સંભવિત જોખમો વિશે સમાનરૂપે જાણ કરવામાં આવે લિથિયમ ઉપચાર, આ દવાનો ફાયદો એ છે કે તે ફરીથી થવા સામે રક્ષણ પૂરું પાડવા માટે વિવિધ અભ્યાસોમાં સાબિત થયું છે.

તેથી તેનો ઉપયોગ પ્રોફીલેક્સીસમાં થાય છે, એટલે કે બીમારીના નવા તબક્કાની રોકથામ. લિથિયમ સાથેના ઉપચારના ઉપરોક્ત જોખમો "નશાના જોખમમાં" છે, એટલે કે દર્દીને ઝેર આપવાનું જોખમ. ચોક્કસ ડિગ્રી સુધી, શરીર લિથિયમને શોષી શકે છે.

જો, જો કે, શરીરમાં ખૂબ લિથિયમ છે, એટલે કે કહેવાતા રક્ત સ્તર ચોક્કસ સ્તરથી ઉપર વધે છે (રસ ધરાવતા લોકો માટે: > 1.2 mmol/l), શરીર નશાના લક્ષણો સાથે પ્રતિક્રિયા આપે છે, જે કટોકટીમાં જીવલેણ બની શકે છે. ક્રમમાં બરાબર આ ટાળવા માટે, જોકે, માં દવા સામગ્રી રક્ત ઉપચારની શરૂઆતમાં, ઉપચાર દરમિયાન અને જ્યારે ડોઝ વધારવામાં આવે ત્યારે પણ નિયમિતપણે નક્કી કરવું આવશ્યક છે.Valproic એસિડ અને કાર્બામાઝેપિન દવાઓ છે જે વાસ્તવમાં ની થેરાપીમાંથી ઉછીના લીધેલ છે વાઈ (કહેવાતા એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ). તાજેતરના વર્ષોમાં, જ્યારે લિથિયમ ઉપચાર સફળ ન થયો હોય ત્યારે તેનો વારંવાર ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

સમસ્યા એ હતી કે ઘણા કિસ્સાઓમાં તેમની પાસે ઘેલછાની સારવાર માટેનું વાસ્તવિક લાઇસન્સ નહોતું અને તેથી તેઓ "ઓફ-લેબલ" હતા, જે બહારના દર્દીઓને સૂચવતા ડોકટરોને દંડ ચૂકવવાના જોખમને ખુલ્લા પાડતા હતા. આરોગ્ય વીમા કંપનીઓએ નોંધ્યું છે કે દવા દર્દીને મદદ કરે છે પરંતુ તેની સારવાર માટે દસ્તાવેજી પરવાનગી આપતી નથી. જો કે ગયા વર્ષે ઉનાળાથી વાલ્પ્રોઇક એસિડ જર્મનીમાં પણ મંજૂર કરવામાં આવ્યું છે, જે એક સારી બાબત છે કે નિષ્ણાતો દ્વારા મેનિયાના અમુક પેટા પ્રકારો (માનસિક લક્ષણો સાથેનો ઘેલછા અથવા ઝડપી સાયકલ ચલાવવા) માટે તેને પ્રથમ પસંદગી માનવામાં આવે છે. ઓછી શક્તિ ન્યુરોલેપ્ટિક્સ (પ્રોમેથાઝિન - દા.ત

એટોસિલ ®, લેવોમેપ્રોમાઝિન - દા.ત. ન્યુરોસિલ ®) પણ બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ (દા.ત. ડાયઝેપમ, ઓક્સઝેપામ) ઘેલછાની સારવારમાં અત્યંત મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. તે જાણીતું છે કે નિયમિત ઊંઘ પુનઃસ્થાપિત કરવી એ મેનિક એપિસોડની સારવારમાં અત્યંત મદદરૂપ છે.

દવાઓના ઉપરોક્ત બંને જૂથોમાં શામક અસર હોય છે, એટલે કે ભીનાશ અને ઊંઘ પ્રેરિત કરતી અસર, તેઓ વારંવાર ઉપયોગમાં લેવાય છે (સામાન્ય રીતે અન્ય દવાઓ સાથે સંયોજનમાં). સાયકોટિક એપિસોડ (અંદાજે 10-20 મિલિગ્રામ) માટે સામાન્ય પ્રારંભિક ડોઝથી વિપરીત, વ્યક્તિએ મેનિયામાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ માત્રાથી શરૂઆત કરવી જોઈએ (આશરે.

