મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (હાર્ટ એટેક)

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં - બોલચાલથી એ હૃદય હુમલો - (સમાનાર્થી: એએમઆઈ; તીવ્ર મ્યોકાર્ડાઇલ ઇન્ફાર્ક્શન; કોરોનરી ઇન્ફાર્ક્શન; કોરોનરી અપમાન; મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન; આઇસીડી -10-જીએમ આઇ 21.-: તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન), મૃત્યુ હૃદય સ્નાયુ પેશી (મ્યોકાર્ડિયમ) ક્ષતિગ્રસ્ત પરિણામે થાય છે રક્ત માટે પ્રવાહ હૃદય. હૃદયની સ્નાયુ પેશીઓનો વિનાશ મોટા પ્રમાણમાં ઉલટાવી શકાય તેવું છે, એટલે કે મૃત કોષો હવે નવીકરણ કરી શકતા નથી. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન એ industrialદ્યોગિક દેશોમાં મૃત્યુના સૌથી સામાન્ય કારણોમાંનું એક છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, "ક્લાસિક" પ્રકાર 1 ઇન્ફાર્ક્ટ હાજર છે, જે થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ઇવેન્ટ પર આધારિત છે (નીચે "વર્ગીકરણ" જુઓ). તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (હાર્ટ એટેક) ને ઇસીજી (ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ: હૃદયના સ્નાયુઓની વિદ્યુત પ્રવૃત્તિની રેકોર્ડિંગ) ના આધારે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે:

• નોન-એસટી-સેગમેન્ટ-એલિવેશન મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (એનએસટીઇએમઆઈ; અંગ્રેજી: નોન એસટી-સેગમેન્ટ-એલિવેશન મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન).
• એસટી-એલિવેશન મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (STEMI; ST- સેગમેન્ટ-એલિવેશન મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન).

એક્યુટ કોરોનરી સિન્ડ્રોમ શબ્દ (એકેએસ; એક્યુટ કોરોનરી સિંડ્રોમ, એસીએસ) માં શામેલ છે:

• અસ્થિર કંઠમાળ પેક્ટોરિસ (આઇએપી; "છાતીની તંગતા"; હૃદયના પ્રદેશમાં અચાનક પીડાની શરૂઆત; અસ્થિર કંઠમાળ, યુએ) - અસ્થિર કંઠમાળ પેક્ટોરિસ ત્યારે થાય છે જ્યારે અગાઉના કંઠમાળ પેક્ટોરિસના હુમલાઓની તુલનામાં લક્ષણો તીવ્રતા અથવા અવધિમાં વધારો થયો છે.
• તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (હાર્ટ એટેક):
  • નોન-એસટી-સેગમેન્ટ-એલિવેશન મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (એનએસટીઇએમઆઈ; અંગ્રેજી: નોન એસટી-સેગમેન્ટ-એલિવેશન મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન; એનએસટીઇ-એસીએસ).
  • એસટી-સેગમેન્ટ-એલિવેશન મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (STEMI; એન્ગ્લ.)

પ્રારંભિક મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પુરૂષોમાં 40 વર્ષની વયે થાય છે અને 45 વર્ષની વયે સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ઘણી વાર આનુવંશિક કારણો હોય છે. મૌન મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન ત્યારે કહેવામાં આવે છે જ્યારે તેમાં કોઈ સ્પષ્ટ લક્ષણો નથી અથવા તેથી તે જાય છે. કોઇનું ધ્યાન નહીં. મૌન મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનો વ્યાપ વૃદ્ધોમાં સૌથી વધુ છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના વધુ વર્ગીકરણ માટે, "વર્ગીકરણ" જુઓ. જાતિ રેશિયો: પુરુષો માટે સ્ત્રીઓ 2: 1. આવર્તન ટોચ: મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું જોખમ 40 વર્ષની વયના પુરુષોમાં અને 50 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓમાં, 65 થી 74 વર્ષની વયના પુરુષો અને સ્ત્રીઓ બંનેમાં શિખરે છે. જૂથ. નીચેની વય અને જાતિ દ્વારા 40-79 વર્ષ વયસ્કોમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના જીવનકાળના વ્યાપ (સમગ્ર જીવન દરમિયાન રોગની ઘટનાઓ) નો સારાંશ છે:

દર વર્ષે, જર્મનીમાં લગભગ 280,000 લોકો મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનો ભોગ બને છે. 55 વર્ષની ઉંમરે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનવાળા ત્રણ ક્વાર્ટરથી વધુ દર્દીઓ ધૂમ્રપાન કરે છે. તદુપરાંત, ની હાજરી હાયપરકોલેસ્ટેરોલિયા અને સકારાત્મક કૌટુંબિક ઇતિહાસ નાની ઉંમરે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનને વધુ સૂચક છે. આ બનાવ (નવા કેસોની આવર્તન) એ જર્મનીમાં, તેમજ ઉત્તર અમેરિકા, riaસ્ટ્રિયા, નેધરલેન્ડ અને પોલેન્ડમાં દર વર્ષે 250 વસ્તીમાં 300 થી 100,000 કેસ છે. ઘટનામાં ભૌગોલિક ભિન્નતા મોટા છે:

• જાપાન: <100 દર વસ્તી 100,000
• ભૂમધ્ય દેશો, સ્વિટ્ઝર્લ ,ન્ડ, ફ્રાંસ: 100-200 પ્રતિ 100,000 રહેવાસીઓ / વર્ષ.
• ડેનમાર્ક, સ્કેન્ડિનેવિયા: 300 400 દીઠ 100,000 રહેવાસીઓ / વર્ષ.
• આયર્લેન્ડ, ઇંગ્લેંડ, હંગેરી: 400-500 રહેવાસીઓ / વર્ષ દીઠ 100,000-XNUMX.
• ઉત્તરી આયર્લેન્ડ, સ્કોટલેન્ડ, ફિનલેન્ડ:> 500 રહેવાસીઓ / વર્ષ દીઠ 100,000.