40 મિલિગ્રામ) અને ડોઝને ખૂબ જ ધીમે ધીમે ઘટાડે છે સ્થિતિ સુધારે છે. ડિસેમ્બર 2003 થી રિસ્પીરીડોન (રિસ્પરડલ ®) તીવ્ર ઘેલછાની સારવાર માટે સત્તાવાર રીતે માન્ય દવા પણ છે. Risperdal સાથે પ્રથમ પરિણામો ખૂબ જ આશાસ્પદ છે.

Quetiapine (Seroquel ®) પણ 2004ની શરૂઆતમાં મંજૂર કરવામાં આવી હતી. લિથિયમનો ઉપયોગ આજે પણ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં થાય છે. જો ચિકિત્સક અને દર્દી બંનેને લિથિયમ ઉપચારના સંભવિત જોખમો વિશે સમાન રીતે જાણ કરવામાં આવે, તો આ દવાનો ફાયદો એ છે કે તે ફરીથી થવા સામે રક્ષણ પૂરું પાડવા માટે વિવિધ અભ્યાસોમાં સાબિત થયું છે.

તેથી તેનો ઉપયોગ પ્રોફીલેક્સીસમાં થાય છે, એટલે કે બીમારીના નવા તબક્કાની રોકથામ. લિથિયમ સાથેના ઉપચારના ઉપરોક્ત જોખમો "નશાના જોખમમાં" છે, એટલે કે દર્દીને ઝેર આપવાનું જોખમ. ચોક્કસ ડિગ્રી સુધી, શરીર લિથિયમને શોષી શકે છે.

જો, જો કે, શરીરમાં ખૂબ લિથિયમ છે, એટલે કે કહેવાતા રક્ત સ્તર ચોક્કસ સ્તરથી ઉપર વધે છે (રસ ધરાવતા લોકો માટે: > 1.2 mmol/l), શરીર નશાના લક્ષણો સાથે પ્રતિક્રિયા આપે છે, જે કટોકટીમાં જીવલેણ બની શકે છે. આને બરાબર ટાળવા માટે, જો કે, ઉપચારની શરૂઆતમાં, ઉપચાર દરમિયાન અને જ્યારે ડોઝ વધારવામાં આવે ત્યારે પણ લોહીમાં ડ્રગનું પ્રમાણ નિયમિતપણે નક્કી કરવું જોઈએ. વાલ્પ્રોઇક એસિડ અને કાર્બામાઝેપિન દવાઓ છે જે વાસ્તવમાં ની થેરાપીમાંથી ઉછીના લીધેલ છે વાઈ (કહેવાતા એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ).

તાજેતરના વર્ષોમાં, જ્યારે લિથિયમ ઉપચાર સફળ ન થયો હોય ત્યારે તેનો વારંવાર ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. સમસ્યા એ હતી કે ઘણા કિસ્સાઓમાં તેમની પાસે ઘેલછાની સારવાર માટેનું વાસ્તવિક લાઇસન્સ નહોતું અને તેથી તેઓ "ઓફ-લેબલ" હતા, જે બહારના દર્દીઓને સૂચવતા ડોકટરોને દંડ ચૂકવવાના જોખમને ખુલ્લા પાડતા હતા. આરોગ્ય વીમા કંપનીઓએ નોંધ્યું છે કે દવા દર્દીને મદદ કરે છે પરંતુ તેની સારવાર માટે દસ્તાવેજી પરવાનગી આપતી નથી. ગયા વર્ષે ઉનાળાથી, જો કે, જર્મનીમાં વાલ્પ્રોઇક એસિડને પણ મંજૂરી આપવામાં આવી છે, જે એક સારી બાબત છે કે નિષ્ણાતો દ્વારા મેનિયાના ચોક્કસ પેટા પ્રકારો (માનસિક લક્ષણો સાથેનો ઘેલછા અથવા ઝડપી સાયકલ ચલાવવા) માટે તેને પ્રથમ પસંદગી માનવામાં આવે છે.

ઓછી શક્તિ ન્યુરોલેપ્ટિક્સ (પ્રોમેથાઝિન - દા.ત. એટોસિલ ®, લેવોમેપ્રોમાઝિન - દા.ત. ન્યુરોસિલ ®) પણ બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ (દા.ત. ડાયઝેપમ, ઓક્સઝેપામ) ઘેલછાની સારવારમાં અત્યંત મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. તે જાણીતું છે કે નિયમિત ઊંઘ પુનઃસ્થાપિત કરવી એ મેનિક એપિસોડની સારવારમાં અત્યંત મદદરૂપ છે. દવાઓના ઉપરોક્ત બંને જૂથોમાં શામક અસર હોય છે, એટલે કે ભીનાશ અને ઊંઘ પ્રેરિત કરતી અસર, તેઓ વારંવાર ઉપયોગમાં લેવાય છે (સામાન્ય રીતે અન્ય દવાઓ સાથે સંયોજનમાં).