અભ્યાસક્રમ અને પૂર્વસૂચન: મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની શરૂઆત પછીના પ્રથમ બે કલાક આગળના કોર્સ અને અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના અસ્તિત્વની શક્યતા માટે નિર્ણાયક છે. મોટાભાગના મૃત્યુ આ સમયગાળા દરમિયાન થાય છે. જો તાત્કાલિક પગલાં લેવામાં આવે તો (પર્ક્યુટેનીયસ કોરોનરી હસ્તક્ષેપ (પીસીઆઈ) અથવા થ્રોમ્બોલીસીસ સાથે દવાઓ) પુન restoreસ્થાપિત કરવા માટે ઝડપથી લેવામાં આવે છે રક્ત અવરોધિત જહાજ, પ્રવાહ મ્યોકાર્ડિયમ (હાર્ટ સ્નાયુ), જે લોહીથી અપૂર્ણ છે, કાયમીરૂપે નુકસાન થતું નથી. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી, મોનીટરીંગ સઘન સંભાળ એકમમાં આવશ્યક છે કારણ કે ત્યાં સામાન્ય રીતે cardંચું રક્તવાહિની પોસ્ટિંફર્ક્શન જોખમ હોય છે અને ગૌણ નિવારણ (નવી ઇન્ફાર્ક્શનની રોકથામ) જરૂરી છે. પ્રકાર 1 ઇન્ફાર્ક્ટ દર્દીઓ (ઇન્ફાર્ક્શનનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ) ને અલગ પાડવામાં, ફક્ત સંબંધિત કોરોનરી સ્ટેનોસિસની હાજરી જોખમ પ્રોફાઇલ અને પૂર્વસૂચનના સંદર્ભમાં મહત્વનું લાગે છે. પ્રકાર 1 અને પ્રકાર 2 ઇન્ફાર્ક્શન (નીચે "વર્ગીકરણ" જુઓ) અવરોધકની ગેરહાજરીમાં પ્રોગ્નોસ્ટીકલી તુલનાત્મક છે કોરોનરી ધમની બિમારી (આંશિક અથવા સંપૂર્ણ પાત્ર સાથે કોરોનરી ધમની બિમારી અવરોધ). પ્રકાર 2 ઇન્ફાર્ક્શન અથવા નોનિસ્કેમિક મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન સાથેના દર્દીઓ (મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન ઘટાડાના કારણે નહીં રક્ત પ્રકાર 1 ઇન્ફાર્ક્શન (17.9% વિરુદ્ધ 14.0%) ધરાવતા દર્દીઓ કરતાં હોસ્પિટલમાં મૃત્યુ દર વધારે છે. તેનાથી વિપરિત, ટાઇપ 68 ઇન્ફાર્ક્શન પછી રક્તવાહિની સંબંધી મૃત્યુ (કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર સંબંધિત મૃત્યુદર) નું જોખમ 1% વધ્યું હતું. નોનિસ્કેમિક મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાનવાળા દર્દીઓમાં કોઈપણ કારણ (+ 43%) થી મૃત્યુનું જોખમ વધુ હતું, પરંતુ કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર સંબંધિત મૃત્યુનું જોખમ ઓછું છે (-57%). લાંબા ગાળાના પૂર્વસૂચન (અહીં, ત્રણ વર્ષનો સરેરાશ) નીચે મુજબ હતો: પ્રકાર 1 ઇન્ફાર્ક્ટમાં મૃત્યુ દર .31.7૧.%% હતું, પ્રકાર ૨ ઇન્ફાર્ક્ટનું મૃત્યુ દર .2૨.૨% હતું, અને નોનસ્કેમિક મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાનવાળા દર્દીઓમાં મૃત્યુદર 62.2 58.7..50% હતો. જે દર્દીઓ XNUMX વર્ષથી ઓછી વયમાં પ્રથમ તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન ધરાવતા હતા તેઓએ વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શન (એલવીઇએફ / ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક (પણ હાંકી કાulવાનો અંશ)) છોડી દીધો હતો. ડાબું ક્ષેપક આશરે 50% કેસોમાં હૃદયની ધબકારા <30%) પર. તેમાંના 40% થી વધુએ એલવીઇએફ પુન recoveryપ્રાપ્તિ દર્શાવ્યું, જે પ્રમાણમાં નીચી ઓલ-કોઝ અને કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર મૃત્યુદર સાથે સંકળાયેલું હતું (રોગોના કારણે મૃત્યુદર રુધિરાભિસરણ તંત્ર). તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં જીવલેણતા (રોગના કુલ લોકોની સંખ્યા સાથે સંબંધિત મૃત્યુદર) આશરે 50% છે. આમાંના બે તૃતીયાંશ મૃત્યુ હોસ્પિટલમાં પ્રવેશતા પહેલા થાય છે. આ રોગ સાથે આશરે ,4.1૦,૦૦૦ લોકોના અધ્યયનમાં હોસ્પિટલમાં મૃત્યુ દર women.૧% અને પુરુષોમાં 3.6. (% (કોઈ આંકડાકીય તફાવત) નથી. જો કે, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન ધરાવતા 30,000૦ વર્ષથી ઓછી વયની સ્ત્રીઓ અનુગામી વર્ષોમાં પુરુષોની તુલનામાં વધુ સંભવિત હોય છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના એક વર્ષ પછી પણ, રક્તવાહિનીની ઘટનાઓનું જોખમ months of મહિનાની અવધિમાં હજી પણ 50% છે. સ્ત્રીઓમાં 20 ગણો વધારો થાય છે. તુલનાત્મક ઇતિહાસ ધરાવતા પુરુષો કરતા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી પ્રથમ વર્ષે ઉચ્ચ મૃત્યુ દર (મૃત્યુનું જોખમ). મૌનકાર્ડિક ઇન્ફાર્ક્શનવાળા દર્દીઓમાં બિન-અવરોધક સાથે કોરોનરી ધમનીઓ/ બિન-અવરોધિત કોરોનરી ધમનીઓ (બિન-અવરોધક સાથે એન્જીની. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન કોરોનરી ધમનીઓ (મીનોકા), 18.7% દર્દીઓમાં 1 વર્ષની અંદર પુનરાવર્તિત મોટી પ્રતિકૂળ રક્તવાહિની ઘટના (MACE) થઈ હતી અને 1-વર્ષની મૃત્યુ દર 12.3% હતી; મ myક્રોસ્કોપિક કોરોનરી અવરોધ / કોરોનરીવાળા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન દર્દીઓ ધમની અવરોધ (મિકાડ) ના 27.6% કેસોમાં MACE હતો અને 1 વર્ષની મૃત્યુ દર 16.7% હતી. એસટી-એલિવેશન મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (એસટીએમઆઈ) વાળા દર્દીઓની 5 વર્ષની મૃત્યુ દર ઇન્ફાર્ક્શનની તીવ્ર સારવારમાં કેથેટર હસ્તક્ષેપ (પીસીઆઈ) ના સફળ પ્રભાવ પર આધારિત છે. તીવ્ર દર્દીનું મૃત્યુ દર 8.4% હતું, અને પાંચ વર્ષ પછી, 21.3% દર્દીઓ મૃત્યુ પામ્યા હતા. લાંબા ગાળાના મૃત્યુદરના જોખમના આગાહી કરનારાઓની ઉંમર> 75, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન હતી ક્રિએટિનાઇન સ્તર> 2 મિલિગ્રામ / ડીએલ, અને સીકે ​​સ્તર સાથે ઇન્ફાર્ક્ટ કદ> 3,000 યુ / આઇ. મૌન મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં, ઇન્ફાર્ક્શનના ચિહ્નો વિના (5 વિરુદ્ધ 13%) કરતા 8 વર્ષની મૃત્યુદર નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે; 10 વર્ષ પછી, ઇન્ફાર્ક્ટ મૃત્યુદર લગભગ સમાન છે (49 વિરુદ્ધ 51%).